2023年外科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)外科學(xué)

2023廣東省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)外科考題名詞（5）:酒窩征、MRCP簡答（30）：ARDS發(fā)病基礎(chǔ)門靜脈與體靜脈重要交通支食管癌臨床體現(xiàn)甲狀腺手術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難原因及處理原則等滲脫水病因及診斷要點顱底骨折治療原則論述（15）:某患者重癥胰腺炎，經(jīng)禁食、抗胰液分泌、抗感染及營養(yǎng)支持等正規(guī)治療后，出現(xiàn)呼吸窘迫感，呼吸36次/分，雙肺聽診無異常，胸片無異常，血氣：PO255、PCO236,予以高流量吸氧無好轉(zhuǎn)。診斷？根據(jù)？處理原則？另有單項選擇50題（50）。我們外科比較偏點，考并發(fā)癥甲狀腺考呼吸困難胰腺炎考ards名詞解釋考酒窩征和"MRCP",出題真是,mrcp拿來當名詞解釋單項選擇50分名解5分簡答5*6分，分析15分年（1）ARDS臨床基礎(chǔ)(2)等滲性脫水病因和治療試述經(jīng)典食管癌臨床體現(xiàn)甲狀腺手術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難，常見原因是什么？應(yīng)作何緊急處理?顱底骨折治療原則?名詞解釋酒窩征mrcp病例分析急性重癥胰腺炎并發(fā)ards及1型呼吸衰竭膽道疾病首選檢查措施是：服膽囊造影；PTC；ERCP;B超；CT按TMN分期法，乳腺癌T2N1M0屬于那一期？I期；II期；III期;IV期；門靜脈壓力正常范圍是：a,8-13cmH2O;b,8-18cmH2O;c,13-24cmH2O;d,18-24cmH2O;e,18-30cmH2O清潔傷縫合時間2023廣東住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)外科（真題）名詞解釋ARDSTINEL征簡答1、感染性休克處理原則。2、二尖瓣修復(fù)成形術(shù)適應(yīng)癥。3、硬膜外血腫血腫來源及好發(fā)部位。4、甲亢手術(shù)適應(yīng)癥。5、上尿路結(jié)石非手術(shù)處理原則。6、急性分：膽囊炎手術(shù)指針。病例分析寫出診斷、這段根據(jù)、處理原則右腹股溝斜疝嵌頓腸梗阻單項選擇共50題。2023山東省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)第一階段考試外科學(xué)試題回憶版）一.單項選擇題（30分）（略）皆為病例分析題，比較基本，沒有太多似是而非東西，假如好好看教材，應(yīng)當難度不大。二.是非判斷題（20分）（略）三.名詞解釋（10分）條件性感染淺二度燒傷whipple三聯(lián)彳正連枷胸Dugas征四.問答題（第1題必答，4分；2~9題任選6道做答，每題6分，共40分）復(fù)蘇中藥物治療目？機械性腸梗阻時，出現(xiàn)什么臨床體現(xiàn)考慮為絞窄性腸梗阻？閉合性腎損傷保守治療中轉(zhuǎn)手術(shù)治療指征?關(guān)節(jié)脫位治療原則?冠心病心外科手術(shù)指征？（本題筆者未答，記憶也許有些欠精確，大體意思對）ASA（美國麻醉協(xié)會）麻醉病情評估？怎樣防止MSOF?原發(fā)性顱腦損傷臨床分型？先天性腸閉鎖鑒別診斷？