心理健康與心身疾病中醫(yī)類全科醫(yī)生轉崗培訓

心理健康與心身疾病中醫(yī)類全科醫(yī)生轉崗培訓關于心身疾病七情太過首先傷及心神，然后影響其他臟腑，而引起疾病。怒那么氣上氣有余便是火悲哀愁憂那么心動，心動那么五臟六腑皆搖。喜傷心憂傷肺恐傷腎怒傷肝思傷脾心〔中醫(yī)〕為五臟六腑之大主美國?安康心理學雜志?：常生氣對心臟產(chǎn)生明顯負面影響，這種影響有時甚至比吸煙、超重以及高膽固醇對心臟產(chǎn)生的損傷更可怕。

長期或過度的心理緊張→內分泌失調→影響胰腺分泌→血糖和尿糖↑→糖尿病胃腸道被認為是最能表達情緒的器官。

情緒變化會引起明顯生理變化情緒變化會引起明顯生理變化

人道屠宰高度緊張狀態(tài)，分泌出大量腎上腺素等激素和毒素，出現(xiàn)免疫力下降、胃潰瘍、疲憊、組織出血、壞死、突然死亡等病癥，同時，產(chǎn)乳量下降、誘發(fā)產(chǎn)生PSE肉〔即蒼白、多汁、柔軟的豬肉〕和DFD肉〔即黑色、堅硬的牛肉〕。想吃好肉就溫柔的殺我心理疾病心身疾病抑郁癥焦慮癥強迫癥國內門診和住院中心身疾病約占1/3現(xiàn)在68%死因:心臟病、腦血管病、腫瘤根本情緒:快樂憤怒恐懼悲哀不良情緒突然的超強刺激持久的劣性刺激不良情緒:指強度、長度超過正常情況或個體可承受程度。隨著社會的開展、醫(yī)學的進步、人類的疾病譜發(fā)生了根本性的變化。

飲食構造→代謝性疾病長壽→老年疾病惡性腫瘤、冠心病、高血壓等心身疾病關于心身疾病心理因素導致的疾病已經(jīng)成為影響安康的首要因素。什么是心身疾病

心身疾病是心理社會因素在疾病發(fā)生、開展過程中起重要作用的疾病總稱。軀體疾病精神疾病心身疾病心理生理障礙

目前公認心身疾病按器官系統(tǒng)分類消化系統(tǒng)：胃、十二指腸潰瘍等。心血管系統(tǒng)：原發(fā)性高血壓、冠心病等。呼吸系統(tǒng):支氣管哮喘、過度換氣綜合癥等。皮膚系統(tǒng)：神經(jīng)性皮炎、蕁麻疹等。內分泌代謝系統(tǒng)：甲狀腺功能亢進、糖尿病等神經(jīng)系統(tǒng)：緊張性頭痛，偏頭痛等。泌尿與生殖系統(tǒng)：遺尿病，經(jīng)前緊張綜合癥等骨骼肌肉系統(tǒng)：類風濕性關節(jié)炎，腰痛等。其它：癲癇、口腔炎等

