初級(jí)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技士相關(guān)專業(yè)知識(shí)模擬試卷30

初級(jí)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技士相關(guān)專業(yè)知識(shí)模擬試卷30（總分：200.00,做題時(shí)間：90分鐘）一、A1型題（總題數(shù)：76，分?jǐn)?shù)：152.00）1.牛放線菌37°。厭氧培養(yǎng)18小時(shí)菌落特點(diǎn)（分?jǐn)?shù)：2.00）A.扁平、邊緣整齊、顆粒狀菌落VB.凹陷、邊緣整齊、顆粒狀菌落C.扁平、邊緣不齊、黏液狀菌落D.凸起、邊緣整齊、顆粒狀菌落E.扁平、邊緣不齊、顆粒狀菌落解析：解析：放線菌培養(yǎng)較困難，牛放線菌37。。厭氧培養(yǎng)18小時(shí)，菌落特點(diǎn)為扁平、光滑、邊緣整齊、顆粒狀微小菌落，繼續(xù)培養(yǎng)7?10天，菌落增大。2.屬于革蘭陰性球菌的是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.銅綠假單胞菌及枯草芽抱桿菌B.艱難梭菌及流感嗜血桿菌C.軍團(tuán)菌及鼠傷寒沙門菌D.變形桿菌及百日咳鮑特菌E.淋病奈瑟菌及腦膜炎奈瑟菌V解析：解析：淋病奈瑟菌及腦膜炎奈瑟菌均為革蘭陰性球菌。革蘭陰性桿菌：變形桿菌、銅綠假單胞菌、軍團(tuán)菌、流感嗜血桿菌，革蘭陽(yáng)性桿菌：枯草芽抱桿菌、艱難梭菌。.心肌標(biāo)志物在AMI診斷中不正確的是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.肌鈣蛋白的T亞基和I亞基不存在于其他組織，因而肌鈣蛋白特異性高VB.cTnl和cTnT分子量較小，AMI發(fā)病能迅速入血C.AST在4?10小時(shí)，LDH在6—12小時(shí)，CK—MB在16?20小時(shí)達(dá)峰D.cTnI在3—6小時(shí)升高，比CK—MB出現(xiàn)稍早或相當(dāng)E.cTn有較高的特異性解析：解析：心肌中的T亞基（cTnT）和I亞基（cTnI）存在于其他肌肉組織。.傷寒沙門菌在KIA中的表現(xiàn)是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.斜面和底層均為紅色B.斜面和底層均為黃色C.斜面紅色、底層黑色VD.斜面紅色、底層黃色E.斜面黃色、底層黑色解析：解析：傷寒沙門菌在KIA中，斜面產(chǎn)堿、底層產(chǎn)酸，硫化氫試驗(yàn)陽(yáng)性，故斜面呈紅色、底層呈黑色。5.下述細(xì)菌無(wú)鞭毛的是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.銅綠假單胞菌B.副溶血弧菌C.副傷寒沙門菌D.空腸彎曲菌E.鼠疫耶爾森菌V解析：解析：細(xì)菌產(chǎn)生動(dòng)力是因?yàn)橛斜廾?。副傷寒沙門菌、銅綠假單胞菌、副溶血弧菌、空腸彎曲菌均有鞭毛，有動(dòng)力；鼠疫耶爾森菌無(wú)鞭毛，無(wú)動(dòng)力。.以下非發(fā)酵菌生物學(xué)特性的敘述中正確的是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.分解糖類的革蘭陰性桿菌B.分解或發(fā)酵糖類的革蘭陰性球菌C.分解或發(fā)酵糖類的革蘭陰性桿菌D.不分解或發(fā)酵糖類的革蘭陰性桿菌VE.不分解或發(fā)酵糖類的革蘭陽(yáng)性桿菌解析：解析：非發(fā)酵菌是指一群不發(fā)酵葡萄糖或僅以氧化形式利用葡萄糖的需氧或兼性厭氧菌，革蘭陰性桿菌、無(wú)芽抱。.患者男，52歲。糖尿病史5年，1周來(lái)低熱37.8℃,伴咳嗽，痰中偶爾帶血，胸片示肺中野多發(fā)片狀結(jié)節(jié)狀陰影，血沉85mm/h,痰涂片抗酸染色（+）。