2023住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)第一階段考核外科題及答案一單項選擇題（30題每題1分，共30分）二判斷題（20題每題1分，共20分）三名詞解釋（5題每題2分，共10分）條件性感染:在人體局部和（或）全身抗感染能力低下時，棲居于人體正常菌群引起感染稱條件性感染或稱機會性感染。淺II度燒傷：傷及表皮生發(fā)層，真皮乳頭層，局部紅腫明顯，大小不一水皰形成，內(nèi)含淡黃色澄清液體，水泡如剝脫，創(chuàng)面紅潤、潮濕、疼痛明顯。如不感染，1--2周內(nèi)愈合，一般不留疤痕，多數(shù)有色素從容。連枷胸：多根多處肋骨骨折，胸壁可因失去完整肋骨支撐而軟化，出現(xiàn)反常呼吸運動：即吸氣時，軟化區(qū)胸壁內(nèi)陷，呼氣時，軟化區(qū)向外鼓，此類胸廓稱連枷胸。Wipple'三聯(lián)癥：禁食后發(fā)生低血糖癥，血糖水平低于2.8mmol/L,給于服或靜脈注射葡萄糖后癥狀緩和稱為Wipple's三聯(lián)癥。Dugas征：肩關(guān)節(jié)脫位時，將患側(cè)肘部緊貼胸壁時，手掌搭不到健側(cè)肩部；或手掌搭在健側(cè)肩部，肘部無法貼近胸壁，稱為Dugas征陽性，如復(fù)位成功，則Dugas征陰性。四問答題（1為必選題4分，2--9題請人選6題作答每題6分，共40分）復(fù)蘇時用藥目？為了激發(fā)心臟復(fù)跳并增強心肌收縮力，防治心律失常，調(diào)整急性酸堿失衡，補充提液和電解質(zhì)。急性機械性腸梗阻時出現(xiàn)哪些臨床體現(xiàn)時應(yīng)考慮絞窄性腸梗阻？見外科學(xué)第五版P518閉合性腎損傷病人在保守治療期轉(zhuǎn)手術(shù)指征市什么？見外科學(xué)第五版P719簡述關(guān)節(jié)脫位治療原則？外科學(xué)第五版冠心病外科治療重要適應(yīng)癥及常用手術(shù)方式？見外科學(xué)第五版P433ASA（美國麻醉醫(yī)師協(xié)會）麻醉病情評價？見外科學(xué)第五版P76怎樣防止發(fā)生MODS？處理多種急癥時應(yīng)有整體觀點，盡量到達全面診斷和治療。重視病人循環(huán)和呼吸，盡量及早糾正低血容量、低組織灌流和缺氧。防治感染是防止MODS極為重要措施。盡量改善全身狀況。及早治療任何一種首先發(fā)生器官功能不全，阻斷病理連鎖反應(yīng)以免形成MODS。原發(fā)性顱腦損傷臨床分類？見外科學(xué)第五版P218先天性腸閉鎖鑒別診斷？江蘇住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)第一階段西醫(yī)外科回憶版名解：1反常呼吸運動2MSOF3應(yīng)激性潰瘍4休克5股青腫6顱內(nèi)高壓三主癥7腎自截8深度燒傷焦痂9Calot三角膽胰壺腹填空（略）問答：1張力性氣胸診斷及治療要點2創(chuàng)傷暴露療法適應(yīng)征，優(yōu)缺陷以及改善措施3慢性骨髓炎手術(shù)適應(yīng)征及禁忌癥4腦水腫在治療要點病例分析：題干（略）診斷股疝嵌頓腸梗阻診斷根據(jù)治療原則住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試題：1.慢性淋巴性甲狀腺炎試驗室檢查可發(fā)現(xiàn)：a.血沉變慢b.抗甲狀腺球蛋白抗體c.血清丙種球蛋白減少d.血清白蛋白減少e.初期基礎(chǔ)代謝率下降2.下列哪種體現(xiàn)不屬于破傷風a.苦笑面容b.昏迷^角弓反張d.大汗淋漓e.骨折3.下列哪項治療合用于乳癌骨轉(zhuǎn)移病人a.卵巢切除術(shù)b.雌激素治療c.雄激素治療d.孕激素治療e.三苯氧按加強腹股溝管前壁修補術(shù)是a.Ferguso法b.Bonsaic.Halste法d.McVay法e.Shoubli^下列哪類藥不是上消化道穿孔首選藥a.青霉素b.