改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)制度與使用激勵機制實施方案

改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)制度與使用激勵機制實施方案根據(jù)**精神，結合我縣實際，制定本實施方案。一、總體要求（一）指導思想。堅持新時代衛(wèi)生與健康工作方針，遵循醫(yī)療衛(wèi)生服務和臨床醫(yī)學人才成長規(guī)律，堅持政府主導，發(fā)揮市場機制作用，立足基本市情，堅持體制機制創(chuàng)新，改革完善適應行業(yè)特點的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度、使用激機制，為健康***建設提供全科醫(yī)學人才支撐。（二）工作目標。到202**年，適應行業(yè)特點的全科醫(yī)生培制度基本建立，適應全科醫(yī)學人才發(fā)展的激勵機制基本健全，全科醫(yī)生職業(yè)引力顯著提高，城鄉(xiāng)分布趨于合理，服務能力顯著増強，全科醫(yī)生與城鄉(xiāng)居民基本建立比較穩(wěn)定的服務關系，每萬名域鄉(xiāng)居民擁有至少2名合格的全科醫(yī)生；到2025年，每萬名城鄉(xiāng)居民擁有至少3.5名合格的全科醫(yī)生；到2030年，每萬名城多居民擁有至少5名合格的全科醫(yī)生，全科醫(yī)生隊伍基本滿足健康***建設需求。二、重點任務（一）完善全科醫(yī)生培養(yǎng)體系，提升培訓質(zhì)量。加強全科醫(yī)生繼續(xù)醫(yī)學教育。按我省全科醫(yī)學繼續(xù)教育指南普及全科適宜技術，實現(xiàn)全科醫(yī)生繼續(xù)醫(yī)學教育全覆蓋。積極開展基層全科醫(yī)生進修培訓和學歷提升教育。充分發(fā)揮縣級綜合醫(yī)院在農(nóng)村基層全科醫(yī)生進修培訓中的作用。加強對全科醫(yī)生的中醫(yī)藥和康復醫(yī)學知識與技能培訓，將中醫(yī)藥作為其繼續(xù)教育的重要內(nèi)容，鼓勵提供中醫(yī)診療、養(yǎng)生保健康復、健康養(yǎng)老等服務。（縣衛(wèi)生健康局負責）（二）多渠道培養(yǎng)全科醫(yī)生，擴大培訓規(guī)模。1.擴大全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓規(guī)模。二級及以上醫(yī)院有關?？漆t(yī)師均可參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)培訓。202**－202**年完成省衛(wèi)生健康委下達的全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓計劃。實行鄉(xiāng)村醫(yī)生全員全科基本知識技能培訓，并有計劃地安排鄉(xiāng)村醫(yī)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣醫(yī)院等上級醫(yī)療衛(wèi)生機構進修學習，鼓勵具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓。（縣衛(wèi)生健康局負責）2.加強定向醫(yī)學生培訓管理。落實全省農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生培養(yǎng)計劃。定向醫(yī)學生畢業(yè)后全部納入全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓、助理全科醫(yī)生培訓，可根據(jù)本人意愿和定向單位意見彈性規(guī)劃參加培訓的時間。定向醫(yī)學生經(jīng)單位同意可報考全科專業(yè)研究生，與全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓實行一體化培養(yǎng)，并可享受讀研時間最多減免不超過2年的服務期，具體減免時間由定向單位與定向醫(yī)學生本人協(xié)商確定。（縣衛(wèi)生健康局負責）（三）全面提高全科醫(yī)生職業(yè)吸引力。1.改革完善全科醫(yī)生薪酬制度。按照“總量控制、結構調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，繼續(xù)推進醫(yī)療服務價格改革，體現(xiàn)包括全科醫(yī)生在內(nèi)的醫(yī)務人員技術勞務價值。按照“允許醫(yī)療衛(wèi)生機構突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵”要求，合理核定政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效工資總量，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全科醫(yī)生工資水平，使其與縣級綜合醫(yī)院同等條件臨床醫(yī)師工資水平相銜接。落實鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作補貼和高定工資政策，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效工資制度，內(nèi)部績效工資分配可設立全科醫(yī)生津貼。（縣人社局、縣發(fā)改局、縣財政局、縣衛(wèi)生健康局負責）推進家庭醫(yī)生簽約服務，簽約服務費作為家庭醫(yī)生團隊所在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構收入組成部分，可用于人員薪酬分配。通過開展個性化簽約服務獲得的收入，扣除直接成本后，70％由家庭醫(yī)生團隊自主分配，不計入基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效工資總量，不沖抵個人績效工資。加強簽約服務質(zhì)量考核，將服務對象健康狀況和居民滿意度納入考核指標，考核結果與家庭醫(yī)生團隊的簽約服務收入掛鉤，確保簽約服務質(zhì)量。（縣人社局、縣衛(wèi)生健康局、縣財政局負責）鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構聘用經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格的全科醫(yī)生，要根據(jù)實際，在核定績效工資總量時給予其進一步傾斜，可探索實行項目工資和協(xié)議工資制度。（縣人社局、縣衛(wèi)生健康局、縣財政局負責）2.