腫瘤監(jiān)測與死因監(jiān)測

腫瘤登記報(bào)告第一頁，共24頁。一、腫瘤登記報(bào)告的目的腫瘤登記報(bào)告是理解腫瘤發(fā)病、患病、診斷、生存與死亡程度，分析人群地域及時(shí)間分布，為腫瘤防治提供重要決策根據(jù)的常規(guī)性監(jiān)測工作。第二頁，共24頁。惡性腫瘤是嚴(yán)重影響居民安康和生命平安的公共衛(wèi)生問題之一，抽樣調(diào)查結(jié)果說明，癌癥是我國第二位死亡原因，占死因總數(shù)的22.3%和90年代的死因調(diào)查相比較，癌癥死亡率上升了83.1%。3第三頁，共24頁。二、腫瘤隨訪登記工作的意義2.為衛(wèi)生行政部門制定腫瘤防治策略和措施提供根據(jù)3.綜合評價(jià)和考核癌癥防治措施效果。第四頁，共24頁。癌癥發(fā)病率是腫瘤統(tǒng)計(jì)工作中的一項(xiàng)重要指標(biāo)，它可以真實(shí)反響癌癥在某個(gè)地區(qū)或某個(gè)人群中的發(fā)生程度上下。但人群癌癥發(fā)病率只有通過開展以人群為根底的腫瘤隨訪登記工作才能獲得。第五頁，共24頁。

腫瘤隨訪登記資料通常包括病人的年齡、性別、民族、職業(yè)、腫瘤原發(fā)部位、診斷日期等一些根本信息，如結(jié)合可靠的人口學(xué)資料可以直接掌握癌癥的發(fā)生程度。如不同時(shí)間各種腫瘤分性別、分年齡別的發(fā)病率，不同職業(yè)人群腫瘤在不同時(shí)期的發(fā)病率，掌握腫瘤發(fā)病率的時(shí)間變化趨勢。第六頁，共24頁。2.為衛(wèi)生行政部門制定腫瘤防治策略和措施提供根據(jù)

根據(jù)腫瘤登記機(jī)構(gòu)提供的腫瘤流行情況、分布特點(diǎn)和時(shí)間變化趨勢等根底資料，摸清腫瘤對當(dāng)?shù)鼐用癜部岛蜕斐傻奈：Γ_定需要防治的重點(diǎn)癌種和重點(diǎn)人群，從而使防治策略和措施更有針對性、科學(xué)性和可行性。第七頁，共24頁。3.綜合評價(jià)和考核癌癥防治措施效果。

癌癥防治措施是否有效最終反響在三個(gè)方面：發(fā)病率、死亡率是否下降，生存率是否進(jìn)步。通過開展腫瘤登記，客觀評價(jià)發(fā)病率和死亡率。第八頁，共24頁。4.為開展腫瘤病因?qū)W研究提供根底資料和線索

第九頁，共24頁。5.開展癌癥病人疾病管理和保健效勞

利用腫瘤登記資料，及時(shí)發(fā)現(xiàn)現(xiàn)患或新發(fā)的病人，及早開展醫(yī)療保健效勞和疾病管理工作。進(jìn)步患者的生活質(zhì)量和生存質(zhì)量。10第十頁，共24頁。6.為癌癥安康工作提供有價(jià)值的資料

安康教育是癌癥預(yù)防措施的一個(gè)重要手段，許多素材都要通過腫瘤登記報(bào)告來搜集，如當(dāng)?shù)啬[瘤的流行現(xiàn)狀和分布特征。過去和將來不同部位腫瘤流行趨勢的估計(jì)。第十一頁，共24頁。

1.首診醫(yī)師按標(biāo)準(zhǔn)填寫腫瘤登記報(bào)告卡。2.明確診治腫瘤病例的責(zé)任醫(yī)生，在病例確診1周內(nèi)填寫腫瘤登記報(bào)告卡，月底送至預(yù)防保健。