身心疾病是因為人的機體發(fā)生了生理改變而引發(fā)了個體心理、行為上的變化，如:更年期綜合征。心身疾病不是身心疾病關于心身疾病的發(fā)病機制簡要介紹：1、心理生物學理論——心理生理中介機制2、心理動力學理論3、綜合模式胸悶腹脹腹瀉便秘心理社會刺激神經(jīng)系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)消化系統(tǒng)心身疾病頭暈頭痛耳鳴失眠心跳心悸血壓升高神經(jīng)系統(tǒng)免疫不良情緒全身器官及功能內分泌——心理生理中介機制心身疾病的發(fā)病心理生物學理論心身疾病的發(fā)病機制：心理生物學理論超負荷,強大持久,交感副交感平衡,病理生理變化關于殺豬心理生物學理論認為:不同心身疾病中介途徑不同。不同心身疾病心理社會因素不同。同一心理社會因素對不同遺傳個體的致病性不同。心身疾病的發(fā)病機制：心理生物學理論潛意識心理沖突脆弱器官病變神經(jīng)內分泌免疫系統(tǒng)功能改變心身疾病的發(fā)病心理動力理論心身疾病的發(fā)病機制：心理動力理論如：高血壓是對自己攻擊性決斷的潛意識壓抑。潰瘍病是企圖得到他人喂食與款待的潛意識欲望被壓抑。遺傳素質生理特征心理中介因素認知評價應對方式人性特征等其它致病因子物理化學生物遺傳心理生理反響環(huán)境因素社會支持心身疾病的發(fā)病綜合模式脆弱器官心身疾病的發(fā)病機制：綜合模式心身疾病心理社會刺激典型心身疾病簡介簡要介紹：1、高血壓2、癌癥3、胃潰瘍心理社會因素與高血壓原發(fā)性高血壓是最早確立的心身疾病。心理社會和行為因素在高血壓發(fā)病中有重要的作用。1.個性特點：患者具有趨向好斗和過分慎重、急躁易怒、好奇任性、要求過高過急、敵意、好斗等。2.社會壓力：3.不良行為:常見心身疾病:關于高血壓高血壓的心理生物學機制示意圖小動脈痙攣高血壓社會環(huán)境因素下丘腦功能失調血管緊張素↑血容量↑心排出量↑認知評價個性缺乏運動肥胖鹽飲食酗酒生活不規(guī)律高血壓遺傳素質者不良行為情緒癌癥的心理生物學機制

心理社會因素→免疫中介→癌癥

↑

經(jīng)歷不幸事件者免疫狀態(tài)不良如:喪偶者常見心身疾病:關于癌癥常見心身疾病:關于癌癥心理社會因素與癌癥1.生活事件：發(fā)病前生活負性事件發(fā)生率較高：持續(xù)較長時間消極情緒或曾遭受重大情緒挫折。最明顯的是親密感情喪失。如喪偶、近親死亡、離婚。2.個性和應對方式：生活負性事件與癌癥的發(fā)生，取決于個性和對事件的應對方式。如過分慎重、細心、忍讓、追求完美、情緒不穩(wěn)而又不善于疏泄負性情緒，即習慣于抑制、壓抑者，癌癥發(fā)生率較高。常見心身疾病:關于癌癥

心理社會因素與癌癥3.心理社會因素：有以下心理行為特點的患者，平均生存期明顯延長。①能始終抱有希望和信心；②能及時表達或疏泄負性情感；③能積極投入有意義的和有快樂感的活動④能與周圍人保持密切聯(lián)系。相反的消極心理行為，那么加速癌癥惡化。告知討論病情:個性化心理社會因素與潰瘍病

潰瘍病是最常見的心身疾病。①嚴重的精神創(chuàng)傷②持久不良的情緒反響③長期的緊張剌激猴子實驗２.個性因素：①爭強好勝，不能松弛。②情緒易波動但又慣于抑制。③過分關注自己，不好交往。④獨立和依賴的沖突。常見心身疾病:關于潰瘍病常見心身疾病:關于潰瘍病

情緒與潰瘍病：長期處于焦慮、憂郁、恐懼、憤怒等消極情緒，對胃腸功能的危害最明顯，胃酸持續(xù)增高，引起胃粘膜和十二指腸粘膜糜爛。心理分析學派：假設嬰兒的口部需要，沒有能滿足，兒童以后就可能產(chǎn)生包括吮指、咬指甲、咬鉛筆、抽煙和喜歡嚼口香糖等相關行為，以“補充〞口部需要。而過強的未能滿足“口部需要〞常常會導致潰瘍病。為什么會發(fā)生心身疾病1.致病因素中有明顯的心理社會因素。心理社會刺激與疾病發(fā)生有相應時間關系心身疾病的演變與心理社會刺激呈正比2.明確的軀體病癥,且非軀體疾病和神經(jīng)癥單純藥物治療，療效較差。3.患者有一定的遺傳因素、性格特征或心理缺陷。心身疾病的特征我怎么就沒想過聊天也能解除煩惱呢心身疾病的治療原那么：心、身同治急性發(fā)病、軀體病癥嚴重者以軀體對癥治療為主，心理干預為輔；心理病癥為主、軀體病癥為輔的和軀體病癥為主但已呈慢性的，側重心理治療。生物-心理-社會的現(xiàn)代醫(yī)學模式認為：人是生物、心理和社會的有機統(tǒng)一體。充分考慮社會環(huán)境和心理因素對安康的綜合作用。心身疾病的治療自然環(huán)境+社會環(huán)境記住：我們治療的不僅是疾病，更是患病的人。