該患者最可能的診斷是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.金黃色葡萄球菌肺炎.大葉性肺炎C.肺結(jié)核VD.真菌性肺炎E.肺癌解析：解析：該患者的臨床癥狀、體征、輔助檢查和痰涂片抗酸染色（+）符合肺結(jié)核的診斷。.患者男，65歲。腰痛人院，血紅蛋白60g/L,本周蛋白（+）,尿蛋白2g/L,其蛋白尿類型為（分?jǐn)?shù)：2.00）A.組織性蛋白尿B.分泌性蛋白尿C.溢出性蛋白尿VD.腎小管性蛋白尿E.腎小球性蛋白尿解析：解析：溢出性蛋白尿是指血液循環(huán)中出現(xiàn)了大量以中、小分子量為主的異常蛋白質(zhì)（如游離輕鏈），經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)后，原尿中的含量超過(guò)了腎小管最大重吸收能力，進(jìn)而大量出現(xiàn)在尿液中形成蛋白尿（如本周蛋白尿），本周蛋白常見于多發(fā)性骨髓瘤患者。.具有生理活性的鈣是指（分?jǐn)?shù)：2.00）A.檸檬酸鈣B.總鈣C.蛋白結(jié)合鈣D.離子鈣VE.碳酸鈣解析：解析：血清離子鈣是總鈣中具有生理活性的部分。.患者女，45歲。有慢性腎炎病史20年，近1個(gè)月以來(lái)下肢水腫，血壓20/13.5kPa,血肌酎215Mmol/L,尿蛋白定量3g/d,其蛋白尿性質(zhì)最可能為（分?jǐn)?shù)：2.00）A.組織性蛋白尿B.混合性蛋白尿VC.高分子蛋白尿D.中分子蛋白尿E.低分子蛋白尿解析：解析：患者慢性腎炎病史長(zhǎng)，尿蛋白定量3g/d,血肌酎濃度明顯增高，提示腎小球?yàn)V過(guò)屏障嚴(yán)重受損，尿中應(yīng)存在中分子及高分子蛋白質(zhì)；若病變累及腎小管，也可出現(xiàn)低分子蛋白質(zhì)，所以其蛋白尿性質(zhì)最可能是混合性蛋白尿。11.與腦膜炎奈瑟菌無(wú)關(guān)的是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.革蘭染色呈陰性的球菌B.是引起流腦的病原體C.氧化酶試驗(yàn)陰性VD.常存在于鼻咽部，借飛沫在空氣傳播E.營(yíng)養(yǎng)要求高解析：解析：腦膜炎奈瑟菌革蘭染色呈陰性，營(yíng)養(yǎng)要求高，氧化酶試驗(yàn)陽(yáng)性，是引起流腦的病原體。常存在于鼻咽部，借飛沫在空氣傳播。12.慢性腎炎患者，近10天來(lái)出現(xiàn)厭倦、乏力、惡心，首先應(yīng)查（分?jǐn)?shù)：2.00）A.鋇餐檢查B.肝功能生化檢查C.乙肝表面抗原D.內(nèi)生肌酎清除率E.血尿素氮、肌酎，二氧化碳結(jié)合力V解析：解析：肌酎、血尿素氮是反映腎臟濾過(guò)功能的指標(biāo)，二氧化碳結(jié)合力可以了解人體內(nèi)酸堿平衡的狀況。該患者有慢性腎炎，出現(xiàn)厭倦、乏力、惡心，首先應(yīng)考慮是否是由于腎小球?yàn)V過(guò)率降低導(dǎo)致的體內(nèi)酸堿平衡紊亂。.某患者肌酎濃度為88.4Pmol/L,尿肌酎濃度為4420PmoL/L,24小時(shí)尿量為1584m1,內(nèi)生肌酎清除率（分?jǐn)?shù)：2.00）A.155m1/minB.75m1/minC.55m1/minVD.50m1/minE.25m1/min解析：解析：內(nèi)生肌酎（cr）清除率=單位時(shí)間尿中排出Cr總量/血漿Cr的濃度，由公式計(jì)算：4420pmolXl584m1/（24X60minX88.4pmol/L）=55m1/min。.血漿中能促進(jìn)紅細(xì)胞緡錢狀形成的主要物質(zhì)是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.清蛋白B.a球蛋白C.p球蛋白D.三酰甘油E.