控?zé)熍嘤?xùn)監(jiān)培訓(xùn)

控?zé)熍嘤?xùn)監(jiān)培訓(xùn)控?zé)煿ぷ髋嘤?xùn)會(huì)無(wú)煙天津健康呼吸天津Tianjin天津市疾病預(yù)防控制中心目錄2《天津市控制吸煙條例》特點(diǎn)及實(shí)施情況1煙草煙霧的具體危害煙草的起源1492年，哥倫布發(fā)現(xiàn)了美洲大陸，并將煙草帶回了歐洲，這種人類重要嗜好品得以在世界傳播。左：描述瑪雅文明的石雕中，正在抽食煙草的祭司。右：煙草傳至歐洲后，18世紀(jì)畫(huà)作中出現(xiàn)的早期吸煙者世界煙草的發(fā)展1884年，弗吉尼亞青年詹姆斯·邦薩克（JamesBonsack）發(fā)明世界第一臺(tái)制造卷煙的機(jī)器；卷煙機(jī)每天可生產(chǎn)12萬(wàn)支卷煙，是手工卷制效率的40倍；卷煙機(jī)器憑借著它的先進(jìn)性取得了美國(guó)發(fā)明專利1913年，美國(guó)R·J·雷諾士公司獨(dú)創(chuàng)了一種混合型卷煙，即駱駝牌卷煙。它的出現(xiàn)標(biāo)志著美式混合型卷煙的誕生，同時(shí)也標(biāo)志著卷煙的類型發(fā)生了歷史性的變革二十世紀(jì)60年代，濾嘴型卷煙的問(wèn)世，使低迷了很長(zhǎng)一段時(shí)間的煙草市場(chǎng)逐漸活躍起來(lái)1970年，美國(guó)煙草公司研制的低焦油卷煙是卷煙發(fā)展史上的又一重要事件。通過(guò)煙草行業(yè)的大量工作，低焦油卷煙迅速得到普及、發(fā)展我國(guó)煙草的起源1891年，由美商投資興辦的“美商老晉隆洋行卷煙廠”于天津成立，這也是我國(guó)境內(nèi)最早創(chuàng)辦的卷煙廠。1902年，我國(guó)最早的民族資本卷煙廠“北洋煙草公司”由清朝直隸政府和天津、北京商人集資創(chuàng)辦于天津，并自行生產(chǎn)了我國(guó)最早的卷煙品牌——“龍球”牌香煙。英美煙草公司用火車運(yùn)送卷煙吸煙危害健康的早期研究1954:RichardDoll和BradfordHill在英國(guó)醫(yī)學(xué)期刊上發(fā)表了關(guān)于英國(guó)醫(yī)生的研究1962:英國(guó)皇家內(nèi)科學(xué)院報(bào)告1964:SurgeonGeneral首次報(bào)告闡述了吸煙與健康的關(guān)系1981:日本人TakeshiHirayama進(jìn)行了肺癌與被動(dòng)吸煙關(guān)系的研究BorioG.TobaccoTimeline.1998SurgeonGeneralLutherTerryholdingthe1964Report吸煙對(duì)冠心病的影響英國(guó)４０年醫(yī)生前瞻性研究－每十萬(wàn)人中冠心病死亡人數(shù)被動(dòng)吸煙與女性肺癌的關(guān)系的研究TrichopoulosD,KalandidiA,SparrosL,MacMahonB.Lungcancerandpassivesmoking.InternationalJournalofCancer1981;27:1–4.相對(duì)危險(xiǎn)度丈夫吸煙情況美國(guó)卷煙消費(fèi)量與肺癌的關(guān)系卷煙消費(fèi)量男性肺癌死亡率目前的共識(shí)吸煙者中至少有2/4的人早逝，其中1/4死于60歲以前，1/4死于60歲以后；全世界吸煙人數(shù)約有13億，每年有超過(guò)500萬(wàn)人死于煙草相關(guān)疾病，占總死亡構(gòu)成的1/10；全球有超所11億吸煙者，中國(guó)有3.5億吸煙者，我國(guó)每年吸煙歸因死亡人數(shù)為120萬(wàn)，占總死亡的1/6；我國(guó)有7.4億人暴露于二手煙，其中大部分為婦女和兒童，每年二手煙的歸因死亡為10萬(wàn)人；1.煙草是否有害？2.請(qǐng)說(shuō)出三種以上煙草里的有害物質(zhì)？煙草中的有害物質(zhì)來(lái)自世界衛(wèi)生組織以及美國(guó)、加拿大等多國(guó)環(huán)境監(jiān)測(cè)部門(mén)的科學(xué)數(shù)據(jù)顯示，一根香煙燃燒釋放的煙霧中含有4000多種化學(xué)物質(zhì)。在這些物質(zhì)中，尼古丁是引起成癮的物質(zhì)，煙焦油、一氧化碳、氫氰酸、氨及芳香化合物等是主要的有毒物質(zhì)，香煙中至少有250種有害物質(zhì)，其中69種為明確的致癌物（如焦油、尼古丁、苯并芘等）。尼古丁又稱煙堿，是一種神經(jīng)毒素和劇毒物質(zhì)，具有刺激的煙臭味。是主要的成癮源。每支煙含有1.5毫克，煙堿的致死量為40-60毫克。1支香煙中的尼古丁，可以毒死25支煙中的尼古丁，可以毒死尼古丁尼古丁多巴胺2/2/202315煙焦油焦油：俗稱“煙油子”每支煙卷含20-30毫克。

