腹部血管解剖與變異

第一頁，共70頁。右腎動(dòng)脈肝總動(dòng)脈脾動(dòng)脈左腎動(dòng)脈腸系膜上動(dòng)脈腸系膜下動(dòng)脈第二頁，共70頁。主要內(nèi)容腹腔動(dòng)脈(腹腔干)肝動(dòng)脈膽囊動(dòng)脈腸系膜上動(dòng)脈腸系膜下動(dòng)脈第三頁，共70頁。腹腔動(dòng)脈腹腔動(dòng)脈又稱腹腔干，長約1.2-2.5厘米，外徑8-9毫米，于第十二胸椎至第一腰椎水平從腹主動(dòng)脈左前壁發(fā)出最多，占66%，從腹主動(dòng)脈前壁正中發(fā)出者占33%，腹腔動(dòng)脈三大分支為胃左動(dòng)脈、肝總動(dòng)脈和脾動(dòng)脈。上述三者外徑從小到大依次為胃左動(dòng)脈、肝總動(dòng)脈和脾動(dòng)脈。第四頁，共70頁。腹腔動(dòng)脈腹腔干肝總動(dòng)脈脾動(dòng)脈胃左動(dòng)脈第五頁，共70頁。腹腔動(dòng)脈膽囊動(dòng)脈肝總動(dòng)脈腹腔動(dòng)脈脾動(dòng)脈胃左動(dòng)脈腹主動(dòng)脈肝右動(dòng)脈肝左動(dòng)脈肝固有動(dòng)脈胃十二指腸動(dòng)脈胃右動(dòng)脈

第六頁，共70頁。腹腔動(dòng)脈肝左動(dòng)脈肝右動(dòng)脈膽囊動(dòng)脈肝總動(dòng)脈肝固有動(dòng)脈胃十二指腸動(dòng)脈膽囊動(dòng)脈前支膽囊動(dòng)脈后支腹腔動(dòng)脈胃左動(dòng)脈脾動(dòng)脈腸系膜上動(dòng)脈第七頁，共70頁。腹腔動(dòng)脈

----分型

根據(jù)腹腔動(dòng)脈三大分支的組合共干情況，將其分為多種類型，通常有七分型法和四分型法2種。第八頁，共70頁。腹腔動(dòng)脈

----七分型法Ⅰ型：胃左動(dòng)脈、肝總動(dòng)脈、脾動(dòng)脈組成胃肝脾干，為常見型。第九頁，共70頁。腹腔動(dòng)脈

----七分型法Ⅱ型：肝總動(dòng)脈與脾動(dòng)脈組成肝脾干，胃左動(dòng)脈由腹主動(dòng)脈發(fā)出。第十頁，共70頁。腹腔動(dòng)脈

----七分型法Ⅲ型：肝總動(dòng)脈、脾動(dòng)脈與腸系膜上動(dòng)脈組成肝脾腸系膜干，胃左動(dòng)脈由腹主動(dòng)脈發(fā)出。第十一頁，共70頁。腹腔動(dòng)脈

----七分型法Ⅳ型：胃左動(dòng)脈與肝總動(dòng)脈共干組成胃肝干，脾動(dòng)脈由腸系膜上動(dòng)脈發(fā)出。第十二頁，共70頁。腹腔動(dòng)脈

----七分型法Ⅴ型：胃左動(dòng)脈與脾動(dòng)脈共干組成胃脾干，肝總動(dòng)脈由腸系膜上動(dòng)脈發(fā)出。第十三頁，共70頁。腹腔動(dòng)脈

----七分型法Ⅵ型：胃左動(dòng)脈、肝總動(dòng)脈、脾動(dòng)脈、腸系膜上動(dòng)脈共干組成胃肝脾腸系膜干。第十四頁，共70頁。腹腔動(dòng)脈

----七分型法Ⅶ型：除胃左動(dòng)脈、肝總動(dòng)脈、脾動(dòng)脈外，另外1條動(dòng)脈支（腸系膜上動(dòng)脈除外）為腹腔動(dòng)脈的第四分支（如胰背動(dòng)脈）組成的共干。第十五頁，共70頁。腹腔動(dòng)脈