纖維蛋白原V解析：解析：血漿中能促進(jìn)紅細(xì)胞緡錢狀形成的主要物質(zhì)是纖維蛋白原，纖維蛋白原為大分子物質(zhì)，帶正電荷，可中和紅細(xì)胞表面的負(fù)電荷，使紅細(xì)胞容易形成緡錢狀排列，使血沉加快。.患者男，65歲。慢支30年，近3年來(lái)下肢水腫，平時(shí)活動(dòng)氣短，3天前受涼后加重，神志恍惚、嗜睡。血?dú)夥治觯簆H7.15,PaCO280mmHg,PaO245mmHg。初步判斷患者發(fā)生了（分?jǐn)?shù)：2.00）A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性堿中毒D.呼吸性酸中毒VE.無(wú)酸堿平衡紊亂解析：解析：根據(jù)患者的病史及血?dú)夥治鼋Y(jié)果（pH7.15,PaCO明顯升高），可初步判斷為呼吸性酸中毒。2根據(jù)慢性呼吸性酸中毒預(yù)計(jì)代償公式［HCO-］=24+（PaCO-40）X0.4±3計(jì)算其預(yù)計(jì)［HCO-］為37?3 2 343,遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于實(shí)際測(cè)定的［HCO-］（20mmo1/L）,可判斷合并有代謝性酸中毒。16.某患者血?dú)夥治雠c電解質(zhì)測(cè)定結(jié)果：Na+140mmoL/L,K+0mmol/L,Cl-87mmol/L,[HCO-]28mmoL3/L,PCO230mmHg,pH7.60,初步考慮為（分?jǐn)?shù)：2.00）A.無(wú)酸堿平衡紊亂B.代謝性堿中毒伴呼吸性酸中毒C.呼吸性堿中毒伴代謝性酸中毒D.代謝性酸中毒伴呼吸性酸中毒E.呼吸性堿中毒伴代謝性堿中毒V解析：解析：pH增高，為堿中毒；PCO2下降存在呼吸性堿中毒；根據(jù)呼吸性堿中毒預(yù)計(jì)代償公式計(jì)算：[HCO-]=24一（40—30）*0.2±2.5（急性）或24一（40—3O）XO.5±2.5慢性），均小于實(shí)際[HCO-]（28mmol33/L）,提示同時(shí)存在代謝性堿中毒。17.某患者臨床表現(xiàn)為周期性深呼吸，疲乏感，動(dòng)脈血?dú)饨Y(jié)果：pH=7.36,AB=19mmoL/L,SB=20mmol/L,PCO=30mmHg,BE=-5mmol/L,考慮為（分?jǐn)?shù)：2.00）A.代償型呼吸性堿中毒B.代償型代謝性酸中毒VC.代償型代謝性堿中毒D.代償型呼吸性酸中毒E.無(wú)酸堿平衡紊亂解析：解析：SB、AB降低，BE負(fù)值增加，提示代謝酸中毒。pH正常提示在代償期。.患者女，48歲。突發(fā)胸痛2小時(shí)后到醫(yī)院就診，以下哪項(xiàng)檢查對(duì)于排除急性心肌梗死最有幫助（分?jǐn)?shù)：2.00）A.MbVB.LDlC.cTnD.CK—MBE.CK解析：解析：Mb是診斷急性心肌梗死（AMI）的早期標(biāo)志物，心梗發(fā)生后0.5—2小時(shí)血Mb濃度即升高；Mb的陰性預(yù)測(cè)值為100%,是排除急性心肌梗死最有效的心肌損傷標(biāo)志物。.患者女，65歲。冠心病心絞痛史8年，無(wú)高血壓史，夜間突發(fā)心前區(qū)疼痛6小時(shí)入院，入院時(shí)血壓150/90mmHg,經(jīng)心電圖檢查，診斷急性前壁心肌梗死，此時(shí)最具特征性的實(shí)驗(yàn)室改變是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.血清CK—MB水平增高VB.血清ALT水平增高C.血清LDH水平增高D.血清肌紅蛋白減少E.血清AST水平增高解析：解析：CK—MB主要存在心肌細(xì)胞，急性心肌梗死時(shí)CK—MB升高的時(shí)間比其他血清酶都早；單純性血清AST活性升高不能診斷心肌損傷，并且血清AST診斷AMI的敏感性、特異性均不高。20.患者女，62歲。因胸痛、ECG變化診斷為八乂1。