改革完善全科醫(yī)生聘用管理辦法。政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在核定的編制內(nèi)要保證全科醫(yī)生的配備。招聘不受報名人數(shù)與招聘崗位比例限制，對本科及以上學歷醫(yī)學畢業(yè)生或經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格的全科醫(yī)生要優(yōu)先安排，簡化招聘程序，可采取面試、組織考察等方式公開招聘。對經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格到農(nóng)村基層執(zhí)業(yè)的全科醫(yī)生，可實行“縣管鄉(xiāng)用”（縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構聘用管理、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用）。對經(jīng)助理全科醫(yī)生培訓合格到村衛(wèi)生室工作的助理全科醫(yī)生，可實行“鄉(xiāng)管村用”（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聘用管理、村衛(wèi)生室使用）。保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘大學生服務期滿，非全科醫(yī)學專業(yè)的免試直接參加全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓或助理全科醫(yī)生培訓；202**－202**年為社區(qū)衛(wèi)生服務中心招聘的本科及以上學歷的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，服務期滿，非全科醫(yī)學執(zhí)業(yè)方向的全部參加全科醫(yī)生規(guī)范化培訓或全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓。（縣衛(wèi)生健康局、縣人社局、縣編辦、縣財政局負責）3.拓展全科醫(yī)生職業(yè)發(fā)展前景。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在臨床醫(yī)師隊伍建設中，對經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格的本科學歷全科醫(yī)生，與臨床醫(yī)學、中醫(yī)碩士專業(yè)學位研究生同等對待，落實工資等相關待遇。（縣人社局、縣衛(wèi)生健康局負責）增加基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的中高級專業(yè)技術崗位比例，重點向經(jīng)全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓和全科專業(yè)專科醫(yī)師規(guī)范化培川合格的全科醫(yī)生傾斜。經(jīng)過全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓合格或注冊全科醫(yī)師后可提前一年晉升職稱。本科及以上學歷畢業(yè)、經(jīng)全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格并到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構工作的，可直接參加中級職稱考試，考試通過的直接聘任中級職稱?；鶎尤漆t(yī)生參加中級職稱考試或申報高級職稱時，外語成績可不作為申報條件，對論文、科研不作硬性規(guī)定，側重臨床實踐能力評價，考核其掌握全科醫(yī)學基本理論知識、常見病多發(fā)病診療、預防保健和提供基本公共衛(wèi)生服務的能力，將簽約居民數(shù)量、接診量、服務質(zhì)量、群眾滿意度等作為職稱評審的重要依據(jù)?；鶎尤漆t(yī)生申報高級職稱實行單獨分組、單獨評審。對“定向評價、定向使用”的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構高級專業(yè)技術崗位實行總量控制、比例單列。符合條件的可按照相關規(guī)定申報破格晉升“基層”高級職稱，不占高級崗位總量。承諾在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構工作5年以上的醫(yī)療聯(lián)合體上級醫(yī)院全科醫(yī)生，其高級職稱在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構工作期間可不受機構比例限制予以聘任。（縣衛(wèi)生健康局、縣人社局負責）4.鼓勵社會力量舉辦全科診所。全科診所的設置不受規(guī)劃布局限制，實行市場調(diào)節(jié)的管理方式。獲得全科醫(yī)學執(zhí)業(yè)證書的全科醫(yī)生可開辦個體或合伙的全科診所，可在零售藥店內(nèi)設立全科診所。鼓勵全科診所為居民提供醫(yī)療、公共衛(wèi)生、健康管理等簽約服務。符合條件的全科診所提供的簽約服務，在轉(zhuǎn)診、收付費、考核激勵等方面與政府辦醫(yī)療機構享有同等待遇。完善管理制度，對全科診所和公立醫(yī)療機構的評審評價實行同等標準。鼓勵全科診所加入醫(yī)療聯(lián)合體并開展雙向轉(zhuǎn)診。加強政府監(jiān)管、行業(yè)自律與社會監(jiān)督，促進全科診所規(guī)范發(fā)展。（縣衛(wèi)生健康局、縣人社局、縣財政局、縣發(fā)改局、縣醫(yī)保局負責）對提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的非營利性全科診所，在人才培養(yǎng)等方面執(zhí)行與政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構同等補助政策，政府通過購買服務的方式，引導其參與當?shù)鼗踞t(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務提供以及承接政府下達的相關任務，并逐步擴大購買范圍；對符合條件的，按規(guī)定納入醫(yī)保定點范圍；對具備條件的，可認定為全科醫(yī)生基層實踐基地，承擔全科醫(yī)生培養(yǎng)任務。對全科診所基本建設和設備購置等發(fā)展建設支出，有條件的可通過財政補助等方式給予適當支持。（縣衛(wèi)生健康局、縣人社局、縣財政局、縣醫(yī)保局負責）5.