七版中氣血津液神

第三章精氣血津液神【目的要求】1.掌握精的基本概念、分類、代謝和功能。2.掌握人體氣的基本概念、生成、運行、功能及其分類。3.掌握血的基本概念、生成、運行和功能。4.掌握津液的基本概念、代謝及其功能。5.掌握神的基本概念、生成和作用。6.了解精、氣、血、津液、神之間的相互關(guān)系。精、氣、血、津液是人體臟腑經(jīng)絡(luò)、形體官竅進行生理活動的物質(zhì)基礎(chǔ)，也是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)。神是人體生命活動的主宰及其外在總體表現(xiàn)的統(tǒng)稱。第一節(jié)精

中醫(yī)學(xué)的精理論，是研究人體之精的概念、代謝、功能及其與臟腑、氣血等相互關(guān)系的學(xué)說。

一、人體之精的的基本概念

精，是由稟受于父母的生命物質(zhì)與后天水谷精微相融合而形成的一種精華物質(zhì)，是人體生命的本原，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的最基本物質(zhì)。精一般呈液態(tài)貯藏于臟腑之中或流動于臟腑之間。中醫(yī)學(xué)精的含義：

狹義之精----是指具有繁衍后代作用的生殖之精。

廣義之精----是指人體之內(nèi)的血、津液、髓以及水谷精微等一切精微物質(zhì)。

(一般來說，精概念的范圍，僅限于先天之精、水谷之精、生殖之精及臟腑之精，并不包括血、津液及髓。)

精----屬陰而有形，藏寓于臟腑之中；精與氣

氣----屬陽而無形，運行于全身上下內(nèi)外。

二、人體之精的的代謝

分為精的生成、貯藏和施泄等三個不同而相關(guān)聯(lián)的階段。

(一)精的生成

1、先天之精----稟受于父母，是構(gòu)成胚胎的原始物質(zhì)。父母遺傳的生命物質(zhì)是與生俱來的精。

2、后天之精----來源于水谷。是人出生后賴以維持生命活動的精微物質(zhì)。人體之精----以先天之精為本，賴后天之精的不斷充養(yǎng)，先后天之精相互促進，相互輔助。(二)精的貯藏與施泄

1、精的貯藏人體之精分藏于五臟，但主要藏于腎中。

先天之精貯藏于腎，部分藏于其他臟腑中；后天之精經(jīng)脾氣轉(zhuǎn)輸輸送到各臟腑組織，化為臟腑之精，剩余部分貯藏于腎。

2、精的施泄

一是分藏于全身各個臟腑之中，濡養(yǎng)臟腑，并化氣以推動和調(diào)控各臟腑的機能。

二是化為生殖之精而有度的排泄以繁衍生命。

三、人體之精的的功能

(一)繁衍生命----由先天之精與后天之精合化而生成的生殖之精，具有繁衍生命的作用。精是生命本原。

(二)濡養(yǎng)----滋潤濡養(yǎng)人體各臟腑形體官竅。

(三)化血----由精可以轉(zhuǎn)化為血，是血液生成的來源之一。

(四)化氣----精可以化生為氣。先天之精化生先天之氣(元氣)，水谷之精化生谷氣，加上肺吸入的自然清氣，綜合而成一身之氣。

(五)化神----精是神化生的物質(zhì)基礎(chǔ)。

四、人體之精的分類

(一)先天之精與后天之精

(二)臟腑之精

(三)生殖之精

來源----先天之精與后天之精

精

部位----各臟腑之精

功能----生殖之精第二節(jié)氣中國古代哲學(xué)的“精氣學(xué)說”是中醫(yī)學(xué)氣的理論的基石。中醫(yī)學(xué)不僅繼承了作為哲學(xué)范疇的“氣是構(gòu)成萬物的本原”這一基本觀點，而且通過醫(yī)療實踐，創(chuàng)造性地、系統(tǒng)地、廣泛地對氣的理論進行研究和應(yīng)用，形成了具有中醫(yī)學(xué)特色的氣的理論。中醫(yī)學(xué)關(guān)于氣的含義非常廣泛，例如：中藥的寒、熱、溫、涼性質(zhì)稱為“四氣”；自然界正常氣候變化稱為“六氣”；各種致病因素稱為“邪氣”。本節(jié)所述的氣，是專指人體之氣，與上述各種氣不同，但它們之間又有密切的聯(lián)系。一、人體之氣的基本概念

氣是人體內(nèi)活力很強、運行不息的精微物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)。(一)氣是構(gòu)成人體的基本物質(zhì)

1.

