腫瘤科品管圈

內(nèi)四品管圈成果匯報(bào)提高外周留置針安全留置時(shí)間我們的品管圈部門：內(nèi)四科（腫瘤科）組圈日：2015年7月1日圈名：希望圈圈長(zhǎng)姓名：勞圈名意義：通過醫(yī)護(hù)人員的努力，用愛心、責(zé)任心寄于患者生存的希望圈員合計(jì)：8人成員基本情況職務(wù)姓名年齡資歷學(xué)歷圈長(zhǎng)勞22歲護(hù)士大專圈員袁43主管護(hù)師大專李思39護(hù)師中專萍22護(hù)士中專馮40護(hù)士中專玲32護(hù)師中專鄧22護(hù)士中專黃22護(hù)士中專主要工作：通過頭腦風(fēng)爆法選定圈名、圈徽、選定主題，圍繞主題擬定活動(dòng)計(jì)劃，分配成員工作內(nèi)容。品管圈活動(dòng)期間：2015年7月1日~2015年10月1日。護(hù)理部主旨：護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改善、服務(wù)流程優(yōu)化、患者滿意度提升。品管圈第一次圈會(huì)會(huì)議記錄我們的圈徽寓意：中間是我醫(yī)院的院徽，紅十字代表“救死扶傷”的神圣職責(zé)，“手掌”寓意著醫(yī)院與患者心手相連，一切為病人著想，全心全意為人民服務(wù)的精神理念?！熬G色圈”寓意全體醫(yī)護(hù)人員團(tuán)結(jié)一起，為了靈山中醫(yī)醫(yī)院的精神、理念、理想而努力奮斗。意義：“綠色圈”是英文oncology（腫瘤科）的首寫，綠色代表希望，在各個(gè)醫(yī)護(hù)人員對(duì)腫瘤患者的精心治療下，讓患者對(duì)生命看到希望。故命名：生命圈。主題選定主要評(píng)價(jià)項(xiàng)項(xiàng)目重要性院方政策迫切性可行性達(dá)成性圈能力總分提案人提高外周留置針留置時(shí)間53455426勞提高血?dú)夥治龃┐坛晒β?3453423溪如何準(zhǔn)確執(zhí)行靜脈點(diǎn)滴藥物的時(shí)間要求33343420周提高住院患者的舒適度43343320萍評(píng)價(jià)方法分?jǐn)?shù)院方政策重要性可行性圈能力5非常符合很重要非常可行能勝任3符合重要可行尚能上任1無(wú)相關(guān)不重要不可行無(wú)法勝任選題理由對(duì)患者對(duì)醫(yī)院對(duì)護(hù)理同仁1、確保輸液安全2、減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)3、提高對(duì)醫(yī)院的滿意度1、應(yīng)用品管圈知識(shí)使護(hù)理工作不斷持續(xù)改進(jìn)2、使護(hù)士不斷主動(dòng)學(xué)習(xí)，增加工作成就感3、有利于提高工作效率1、提高患者對(duì)醫(yī)院的滿意度2、提升醫(yī)院信譽(yù)，促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展3、有利于規(guī)范化護(hù)理行為，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理1、2015年4月至5月份，腫瘤科共經(jīng)外周靜脈留置輸液88例，留置時(shí)間1~2天占53.41%，3~4天占44.32%，5~6天占2.27%。實(shí)施靜脈留置的目的未實(shí)現(xiàn)，即增加患者的痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，又增加護(hù)士工作量。2、在收集科室外周靜脈留置輸液例數(shù)的基礎(chǔ)上，針對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)匯總。3、通過網(wǎng)絡(luò)、期刊查找相關(guān)文獻(xiàn)、論文資料。原因分析血管因素：彈性差皮下脂肪薄肢體腫脹藥液因素：高濃度高滲透性高刺激性操作因素：血管處于功能位操作過程不當(dāng)封管因素：未正壓封管封管液選擇不當(dāng)封管時(shí)間不當(dāng)合作程度：神志不清、躁動(dòng)、用力過度護(hù)理因素：消毒面積過小局部潮濕固定不牢外周靜脈留置時(shí)間短目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)狀值—改善值=現(xiàn)狀值+（現(xiàn)狀值×改善重點(diǎn)×圈能力）=44.32+（44.32×80%×90%）=76.32%即通過開展品管圈活動(dòng)，在活動(dòng)周期內(nèi)留置3-4天的例數(shù)提高到76.32%目標(biāo)設(shè)定在9月份前提高外周靜脈留置時(shí)間，3~4天者由44.32%提高至76.32%提高了32%，實(shí)現(xiàn)留置針的良好用途。對(duì)策與實(shí)施對(duì)策一：制定外周靜脈留著操作規(guī)范主要原因：1、缺乏詳細(xì)規(guī)范章程，無(wú)章可循。