鏈霉素c.滅滴靈d.頭孢菌素e.克林霉素胃潰瘍癌變機率a.2%b.5%c.7%d.9%e.10%7.胃癌好發(fā)于：胃大彎^胃小彎c.賁門d.胃竇°.胃后壁胃淋巴瘤特點a.單發(fā)淺表潰瘍》胃壁僵硬c.腫塊易引起梗阻d.大便隱血陰性e.X片呈“鵝卵石樣變化”小腸肉瘤多見于a.十二指腸b.上段小腸c.中段小腸d.遠端小腸e.回盲部右半結(jié)腸癌重要體現(xiàn)a.腹塊b.梗阻c.便秘d.腹瀉e.便血下列哪項檢查不適宜指檢：a.直腸占位b.痔c.肛痔d.肛裂e.肛周膿腫肝癌最有價值檢測指標：a.AKPb.CEAc.CA199d.CA125e.ALT正常門脈壓力平均值：a.12cmH20b.15cmH20c.18cmH20d.20cmH20e.24cmH20三腔管壓迫止血胃變，食管充氣分別：a.1ml,50mlb.180ml90mlc.2ml1mld.220ml120mle.250ml150ml膽囊管結(jié)石首選治療a.Oddis括約肌切開b.ERCPc.膽腸內(nèi)引流d.膽囊管切開取石e.體外震波碎石膽囊息肉直徑不小于多少需手術(shù)?下列哪項不是輕型急性胰腺炎發(fā)現(xiàn)a.腹痛b.腹塊c.體溫升高d.血淀粉酶10Ue.callerWhipple三聯(lián)征是下列哪項疾病體現(xiàn)a.胰島素瘤》胃泌素瘤c.胰體癌d.壺腹癌e.蘭尾炎癌脾切除絕對適應(yīng)癥？a.成人ITPb海洋性貧血c.再障性貧血d.亞性淋巴瘤。.自身免疫溶血性貧血下列哪項不是急性動脈栓塞體現(xiàn)？a.疼痛b.蒼白c.無脈d.蟻走感e.麻痹靜脈營養(yǎng)中，糖、脂供熱比應(yīng)為：a.0.5-1:1b.1-2:1c.1.5-3:2d.2-3:1e.3-4:222.下列哪項不是氣性壞疽特點：a.傷分泌物涂片見大量G+桿菌b.分泌物白細胞學(xué)c.X片傷附近肛群見體征d.肌肉纖維大量壞死e.分泌物培養(yǎng)有梭狀芽孢桿菌23.乳房腫塊首選檢查a.病理切片b.鉬靶攝片c.紅外線檢查d.B超e.穿剌活檢上唇部癤腫或痛，一旦受到擠壓，可引起哪種嚴重后果？a.化膿性海綿狀靜脈竇炎b.菌血癥c.化膿性腦炎d.全身敗血癥e.全身毒血癥腸系膜上靜脈主干血栓形成后引起腸瘀血，壞死范圍是：a.所有小腸b.屈氏韌帶如下所有小腸c.屈氏韌帶如下小腸及結(jié)腸d.所有小腸及結(jié)腸e.屈氏韌帶如下小腸及右側(cè)結(jié)腸下列哪種疾病最輕易發(fā)生癌變？a.回盲部結(jié)核b.克隆低病c.潰瘍性結(jié)腸炎d.家族性息肉病e.結(jié)腸憩室門脈高壓食管曲張靜脈破裂出血最有效止血措施：a.垂體后葉素靜滴b.立即輸新鮮全血c.應(yīng)用多種止血藥物d.三腔管氣管壓迫e.去甲腎上腺素加入冷鹽水服28.Charco三聯(lián)征對下列哪一種疾病有診斷意義：a.急性憩室炎b.急性出血性胰腺炎c.急性膽管炎d.十二指腸憩室e.胃潰瘍29.下列哪一項不是大隱靜脈近端交匯集支？a.股壁深靜脈b.股內(nèi)側(cè)靜脈c.股外側(cè)靜脈d.陰部外靜脈e.骼淺靜脈30.可引起肝癌患者死亡最多見病因？a.肝性昏迷b.肝癌破裂出血c.全身衰竭d.上消化道出血e.腦轉(zhuǎn)移一、選擇題（1.血液中PH值重要取決于血漿中a.CO2CPb.PaCO2c.HCO3-d.HCO3-/H2CO3e.H2CO3幽門梗人，長期嘔吐可導(dǎo)致a.低氯低鉀酸中毒b.低氯低鉀堿中毒c.高氯高鉀酸中毒d.高氯高鉀堿中毒e.低鉀高氯堿中毒3.輸血適應(yīng)證下列哪項是對a.失血低于5mlb輕度感染c.十二指腸潰瘍穿孔d.肝炎e.