入院當(dāng)天cTnI3.9mg/dl（參考值0—0.16mg/dl）,12小時(shí)后降至1.2mg/dl,當(dāng)24小時(shí)后，cTnI再次開始逐漸升高，此時(shí)患者否認(rèn)胸痛，ECG無(wú)變化，其余仍如住院時(shí)。對(duì)該患者正確的解釋為（分?jǐn)?shù)：2.00）A.無(wú)新發(fā)心梗，仍為入院時(shí)cTnI的變化VB.測(cè)定系統(tǒng)出現(xiàn)誤差，應(yīng)測(cè)定cTnIC.此為肺栓塞，因而檢測(cè)cTnI無(wú)特異性D.再發(fā)新的無(wú)癥狀心梗E.心肌梗死診斷不成立解析：解析：該患者開始檢測(cè)的cTnl為胞質(zhì)中游離部分，此后為cTnl結(jié)合于心肌纖維部分，且該部分含量高，并逐漸釋放于AMI患者血中。21.一患者中性粒細(xì)胞及白細(xì)胞總數(shù)均增高，桿狀核粒細(xì)胞＞10%并伴有中毒性改變，推測(cè)核象改變最可能為（分?jǐn)?shù)：2.00）A.核左移B.重度核左移C.中度核左移VD.重度核右移E.中度核右移 解析：解析：核左移類型及臨床意義：?——22.患者女，82歲。腰背部疼痛半年前來(lái)就診，體檢：脾肋下3cm,肝肋下2cm,多個(gè)腰椎骨壓痛明顯。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白85g/L,白細(xì)胞4.6X109/L,血小板110X109/L,血沉120mm/h,尿蛋白定性（一），24小時(shí)尿蛋白定量5g。尿素氮15mmoL/L,總蛋白90g/L,白蛋白15g/L,球蛋白75g/L,IgA3.6g/L,IgG32g/L。外周血涂片可發(fā)現(xiàn)（分?jǐn)?shù)：2.00）A.棘形紅細(xì)胞B.嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞C.淚滴樣紅細(xì)胞D.靶形紅細(xì)胞E.緡錢樣紅細(xì)胞V解析：解析：多發(fā)性骨髓瘤患者因?yàn)檠星虻鞍状罅吭黾?，使得血液黏稠度增加，所以外周血中多見緡錢樣紅細(xì)胞。棘形紅細(xì)胞見于肝硬化、先天性0一脂蛋白缺乏癥、乙醇中毒、脾切除后、慢性饑餓等。嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞見于鉛中毒、珠蛋白生成障礙性貧血。淚滴樣紅細(xì)胞見于骨髓纖維化（多見）、其他貧血（少見）、骨髓病性貧血。靶形紅細(xì)胞見于各種低色素性貧血，尤其珠蛋白生成障礙性貧血；膽汁淤積性黃疸、脾切除后、肝病。23.患者女，68歲。腰背疼痛半年，4小時(shí)前彎腰后感胸痛不止，急診入院。X線胸片顯示右側(cè)第七、八肋骨骨折，并見骨質(zhì)疏松，有圓形鑿孔樣溶骨性改變。7年前曾做過(guò)卵巢腫瘤切除手術(shù)，該病相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查，敘述錯(cuò)誤的是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.血清蛋白電泳M蛋白陽(yáng)性B.尿凝溶蛋白陽(yáng)性C.外周血示成熟紅細(xì)胞呈緡錢狀D.血清鈣升高E.血沉減慢V解析：解析：由于多發(fā)性骨髓瘤時(shí)紅細(xì)胞呈緡錢狀，球蛋白增多，因此，血沉應(yīng)該是加快而不是減慢。24.患者男，35歲。血液分析測(cè)定結(jié)果：MCV為7lfl,MCH為23pg,MCHC為340g/L,Hb為59g/L,該患者貧血種類屬于（分?jǐn)?shù)：2.00）A.正常細(xì)胞性貧血B.單純小細(xì)胞性貧血VC.小細(xì)胞低色素性貧血D.檢查結(jié)果正常E.大細(xì)胞性貧血解析：解析：本病例中血紅蛋白濃度為59g/L,低于參考范圍，故可判斷為貧血。MCV為71fl,MCH為23pg,均低于參考范圍，MCHC為340g/L,屬于正常范圍。