人是天地之氣交感的產(chǎn)物

氣是構(gòu)成宇宙萬物的本原，也是構(gòu)成人體的基本物質(zhì)，氣化生萬物的機理，古代學(xué)者以“陰陽交感”的理論來解釋。天地之氣相互交感，陰陽二氣運動變化，氣和而化生萬物。人與萬物一樣，同是天地之氣交感的產(chǎn)物。

《素問·寶命全形論》：“天地合氣，命之曰人。”

《醫(yī)門法律》：“氣聚則形成，氣散則形亡?！?.精氣是生命的基礎(chǔ)

《靈樞·

決氣》說：“兩神相搏，合而成形，常先身生，是謂精”。“兩神”即父母之精氣，父母之精氣相合，形成胚胎的原始物質(zhì)，具有遺傳的特性，先身而生，并逐漸生長發(fā)育為新的個體。隨著人體臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體、官竅各部分的形成，其生理功能也隨之產(chǎn)生。精氣是構(gòu)成人體的生命物質(zhì)，也是人體生長發(fā)育和繁衍后代的物質(zhì)基礎(chǔ)。(二)

氣是維持人體生命活動的基本物質(zhì)自然界造就了人類，又賦予人類生存所必需的物質(zhì)。

《素問·六節(jié)藏象論》說：“天食人以五氣，地食人以五味”。五氣、五味包括陽光、空氣、水分、食物等。陽光通過體表、清氣和水谷等經(jīng)口鼻進入人體，通過臟腑的功能活動和氣化作用轉(zhuǎn)化為生命活動所必需的物質(zhì)及各組織器官功能活動的能量，并成為機體的組成部分。在新陳代謝過程中，各種物質(zhì)不斷被消耗，最后形成濁氣、汗、尿、便等代謝產(chǎn)物排出體外。氣聚生形，形與神俱，生命產(chǎn)生了，神便由之產(chǎn)生。神為人體生命活動的主宰。“氣”在中醫(yī)學(xué)與古代哲學(xué)中的區(qū)別中醫(yī)學(xué)的氣是客觀存在于人體中的具體的氣古代哲學(xué)的氣學(xué)說是一種古代的宇宙觀和方法論中醫(yī)學(xué)中精與氣的區(qū)別精是臟腑功能活動的物質(zhì)基礎(chǔ)氣是推動和調(diào)控臟腑生理活動的動力二、人體之氣的生成先天之精氣稟受于父母水谷之精氣后天之精氣自然界之清氣

1.腎為生氣之根(二)氣的生成與臟腑的關(guān)系

2.脾胃為生氣之源

3.肺為生氣之主(一)氣的主要來源三、人體之氣的運動與氣化

(一)氣的運動

1、氣機的概念：氣機

——

氣的運動。氣流行于全身，推動和激發(fā)臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官的生理功能，維持人體的生命活動。氣的運動貫穿于生命過程的始終，是生命的根本，“生命在于運動”，氣的運動一旦停止，也就意味著生命的結(jié)束。

2、氣運動的基本形式：升、降、出、入

升降出入是宇宙萬物氣運動的普遍規(guī)律，人類生活在宇宙之中，正是由于氣的升降出入運動，才產(chǎn)生了人體的各種生理活動。氣的升降出入運動具體體現(xiàn)在臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體、官竅等組織器官的功能活動之中。例如，心之行血，肺之呼吸，肢體運動，眼睛視物，聲音語言等。

3、氣運動的意義：氣機的升降出入對于人體的生命活動至關(guān)重要

4、臟腑之氣的運動規(guī)律

心肺居上宜降

肝腎居下宜升

脾胃居中通連上下，為升降的樞紐

六腑以通為用宜降氣機調(diào)暢：氣的出入升降運動通暢、協(xié)調(diào)平衡。升已而降降已而升升中有降降中有升

5、氣運動失常的表現(xiàn)形式

氣機失調(diào)——氣的升降出入運動失于暢通、協(xié)調(diào)平衡。

氣機不暢——氣的運動受阻而不暢通；

氣滯——氣受阻較甚，局部阻滯不通；氣逆——氣的上升太過或下降不及；

氣陷——氣的上升不及或下降太過；

氣脫——氣的外出太過而不能內(nèi)守；

氣閉——氣不能外達而郁結(jié)閉塞于內(nèi)。氣機失調(diào)