三.腫瘤登記報(bào)告第十二頁，共24頁。報(bào)告病種：1.全部惡性腫瘤2.中樞神經(jīng)功系統(tǒng)所有腫瘤〔包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)良性腫瘤〕填報(bào)要求：凡在病房經(jīng)臨床或病理、X線、CT等檢查確診的當(dāng)年新發(fā)病例，均應(yīng)填寫腫瘤病例報(bào)告卡。〔凡首次在我院住院的腫瘤病人均應(yīng)填寫腫瘤報(bào)告卡〕對腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的病例，假設(shè)原發(fā)漏報(bào)，應(yīng)予補(bǔ)報(bào)，并需核對原發(fā)部位及首次診斷日期。假設(shè)同一患者先后出現(xiàn)兩次原發(fā)癌，需分別填報(bào)。每個(gè)腫瘤病例來本院就診時(shí)，不管是否已有外院確診，只要在診治期間由本院首次確診，均需填報(bào)。報(bào)告卡的填寫字跡要清楚，內(nèi)容填寫要完好，不得缺項(xiàng)，漏項(xiàng)。13第十三頁，共24頁。腫瘤發(fā)病登記冊第十四頁，共24頁。15第十五頁，共24頁。四、考核和評價(jià)〔一〕慢性病數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一性、完好性?！捕承畔①Y料搜集和上報(bào)的及時(shí)性、完好性。〔三〕信息資料管理的標(biāo)準(zhǔn)性。〔四〕數(shù)據(jù)庫更新的及時(shí)性。〔五〕信息交流和報(bào)告的及時(shí)性、準(zhǔn)確性?！擦承畔⑾到y(tǒng)與數(shù)據(jù)的平安性、有效性。第十六頁，共24頁。填卡說明１．填表病種〔１〕所有各種惡性腫瘤〔包括各種白血病〕；〔２〕所有中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤〔包括良性，其他部位良性腫瘤不必填報(bào)〕。2.如同時(shí)有門診號及住院號時(shí)兩欄都要填寫。3.如發(fā)現(xiàn)過去已發(fā)出的報(bào)告卡需要更正時(shí)〔如部位或診斷錯(cuò)誤，或原報(bào)告為惡性腫瘤而實(shí)際并非惡性腫瘤時(shí)〕，請按目前診斷另行報(bào)出，并填寫更正診斷報(bào)告欄。4.“實(shí)足年齡〞在診斷時(shí)未過生日者為虛年齡減兩歲，已過生日者為虛歲減一歲；未滿一歲者為０歲。５．填寫地址，請協(xié)助填明某區(qū)某街道某鄉(xiāng)等；城區(qū)人口詳細(xì)填寫至門牌號；寄居親友處或旅社等外埠病人須填寫病人的居住戶口地址。６.業(yè)時(shí)須注明工種類別，不能只填寫工人或干部等。7.病理學(xué)類型：做過病理檢查者應(yīng)詳細(xì)填寫病理學(xué)類型，包括形態(tài)學(xué)、行為學(xué)、組織學(xué)等級和分化程度。第十七頁，共24頁。死因監(jiān)測第十八頁，共24頁。背景資料歐美興隆國家在18世紀(jì)開場建立死因登記報(bào)告系統(tǒng)。但目前還只有47個(gè)國家有覆蓋全國的死因登記系統(tǒng)。2003年全世界有115個(gè)國家向世界衛(wèi)生組織報(bào)告了死因，75個(gè)國家沒有報(bào)告；歐洲國家死因報(bào)告覆蓋率到達(dá)100%；有28個(gè)國家覆蓋人群低于70%，非洲國家低于10%；中國和印度死因登記覆蓋率很低，但他們采取抽樣方法作為補(bǔ)充。衛(wèi)生部死因登記系統(tǒng)：1955年以來，開場在幾個(gè)城市登記死因。目前覆蓋全國90個(gè)區(qū)縣、約億人口，主要分布在我國沿海和中東部地區(qū)。全國疾病監(jiān)測點(diǎn)系統(tǒng)：1990年，通過多階段整群隨機(jī)抽樣，建立了由145個(gè)監(jiān)測點(diǎn)組成的全國疾病監(jiān)測點(diǎn)系統(tǒng)，2005年為160個(gè)監(jiān)測點(diǎn)，復(fù)蓋全國31個(gè)地區(qū)約7100萬人，占全國人口6%。5歲以下兒童死亡、孕產(chǎn)婦死亡報(bào)告：1996年，衛(wèi)生部婦幼司在部分地區(qū)對全國5歲以下兒童死亡、孕產(chǎn)婦死亡進(jìn)展監(jiān)測。詳細(xì)覆蓋人口數(shù)不清。其他來源的死因回憶調(diào)查和死因登記很多，覆蓋人群不清。醫(yī)院死因直報(bào)系統(tǒng)：2004年開場有80%的縣級醫(yī)院可以通過網(wǎng)絡(luò)直接報(bào)告醫(yī)院死亡個(gè)案信息第十九頁，共24頁。目的建立和完善死因監(jiān)測系統(tǒng)，掌握居民死亡情況，確定主要死因分布及其變化趨勢，為確定慢性病防控優(yōu)先領(lǐng)域，制訂政策和評價(jià)干預(yù)效果提供科學(xué)根據(jù)。第二十頁，共24頁。

