護(hù)理專業(yè)技能培訓(xùn)(無菌技術(shù))

護(hù)理專業(yè)技能培訓(xùn)(無菌技術(shù))１．無菌技術(shù)的基本概念1.掌握無菌技術(shù)、無菌物品、無菌區(qū)的概念教學(xué)內(nèi)容2.掌握無菌技術(shù)操作原則3.正確使用無菌持物鉗、無菌容器、無菌包，正確鋪無菌盤，正確戴無菌手套。３．無菌技術(shù)基本操作２．無菌技術(shù)操作原則※※2無菌技術(shù)一、無菌技術(shù)的基本概念

是指在醫(yī)療操作中，防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品及無菌區(qū)域被污染的操作技術(shù)。包括滅菌法、消毒法、無菌操作規(guī)則及管理制度等。

預(yù)防和控制交叉感染及傳播的一項(xiàng)重要基本操作。3------指未經(jīng)過滅菌處理或經(jīng)過滅菌處理但又被污染的區(qū)域。

-----指經(jīng)過物理或化學(xué)方法滅菌后，保持無菌狀態(tài)的物品。-----指經(jīng)過滅菌處理且未被污染的區(qū)域。

無菌物品非無菌區(qū)無菌區(qū)一、無菌技術(shù)的基本概念4二、無菌技術(shù)操作原則操作環(huán)境清潔工作人員準(zhǔn)備無菌物品保管明確無菌區(qū)與非無菌區(qū)取無菌物品保持無菌一物一人5二、無菌技術(shù)操作原則操作環(huán)境清潔環(huán)境清潔、干燥、寬敞，操作前30分鐘通風(fēng)，停止掃地及更換床單，減少人群走動(dòng)，以降低室內(nèi)空氣中的塵埃。治療室每日用紫外線燈照射消毒一次。工作人員準(zhǔn)備操作前工作人員衣帽穿戴整潔，口罩遮住口鼻，修剪指甲、洗手；必要時(shí)穿無菌衣，戴無菌手套。6第一步洗掌心掌心相對(duì)，手指并攏相互揉搓第二步洗背側(cè)指縫手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，雙手交換進(jìn)行第三步洗掌側(cè)指縫掌心相對(duì)雙手交叉沿指縫相互揉搓第四步洗指背彎曲各手指關(guān)節(jié)，半握拳把指背放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，雙手交換進(jìn)行第五步洗拇指一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，雙手交換進(jìn)行第六步洗指尖彎曲各手指關(guān)節(jié)，把指尖合攏在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，雙手交換進(jìn)行第七步洗手腕揉搓手腕，雙手交換進(jìn)行二、無菌技術(shù)操作原則（5）無菌包在未污染的情況下，保存期一般為7天，無菌物品過期、潮濕均應(yīng)重新滅菌處理。無菌物品保管（1）無菌物品必須存放于無菌包或無菌容器內(nèi)，儲(chǔ)存在離地高于臺(tái)20CM、離頂50CM、離墻遠(yuǎn)于5CM處，以減少來自地面、屋頂、墻的污染；無菌物品不能暴露在空氣中。（2）無菌包外注明物品名稱、滅菌日期，粘貼化學(xué)指示膠帶；（3）無菌物品按滅菌日期先后順序安放；（4）無菌物品和非無菌物品應(yīng)分別放置、標(biāo)志明顯；14二、無菌技術(shù)操作原則進(jìn)行無菌操作時(shí)，應(yīng)首先明確無菌區(qū)、非無菌區(qū)、無菌物品明確無菌區(qū)與非無菌區(qū)15二、無菌技術(shù)操作原則取無菌物品（2）取無菌物品時(shí)須用無菌持物鉗（鑷），面向

無菌區(qū)，手臂應(yīng)保持在腰部或治療臺(tái)面以上水平，不可觸及無菌物品或跨越無菌區(qū)域；（1）操作者身體應(yīng)與無菌區(qū)保持一定距離（20cm）（3）無菌物品一經(jīng)取出，即使未用，也不可放回

無菌包或無菌容器內(nèi)。16如無菌物品疑有污染或已被污染，應(yīng)更換，并重新滅菌。保持無菌一物一人一套無菌物品，只供一個(gè)病人使用，以防交叉感染。二、無菌技術(shù)操作原則無菌操作時(shí)，不可面對(duì)無菌區(qū)講話、咳嗽、打噴嚏。17三、無菌技術(shù)基本操作無菌持物鉗的使用無菌包的使用無菌容器的使用鋪無菌盤戴無菌手套18（一）無菌持物鉗的使用法1．持物鉗（鑷）的類別

用以夾取盆、盒、瓶、罐等較重的物品。三叉，呈弧形向內(nèi)彎曲三叉鉗無菌持物鉗是取用和傳遞無菌物品的器械19夾取刀、剪、鉗、鑷、治療碗及彎盤等。卵圓形環(huán)卵圓鉗由于兩環(huán)平行緊貼，不能持重物。（一）無菌持物鉗的使用法20夾取棉球、棉簽、針頭、注射器、縫針等小物品。尖端細(xì)小，使用時(shí)靈巧方便鑷子（一）無菌持物鉗的使用法212．無菌持物鉗（鑷）的存放方法一：消毒液浸泡法1、經(jīng)壓力蒸汽滅菌后浸泡在內(nèi)盛消毒液的大口有蓋容器內(nèi)2、容器深度與鉗長度比例適合3、消毒液面浸沒無菌持物鉗軸節(jié)以上

2～3cm或鑷子長度的1／2

4、每個(gè)容器只能放置一把無菌持物鉗，以免相互碰撞墊無菌紗布2-3cm打開，使鉗端分開，5、容器及無菌持物鉗應(yīng)保持無菌，每周消毒、滅菌兩次，同時(shí)更換消毒液。手術(shù)室、門診換藥室、注射室等每日消毒、滅菌。222．無菌持物鉗（鑷）的存放方法二：干燥保存法