(二)氣化

1、氣化的概念氣化——氣的運動而產(chǎn)生的各種變化。氣化實際上是生命最基本的特征之一。

2、氣化的形式

氣化的基本形式----是體內(nèi)精氣血津液各自的代謝及其相互轉(zhuǎn)化。體內(nèi)精微物質(zhì)的化生及輸布精微物質(zhì)之間的相互轉(zhuǎn)化均屬于氣化精微物質(zhì)與能量之間的相互轉(zhuǎn)化廢物的排泄(三)氣機和氣化的關(guān)系氣的運動具有普遍性，生命活動是在氣的不斷運動過程中產(chǎn)生的，因此氣的運動是產(chǎn)生氣化過程的根本。氣的升降出入的運動以及氣的陰陽雙方之間相互作用，是氣化過程發(fā)生和賴以進行的前提與條件。氣化過程中寓有氣的升降出入運動，氣的各種運動形式正是從氣化過程中而得以體現(xiàn)出來的。氣的運動及氣化過程是密切相聯(lián)的。氣的運動及其所維持的氣化過程永恒存在，分之為二，合之為一，不可間斷，存在于生命的始終。四、人體之氣的功能氣既是構(gòu)成人體的基本物質(zhì)之一，又是推動和調(diào)控臟腑功能活動的動力。氣活力很強，不斷運動。一氣分陰陽。(一)推動與調(diào)控作用：

1、推動作用：指氣具有激發(fā)和促進人體的生長發(fā)育及各臟腑經(jīng)絡(luò)的生理功能。

如：推動人體生長發(fā)育

推動臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官的生理功能

推動精、血液的生成、運行

推動津液的生成、輸布和排泄

一方面推動激發(fā)人體的生理功能；氣

一方面以自身的運動推動有形物質(zhì)的代謝。2、調(diào)控作用：指氣一方面發(fā)揮推動、興奮、升發(fā)的作用，另一方面也發(fā)揮寧靜、抑制、肅降的作用，使人體各種功能之間取得協(xié)調(diào)平衡。氣分陰陽，氣的調(diào)控作用的實質(zhì)是陰陽二氣的功能協(xié)調(diào)。

(二)溫煦與涼潤作用:1、溫煦作用：是指氣可以通過氣化產(chǎn)生熱量，使人體溫暖，消除寒冷的作用。發(fā)揮溫煦作用的是人身之陽氣。

具體體現(xiàn)在：維持體溫維持臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體、官竅等組織器官的生理活動維持精、血和津液等液態(tài)物質(zhì)的正常施泄、循行和輸布

2、涼潤作用：發(fā)揮涼潤作用的氣是人身之陰氣。陰氣具有寒涼、柔潤、制熱的特性。

(三)防御作用：指氣具有護衛(wèi)肌表、防御外邪入侵，同時也可驅(qū)除侵入人體內(nèi)病邪的作用。

具體體現(xiàn)在：

1.

抵御外邪入侵

2.

驅(qū)邪外出正氣存內(nèi)，邪不可干；邪之所湊，其氣必虛。(四)固攝作用：指氣具有固護、統(tǒng)攝和控制體內(nèi)的液態(tài)物質(zhì)，使其不無故丟失的作用。具體體現(xiàn)在：

1.

固攝血液

2.

固攝津液

3.

固攝精液（經(jīng)血）此外，氣還具有固攝臟器、固攝沖任等作用。

(五)中介作用：氣充斥于人體各臟腑組織器官之間，成為它們相互之間聯(lián)系的中介。氣能感應(yīng)、傳導(dǎo)信息，以維系機體的整體聯(lián)系。各種生命信息依賴于氣的升降出入來感應(yīng)和傳遞，由此構(gòu)建人體的整體聯(lián)系。氣的生理功能有推動與調(diào)控、溫煦與涼潤、防御、固攝、中介五個方面，在整個人體生命活動中，它們之間必須密切配合，相輔相成，才能維持正常生理狀態(tài)。五、人體之氣的分類

(一)人身之氣

1.含義：人身之氣，即一身之氣，簡稱“人氣”或“氣”，是構(gòu)成人體各臟腑組織，并運行于全身的極細精微物質(zhì)。

2.生成：由先天之精所化生之元氣、水谷之精所化生之谷氣及肺腎吸納的自然界清氣三者相融合而生成。3.功能：

(1)推動和調(diào)控著各臟腑經(jīng)絡(luò)形體官竅的生理活動；

(2)推動和調(diào)控著血、津液、精的運行、輸布和代謝，維系著人體的生命進程。4.分布：分布于全身各處，有著各自的運動形式和功能特點，因而有不同的名稱。(二)元氣、宗氣、營氣、衛(wèi)氣

