病例對(duì)照研究-咖啡與膀胱癌

咖啡與膀胱癌的關(guān)系—病例對(duì)照研究成員：2/2/20231.研究背景膀胱癌是我國泌尿生殖系統(tǒng)最常見腫瘤，其發(fā)病率、死亡率占泌尿生殖系腫瘤首位。據(jù)報(bào)道，膀胱癌發(fā)病率有逐年上升的趨勢，這除與我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、人口平均期望壽命延長有關(guān)外，亦與社會(huì)生態(tài)環(huán)境的改變、生活方式巨大變化密切相關(guān)。因此，研究生活方式與膀胱癌的關(guān)系具有重要意義。2.研究方法1.1調(diào)查對(duì)象選擇瀘州市三級(jí)乙等及以上醫(yī)院（4家）經(jīng)病理或影像學(xué)診斷的最近患膀胱癌和患膀胱癌已1年的患者，年齡范圍55～65歲，共100例，其中男80例，女20例。選取患者居住地共同生活或共同工作時(shí)間較長、身體健康的親屬或鄰居為對(duì)照，按1∶1配對(duì)，性別與患者相同，年齡與患者上下不超過2歲。1.2調(diào)查方法膀胱癌患者確診后，訪視患者并填寫調(diào)查表，同時(shí)調(diào)查與之配對(duì)的對(duì)照志愿者。調(diào)查內(nèi)容包括吸煙史、吸煙量、飲咖啡史和飲咖啡量等。

吸煙者的定義:每天吸煙>10支，連續(xù)吸煙>5～10年者。同時(shí)，對(duì)飲咖啡定義為:每天平均飲咖啡3～4g，>5年者。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)算相對(duì)危險(xiǎn)度的比值比（oddratio，OR），并進(jìn)行分層分析。3.問題的解答（1）如果進(jìn)行調(diào)查，要詢問近期咖啡飲用情況嗎？（2）你會(huì)對(duì)溫習(xí)每個(gè)病例的病例報(bào)告感到厭倦嗎？（3）如果應(yīng)用醫(yī)院病人做對(duì)照，應(yīng)當(dāng)避免具有何種特殊疾病的病人？

（4）對(duì)照應(yīng)就下述變量與病例進(jìn)行配比：年齡、性別、飲用咖啡的濃度、咖啡加糖和吸煙，請(qǐng)說出你的理由。3.問題之解答第1小題：要詢問近期咖啡飲用情況。第2小題：會(huì)對(duì)溫習(xí)每個(gè)病例的病例報(bào)告感到厭倦。第3小題：應(yīng)用醫(yī)院病人做對(duì)照，應(yīng)當(dāng)避免具有何種特殊疾病的病人：患有與吸煙有密切關(guān)系的疾病患者，這些疾病有：肺癌、肝癌、食管癌、胃癌、胰腺癌等。第4小題年齡與性別因素1.1有充分證據(jù)顯示，膀胱腫瘤可發(fā)生于任何年齡，但主要發(fā)病年齡為中年以后，并且發(fā)病率隨年齡增長而增加。美國３９歲以下男性膀胱癌發(fā)病率為０．０２％，女性為０．０１％；４０～５９歲男性為０．４％，女性為０．１２％；６０～６９歲男性為０．９３％，女性為０．２５％；而７０歲以上男性為３．３５％，女性為０．９６％。1.2大量的流行病學(xué)資料表明，膀胱癌男性發(fā)病率為女性的２～５倍。２０１２年我國膀胱癌年齡標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)病率男性為３．８／１０萬，女性為１．４／１０萬，男女性別比為２．７：１[8]。[8]鐘家品.膀胱癌的非飲食觸發(fā)因素分析與研究[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容,2014（8）：78-79.第4小題（續(xù)）：研究表明吸煙是膀胱癌發(fā)生的突出因子，其危險(xiǎn)度隨著吸煙的數(shù)量、年數(shù)增加而增大。香煙致癌機(jī)制復(fù)雜，香煙中多種芳香胺很可能是化學(xué)致癌因子，現(xiàn)已知這些化合物可誘導(dǎo)尿路上皮DNA突變致癌［1］。此外，近年來在煙草種植加工中可能引進(jìn)了致癌物質(zhì)，砷殺蟲劑的應(yīng)用也可能是煙草增加致癌物質(zhì)的一個(gè)因素［2］。國內(nèi)外關(guān)于咖啡與膀胱癌關(guān)系研究尚不明確。國外研究顯示，定期飲用咖啡與發(fā)生膀胱癌沒有明顯相關(guān)性。但也有報(bào)道，咖啡可能是潛在致癌物質(zhì)［3～7］。參考文獻(xiàn)[1}黃國華，孔憲國.膀胱腫瘤.上海:同濟(jì)大學(xué)出版社，2002，11.[2]傅華.預(yù)防醫(yī)學(xué)，第4版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2004，525.[3]王啟俊.北京城區(qū)居民1982～1997年癌癥發(fā)病趨勢.中國腫瘤，2001，10（9）:507.[4]吳階平.泌尿外科.濟(jì)南:山東科學(xué)技術(shù)出版社，1993，424.[5]顧方六，劉玉立.50年泌尿男性生殖系腫瘤發(fā)病和構(gòu)成情況的變遷.中華泌尿外科雜志，2002，23:88.[6]ErckertM，StenzlA，F(xiàn)alkM，etal.Incidenceofurethraltumorinvolve-mentin910menwithbladdercancer.WorldJUrol，1996，14:3.[7]NakamuraTM，MorinGB，ChapmankB，etal.Telomerasecatalytic