它含有多種致癌、促癌物質(zhì)和致癌引發(fā)劑。

最新發(fā)現(xiàn)表明，低焦油含量的煙卷并不安全，不會(huì)因?yàn)楦奈@類煙而減少肺部疾病的發(fā)病率。海綿篇一氧化碳是一種無(wú)色無(wú)味的氣體，每支卷煙可產(chǎn)生一氧化碳約20~30毫升。它與血紅蛋白的親和力比氧氣高260倍。當(dāng)人們吸入較多的一氧化碳時(shí)，一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合形成大量的碳合血紅蛋白，而氧合血紅蛋白大大減少，造成組織和器官缺氧，進(jìn)而使大腦、心臟等多種器官產(chǎn)生損傷一氧化碳還促進(jìn)膽固醇貯量增多，加速動(dòng)脈粥樣硬化不吸煙的正常人體內(nèi)碳合血紅蛋白濃度大約為0.5％，而吸煙嚴(yán)重者體內(nèi)的碳合血紅蛋白高達(dá)15％—20％，也就是說(shuō)有15％—20％的血紅蛋白喪失了輸送氧氣的功能，從而導(dǎo)致缺氧。若許多吸煙者聚集在擁擠且不通風(fēng)的房間內(nèi)，空氣中的一氧化碳濃度可達(dá)0.05％，接近發(fā)生煤氣中毒的濃度。放射性物質(zhì)卷煙煙霧中最主要的放射性物質(zhì)為釙210，吸煙時(shí)可被吸收入肺并沉積體內(nèi)。并不斷放出射線，長(zhǎng)期損傷肺組織。一個(gè)每天吸20支煙的人，1年吸入的放射性元素的輻射量，相當(dāng)于吸煙者1年拍了300張X線胸片。苯并芘苯并芘是強(qiáng)致癌物，它還存在于煤、石油天然氣中，但可被大氣稀釋，而香煙中的苯并芘被吸煙者直接吸入或彌漫于室內(nèi)，濃度很高。在燃燒一包香煙中，可產(chǎn)生微克的苯并芘。有調(diào)查結(jié)果表明，空氣中的苯并芘含量每增加1微克/1000米3，就會(huì)使肺癌發(fā)病率增加5％-15％。刺激性化合物煙草煙霧中含有多種刺激性化合物，其中有氰化氫、甲醛、丙烯醛等。如1支無(wú)過(guò)濾嘴卷煙可產(chǎn)生丙烯醛45微克，氰化氫100-400微克，它們破壞支氣管粘膜，并減弱肺泡巨噬細(xì)胞的功能，使肺和支氣管易發(fā)生感染。有害金屬煙草中含砷、汞、鎘、鎳等有害金屬。以鎘為例，其危害為：鎘可蓄積體內(nèi)，引起哮喘、肺氣腫。微量的鎘可殺滅輸精管內(nèi)的精子，影響生育。大量鎘進(jìn)入骨組織，引起骨骼脫鈣，變形，變脆，極易發(fā)生骨折。1支煙含鎘1-2微克，其中5％被人體吸收。其他有害物質(zhì)丙酮——一種脫漆劑