1、元氣

(1)含義：元氣又名原氣，包括元陰、元陽之氣，是人體中最重要、最根本的氣，是人體生命活動的原動力。

(2)生成：由腎中（命門）精氣所化生，以先天之精氣為基礎(chǔ)，又賴后天水谷之氣的培育。

(3)分布：元氣根于腎，通過三焦分布全身，內(nèi)而五臟六腑，外而肌膚腠理，無處不到。

(4)功能：

①推動和調(diào)節(jié)人體的生長發(fā)育和生殖機能；

②推動和調(diào)控各臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體、官竅的生理活動。2、宗氣

(1)含義：由脾胃化生的水谷精氣與肺吸入的自然界清氣相結(jié)合而積聚于胸中之氣。

(2)生成：由自然界清氣和水谷之氣所組成。

(3)分布：聚于胸中，上走息道，貫注心脈及沿三焦下行的方式布散全身。

(4)主要功能：

①上走息道而推動肺的呼吸；

②貫注心脈而促進心臟推動血液運行；

③自上而下蓄于丹田以資先天元氣。主視、聽、言、動等多種生理活動。宗氣與元氣相合：一身之氣宗氣自上而下分布，蓄積于丹田，以資先天之元氣。元氣自下而上運行，散布于胸中，以助后天之宗氣。3、營氣

(1)含義：是行于脈中的具有營養(yǎng)作用之氣。營氣又稱“營陰”。營氣可化而為血，故又常“營血”并稱。

(2)生成：由水谷精氣中精專柔和部分所化生。

(3)分布：通過十二經(jīng)脈循行于全身，內(nèi)入臟腑，外達肢節(jié)。

(4)主要功能：

①注于脈中，化生血液；

②流注全身，營養(yǎng)五臟六腑、四肢百骸。4、衛(wèi)氣

(1)含義：是行于脈外的具有保衛(wèi)作用之氣。衛(wèi)氣又稱“衛(wèi)陽”。

(2)生成：由水谷精氣中慓疾滑利部分所化生。

(3)分布：通過肺的宣發(fā)作用，行于脈外，布散全身。

(4)主要功能：

①防御外邪入侵；

②溫養(yǎng)全身；

③調(diào)控腠理開合，調(diào)節(jié)汗液排泄。營衛(wèi)之氣關(guān)系表分類相同區(qū)別性質(zhì)循行功能營氣同源于水谷精氣精專柔和(陰)脈中化生血液營養(yǎng)全身衛(wèi)氣慓疾滑利(陽)脈外溫養(yǎng)調(diào)節(jié)防御作用(三)臟腑之氣、經(jīng)絡(luò)之氣就氣所分布的場所而言，氣又可分為臟腑之氣和經(jīng)絡(luò)之氣。人體的氣在形成臟腑經(jīng)絡(luò)等有形的形體結(jié)構(gòu)之后，其無形而動之氣便寓于有形的臟腑經(jīng)絡(luò)之中，成為臟腑經(jīng)絡(luò)之氣。臟腑經(jīng)絡(luò)之氣是構(gòu)成臟腑經(jīng)絡(luò)的最基本物質(zhì)，也是維持臟腑經(jīng)絡(luò)生理活動的物質(zhì)基礎(chǔ)。

臨床上可根據(jù)臟腑經(jīng)絡(luò)的功能狀況，來判斷相應(yīng)臟腑經(jīng)絡(luò)之氣的盛衰。第三節(jié)血

一、血的基本概念①運行于脈中而循環(huán)流注全身②富有營養(yǎng)和滋潤作用的紅色液體③是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)血府——脈，血液運行的管道。離經(jīng)之血——血液不能在脈內(nèi)循行而溢出脈外，即出血。血二、血的生成

(一)化生之源

1.脾胃化生的水谷精微是血液化生的最基本物質(zhì)。水谷精微所化生的營氣和津液，注于脈，通過心肺的氣化作用，化赤而為血。

2.腎所藏的精，通過骨髓和肝臟的作用，亦可化而為血。血液以水谷之精化生的營氣、津液以及腎精為其化生之源。(二)相關(guān)臟腑功能1.脾胃營氣和津液是血液化生的主要物質(zhì)基礎(chǔ)，而營氣和津液都是由脾胃運化轉(zhuǎn)輸?shù)娘嬍乘染⑺a(chǎn)生的。因此脾胃是血液生化之源。2.心肺