----四分型法Ⅰ型：為三支型，占85%，為胃肝脾干型。第十六頁，共70頁。腹腔動(dòng)脈

----四分型法Ⅱ型：為二支型，占7.3%，為肝脾干、胃肝干和胃脾干。第十七頁，共70頁。腹腔動(dòng)脈

----四分型法Ⅲ型：為無干型，占0.4%，為2條臟支單獨(dú)起自腹主動(dòng)脈或腸系膜上動(dòng)脈。第十八頁，共70頁。腹腔動(dòng)脈

----四分型法Ⅳ型：上述3型有附加動(dòng)脈參與，列為各型的亞型，占6.3%.第十九頁，共70頁。腹腔動(dòng)脈

----分型在上述分型的基礎(chǔ)上，現(xiàn)將腹腔動(dòng)脈按照完整型腹腔干、不完整型腹腔干及腸系膜上動(dòng)脈參與共干的情況作圖說明。第二十頁，共70頁。腹腔動(dòng)脈

----完整型腹腔干示意圖A腹腔干的3條分支胃左動(dòng)脈、肝總動(dòng)脈、脾動(dòng)脈同時(shí)發(fā)出，形成典型的Halleri三腳（25%）。第二十一頁，共70頁。腹腔動(dòng)脈

----完整型腹腔干示意圖B腹腔干先發(fā)出胃左動(dòng)脈，再發(fā)出肝總動(dòng)脈和脾動(dòng)脈，為常見類型（49%）。第二十二頁，共70頁。腹腔動(dòng)脈

----完整型腹腔干示意圖C腹腔動(dòng)脈由胃左動(dòng)脈、肝總動(dòng)脈、脾動(dòng)脈及胰背動(dòng)脈4條分支組成（10%）。第二十三頁，共70頁。腹腔動(dòng)脈

----不完整型腹腔干示意圖A肝脾干、胃左動(dòng)脈由腹主動(dòng)脈發(fā)出（5%）。第二十四頁，共70頁。腹腔動(dòng)脈

----不完整型腹腔干示意圖B胃脾干、肝總動(dòng)脈由腹主動(dòng)脈發(fā)出（3%）。第二十五頁，共70頁。腹腔動(dòng)脈

----不完整型腹腔干示意圖C胃肝干、脾動(dòng)脈由腹主動(dòng)脈發(fā)出（1%）。第二十六頁，共70頁。腹腔動(dòng)脈

----不完整型腹腔干示意圖D三條動(dòng)脈無共干（小于1%）。第二十七頁，共70頁。腹腔動(dòng)脈

----腹腔動(dòng)脈分支與腸系膜上動(dòng)脈形成共干示意圖A胃肝脾腸系膜（2%）。第二十八頁，共70頁。腹腔動(dòng)脈

----腹腔動(dòng)脈分支與腸系膜上動(dòng)脈形成共干示意圖B肝脾腸系膜干、胃左動(dòng)脈起自腹主動(dòng)脈（1%）。第二十九頁，共70頁。腹腔動(dòng)脈

----腹腔動(dòng)脈分支與腸系膜上動(dòng)脈形成共干示意圖C肝腸系膜干和胃脾干（3%）。第三十頁，共70頁。腹腔動(dòng)脈

----腹腔動(dòng)脈分支與腸系膜上動(dòng)脈形成共干示意圖D脾腸系膜干和胃肝干（1%）。第三十一頁，共70頁。肝動(dòng)脈1.肝總動(dòng)脈：大多數(shù)起自腹腔動(dòng)（96.1%），少數(shù)起自腸系膜上動(dòng)脈（3.9%），起自腹主動(dòng)脈者罕見，肝總動(dòng)脈分為肝固有動(dòng)脈和胃十二指腸動(dòng)脈者占78.8%，而無肝固有動(dòng)脈者占21.2%,。第三十二頁，共70頁。肝動(dòng)脈2.肝固有動(dòng)脈：多數(shù)分為肝左、肝右和肝中動(dòng)脈3條，肝固有動(dòng)脈缺如者占20%，此時(shí)肝左、右動(dòng)脈直接起自肝總動(dòng)脈。起自肝固有動(dòng)脈以外的肝動(dòng)脈叫迷走動(dòng)脈，有2種情況：一種是作為肝左、右動(dòng)脈之一而存在，代替肝左、右動(dòng)脈，叫迷走替代性肝動(dòng)脈；另一種是作為肝左、右動(dòng)脈的附加支而出現(xiàn)的，叫迷走副肝動(dòng)脈。肝左、肝右動(dòng)脈由肝固有動(dòng)脈以2支發(fā)出者占63.39%-77%，位肝固有動(dòng)脈呈三支型，終末為肝左、肝右和肝中動(dòng)脈者占2%-5.7%。第三十三頁，共70頁。肝動(dòng)脈3.肝左動(dòng)脈：起自肝固有動(dòng)脈者占70.54%-90%。起自肝總動(dòng)脈者占10%-18.75%。第三十四頁，共70頁。肝動(dòng)脈

