氧氣吸入技術(shù)

氧氣吸入技術(shù)魏學貞學習目標掌握吸氧濃度及公式換算法掌握缺氧程度的判斷和吸氧適應證掌握中心吸氧技術(shù)熟悉氧氣筒供氧的使用方法熟悉氧療的注意事項及副作用相關(guān)理論概念

通過給氧提高動脈血氧分壓（PaO2)和動脈血氧飽和度（SaO2),增加動脈血氧含量（CaQ2），糾正各種原因造成的缺氧狀態(tài)，促進組織的新陳代謝，維持生命活動的一種治療方法。

缺氧程度輕度缺氧：

神清，無發(fā)紺，PaO2>50mmHg,SaO2>80%,一般不需給氧，如有呼吸困難，給1-2L/min氧氣吸入。中度缺氧：嗜睡，譫妄，輕度或明顯發(fā)紺，呼吸困難，PaO230-50mmHg，SaO260%-80%需給2-4L/min氧氣吸入重度缺氧：昏迷，嚴重發(fā)紺，呼吸極度困難，出現(xiàn)三凹癥，PaO2:<30mmHg,,SaO2:<60%,s是吸氧的絕對適應癥，給4-6L/min氧氣吸入。缺氧類型低張性缺氧血液性缺氧循環(huán)性缺氧組織性缺氧1、低張性缺氧是由于吸入氣體中氧分壓過低、肺通氣障礙、靜脈血分流入動脈引起的。血氣分析為動脈血氧分壓降低、血氧含量減少，組織供養(yǎng)不足。常見于高山病、慢性阻塞性肺氣腫、先天性心臟病等。氧療對低張性缺氧的療效最好。2、血液性缺氧

由于血紅蛋白數(shù)量減少或性質(zhì)改變，造成血氧含量降低。血氧分析可見血氧含量降低，動脈學氧分壓一般正常。常見于貧血、一氧化碳中毒、高鐵血紅蛋白癥等。3、循環(huán)型缺氧

是由于動脈血灌注不足或靜脈回流障礙，組織血液量減少引起的缺氧。血氣分析PaO2、SaO2、CaO2一般正常，動-靜脈血氧含量差增加。常見于休克、心力衰竭、大動脈栓塞。4、組織性缺氧是由于組織細胞利用氧異常所致。動脈血氣分析PaO2、SaO2、CaO2正常，而靜脈血氣分析PaO2、SaO2、CaO2高于正常，常見于氧化物中毒等。給氧標準與適應癥給氧標準

血氣分析是給氧的可靠指標，PaO2正常值80-100mmHg，當PaO2<50mmHg,應給予吸氧，根據(jù)缺氧的程度決定給氧的濃度，一般分為三種:(1)低濃度吸氧吸氧濃度<30％(2)中等濃度吸氧吸氧濃度30％～50％(3)高濃度吸氧吸氧濃度>50％。流量表上可直接顯示每分鐘氧氣流出量操作時可將氧濃度換算成氧流量，公式為吸氧濃度（%）=21+4×氧流量（L/min）給氧標準與適應癥氧療的適應癥（1）肺活量減少者：如哮喘，氣胸，支氣管肺炎等呼吸系統(tǒng)疾患的患者。（2）因心肺功能不全使肺部充血致呼吸困難者：如心力衰竭患者。（3）各種中毒所致的呼吸困難：如CO中毒，麻醉劑中毒，巴比妥類藥物中毒等患者。（4）昏迷患者：如顱腦損傷患者。（5）其他：如某些患者手術(shù)前后，出血性休克，產(chǎn)婦分娩過程過長或胎兒窘迫者。

氧氣吸入療法的類型

低流量氧療指吸氧流量≦4L/min高流量氧療指吸氧流量﹥4L/min常壓吸氧指在1個大氣壓下吸氧高壓吸氧指在高壓氧艙中吸氧，吸氧壓力為1.2～3.0個大氣壓低濃度吸氧吸氧濃度<30％中等濃度吸氧吸氧濃度30％～50％高濃度吸氧吸氧濃度>50％給氧方法鼻塞給氧單側(cè)鼻導管給氧雙側(cè)鼻導管給氧給氧方法面罩給氧

頭罩給氧

氧氣帳給氧給氧方法氧氣枕法高壓氧艙

供氧裝置氧氣筒、氧氣表裝置中心供氧裝置

氧療的副作用（1）氧中毒

主要癥狀胸骨后疼

痛、進行性呼吸困難（2）肺不張煩躁、呼吸困難、

發(fā)紺、昏迷(3）呼吸道分泌物干燥(4）晶狀體后纖維組織增生(5）呼吸抑制中心供氧鼻塞給氧法評估患者環(huán)境準備護士準備用物準備操作規(guī)程用氧個人準備→物品準備→攜用物于床旁→核對解釋→評估患者→選擇清潔鼻腔→裝表→開流量開關(guān)→檢查氧流是否通暢→關(guān)流量開關(guān)→接吸氧管→開流量開關(guān)→檢查氧流是否通暢→再次核對→插入鼻塞→固定→記錄→整理→交待注意事項→再次核對停氧取下鼻塞→余氣放盡后關(guān)流量開關(guān)→記錄停氧時間(講課時給學生實際操作此項技術(shù)）氧氣筒供氧鼻導管給氧法評估患者環(huán)境準備護士準備用物準備操作規(guī)程用氧吹塵→裝表→檢查是否漏氣→接通氣管、濕化瓶、輸氧管及接管→攜用物于床旁→核對解釋→選擇清潔鼻腔→備膠布→連接鼻導管→開流量開關(guān)→測量插管長度→濕潤鼻導管→插管→固定→記錄→整理→交待注意事項停氧取下鼻導管→關(guān)閉總開關(guān)→余氣放盡后關(guān)流量開關(guān)→記錄停氧時間裝表法吹塵接表接濕化瓶檢查裝置

裝表吹塵接表裝表

接濕化瓶接橡膠管裝表檢查裝置方法調(diào)流量清潔固定記錄注意事項用氧前，檢查氧氣裝置有無漏氣，是否通暢。嚴格遵守操作規(guī)程，安全用氧，做好“四防”即：防震、防火、防油、防熱用氧時做到“帶氧進帶氧出”常用濕化液滅菌蒸餾水，急性肺水腫用20%-30%乙醇濕化每日更換鼻塞或鼻導管2次以上（8-12小時）氧氣筒內(nèi)的氧氣不可用盡，當壓力表指示的壓力為0.5MPa（5Kg/cm2）