脾胃運化水谷精微所化生的營氣和津液，由脾向上升輸于心肺，與肺吸入的清氣相結(jié)合，貫注心脈，在心氣的作用下變化而成為紅色血液。3.腎

腎藏精，腎精生髓，精髓可化為血；另一方面，腎精充足，腎氣充沛，促進脾胃化生水谷精微，有助于血液的化生。三、血的運行

1.血液循行的特點

(1)循環(huán)式流行：脈為血府，血液流行于脈管之中，周而復(fù)始，循環(huán)全身。

(2)節(jié)律性流行：血液循行有一定的節(jié)律性，在人體主要體現(xiàn)在脈搏的節(jié)律。

2.血液循行的途徑

(1)十四經(jīng)循行途徑

(2)肺循環(huán)及其他途徑(一)影響血液運行的因素血屬陰而主靜，血液的正常運行依賴于：氣的推動作用和溫煦作用；氣的固攝作用；脈道的完好無缺與通暢無阻；血液的質(zhì)量（清濁及黏稠狀態(tài)）；病邪的影響（陰陽偏盛偏衰）。(二)相關(guān)的臟腑功能

1.心主血脈

心氣推動血液在脈中運行。

2.肺朝百脈，主治節(jié)

輔助心臟主管全身血液。

肺氣宣發(fā)與肅降

調(diào)節(jié)全身的氣機，推動血液的運行。

3.肝主疏泄

調(diào)暢氣機，使血運行暢通無阻，保證血液循環(huán)的正常進行。

肝主藏血

肝具有貯藏血液、調(diào)節(jié)血量、防止出血等功能。

4、脾主統(tǒng)血

脾氣統(tǒng)攝、控制血液在脈中循行而不逸出脈外。心主血脈肺朝百脈肝主疏泄血液正常循行需要兩種力量

1.

推動力2.

固攝力脾主統(tǒng)血肝主藏血血液正常循行的必備條件1.

血液充盈，寒溫適度2.

脈管完整而通暢3.

全身臟腑功能正常四、血的生理功能(一)濡養(yǎng)營養(yǎng)和滋潤全身臟腑組織(二)化神神志活動的主要物質(zhì)基礎(chǔ)面色紅潤肌肉豐滿皮毛潤澤感覺靈敏筋骨強勁運動自如神志清晰精神充沛思維敏捷情志舒暢運載全身之氣血液具有運載全身之氣的功能，如：血液流經(jīng)于肺，把清氣運載至全身，又將全身代謝后產(chǎn)生的濁氣運載至肺，呼出體外。血液喪失載氣功能，則全身之氣的新陳代謝受到影響，甚至危及生命。第四節(jié)津液

一、津液的基本概念

(一)津液的含義

津液——是人體一切正常水液的總稱，包括各臟腑組織的內(nèi)在體液及其正常分泌物如胃液、腸液、涕、淚等。人體的某些正常排泄物，如汗、尿等，也為津液所化生。津液是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)之一。

(二)津與液的異同津和液同屬于正常水液，同源于飲食水谷，本屬一體，在生理活動中，互相補充，互相轉(zhuǎn)化，故兩者常相提并論。但津和液在性質(zhì)、分布和功能等方面有一定的區(qū)別。津與液的異同點分類相同點區(qū)別點性質(zhì)分布功能津同屬于正常水液同源于飲食水谷較清稀流動性較大肌膚、孔竅、血脈滋潤肌膚、孔竅滑利血脈液較稠厚流動性較小骨節(jié)、臟腑、腦髓滑利關(guān)節(jié)、濡養(yǎng)臟腑、補益腦髓

二、津液的代謝(生成、輸布和排泄）

(一)津液的生成

1．脾胃運化

胃為水谷之海，受納、腐熟飲食水谷，依賴脾的運化功能，吸收水分和營養(yǎng)。

2．小腸主液小腸泌別清濁，吸收飲食物中大部分的精微和水分，上輸于脾，而布散全身，并將水液代謝產(chǎn)物經(jīng)腎送入膀胱，把糟粕下輸于大腸。

3．大腸主津大腸吸收食物殘渣中的剩余水分，參與津液的生成。

(二)津液的輸布

(1)

將津液上輸于肺，由肺之宣降將津液

1.脾氣散精

輸布全身。

(2)

直接將津液布散全身。

(1)

通過宣發(fā)作用將津液輸布至人體上部

和體表

(2)

