發(fā)熱時機體的代謝及功能變化

發(fā)熱時機體的代謝與功能變化組員：紀曉琳、范斯婷、潘嘉鈴、曾思銘、簡美云、陳嘉欣一、代謝改變發(fā)熱時，機體代謝變化的特點是糖、脂肪、蛋白質(zhì)三大物質(zhì)的分解代謝均增強，這是引起體溫升高的物質(zhì)基礎(chǔ)。代謝改變發(fā)熱機體的代謝改變包含兩個方面，一方面是在致熱原作用后，體溫調(diào)節(jié)中樞對產(chǎn)熱進行調(diào)節(jié)，提高骨骼肌的物質(zhì)代謝，使調(diào)節(jié)性產(chǎn)熱增多；另一方面是體溫升高本身的作用，一般情況下，體溫升高1℃，基礎(chǔ)代謝率提高13%。例如：

傷寒病人體溫上升并保持于39～40℃，其基礎(chǔ)代謝率約增高30～40%（低熱量飲食條件下）。因此持久發(fā)熱使物質(zhì)消耗明顯增多。如果營養(yǎng)物質(zhì)攝入不足，就會消耗自身物質(zhì)，并易出現(xiàn)維生素C和B的缺乏，故必須保證有足夠能量供應(yīng)，包括補充足量維生素。2/2/2023（一）糖和脂肪代謝發(fā)熱時糖和肌糖原分解增多，血糖升高，糖原儲備減少，同時無氧糖酵解增強，組織內(nèi)乳酸增多，患者出現(xiàn)疲乏和肌肉酸痛；脂肪分解加強和氧化不全。有的患者可出現(xiàn)酮血癥和酮尿，長期發(fā)熱脂肪消耗過多可致消瘦。

2/2/2023（二）蛋白質(zhì)代謝

高熱傳染病人的蛋白分解加強，尿氮比正常人增加2～3倍,可出現(xiàn)負氮平衡,即攝入未能補足消耗。蛋白質(zhì)分解加強除與體溫升高有關(guān)外,與LP的作用關(guān)系重大。已經(jīng)證明LP通過PGE合成增多而使骨骼肌蛋白質(zhì)大量分解，后者是疾病急性期反應(yīng)之一。2/2/2023（三）水和電解質(zhì)代謝在體溫上升期和發(fā)熱持續(xù)期，由于尿量減少，可致鈉潴留。而在退熱期，由于尿量增加和大量排汗，可加重脫水。發(fā)熱時，組織分解加強，鉀離子向細胞外釋放并從尿中排出增多，故長期發(fā)熱可引起機體缺鉀。此外，由于發(fā)熱時的代謝紊亂，酸性代謝產(chǎn)物(乳酸，酮體)在體內(nèi)蓄積，可引起代謝性酸中毒。2/2/2023（四）維生素代謝

發(fā)熱時代謝增強，維生素消耗顯著增加。加之患者食欲不振、消化液分泌減少，可致維生素攝入和吸收不足，長期發(fā)熱或高熱患者易出現(xiàn)維生素C和B的缺乏。2/2/2023（五）酸堿平衡發(fā)熱時，由于糖、脂肪、蛋白質(zhì)三大物質(zhì)的分解代謝增強且氧化不徹底，導(dǎo)致體內(nèi)酸性代謝產(chǎn)物堆積，引起代謝性酸中毒。（一）心血管系統(tǒng)功能改變

體溫每上升1℃，心率每分鐘平均增加10～20次，這是血溫升高剌激竇房結(jié)及交感神經(jīng)—腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)活動增強所致。心率加快一般使心輸出量增多，但對心肌勞損或心肌有潛在病灶的病人，則加重了心肌負擔(dān)，可誘發(fā)心力衰竭。二、各系統(tǒng)的功能變化（二）呼吸功能改變

發(fā)熱時呼吸加快，是上升的血溫剌激呼吸中樞以及提高呼吸中樞對CO2的敏感性所致。傳統(tǒng)上把此看作一種加強散熱的反應(yīng)。（三）消化功能改變發(fā)熱時，由于交感神經(jīng)興奮增強，引起消化腺分泌減少和胃腸運動減弱。①唾液分泌減少，可致口腔干燥，并出現(xiàn)口臭和黃干舌苔；②胃液分泌減少，胃蠕動減弱，可使患者食欲不振；③胃內(nèi)食物潴留、發(fā)酵分解而引起惡心嘔吐；④腸液、膽汁、胰液分泌減少，使食物消化吸收障礙，腸內(nèi)發(fā)酵腐敗過程加強，產(chǎn)氣增多，引起鼓腸；且因腸蠕動減弱，腸內(nèi)容物停留時間較長，水分被吸收，易發(fā)生便秘。（四）泌尿系統(tǒng)

發(fā)熱早期，因交感神經(jīng)興奮，腎小血管收縮，腎血流量減少，腎小管對水鈉重吸收增加，故尿量減少，尿比重增加。高熱患者，腎小管可發(fā)生細胞水腫而產(chǎn)生輕度蛋白（五）中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能改變

發(fā)熱時出現(xiàn)食欲不振和唾液分泌減少。動物實驗證明，IL-1能引起食欲不振。有些發(fā)熱病人還有胃液和胃酸分必減少，胃腸道蠕動減弱（并