失血量超過10ml中心靜脈壓正常值為a.1-4cmH2Ob.5-10cmH2Oc.11-15cmH2Od.16-20cmH2Oe.21-25cmH2O休克時表達血容量局限性，尿量每小時少于a.40mlb.35mlc.30mld.25mle.20ml診斷少尿24小時總尿量應(yīng)少于a.150mlb.2mlc.250mld.350mle.4ml急性化膿性蘭尾炎病人，術(shù)后刀愈合優(yōu)良，切愈合類型應(yīng)記為a.I甲b.II甲c.III/d.I乙e.I乙全胃腸外營養(yǎng)上腔靜脈插管經(jīng)下列哪條血管穿剌插管并發(fā)癥少，成功率高a.左頸內(nèi)靜脈b.右頸內(nèi)靜脈c.左鎖骨下靜脈d.右鎖骨下靜脈e.頸外靜脈丹毒致病菌是a.金黃色葡萄球菌b.。-溶血性鏈球菌c.大腸桿菌d.綠膿桿菌e.擬桿菌10.破傷風最先發(fā)生收縮肌肉是a.面肌b.咬肌c.頸項肌d.背腹肌e.四肢肌11.中度以上燒傷，初期可發(fā)生a.休克b.感染c.急性腎衰竭d.應(yīng)急性潰瘍e.呼吸衰竭12.確診腫瘤最可靠檢查措施是a.CTb.DSAc.B超d.腫瘤抗原e.病理學(xué)檢查腦水腫防治中下列哪項不對a.限制晶體液輸入b.應(yīng)用脫水、利尿藥增長排出量c.局部低溫d.冰袋血流降溫e.初期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素乳癌經(jīng)血液轉(zhuǎn)移最常見部位依次是a.肺、骨、肝b.骨、腎、肺c.肝、肺、腦d.肺、腎、骨e.肝、腎、肺外上象乳癌淋巴轉(zhuǎn)移最初多見于a.腑窩淋巴結(jié)b.胸骨旁淋巴結(jié)c.鎖骨上淋巴結(jié)d.肝門淋巴結(jié)e.肺淋巴結(jié)脾破裂手術(shù)處理一般采用3.縫合破裂b.脾血管結(jié)扎術(shù)c.脾部分切除術(shù)d.脾切除術(shù)e.大網(wǎng)膜填塞止血應(yīng)激性潰瘍最可靠診斷措施是a.纖維胃鏡b.X線鋇餐檢查c.選擇性血管造影d.B超檢查°.胃液分析蘭尾切除術(shù)后最常兇并發(fā)癥是a.粘連性腸梗阻b.出血c.腹腔膿腫d.門靜脈炎e.切感染行蘭尾切除時，處理蘭尾根部，應(yīng)距蘭尾肛裂“三聯(lián)癥”a.內(nèi)痔，外痔，肛裂b.肛裂，內(nèi)痔，前哨痔c.內(nèi)痔，外痔，前哨痔d.肛裂，前哨痔，齒狀線上乳頭肥大e.肛裂，前哨痔，外痔最也許導(dǎo)致甲狀腺危象是a.術(shù)前應(yīng)用阿托品b.手術(shù)時間長c.術(shù)中損傷神經(jīng)d.術(shù)前準備不充足e.術(shù)后未服碘劑嵌頓疝與絞窄疝鑒別要點a.疝塊有否壓痛b.疝塊不能回納時間長c.有無休克體現(xiàn)d.有無腸梗阻體現(xiàn)e.疝內(nèi)容物有無血循環(huán)障礙高位小腸梗阻除腹痛外，重要癥狀是a.腹脹b.停止自肛門排氣排便c.嘔吐d.血便e.腹部包塊血栓閉塞性脈管炎初期最重要臨床體現(xiàn)是a.患肢萎縮b.足部及小腿酸痛c.間歇性跛行d.持續(xù)性靜息痛e.肢端青紫25.無痛性黃疸伴膽囊增大最也許是a.硬化性膽管炎b.膽囊結(jié)石c.壺腹周圍癌d.膽道蛔蟲病e.十二指腸乳頭炎26.脾破裂時有下列X線檢查所見，但應(yīng)除外a.胃肌右前方移位b.胃大彎有受壓現(xiàn)象c.出現(xiàn)氣液平面d.胃與橫結(jié)腸間距離增寬e.左膈升高結(jié)腸脾馬下降27.經(jīng)典Charcot三聯(lián)征是a.突發(fā)右上腹陣發(fā)性絞痛，怕冷發(fā)熱，膽囊腫大b.突發(fā)上腹部束帶狀劇痛，輕度黃疸c.突發(fā)劍突下偏右陣發(fā)性絞痛，寒戰(zhàn)高熱，黃疸d.寒戰(zhàn)高熱，肝區(qū)持續(xù)性悶脹痛，低血壓e.腹痛，嘔吐，發(fā)熱28.下列哪項是急性膽囊炎重要病因a.膽囊內(nèi)蛔蟲b.膽囊扭