氨——一種地板清潔劑

砒霜——一種殺蟲(chóng)劑

DDT——?dú)缥孟x(chóng)劑中的毒素

萘——樟腦中所含的致命成分與不吸煙人群相比，發(fā)病率增高程度癌癥LungLarynxKidneyandUreter慢性病腦血管病2倍以上冠心病2倍以上主動(dòng)脈瘤5-7倍周圍血管病11倍以上慢性阻塞性肺病5.4倍（慢性支氣管炎）

口腔、咽癌4.1倍

喉癌5.4倍食管癌3.4倍肺癌10.8倍胰腺癌3倍腎、輸尿管癌1.9倍膀胱癌1.9倍吸煙對(duì)肺部的危害左邊，一個(gè)吸煙者的肺，右邊是一個(gè)不吸煙者的肺。每天吸一包煙的人的肺，一生中至少比不吸煙者的肺多吸入5kg的毒性顆粒!吸煙對(duì)呼吸道的危害細(xì)胞的纖毛的垂直切面，它們具有防止塵土、微生物或分泌物入侵的功能，而煙草的煙將會(huì)破壞這些纖毛。在中央部份,你還能看到未受破壞的細(xì)胞纖毛,但是在周圍的已經(jīng)被煙草燒焦不存在了!

吸煙對(duì)循環(huán)系統(tǒng)的影響香煙中包含的一氧化碳(CO),對(duì)紅血球有強(qiáng)烈黏附作用，阻止它們運(yùn)輸O2和二氧化碳,最終導(dǎo)致身體的整個(gè)組織對(duì)氧氣吸收的減少。