通過肅降作用將津液輸布至人體下部、

腎和膀胱。

2.肺主行水

4.肝主疏泄肝的疏泄能使氣機調(diào)暢，氣行則水行，協(xié)助津液的正常輸布。

5.三焦決瀆三焦是津液運行的通道，三焦氣化功能正常，則水道通利，津液暢通無阻地運行全身。

(1)

推動脾、肺、小腸、三焦等臟腑的津液代謝功能。3.腎主津液

(2)

將肺下輸于腎的津液中之“清”者重新吸收，經(jīng)三焦上輸于肺而布散全身；“濁”者生成尿液下注膀胱。

(三)津液的排泄

1.尿液

尿液為津液代謝的主要產(chǎn)物，尿液的生成主要依賴于腎的氣化作用。膀胱貯尿、排尿的功能，也有賴于腎中精氣的固攝和氣化作用。此外，尿液的形成和排泄與肺、脾等臟腑也有密切聯(lián)系。

2.汗、呼氣汗液的排泄主要依賴于肺氣宣發(fā)和衛(wèi)氣調(diào)節(jié)汗孔開合的作用。心在液為汗，汗液的排泄與心的生理功能密切相關(guān)。

3.糞便糞便中含有一定的水分，在排泄過程中起潤滑作用。津液的代謝過程，需要多個臟腑的綜合調(diào)節(jié)，其中尤以肺、脾、腎三臟為要。上述臟腑功能失調(diào)，可導(dǎo)致津液的生成不足，或損耗過多，或輸布與排泄障礙、水液停滯等病理改變。《景岳全書·腫脹》：“蓋水為至陰，故其本在腎；水化于氣，故其標(biāo)在肺；水惟畏土，故其制在脾?！比?、津液的功能

(一)滋潤濡養(yǎng)津液含有豐富的營養(yǎng)物質(zhì)，廣泛存在于各臟腑、官竅等組織器官之中，具有滋潤和濡養(yǎng)作用。津的質(zhì)地較清稀，以滋潤作用為主；液的質(zhì)地較稠厚，以濡養(yǎng)作用為主。

(二)充養(yǎng)血脈（津血同源）

津液滲注于血脈之中，與營氣相合，經(jīng)心肺的氣化作用，化赤為血。脈內(nèi)外的津液能調(diào)節(jié)血液濃度。調(diào)節(jié)機體陰陽平衡津液的代謝隨機體和自然界陰陽之氣的變化而進行調(diào)節(jié)，如春夏汗多尿少，秋冬汗少尿多，以維持人體的陰陽動態(tài)平衡。排泄代謝產(chǎn)物津液在代謝過程中，通過尿、汗、呼氣等方式，將機體的代謝產(chǎn)物不斷地排出體外，維持機體正常的氣化活動。運載全身之氣津液為氣之載體之一，人體之氣依附于津液而存在，運動變化于津液之中。當(dāng)汗、吐、下而丟失大量津液時，氣也會隨之脫失，形成“氣隨津脫”之候。第五節(jié)神一、神的基本概念

神——是人體生命活動的主宰及其外在總體表現(xiàn)的統(tǒng)稱。神既是一切生理活動、心理活動的主宰，又包括了生命活動的外在總體表現(xiàn)——廣義之神；人的精神、意識、思維活動——狹義之神。

二、神的生成

(一)精氣血津液為化神之源精、氣、血、津液是產(chǎn)生神的物質(zhì)基礎(chǔ)，神不能脫離這些精微物質(zhì)而存在。神—歸藏于心魂—歸藏于肝

神魄—歸藏于肺五神臟意—歸藏于脾志—歸藏于腎

(二)臟腑精氣對外在環(huán)境的應(yīng)答

在自然環(huán)境與社會環(huán)境的外界刺激下，人體內(nèi)部臟腑將做出反應(yīng)，于是產(chǎn)生了神。其中尤以心的生理功能最為重要。臟腑精氣對外界環(huán)境刺激而作出應(yīng)答反應(yīng)的結(jié)果，表現(xiàn)為精神、意識和思維活動----意、志、思、慮、智；臟腑精氣對外界環(huán)境刺激的應(yīng)答，還可產(chǎn)生不同的情志活動----喜、怒、憂、思、悲、恐、驚。三、神的作用

（一）調(diào)節(jié)精氣血津液的代謝（二）調(diào)節(jié)臟腑的生理功能（三）主宰人體的生命活動第六節(jié)精氣血津液神的關(guān)系