心理環(huán)境生存環(huán)境=體外環(huán)境+體內環(huán)境

生理環(huán)境關于心理安康

世界衛(wèi)生組織：安康就是保持人類身體上、心理上和社會適應上的完好狀態(tài)，而不僅是沒有疾病和衰弱。生理衛(wèi)生知識，從出生就被灌輸。

身體安康〔傳統(tǒng)的安康概念〕安康心理安康心理衛(wèi)生知識幾乎為o良好的社會適應心理安康是人安康的重要內容！人際關系正面思維遺傳事件恰當?shù)淖晕乙庾R利導思維暗示自信目標恰當放松適度表達環(huán)境順其自然個性處理不良情緒心理安康社會支持集中意念不同理論學派關于心理安康的觀點精神分析的觀點:心理安康就是沒有嚴重異常病癥的人.人本主義的觀點:自我實現(xiàn)的人.行為主義的觀點:心理安康是適應環(huán)境的一種能力.認知論的觀點:適應良好的個體是思想符合邏輯、理性、具有科學驗證精神、不受不理性想法困擾的人。心理安康用一句話概括：個體在心理和社會行為方面處于最正確的狀態(tài)。世界衛(wèi)生組織的安康定義細那么：

1.有足夠充分的精力，能沉著不迫地應付日常

生活和工作的壓力，而不感到過分緊張。

2.處事樂觀,態(tài)度積極,樂于承擔責任,不挑剔

3.善于休息，睡眠良好。

4.應變能力強，能適應外界環(huán)境的各種變化

5.能夠抵抗一般性感冒和傳染病。

6.體重得當,身材均勻,站立時頭、肩、臂協(xié)調

7.眼睛明亮，反響敏銳，眼瞼不易發(fā)炎。

8.牙齒清潔、無空洞、無痛感，齒齦顏色正常

無出血現(xiàn)象。

9.頭發(fā)有光澤、無頭屑。

10.肌肉、皮膚有彈性。安康5%，軍人

心理安康是少數(shù)、動態(tài)，咨詢或治療影響心理安康的因素

生物因素：遺傳、病菌、顱腦外傷……

心理因素：認知、個性、智力、情緒……

社會因素：社會支持、職業(yè)環(huán)境、家庭環(huán)境

生活事件、社會環(huán)境……三方面因素共同影響心理安康。但不是平分秋色

心理環(huán)境生存環(huán)境=體外環(huán)境+體內環(huán)境

生理環(huán)境

自然環(huán)境+社會環(huán)境影響心理安康的因素從個體生命萌發(fā)之始就要培養(yǎng)安康的心理和完善的個性。遺傳基因根本決定了個體的生物學性狀。尤其是神經(jīng)構造的活動特點，能力與性格的某些成分等都受到遺傳因素的明顯影響。精神分裂癥患者的子女，患該病的幾率高數(shù)十倍。影響心理安康的因素——遺傳成長中不同經(jīng)歷和環(huán)境對個體心理安康有重要影響。個人早期心理開展所經(jīng)受的挫折，是日后各種心理障礙的根源。(精分理論)生物遺傳胎教孤兒院老人炒股先天因素

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成長經(jīng)歷(成長環(huán)境)

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個性特征

〔心理安康關鍵因素〕影響心理安康的因素——個人早期經(jīng)歷社會支持是指來自于家庭、親友和社會各方面(同事、組織、團體和社區(qū)等)的精神上和物質上的幫助和援助。培養(yǎng)了解、識別人、溝通的能力影響心理安康的因素——社會支持影響心理安康的因素——壓力1.配偶死亡 100 15.業(yè)務上的調整 39 2.離婚73 16.經(jīng)濟狀態(tài)的變化 38 3.夫婦分居 65 17.好友喪亡 37 4.坐牢 6318.改行 36 5.親密家庭成員喪亡6319.夫妻屢次吵架 356.個人受傷或患病5320.中等負債 317.結婚50 21.取消贖回抵押品 308.被辭退 47 22.工作責任方面的變化299.復婚45 23.子女離家 2910.退休 45 24.姻親糾紛 2912.妊娠 40 26.配偶參加或停頓工作2613.性功能障礙39 27.入學或畢業(yè) 2614.增加新的家庭成員(如出生、過繼、老人遷入〕39生活事件壓力表生活事件壓力表〔續(xù)〕28.生活條件變化2529.個人習慣的改變(如衣著、習俗、交際等)2430.與上級矛盾