血管硬化，變窄，阻塞，肢體壞死，導(dǎo)致截肢吸煙造成末梢血管阻塞生殖系統(tǒng)疾病男性生殖系統(tǒng)異常：吸煙造成精子染色體異常，易生出畸形兒，一天抽煙超過(guò)20根者，其小孩罹患癌癥的幾率比一般人高42%，吸煙者精子數(shù)量及活動(dòng)力會(huì)下降，且會(huì)減少陰莖血流量，引起不育及陽(yáng)萎。吸煙對(duì)胎兒及嬰兒的影響胎兒體重降低。容易發(fā)生早產(chǎn)。孕婦發(fā)生妊娠中毒時(shí)，胎兒死亡率較高。身材短小率為正常嬰兒之兩倍。嬰兒在生理及心智上有發(fā)育緩慢的趨勢(shì)。嬰兒出生后在一歲內(nèi)得支氣管炎的機(jī)會(huì)增加。尼古丁經(jīng)母親哺乳進(jìn)入嬰兒體內(nèi)，使嬰兒同時(shí)受到煙毒危害。什么是二手煙二手煙是指不吸煙者吸入吸煙者呼出的煙霧及卷煙燃燒產(chǎn)生的煙霧，也稱為“被動(dòng)吸煙”。二手煙導(dǎo)致的疾病2006年美國(guó)衛(wèi)生總監(jiān)報(bào)告明確指出：二手煙霧中含有幾百種已知的有毒或者致癌物質(zhì)，包括甲醛、苯、氯乙烯、砷、氨和氫氰酸等二手煙霧已被美國(guó)環(huán)保署和國(guó)際癌癥研究署確定為人類A類致癌物質(zhì)。國(guó)立職業(yè)安全和衛(wèi)生研究院已做出結(jié)論：二手煙霧是職業(yè)致癌物二手煙的危害二手煙對(duì)成人的危害二手煙增加成人肺癌、心血管疾病和慢性阻塞性肺病發(fā)生的危險(xiǎn)性，增加哮喘的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，損害肺功能。吸煙若是等與自殺那二手煙霧無(wú)異于殺人利器！二手煙導(dǎo)致冠心病二手煙與對(duì)孕婦及胎兒的影響因?yàn)槟峁哦〖耙谎趸即碳ぬケP(pán)缺氧，胎兒血管收縮不正常，影響胎兒生理、智力、行為能力，甚至造成孕婦造成流產(chǎn)。二手煙與對(duì)兒童的影響1．接觸二手煙的嬰兒，更有可能患嬰兒猝死綜合征而夭折2．二手煙可引起嬰幼兒支氣管炎和肺炎，增加患中耳炎的風(fēng)險(xiǎn)3．接觸二手煙會(huì)使患有哮喘的孩子發(fā)病更頻繁，病情更嚴(yán)重孩子會(huì)效仿父母二手煙的風(fēng)險(xiǎn)汶川6萬(wàn)9千人玉樹(shù)2千1百人二手煙10萬(wàn)人/年死亡人數(shù)（人）二手煙的風(fēng)險(xiǎn)死亡人數(shù)（萬(wàn)人）風(fēng)險(xiǎn)（每十萬(wàn)人）尺寸人類頭發(fā)尺寸2.5μm顆粒物典型的二手煙顆粒2/2/202338室內(nèi)吸煙與PM2.5濃度的關(guān)系注：研究時(shí)儀器與吸煙者距離：1.5米?？臻g容積：122.5立方米（5m*7m*3.5m)。吸煙人數(shù)：1吸第一支煙吸第二支煙吸第三支煙2/2/202339世界范圍煙草危害的流行現(xiàn)狀全世界吸煙人數(shù)約有13億。每年有超過(guò)500萬(wàn)人死于煙草相關(guān)疾病，占總死亡構(gòu)成的1/10，是全球死因構(gòu)成的第一位，預(yù)計(jì)2030年該數(shù)目將升至1000萬(wàn)，其中700萬(wàn)分布在發(fā)展中國(guó)家，占總死亡構(gòu)成的1/6。中國(guó)煙草危害的流行現(xiàn)狀中國(guó)是世界上最大的煙草生產(chǎn)、消費(fèi)和受害國(guó)，有3.5億煙民，每年死于煙草相關(guān)疾病的人數(shù)為120萬(wàn)。吸煙者中有一半會(huì)過(guò)早死亡。中國(guó)人群吸煙率開(kāi)始緩慢下降但青少年和女性吸煙率上升天津市成人吸煙率變化情況（1996-2012年）目錄2《天津市控制吸煙條例》特點(diǎn)及實(shí)施情況1煙草煙霧的具體危害3先進(jìn)城市執(zhí)法經(jīng)驗(yàn)及建議

世界衛(wèi)生組織MPOWER系列政策

對(duì)世界衛(wèi)生組織煙草控制框架公約降低需求措施

提供的技術(shù)支持M監(jiān)測(cè)煙草使用與預(yù)防政策P保護(hù)人們免受煙草煙霧危害O提供戒煙幫助W

警示煙草危害E

確保禁止煙草廣告、促銷和贊助R

提高煙稅《天津市控制吸煙條例》《天津市控制吸煙條例》于2012年5月31日

正式實(shí)施一、擴(kuò)大禁煙范圍室內(nèi)外全面禁煙場(chǎng)所：幼兒及青少年集中場(chǎng)所，如幼兒園、小學(xué)、中學(xué)、青少年活動(dòng)中心、兒童醫(yī)院等可以設(shè)立獨(dú)立吸煙室的場(chǎng)所：餐廳、歌（舞）廳、公共浴室室內(nèi)全面禁煙場(chǎng)所：所有其他的公共場(chǎng)所及工作場(chǎng)所城市管理綜合行政執(zhí)法機(jī)構(gòu)公園