一、氣與血的關(guān)系

(一)氣對血的關(guān)系(氣為血之帥)

(1)氣為化生血液的原料(主要指營氣)

(2)氣是血液化生的動力，氣的推動作用能促進臟腑化生血液

(1)氣直接推動血行，如宗氣

(2)氣通過促進臟腑的功能活動而推動血行氣的固攝作用使血液循行于經(jīng)脈之中氣能攝血，是脾統(tǒng)血與肝藏血的作用1.氣能生血2.氣能行血3.氣能攝血

(二)血對氣的關(guān)系(血為氣之母)1.血能養(yǎng)氣血不斷地為氣的生成提供水谷精微和運送臟腑生理活動所需的營養(yǎng)物質(zhì)，從而保證氣的生成與運行正常地進行。

2.血能載氣血液是氣的載體之一，氣依附于血，通過血液循環(huán)而布散全身。當(dāng)大出血時，氣亦隨之而丟失，形成

“

氣隨血脫

”

之候。因為“有形之血不能速生，無形之氣所當(dāng)急固”，氣固血可止，氣足血可生，所以，血脫之急癥，應(yīng)急用大劑獨參湯先益氣以固脫。

二、氣與津液的關(guān)系

(一)氣對津液的關(guān)系

1.氣生津液氣為津液生成的動力，津液源于水谷精氣，賴脾胃之運化而生成。氣推動和激發(fā)脾胃的功能活動，使中焦之氣旺盛，運化正常，則津液充足。

2.氣行津液氣的運動是津液輸布排泄的動力。津液隨氣升降，周流全身。氣行則水行，氣虛、氣滯則水停。

3.氣攝津液氣的固攝作用控制、調(diào)節(jié)津液的排泄，一則維持體內(nèi)津液量的相對恒定，二則防止津液無故流失。

(二)津液對氣的關(guān)系

1.津液化氣津液通過脾氣升清散精，上輸于肺，再經(jīng)肺之宣降而通調(diào)水道，下輸于腎和膀胱，在元陽之氣的推動下，化而為氣，敷布于臟腑，以保證臟腑組織的正常生理活動。

2.津液載氣津液為氣的載體之一，氣依附于津液而存在，隨津液之輸布而運行于全身。當(dāng)汗、吐、下而丟失大量津液時，氣也會隨之脫失，形成

“

氣隨津脫

”

之候。故有

“

大汗亡陽

”、“

吐下之余，定無完氣

”之說。三、精血津液的關(guān)系

(一)精血同源

精和血都是由水谷精微化生和充養(yǎng)，化源相同；兩者之間又互相資生，互相轉(zhuǎn)化，并均具有濡養(yǎng)和化神作用。精和血的這種化源相同而又相互資生的關(guān)系稱為精血同源。

腎藏精，肝藏血，精能生血，血能化精，這種精血之間相互滋生，相互轉(zhuǎn)化的關(guān)系即可稱為“精血同源”，也可稱為“肝腎同源”。

(二)津血同源津液和血液同源于水谷精微，均屬人體的陰液范疇，均有滋潤和濡養(yǎng)作用。血液中的液體滲于脈外則為津液，津液滲入脈中化而為血。血與津液，相互資生，相互轉(zhuǎn)化，故有“

津血同源

”

之說。汗為津液所化，汗多則耗津，津耗則血少，故又有“

血汗同源

”

之說。

津血同病血液虧虛可導(dǎo)致津液虧損“

奪血者無汗

”津液虧損可導(dǎo)致血液虧虛“

奪汗者無血

”四、精氣神的關(guān)系精、氣、神三者可分不可離，稱為人身“三寶”精、氣、神的關(guān)系具體來說表現(xiàn)如下：

(一)氣能生精攝精

(二)精能化氣

(三)精氣化神

(四)神馭精氣精、氣、神三者之間的關(guān)系⒈精可化氣馭氣，氣能生精攝精，精氣互化。故精足則氣充，氣足則精旺。⒉精能生神，神能馭精。故精旺則神明，積精則能全神；神安則精固，神蕩則精泄。⒊氣能養(yǎng)神，神能馭氣。故氣旺則神清，神明則氣達。

精

生

攝

化

養(yǎng)

