合貝爽在不穩(wěn)定心絞痛中應(yīng)用

合貝爽?

在不穩(wěn)定心絞痛中的應(yīng)用目錄不穩(wěn)定心絞痛概況合貝爽?有效緩解不穩(wěn)定心絞痛的作用機(jī)理合貝爽?有效緩解不穩(wěn)定心絞痛的臨床研究合貝爽?安全性——對(duì)心功能影響小合貝爽?指南推薦急性冠脈綜合征（ACS）無(wú)ST的抬高ST抬高不穩(wěn)定心絞痛(UA)NQMIQ波MI心肌梗死NSTEMIRef:J.oftheAmericanCollegeofCardiologyVol.36,No.3,2000UA

的發(fā)病原因斑塊上有非阻塞性血栓動(dòng)力性阻塞（冠脈痙攣/收縮）進(jìn)行性機(jī)械性阻塞炎癥和/或感染繼發(fā)性UARef:J.oftheAmericanCollegeofCardiologyVol.36,No.3,2000最主要的原因冠脈痙攣——UA的重要病因冠脈痙攣是一種嚴(yán)重的多級(jí)冠脈收縮冠脈痙攣的病因冠脈高反應(yīng)性和高敏感性內(nèi)皮功能損害，也會(huì)繼發(fā)于血小板血栓的形成血管內(nèi)超聲證實(shí)：冠脈痙攣不僅是變異性心絞痛的病因，在ACS包括UAP、AMI和猝死的發(fā)病中也起到重要作用Ref:Circulation,1982,65:1299-1306JAmCollCardiol,2001,37:505-509目錄不穩(wěn)定心絞痛概況合貝爽?有效緩解不穩(wěn)定心絞痛的作用機(jī)理合貝爽?有效緩解不穩(wěn)定心絞痛的臨床研究合貝爽?安全性——對(duì)心功能影響小合貝爽?指南推薦地爾硫卓對(duì)冠脈痙攣的抑制作用對(duì)照地爾硫卓0.1mgRef:MedicamentNews1056(1983)研究表明：合貝爽?可顯著增加橈動(dòng)脈直徑

和輸出量Mont’AlverneFilhoJR,etal.ArqBrasCardiol.2003;81:59-63.安慰劑組（n=23）合貝爽?組（n=27）橈動(dòng)脈直徑（mm）介入前后用超聲測(cè)定橈動(dòng)脈直徑介入前介入后橈動(dòng)脈輸出量（ml/min）安慰劑組（n=23）合貝爽?組（n=27）橈動(dòng)脈直徑變化引起橈動(dòng)脈輸出量改變介入前介入后目錄不穩(wěn)定心絞痛概況合貝爽?有效緩解不穩(wěn)定心絞痛的作用機(jī)理合貝爽?有效緩解不穩(wěn)定心絞痛的臨床研究合貝爽?安全性——對(duì)心功能影響小合貝爽?指南推薦DUAPⅠ

(DiltiazemforUnstableAnginaPectoris)心絞痛患者入選時(shí)無(wú)AP發(fā)作入選時(shí)有AP發(fā)作地爾硫卓注射劑地爾硫卓注射劑以100μg/min靜脈點(diǎn)滴100μg/min靜脈點(diǎn)滴

以癥狀消失時(shí)的劑量（最大劑量為200μg/min）

靜脈維持48小時(shí)可合并用藥：ASA、肝素等須停止使用：β受體阻滯劑、其他鈣拮抗劑及硝酸酯類藥物每5分鐘遞增10μg/min維持48小時(shí)試驗(yàn)藥物：地爾硫卓協(xié)作組胡大一等。中華介入心臟病學(xué)雜志2000年2月第8卷第1期DUAPⅠ

(DiltiazemforUnstableAnginaPectoris)不同劑量療效比較DUAPⅠ

(DiltiazemforUnstableAnginaPectoris)靜脈合貝爽?治療不穩(wěn)定心絞痛劑量療效評(píng)價(jià)

62.75%88.24%94.12%靜脈滴注地爾硫卓劑量遞增時(shí)的累積有效率100μg/min起始

20μg/min起始

每5分鐘遞增10μg/min

150μg/min維持60μg/min維持UAP發(fā)作或未緩解

UAP發(fā)作或未緩解200-300μg/min維持48h80-100μg/min維持48hNTG組（109例）每5分鐘遞增10μg/minDUAPⅡ(DiltiazemforUnstableAnginaPectoris)試驗(yàn)藥物：Diltiazem（110）可合并用藥：ASA、肝素等須停止使用：β受體阻滯劑、其他鈣拮抗劑及硝酸酯類藥物#：兩治療組組內(nèi)給藥前后對(duì)比p<0.001DUAPⅡ(DiltiazemforUnstableAnginaPectoris)*p<0.05+p<0.01#p<0.001DUAPⅡ(DiltiazemforUnstableAnginaPectoris)結(jié)論：合貝爽?是治療不穩(wěn)定心絞痛的一線乃至首選用藥合貝爽?治療不穩(wěn)定心絞痛安全有效與NTG比較，合貝爽?更有效的控制難治性心絞痛合貝爽?在治療劑量下,副作用發(fā)生率低DUAPⅠ&Ⅱ目錄不穩(wěn)定心絞痛概況合貝爽?有效緩解不穩(wěn)定心絞痛的作用機(jī)理合貝爽?有效緩解不穩(wěn)定心絞痛的臨床研究合貝爽?安全性——對(duì)心功能影響小合貝爽?指南推薦安全性好——對(duì)心功能影響小目錄不穩(wěn)定心絞痛概況合貝爽?有效緩解不穩(wěn)定心絞痛的作用機(jī)理合貝爽?有效緩解不穩(wěn)定心絞痛的臨床研究合貝爽?安全性——對(duì)心功能影響小合貝爽?指南推薦合貝爽?注射劑在指南中地位2006年11月合貝爽?注射劑在ACC/AHA《AMI/ACS治療指南》

取得IB推薦2008年06月合貝爽?注射劑獲《日本冠脈痙攣性心絞痛診療