將盛有無菌持物鉗的無菌干罐保存在無菌包內(nèi)，在集中治療前開包，4h更換一次干罐233．無菌持物鉗（鑷）的使用法（1）先將容器蓋打開，取放無菌持物鉗時(shí)鉗端閉合，不可以觸及溶液面以上容器內(nèi)壁或容器口緣。（3）使用完畢立即放回容器內(nèi)，并

將鉗端打開，以便充分接觸消毒液。（5）不可用無菌持物鉗夾取油紗

布、換藥或消毒皮膚。（2）使用過程中始終保持鉗端向下。（4）避免持物鉗在空氣中暴露過久。如遠(yuǎn)處夾物應(yīng)隨容器一起移至取物處閉合垂直取、放區(qū)分無菌區(qū)和非無菌區(qū)24（二）無菌容器的使用法

無菌罐無菌貯槽

經(jīng)滅菌處理，用來盛放無菌物品的容器稱無菌容器。如無菌盒、貯槽、罐等。

25開：從對(duì)側(cè)往近側(cè)蓋：從近側(cè)往對(duì)側(cè)內(nèi)面朝上1．打開無菌容器無菌容器一經(jīng)開蓋后，24小時(shí)內(nèi)有效從側(cè)面開、關(guān)

，不能跨越無菌區(qū)（二）無菌容器的使用法

區(qū)分無菌區(qū)和非無菌區(qū)262．持無菌容器法

手指不能觸及容器邊緣及內(nèi)面手托底部，手指不能觸及容器邊緣及內(nèi)面（二）無菌容器的使用法

27（三）無菌包的使用法1．無菌包的包扎法“十”字包扎注明物品名稱、滅菌日期及有效期化學(xué)指示膠帶粘貼封包滅菌后282．無菌包的打開法

“一”字打包注明開包時(shí)間開包后24h內(nèi)有效（三）無菌包的使用法區(qū)分無菌區(qū)和非無菌區(qū)29（1）檢查無菌包的有效期及質(zhì)量，潮濕、破損時(shí)不可使用。（4）無菌物品一次未使用完，關(guān)包時(shí)系帶橫向纏繞，表示此包已打開過，且要準(zhǔn)確注明開包日期及時(shí)間，剩余物品可在24h內(nèi)使用。４．注意事項(xiàng)（2）打開無菌包時(shí)避免系帶污染無菌區(qū)。（3）開包、關(guān)包時(shí)手不可觸及包布內(nèi)面、污染包內(nèi)無菌物品，不能跨越無菌區(qū)。

（三）無菌包的使用法30短期存放無菌物品和便于無菌操作，有效期限不超過4小時(shí)（四）無菌盤的鋪法

無菌盤是將無菌治療巾鋪在清潔、干燥的治療盤內(nèi)，使其內(nèi)面為無菌區(qū)，放置無菌物品，以供治療和護(hù)理操作使用。31打開無菌包，夾取無菌巾，雙折疊平鋪于治療盤上，雙手捏住上層外面兩角，扇形折疊于一側(cè)，開口向外，暴露無菌區(qū)，放入無菌物品，將無菌巾拉平覆蓋于物品上，上下層邊緣對(duì)齊，開口向上翻折兩次，兩側(cè)向下反折，記錄鋪盤時(shí)間。少量用物的技術(shù)操作（四）無菌盤的鋪法

323．注意事項(xiàng)（3）覆蓋無菌巾時(shí)要對(duì)準(zhǔn)邊緣，一次蓋好，避免污染。（1）治療盤必須清潔、干燥，無菌巾避免潮濕（2）衣袖及其它非無菌物品不可觸及治療巾的無菌面，以免污染。（4）無菌盤鋪好后，有效時(shí)間為4小時(shí)。（四）無菌盤的鋪法

33（五）戴無菌手套防止病人身上的微生物感染醫(yī)務(wù)人員防止醫(yī)務(wù)人員自身的菌群傳給病人并減少病人之間的傳播機(jī)會(huì)進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理操作時(shí)，確保無菌效果目的：用物準(zhǔn)備1、工作人員著裝整潔，洗手、戴口罩、修剪指甲。2、備齊用物：手消劑、一次性無菌手套、生活垃圾桶、醫(yī)療垃圾桶3、查對(duì)一次性無菌手套包裝是否完整，有無潮濕、破損有效期，手套號(hào)。4、用物排放有序，符合無菌操作要求。操作步驟1、洗手戴口罩、帽子、修剪指甲2、備清潔干燥的治療臺(tái)3、核對(duì)無菌手套袋外的號(hào)碼4、檢查無菌手套外包裝有無潮濕、破損、是否在有效期范圍內(nèi)5、沿開口方向指示撕開無菌手套外包裝，攤開內(nèi)層6、兩手分別捏住兩只手套的翻折部分同時(shí)取出一雙手套7、將兩手套的五指對(duì)準(zhǔn)，先戴一只手8、用已戴無菌手套的手指插入另一只手套的翻折內(nèi)面，同法將手套戴好9、雙手對(duì)合交叉調(diào)整手套位置，將手套翻邊扣套在工作服衣袖外面10、脫手套:一手捏住另一只手套腕部外面翻轉(zhuǎn)脫下，再以脫下手套的手插入另一手套內(nèi)將其外下翻轉(zhuǎn)脫下11、將用過的手套放入醫(yī)療垃圾桶內(nèi)12、洗手，摘口罩注意事項(xiàng)嚴(yán)格區(qū)分無菌面和非無菌面，未戴手套的手不可觸及手套