---肝總、肝固有動(dòng)脈變異示意圖A肝總動(dòng)脈發(fā)出肝左動(dòng)脈，迷走替代性肝右動(dòng)脈起自腸系膜上動(dòng)脈。肝右動(dòng)脈腸系膜上動(dòng)脈脾動(dòng)脈肝固有動(dòng)脈肝左動(dòng)脈第三十五頁，共70頁。肝動(dòng)脈

---肝總、肝固有動(dòng)脈變異示意圖B肝總動(dòng)脈發(fā)出肝左動(dòng)脈，副肝左動(dòng)脈起自胃左動(dòng)脈，替代性肝右動(dòng)脈起自腸系膜上動(dòng)脈。

肝右動(dòng)脈

肝總有動(dòng)脈胃左動(dòng)脈

副肝左動(dòng)脈

肝左動(dòng)脈第三十六頁，共70頁。肝動(dòng)脈

---肝總、肝固有動(dòng)脈變異示意圖C替代性肝左動(dòng)脈和肝右動(dòng)脈起自腸系膜上動(dòng)脈，無肝固有動(dòng)脈。肝右動(dòng)脈腸系膜上動(dòng)脈肝左動(dòng)脈第三十七頁，共70頁。肝動(dòng)脈

---肝總、肝固有動(dòng)脈變異示意圖D肝總動(dòng)脈起自腸系膜上動(dòng)脈。肝右動(dòng)脈肝左動(dòng)脈肝固有動(dòng)脈腸系膜上動(dòng)脈肝總動(dòng)脈第三十八頁，共70頁。肝動(dòng)脈

---肝總、肝固有動(dòng)脈變異示意圖E肝總動(dòng)脈起自腸系膜上動(dòng)脈，副肝左動(dòng)脈起自胃左動(dòng)脈。

肝右動(dòng)脈

肝固有動(dòng)脈

肝總動(dòng)脈

肝左動(dòng)脈

副肝左動(dòng)脈第三十九頁，共70頁。肝動(dòng)脈

---肝總、肝固有動(dòng)脈變異示意圖F副肝左動(dòng)脈起自胃左動(dòng)脈。

肝左動(dòng)脈

副肝左動(dòng)脈

肝總動(dòng)脈第四十頁，共70頁。肝動(dòng)脈4.肝右動(dòng)脈：肝右動(dòng)脈為肝固有動(dòng)脈分支者占70.54%-92%，發(fā)自肝總動(dòng)脈的占3%-16.96%，起自其他動(dòng)脈的迷走肝右動(dòng)脈占8%-20.5%，包括迷走替代性肝右動(dòng)脈和迷走副肝右動(dòng)脈。迷走替代性肝右動(dòng)脈半數(shù)以上由腸系膜上動(dòng)脈發(fā)出，其余的可自胃十二指腸動(dòng)脈、腹腔動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈或膽囊動(dòng)脈發(fā)出。迷走副肝右動(dòng)脈的起始多為肝左動(dòng)脈和胃十二指腸動(dòng)脈。第四十一頁，共70頁。肝動(dòng)脈

---迷走肝右動(dòng)脈示意圖A迷走替代性肝右動(dòng)脈起自腸系膜上動(dòng)脈注：1、腹主動(dòng)脈2、腹腔動(dòng)脈3、肝總動(dòng)脈4、肝左動(dòng)脈5、迷走替代性肝右動(dòng)脈6、胃左動(dòng)脈7、脾動(dòng)脈8、腸系膜上動(dòng)脈9、胃十二指腸動(dòng)脈10、胃右動(dòng)脈43126751089第四十二頁，共70頁。肝動(dòng)脈