生

氣

神

馭

練習(xí)題和思考題

一、單項選擇題１.氣在中醫(yī)學(xué)中的基本概念是（）Ａ.泛指機體的生理功能Ｂ.構(gòu)成人體的基本物質(zhì)Ｃ.構(gòu)成世界的基本物質(zhì)Ｄ.維持人體生命活動的基本物質(zhì)Ｅ.構(gòu)成人體和維持人體生命活動的最基本物質(zhì)２.肺在氣生成過程中的作用為（）Ａ.吸入自然界的清氣Ｂ.呼出體內(nèi)濁氣Ｃ.參與宗氣的生成Ｄ.行臟腑之氣Ｅ.參與新陳代謝３.防止血液溢出脈外為氣的（）Ａ.推動作用Ｂ.溫煦作用Ｃ.防御作用Ｄ.固攝作用Ｅ.氣化作用４.生命的基本特征為Ａ.氣化運動Ｂ.氣機升降Ｃ.氣血充盈Ｄ.臟腑功能正常Ｅ.經(jīng)絡(luò)功能正常二、雙項選擇題５.主要由水谷精氣所化生的氣為（）（）Ａ.元氣Ｂ.宗氣Ｃ.營氣Ｄ.衛(wèi)氣Ｅ.臟腑之氣６.維持人體正常血液循行和水液代謝的重要環(huán)節(jié)為氣的（）（）Ａ.推動作用Ｂ.溫煦作用Ｃ.防御作用Ｄ.固攝作用Ｅ.氣化作用三、多項選擇題７.人體氣的分類依據(jù)為（）（）（）（）（）Ａ.主要組成成分Ｂ.分布部位Ｃ.功能特點Ｄ.三焦部位Ｅ.人體內(nèi)外８.參與人體氣的生成的主要臟腑為（）（）（）（）（）Ａ.心Ｂ.肺Ｃ.脾Ｄ.肝Ｅ.腎四、填空題９.氣化包括______、_______、________、________

等物質(zhì)的生成、轉(zhuǎn)化、利用和排泄過程。１０.營氣和衛(wèi)氣的主要區(qū)別為：慓疾滑利者為________，行脈______；精專柔和者為________，行脈_______。五、簡答題１１.何謂氣機？１２.試述元氣的含義。１３.試述衛(wèi)氣的主要生理功能。１４.試述宗氣的主要生理功能。六、論述題１５.試論氣在人體中的作用。１６.試論脾胃在氣生成中的作用。練習(xí)題和思考題一、單項選擇題１７.化生血液的最基本物質(zhì)是（）Ａ．水谷精微Ｂ．津液Ｃ．精Ｄ．營氣Ｅ．元氣１８．脾胃虛弱可以導(dǎo)致血液的病理變化為（）Ａ．血虛Ｂ．血瘀Ｃ．血寒Ｄ．血熱Ｅ．血脫１９．神志活動的主要物質(zhì)基礎(chǔ)是（）Ａ．血液Ｂ．衛(wèi)氣Ｃ．元氣Ｄ．營氣Ｅ．宗氣二、雙項選擇題２０．防止出血而維持血行正常者為（）（）Ａ．脾Ｂ．心Ｃ．腎Ｄ．肺Ｅ．肝２１．調(diào)節(jié)血量，防止出血，而保證血行正常者為（）（）Ａ．脾Ｂ．心Ｃ．肝Ｄ．肺Ｅ．腎２２．腎在血液化生中的作用為（）（）Ａ．化生元氣，促進生血Ｂ．腎精化而為血Ｃ．腎陽的溫煦Ｄ．腎陰的滋潤Ｅ．腎氣的固攝三、多項選擇題２３．化生血液的物質(zhì)基礎(chǔ)為（）（）（）（）（）Ａ．水谷精微Ｂ．營氣Ｃ．津液Ｄ．精Ｅ．衛(wèi)氣２４．調(diào)節(jié)血液循行的臟腑為（）（）（）（）（）Ａ．心Ｂ．肺Ｃ．脾Ｄ．肝Ｅ．腎四、填空題２５．心參與血液化生的機制為________和________。２６．對血液循行具有動力作用的臟腑為_____和_____。五、簡答題２７．何謂離經(jīng)之血？２８．為什么補益脾胃可以治療血虛？２９．為什么填精補腎可以治療血虛？六、論述題３１．試論血液生成的基本過程。３２．試論血液正常循環(huán)必備的條件。練習(xí)題和思考題一、單項選擇題４９.氣能生血的含義為（）Ａ．生血的動力Ｂ．生血的原料Ｃ．生血的動力和原料Ｄ．氣能生津Ｅ.氣能生精５０.直接推動血液循環(huán)的氣為（）Ａ．心氣Ｂ．肺氣Ｃ．