2、知識(shí)更新渠道缺乏。問題點(diǎn)：未能嚴(yán)格按照章程操作。對(duì)策內(nèi)容：改善對(duì)象：全體護(hù)士實(shí)施步驟：1、組織圈員結(jié)合臨床實(shí)際編制詳細(xì)的外周靜脈留置操作規(guī)范手冊(cè)，同時(shí)請(qǐng)上級(jí)老師指導(dǎo)。2、全員培訓(xùn)達(dá)標(biāo)，加強(qiáng)對(duì)病人的告知宣教。3、關(guān)注外周靜脈留置新知識(shí)，及時(shí)告知培訓(xùn)。對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：全體圈內(nèi)人。實(shí)施時(shí)間：2015年9月14日實(shí)施地點(diǎn)：腫瘤科醫(yī)師辦公室及病房對(duì)策處置：達(dá)目標(biāo)列入標(biāo)準(zhǔn)未達(dá)目標(biāo)再對(duì)策對(duì)策效果：執(zhí)行情況：對(duì)外周靜脈留置操作規(guī)范初稿形成。改善效果：操作有詳細(xì)的規(guī)章可循，全體嚴(yán)格按章操作。對(duì)策擬定與實(shí)施對(duì)策二：組織培訓(xùn)主要因：1、沖封管手法不規(guī)范

2、日常工作忙，忽略細(xì)節(jié)

3、新上崗護(hù)士多問題點(diǎn)：相關(guān)知識(shí)薄弱對(duì)策內(nèi)容：改善對(duì)象：全體護(hù)士實(shí)施步驟：1、觀看操作視頻2、由負(fù)責(zé)人勞琳作示范3、高年資護(hù)士實(shí)踐操作指導(dǎo)4、要求護(hù)士全員參加，全員沖封管手法規(guī)范，合格率100%對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：袁溪、鄧錕燕實(shí)施開始時(shí)間：2015年9月21日實(shí)施地點(diǎn)：內(nèi)四辦公室、病房對(duì)策處置：達(dá)目標(biāo)列入標(biāo)準(zhǔn)未達(dá)目標(biāo)再對(duì)策對(duì)策效果：執(zhí)行情況：知識(shí)講座出席率90%，操作合格率100%改善效果：全科相關(guān)護(hù)士理論知識(shí)提升，全員沖封管手法規(guī)范，并能注意操作細(xì)節(jié)。效果確認(rèn)開展品管圈活動(dòng)后，腫瘤科外周留置針時(shí)間從1~2天占53.41%降到29.21%，3~4天從44.32%上升至67.42%。提高率=（改善后-改善前）/改善前×100%=（67.42-44.32）/44.32=52.12%無(wú)形成果編號(hào)評(píng)價(jià)項(xiàng)目活動(dòng)前活動(dòng)后活動(dòng)成長(zhǎng)值正/負(fù)向合計(jì)平均合計(jì)平均1解決問題的能力60108013.33.32溝通協(xié)調(diào)能力508.37011.653.373責(zé)任心8013.390151.74展示自己3666510.834.835團(tuán)結(jié)和諧6611901546自信心60108514.174.17注：圈員共6人，最高分15分，最低分3分，總分90分雷達(dá)圖標(biāo)準(zhǔn)化一、目的：制作外周靜脈留置操作流程，提高外周靜脈留置針留置時(shí)間二、適用范圍：腫瘤科三、說明（1）操作流程進(jìn)行操作測(cè)試制作外周留置針穿刺流程組織培訓(xùn)全員學(xué)習(xí)建立文檔下一周期主題提高PICC穿刺的成功率檢討與改進(jìn)把改善過程做全盤性反省或評(píng)價(jià)明確殘留的問題或新發(fā)生的問題把今后的計(jì)劃具體整理出來定期檢查追蹤標(biāo)準(zhǔn)化措施的遵守情況定期核查是否有維持預(yù)期的效果檢討與改進(jìn)活動(dòng)項(xiàng)目?jī)?yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)或以后努力方向主題選定確保輸液安全，減輕患者輸液經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意度需要持之以恒，一切以患者為中心活動(dòng)計(jì)劃擬定各成員自主選擇，分工明確，可操作性強(qiáng)把制定任務(wù)計(jì)劃的能力應(yīng)用到實(shí)踐中現(xiàn)狀把握制動(dòng)表格，收集數(shù)據(jù)需要不斷培訓(xùn)目標(biāo)設(shè)定設(shè)定目標(biāo)與醫(yī)院目標(biāo)一致，可操作性強(qiáng)提高自我能力，向更高目標(biāo)挑戰(zhàn)分析全面分析整個(gè)操作過程，逐個(gè)找出問題加強(qiáng)各圈員對(duì)品管圈手法