開展死因監(jiān)測常規(guī)工作。1.各級各類醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)均為死因監(jiān)測工作的責(zé)任報(bào)告單位。2.院內(nèi)死亡，由臨床醫(yī)生填寫死亡醫(yī)學(xué)證明書,一式四聯(lián)，頂端一聯(lián)存留，每月送至預(yù)防保健。并由專人通過網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)填報(bào)死亡個(gè)案信息。余三聯(lián)由家屬自己存留。

第二十一頁，共24頁。第二十二頁，共24頁。

死亡原因的填寫舉例例1：Ia) 肺原性心臟病 例2：Ia〕肺氣腫b)肺氣腫b)其他特指的慢性阻塞性肺病c)單純性慢性支氣管炎根本死因：單純性慢性支氣管炎根本死因：其他特指的慢性阻塞性肺病

例3：Ia)肝硬化例4：Ia)動脈硬化性心臟病b)慢性乙型肝炎b)特發(fā)性〔原發(fā)性〕高血壓根本死因：慢性乙型肝炎根本死因：動脈硬化性心臟病

例5：I a)急性心內(nèi)膜下心肌梗死例6：Ia)肝、胰轉(zhuǎn)移癌b)特發(fā)性〔原發(fā)性〕高血壓b)直腸惡性腫瘤根本死因：急性心內(nèi)膜下心肌梗死根本死因：直腸惡性腫瘤

例7：Ia)胰島素依賴型糖尿病，例8：Ia)癲癎持續(xù)狀態(tài)伴有酮癥酸中毒〔糖尿病)

b)先天性腦發(fā)育不良根本死因：胰島素依賴型糖尿病，根本死因：先天性腦發(fā)育不良伴有酮癥酸中毒

例9：Ia)墜積性肺炎 例10：Ia)腦干的腦內(nèi)出血(腦出血)b)腦梗死后遺癥b)特發(fā)性〔原發(fā)性〕高血壓根本死因：腦梗死后遺癥根本死因：腦干的腦內(nèi)出血

例11：Ia)腦損傷(顱內(nèi)損傷〕b)小汽車乘員在交通事故中的損傷例16：〔a)衰老根本死因：小汽車乘員在交通事故中的損傷b)不進(jìn)食c)長期臥床例12:Ia)一氧化碳的毒性效應(yīng)〔煤氣中毒〕根本死因：衰老b)其他氣體和蒸氣的意外中毒及暴露于該類物質(zhì)〔家〕例17：a)肺癌根本死因：其他氣體和蒸氣的意外中毒根本死因：支氣管或肺及暴露于該類物質(zhì)〔家〕例13：Ia)窒息〔上吊自殺〕例18：a)腎外性尿毒癥b)用懸吊、絞索和窒息方式成心自害〔家〕b)慢性腎炎綜合征〔彌散型…〕根本死因：用懸吊、絞索和窒息方式成心自害〔家〕根本死因：腎外性尿毒癥例14：Ia)顱內(nèi)損傷未特指〔腦損傷〕例19：a)〔溺〕水b)用從高處跳下方式成心自害〔家〕b)在河邊玩時(shí)不小心掉入水根本死因：用從高處跳下方式成心自害〔家〕根本死因：在河連玩時(shí)不小心掉入水例15：Ia