增強全科醫(yī)生職業(yè)榮譽感。堅持精神獎勵與物質(zhì)獎勵相結合，實行以政府獎勵為導向、單位獎勵為主體、社會獎勵為補充的全科醫(yī)生獎勵辦法，提升全科醫(yī)生職業(yè)榮譽感和社會地位。對長期扎根基層、作出突出貢獻的全科醫(yī)生，按照有關規(guī)定給予表彰獎勵。在享受政府特殊津貼人員、杰出專業(yè)技術人オ、先進工作者、五一勞動獎章、優(yōu)秀共產(chǎn)黨員等推選和評選工作中，適當提高基層全科醫(yī)生比例。組織開展全科技能競賽等活動，對優(yōu)秀全科醫(yī)生給予適當獎勵。（縣衛(wèi)生健康局、縣人社局、縣財政局負責）（四）加強貧困、偏遠、民族地區(qū)全科醫(yī)生隊伍建設。1.加快壯大貧困、偏遠、民族地區(qū)全科醫(yī)生隊伍。在定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)中，同等條件下對貧困、偏遠、民族地區(qū)人員可優(yōu)先錄取。畢業(yè)后按照協(xié)議，本科生重點補充到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，專科生重點補充到村衛(wèi)生室和艱苦邊遠地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓、助理全科醫(yī)生培訓可免試錄取。充分利用遠程教育等信息化手段，面向貧困、偏遠、民族地區(qū)免費實施繼續(xù)醫(yī)學教育培訓項目。要加強縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構對口支援農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構力度，縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構要通過遠程教育等方式加強對基層的技術指導和培訓。（縣衛(wèi)生健康局、縣財政局、縣人社局負責）2.開展全科醫(yī)生特崗計劃試點工作。在縣級公立醫(yī)療機構設置全科醫(yī)生特崗，將所聘全科醫(yī)生派駐鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，不受縣級公立醫(yī)療機構崗位總量、最高等級和結構比例的限制，引導和鼓勵優(yōu)秀人才到基層從事全科醫(yī)療工作。到202**年，逐步將試點范圍覆蓋到所有貧困、偏遠、民族地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。全科醫(yī)生特設崗位聘用期為4年，聘期內(nèi)享受所在縣級公立醫(yī)療機構同類人員工資待遇，所需資金由中央和地方財政共同承擔并適當提高補助標準。鼓勵有關行業(yè)協(xié)會學會和社會非營利組織等參與相關工作，鼓勵社會各界采取設立專項基金獎金、補助等方式，為特崗全科醫(yī)生提供支持。（縣衛(wèi)生健康局、縣人社局、縣財政局負責）3.職稱晉升政策向貧困、偏遠、民族地區(qū)進一步傾斜。對長期扎根貧困、偏遠、民族地區(qū)農(nóng)村基層工作的全科醫(yī)生，可突破學歷等限制，破格晉升職稱。全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格、取得中級職稱后在貧困、偏遠、民族地區(qū)農(nóng)村基層連續(xù)工作滿10年的，可經(jīng)職稱評審委員會考核認定，直接取得副高級職稱；取得的副高級職稱原則上應限定在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構聘任，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構向上級醫(yī)療衛(wèi)生機構流動時，應取得全縣統(tǒng)一的高級職稱。（縣人社局、縣衛(wèi)生健康局負責）三、保障措施（一）加強組織領導。各有關部門要將改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)制度與使用激勵機制作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、建設健康***的關鍵環(huán)節(jié)和重大任務，加強組織領導，落實部門責任，積極協(xié)調(diào)配合，確保各項改革舉措落地見效。（二）加強全科醫(yī)生注冊管理。凡全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓、助理全科醫(yī)生培訓或全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓合格的人員，都要注冊或變更（加注）執(zhí)業(yè)范圍為“全科醫(yī)學專業(yè)”。二級以上醫(yī)院有關?？漆t(yī)師加注全科醫(yī)學專業(yè)執(zhí)業(yè)范圍的，允許提供全科醫(yī)療服務。各級衛(wèi)生計生行政部門要及時做好轄區(qū)內(nèi)符合條件人員的加注或注冊全科醫(yī)學專業(yè)工作。（三）深化醫(yī)保支付方式改革。依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機構推行普通門診統(tǒng)籌按人頭付費。將符合規(guī)定的家庭醫(yī)生簽約服務費納入醫(yī)保支付范圍。探索將簽約居民的門診基金按人頭支付給基層醫(yī)療衛(wèi)生機構或家庭醫(yī)生團隊，對于經(jīng)基層向醫(yī)院轉(zhuǎn)診的患者，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構或家庭醫(yī)生團隊支付一定的轉(zhuǎn)診費用。對縱向合作的醫(yī)療聯(lián)合體等分工協(xié)作模式可實行醫(yī)?？傤~付費，并加強考核，合理引導雙向轉(zhuǎn)診，發(fā)揮全科醫(yī)生和家庭醫(yī)生團隊在醫(yī)?？刭M方面的“守門人”作用，推動醫(yī)療衛(wèi)生服務由以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變。（四）加強經(jīng)費保障。財政部門要落實投入責任，同時鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生機構（基地）加大經(jīng)費自籌力度，積極爭取社會支持，進一步加大對全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵的支持力度。嚴格資金監(jiān)管，各項補助經(jīng)費專款專用，不得截留、挪用、擠占。（五）強化督導評