故判斷為單純小細(xì)胞性貧血。.患者女，25歲?？人园槲绾蟮蜔嵋辉掠?。體檢：體溫37.8℃,呼吸音較粗，叩診左肺清音界上移。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC6.1X109/L,ESR97mm/h。X線顯示左側(cè)肋膈角消失。該患者無(wú)吸煙史。下列胸水酶學(xué)檢查哪一項(xiàng)對(duì)了解胸水性質(zhì)更有幫助（分?jǐn)?shù)：2.00）A.LDVB.ALPC.AETD.GGTE.CK解析：解析：胸腹水中LD含量常用來(lái)鑒別漏出液或滲出液，若胸水LD/血清LD大于0.6、腹水LD/血清LD大于0.4為滲出液，反之為漏出液。.患者女，40歲。四肢小關(guān)節(jié)疼痛，腫大僵硬，發(fā)熱，活動(dòng)受限1年半，加重2個(gè)月人院。關(guān)節(jié)腔積液檢查：檸檬色、渾濁，白細(xì)胞3562X106/L,葡萄糖4.30mmol/L,患者最可能的診斷是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.晶體性關(guān)節(jié)炎C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎VD.退行性關(guān)節(jié)炎E.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎解析：解析：女性患者，40歲，是結(jié)締組織病好發(fā)人群；小關(guān)節(jié)疼痛，腫大僵硬，發(fā)熱，活動(dòng)受限，是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)；關(guān)節(jié)腔積液檸檬色、混濁，白細(xì)胞＜5000X106/L,葡萄糖4.30mmoL/L,符合類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特征。.患者女，31歲。妊娠12周后檢測(cè)尿hCG,稀釋200倍后仍高于正常妊娠月份，應(yīng)考慮可能是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.人工流產(chǎn)術(shù)后B.不全流產(chǎn)C.惡性葡萄胎VD.延期妊娠E.先兆流產(chǎn)解析：解析：惡性葡萄胎患者血清hCG濃度明顯大于正常妊娠月份。正常妊娠8―10周時(shí)血清hCG濃度達(dá)到高峰，持續(xù)1?2周后迅速降低。.患者女，32歲。閉經(jīng)40天，尿妊娠試驗(yàn)（+）,1天來(lái)腹痛，陰道有出血來(lái)院就診。妊娠后hCG在體內(nèi)達(dá)到高峰的時(shí)間是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.8?10周VB.6?8周C.5?6周D.4?5周E.3?4周解析：解析：hCG在妊娠早期分泌極快，1―2天可增加一倍，妊娠8?10周時(shí)在血清中可達(dá)高峰，以后逐漸下降，至妊娠晚期hCG濃度僅為高峰的10%。.患者男，42歲。上呼吸道感染2周后出現(xiàn)血尿，水腫，高血壓就診。體檢：腎炎面容，血壓173/104mmHg,尿液鏡檢為鏡下血尿，臨床診斷為急性鏈球菌感染后腎炎?；颊哏R下血尿是指（分?jǐn)?shù)：2.00）A.新鮮尿液經(jīng)離心沉淀鏡檢高倍視野紅細(xì)胞大于2個(gè)B.1小時(shí)尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)超過(guò)4萬(wàn)C.新鮮尿液經(jīng)離心沉淀鏡檢高倍視野紅細(xì)胞大于18個(gè)D.