---迷走肝右動(dòng)脈示意圖B迷走替代性肝右動(dòng)脈起自腹主動(dòng)脈第四十三頁，共70頁。肝動(dòng)脈

---迷走肝右動(dòng)脈示意圖C迷走副肝右動(dòng)脈起自肝左動(dòng)脈肝右動(dòng)脈迷走副肝右動(dòng)脈肝左動(dòng)脈第四十四頁，共70頁。肝動(dòng)脈

---迷走肝右動(dòng)脈示意圖D迷走副肝右動(dòng)脈起自胃十二指腸動(dòng)脈第四十五頁，共70頁。膽囊動(dòng)脈膽囊動(dòng)脈由肝右動(dòng)脈或它的分支發(fā)出，一般為1條（70.20%），分為深淺2支,2條者占29.35%，偶見3條者，占0.45%，單支膽囊動(dòng)脈起自肝右動(dòng)脈或迷走肝右動(dòng)脈者占84%，而起于其他動(dòng)脈者盡占16%（其中起自肝固有動(dòng)脈占6.93%，肝中動(dòng)脈占2.67%，肝左動(dòng)脈占3.48%，肝總動(dòng)脈占0.3%，胃十二指腸動(dòng)脈占1.84%，腸系膜上動(dòng)脈占0.63%，腹腔動(dòng)脈占0.15%，）。第四十六頁，共70頁。膽囊動(dòng)脈

----一條膽囊動(dòng)脈變異示意圖A膽囊動(dòng)脈起自肝右動(dòng)脈，為常見型前支后支膽囊動(dòng)脈肝固有動(dòng)脈

肝右動(dòng)脈肝左動(dòng)脈

肝總動(dòng)脈第四十七頁，共70頁。膽囊動(dòng)脈

----一條膽囊動(dòng)脈變異示意圖B膽囊動(dòng)脈起自迷走肝右動(dòng)脈

第四十八頁，共70頁。膽囊動(dòng)脈

----一條膽囊動(dòng)脈變異示意圖C膽囊動(dòng)脈起自肝左動(dòng)脈第四十九頁，共70頁。膽囊動(dòng)脈

----一條膽囊動(dòng)脈變異示意圖D膽囊動(dòng)脈起自肝左、右動(dòng)脈分叉處第五十頁，共70頁。膽囊動(dòng)脈

----一條膽囊動(dòng)脈變異示意圖E膽囊動(dòng)脈起自肝固有動(dòng)脈第五十一頁，共70頁。膽囊動(dòng)脈

----一條膽囊動(dòng)脈變異示意圖F膽囊動(dòng)脈起自胃十二指腸動(dòng)脈第五十二頁，共70頁。膽囊動(dòng)脈

----一條膽囊動(dòng)脈變異示意圖G膽囊動(dòng)脈起自肝總動(dòng)脈第五十三頁，共70頁。膽囊動(dòng)脈

----一條膽囊動(dòng)脈變異示意圖H膽囊動(dòng)脈起自腹腔動(dòng)脈第五十四頁，共70頁。膽囊動(dòng)脈

----一條膽囊動(dòng)脈變異示意圖I膽囊動(dòng)脈起自腸系膜上動(dòng)脈第五十五頁，共70頁。膽囊動(dòng)脈

----兩條膽囊動(dòng)脈變異示意圖A兩條膽囊動(dòng)脈都起自肝右動(dòng)脈第五十六頁，共70頁。膽囊動(dòng)脈

----兩條膽囊動(dòng)脈變異示意圖B兩條膽囊動(dòng)脈分別起自肝左、右動(dòng)脈第五十七頁，共70頁。膽囊動(dòng)脈

----兩條膽囊動(dòng)脈變異示意圖C兩條膽囊動(dòng)脈分別起自肝右動(dòng)脈和胃十二指腸動(dòng)脈第五十八頁，共70頁。膽囊動(dòng)脈

----兩條膽囊動(dòng)脈變異示意圖D兩條膽囊動(dòng)脈分別起自肝右動(dòng)脈和肝總動(dòng)脈第五十九頁，共70頁。膽囊動(dòng)脈

----兩條膽囊動(dòng)脈變異示意圖E兩條膽囊動(dòng)脈都起自肝左動(dòng)脈第六十頁，共70頁。膽囊動(dòng)脈

----兩條膽囊動(dòng)脈變異示意圖F兩條膽囊動(dòng)脈分別起自肝左動(dòng)脈