內分泌科護理評估考核測試卷附答案

內分泌科護理評估考核測試卷附答案1、老年人跌倒后頭部血腫，判斷危害度為：()A、嚴重度1級B、嚴重度2級(正確答案)C、嚴重度3級D、嚴重度4級2、下面哪類患者有跌倒和墜床的危險：()A、頭暈、眩暈、血壓不穩(wěn)者B、意識/精神障礙者C、使用毒性、麻醉、精神類藥物者D、以上都是(正確答案)3、男性，65歲，有高血壓病史22年，突然出現(xiàn)頭暈、頭痛，躁動不安，測血壓170/100mmHg，已通知醫(yī)生，并給予了相應處理，此時從患者安全角度護理上應注意：()A、活動受限B、癱瘓C、腦血管意外D、防墜床(正確答案)4.下列哪項不是壓瘡發(fā)生的主要原因：()A力學因素B局部常受潮濕和排泄物的刺激C石膏繃帶或夾板使用不當D肥胖的病人(正確答案)5.預防壓瘡不正確的是：()A病人不能直接臥于橡膠單上B溫水擦背C骨隆突處用棉圈，可免去翻身(正確答案)D翻身時間不超過2小時6.正確的VTE風險評估是VTE的預防關鍵，有三個節(jié)點分別是()A.入院評估，入院后評估B.手術評估C.入院評估，手術后評估，病情需要評估(正確答案)D.入院前評估7.患者，劉某，肝癌末期疼痛，護士給該患者鎮(zhèn)痛治療，需要對其疼痛治療前后效果測定對比，最適宜的評估方法是()A面部表情疼痛評定法B文字描述評定法C數(shù)字評分法(正確答案)D視覺模擬評分法EPrince-henry評分法8.患者，謝某，男，45歲，“肝癌晚期”住院，意識清醒，能交流。患者靜臥史痛，翻身咳嗽時加劇，不能忍受，睡眠受干擾，要求用鎮(zhèn)痛藥。按WHO的疼痛分級標準進行評估，該患者的疼痛為()A0級B1級C2級(正確答案)D3級E4級9.壓瘡高?；颊哌x擇()側臥位A30度(正確答案)B20度C45度D60度10.科室發(fā)現(xiàn)壓瘡、難免壓瘡于()內上報護理部A12小時B24小時(正確答案)C48小時D一周內11.評分中小于()分為高?；颊撸⒁獑訅函徸o理應急預案A9分B10分C11分D12分(正確答案)12.淤血紅潤期判斷標準為解除對該部位的壓力()分鐘后皮膚顏色仍未恢復正常A15分鐘B30分鐘(正確答案)C45分鐘D60分鐘13.數(shù)字評分法重度疼痛的分值是多少?()A5-9B7-11C6-8D7-10(正確答案)14.病人跌倒∕墜床處理，錯誤的是()A、發(fā)現(xiàn)跌倒，立即通知醫(yī)生B.護士對病人進行評估并實施緊急搶救措施，加強健康教育C.一周內填寫不良事件報告表，上報護理部(正確答案)D.進一步檢查與治療及病情觀察15.下列對branden評分解讀不正確的是：()A.3分：患者皮膚經常但不是總處于潮濕狀態(tài)，中單每班至少換一次，(正確答案)B.3分：病人對講話有反應，但不是所有時間都能用語言表達不適感，或者機體的一到兩個肢體對疼痛或不適感感覺障礙C.3分：白天在幫助或無幫助的情況下偶爾可以走一段路。每班大部分時間在床上或輪椅上過。D.3分：能經常獨立地改變軀體或四肢的位置。1.下列哪個選項是正確的()A.VTE包括深靜脈血栓形成(DVT)和肺動脈血栓栓塞癥(PTE)，兩者相互關聯(lián)，是VTE在不同部位和不同階段的兩種臨床表現(xiàn)形式。(正確答案)B.深靜脈血栓形成血液在深靜脈內不正常凝結引起的靜脈回流障礙性疾病，可發(fā)生于全身各部位，多見于下肢深靜脈。(正確答案)C.VTE的基礎預防措施：抬高患肢：抬高下肢20～30°，腘窩及小腿下墊軟枕；D.規(guī)范靜脈穿刺技術，盡量避免深靜脈穿刺和下肢靜脈穿刺輸液；(正確答案)2.跌倒墜床需要進行再次評估的時機：()A.病情發(fā)生變化(如手術前后、意識、活動、自我照護能力改變時)(正確答案)B.使用影響意識、活動、易導致跌倒的藥物(如抗膽堿藥、抗高血壓藥、鎮(zhèn)靜催眠藥、抗癲癇藥、利尿脫水藥、降糖藥、抗過敏藥、阿片類止疼藥、抗抑郁藥、抗精神病藥物、眼藥水時)(正確答案)C.轉病區(qū)后(正確答案)D.發(fā)生跌倒事件后(正確答案)3.下列關于危重病人的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療說法正確的是()A在充分祛除可逆誘因的前提下，躁動的病人才考慮鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛B為改善機械通氣病人的舒適度和人機同步性，可給予鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療(正確答案)C為提高診療和治療操作的安全性和依從性，可預防性采取鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛(正確答案)D對焦慮病人應在去除各種誘因的基礎上采取鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛(正確答案)E應該采取適當措施提高ICU病人睡眠質量，包括改善環(huán)境，非藥物治療緩解緊張情緒(正確答案)4.皮膚營養(yǎng)狀況評估()A皮膚彈性(正確答案)B顏色(正確答案)C溫度(正確答案)D感覺(正確答案)5.下列說法正確的是()A.1度痰液如米湯或泡沫樣，吸痰后有少量痰液在玻璃接頭內壁滯留，但易被水沖凈B.3度痰的外觀明顯粘稠，呈黃色，吸痰管常因負壓過大而塌陷，玻璃接頭內壁上常滯留大量痰液且不易被水沖凈。(正確答案)C.1度痰提示感染較輕，如痰量過多，提示氣管內滴藥過量，可適當減少滴藥量及次數(shù)(正確答案)D.2度黃粘痰提示感染較重，白粘痰提示氣道濕化不足，需注意加強氣管內滴藥及