民政行政管理部門(mén)社會(huì)福利機(jī)構(gòu)

文化市場(chǎng)行政執(zhí)法機(jī)構(gòu)

文化、文物保護(hù)單位藝術(shù)、娛樂(lè)場(chǎng)所

體育行政管理部門(mén)

公共體育場(chǎng)館

教育、人力社保

學(xué)校、培訓(xùn)機(jī)構(gòu)

公安機(jī)關(guān)

互聯(lián)網(wǎng)上網(wǎng)服務(wù)營(yíng)業(yè)場(chǎng)所購(gòu)物場(chǎng)所的室內(nèi)營(yíng)業(yè)區(qū)域提供住宿服務(wù)場(chǎng)所的室內(nèi)公共區(qū)域

交通港口行政管理部門(mén)

民航、鐵路管理部門(mén)

公共交通工具內(nèi)售票廳、等候室等室內(nèi)區(qū)域

衛(wèi)生行政管理部門(mén)

各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、機(jī)關(guān)、團(tuán)體科技館（宮）等科教場(chǎng)所，少年宮、檔案館、青年宮、運(yùn)動(dòng)健身場(chǎng)所公共浴室、餐飲等場(chǎng)所或者區(qū)域二、執(zhí)法力量加強(qiáng)（多部門(mén)承擔(dān)）三、更加強(qiáng)調(diào)場(chǎng)所及其負(fù)責(zé)人的責(zé)任和義務(wù)

第十一條禁止吸煙場(chǎng)所所在單位的法定代表人或者非法人單位的主要負(fù)責(zé)人是本單位控制吸煙工作的第一責(zé)任人，全面負(fù)責(zé)本單位控制吸煙工作。禁止吸煙場(chǎng)所的所在單位應(yīng)當(dāng)履行下列職責(zé)：（一）建立禁止吸煙管理制度，設(shè)置禁止吸煙檢查員，并做好禁止吸煙宣傳教育工作；（二）在禁止吸煙區(qū)域設(shè)置醒目的禁止吸煙標(biāo)志，公布監(jiān)管電話號(hào)碼；（三）在禁止吸煙區(qū)域內(nèi)不得設(shè)置煙缸等與吸煙有關(guān)的器具；（四）對(duì)在禁止吸煙區(qū)域內(nèi)吸煙者予以勸阻，對(duì)不聽(tīng)勸阻的，向有關(guān)行政管理部門(mén)報(bào)告。四、加大處罰力度第二十二條違反本條例規(guī)定，禁止吸煙場(chǎng)所有下列行為之一的，由有關(guān)行政管理部門(mén)責(zé)令限期改正，逾期不改正的，對(duì)單位處五千元罰款，并對(duì)單位的法定代表人或者非法人單位的主要負(fù)責(zé)人處五百元罰款：

（一）不建立禁止吸煙管理制度，不設(shè)置禁止吸煙檢查員，不開(kāi)展禁止吸煙宣傳教育工作；

（二）在禁止吸煙區(qū)域不設(shè)置醒目禁止吸煙標(biāo)志；

（三）在禁止吸煙區(qū)域內(nèi)設(shè)置煙缸等與吸煙有關(guān)的器具；

（四）對(duì)在禁止吸煙場(chǎng)所、區(qū)域內(nèi)吸煙者不予以勸阻；第二十四條違反本條例規(guī)定，個(gè)人在禁止吸煙場(chǎng)所或者區(qū)域吸煙且不聽(tīng)勸阻的，由有關(guān)行政管理部門(mén)責(zé)令改正，并可處五十元以上二百元以下的罰款。第二十六條負(fù)責(zé)控制吸煙工作監(jiān)督執(zhí)法的行政管理部門(mén)及其工作人員在控制吸煙工作中，不依法履行職責(zé)或者濫用職權(quán)、徇私舞弊的，對(duì)直接