2331.工作時間或條件的變化

2032.遷居2033.轉學2034.消遣娛樂的變化 1935.宗教活動的變化(遠多于或少于正常)1936.社會活動的變化 1837.少量負債

1738.睡眠習慣變異 1639.生活在一起的家庭人數(shù)變化1540.飲食習慣變異 1541.休假 1342.春節(jié) 1243.微小的違法行為(如違章穿馬路)11表中：配偶死亡的壓力是最嚴重的生活壓力；有些喜慶事，也會產(chǎn)生壓力。研究說明：如果1年內發(fā)生在個人身上的生活事件壓力值＞300，這個人面臨較大壓力，來年有70%的可能患?。?50～300，來年有50%可能患病。過度心理壓力是疾病根源影響心理安康的因素——壓力

持續(xù)緊張和心理矛盾會惡化情緒，造成精神疲勞，免疫功能下降，容易導致疾病發(fā)生。學會與壓力相處影響心理安康的不合理認知共同特征

“絕對化〞：

“過分概括〞：

“悲觀極度〞：影響心理安康的因素按自己的愿望要求事物，凡事都應該這樣、必須這樣、不能那樣，一旦不符合個人意愿，就痛苦不已，這種人常會感到壓力，為此緊張、焦慮、痛苦。以偏概全，求全責備，些許缺乏就全盤否認，常感到痛苦、自責、焦慮、悲觀、憤怒以及人際關系不良。無論事情的性質與大小，總認為會導致可怕甚至災難后果，常常處在極大的心理壓力下，易引發(fā)緊張焦慮、悲觀絕望等女生被騙中的認知考不好就餓死的例子四次轉折生命獨立學校社會生命完畢人生開展階段與心理安康幼兒園游戲學習中小學標準學習大學自主學習三階段學習工作退休五個階段影響心理安康的因素處理好各階段,特別是各轉折期的困難，防止滯留問題。面對死亡需要陪伴六次轉折心身疾病的預防

心理社會因素情緒反響生理變化心身紊亂軀體疾病較完整的心理素質應付心理社會刺激的較好能力早診斷早治療及時處理情況如中年丈夫肝癌死自己重度抑郁藥物治療心理咨詢這是根底從個體生命萌發(fā)之始就要培養(yǎng)安康心理和完善人格。常見心身疾病:心身疾病的預防心理預防重點對象：心理素質有弱點者：及早培養(yǎng)健全個性行為有明顯問題者：進展矯正工作生活環(huán)境里存在明顯應激源者：及時適當調整出現(xiàn)情緒問題時：及時疏泄有心身疾病傾向者：加強預防為什么她總是這么快樂呢？維護心理安康的途徑?重要的是：找到適于自己的情緒調適方法！通那么不痛！掌握一定的心理衛(wèi)生知識選擇安康的生活方式學習調節(jié)情緒建立和諧的人際關系(社會支持)樹立恰當生活目標培養(yǎng)良好個性品質安康就是和諧：心理和諧+生理和諧。

↓‖心理平衡↓

生理穩(wěn)定↓不容易生病常見心身疾病:心身疾病的預防安康保健:生理保健+心理保健體壯曰健心怡曰康養(yǎng)心是養(yǎng)生的最高境界，是根底和核心?！紊窠y(tǒng)一:安康形神失調:疾病

謝謝!養(yǎng)心將成為21世紀的安康主題現(xiàn)實：影響成年人心理安康的最多因素是其內部沖突你是誰？你從哪兒來?自我意識？環(huán)境允許！生活目標。你到哪兒去?否那么無論怎樣辛苦都沒有