新鮮尿液經(jīng)離心沉淀鏡檢每高倍視野紅細(xì)胞大于3個(gè)VE.12小時(shí)尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)超過(guò)9萬(wàn)解析：解析：正常尿液中紅細(xì)胞很少，經(jīng)離心沉淀鏡檢后紅細(xì)胞不超過(guò)3/HP,顯微鏡下紅細(xì)胞〉3/HP,稱為鏡下血尿。30.患者女，45歲。因乏力、尿頻、尿急、尿痛到醫(yī)院就診。體檢結(jié)果：體溫38.6℃,右腎區(qū)叩痛明顯，尿蛋白（+）、鏡檢白細(xì)胞（+++）/HP、紅細(xì)胞（+）/HP,該患者最可能的診斷是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.急性間質(zhì)性腎炎B.腎病綜合征C.急性膀胱炎D.尿道綜合征E.急性腎盂腎炎V解析：解析：此患者有發(fā)熱，尿頻、尿急、尿痛等癥狀，有明顯的尿路刺激征且尿液檢查見到大量白細(xì)胞，尿蛋白僅+,符合急性腎盂腎炎的診斷。31.患者男，22歲。酗酒后遭雨淋，于第二天晚上突然起病，高熱、寒戰(zhàn)，繼而咳嗽、胸痛，咳鐵銹色痰。聽診，左下肺可聞及干、濕性啰音；觸診語(yǔ)顫增強(qiáng)?；颊咦羁赡艿脑\斷是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.肺結(jié)核B.大葉性肺炎VC.支氣管擴(kuò)張D.支氣管肺炎E.肺膿腫解析：解析：急性起病，寒戰(zhàn)、胸痛、咳嗽、高熱是大葉性肺炎的臨床表現(xiàn)，大葉性肺炎患者咳鐵銹色痰，明顯干、濕性啰音和觸診語(yǔ)顫增強(qiáng)也符合大葉性肺炎的體征。.假如痰細(xì)胞學(xué)顯示：癌細(xì)胞體積小，為卵圓形或不規(guī)則圓形，胞質(zhì)少，呈裸核樣，弱嗜堿性染色，細(xì)胞核小，比正常淋巴細(xì)胞大0.5?1.0倍，核畸形明顯，染色深呈墨水滴樣，患者最可能的診斷是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.分化差的腺癌B.腺鱗癌C.分化差的鱗癌D.小細(xì)胞未分化癌VE.惡性淋巴瘤解析：解析：癌細(xì)胞體積小、胞質(zhì)少，裸核樣，核染色深呈墨水滴樣，是小細(xì)胞未分化癌的特征性表現(xiàn)。.患者紅細(xì)胞與抗A及抗B均不產(chǎn)生凝集，其血清與A、B紅細(xì)胞均產(chǎn)生凝集，則此患者的血型為（分?jǐn)?shù)：2.00）A.AB型B.O型VC.A型D.B型E.孟買型解析：解析：紅細(xì)胞與抗A、抗B均不產(chǎn)生凝集，則紅細(xì)胞上沒有A或B抗原；血清與A、B紅細(xì)胞均產(chǎn)生凝集，則血清中有抗A和抗B。符合O型血的血清學(xué)反應(yīng)模式。34.患者女，69歲。頭暈1年，貧血史，血紅蛋白76g/L,紅細(xì)胞3.1X1012/L,紅細(xì)胞比容0.28,血涂片可見紅細(xì)胞大小不均，中央淡染區(qū)擴(kuò)大，其紅細(xì)胞直方圖曲線可顯示為（分?jǐn)?shù)：2.00）A.主峰正常，RDW正常B.主峰右移，RDW正常C.主峰左移，RDW正常D.主峰左移，RDW增寬VE.主峰正常，RDW增寬解析：解析：通過(guò)計(jì)算得出為小細(xì)胞低色素貧血，紅細(xì)胞不均，最可能為缺鐵性貧血，故紅細(xì)胞直方圖曲線可顯示為主峰左移，RDW增寬。35.患者女，33歲。閉經(jīng)40天，尿妊娠試驗(yàn)（+）,1天來(lái)腹痛，陰道有出血來(lái)院就診。酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測(cè)尿hCG時(shí)，包被在反應(yīng)板上的是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.F-hCG單抗VB.hCG抗原C.a-11CG抗體D.酶標(biāo)F-1aCG抗原E.酶標(biāo)F—hCG單抗解析：解析：由于hCG的a亞基與FSH、LH、TSH的a亞基結(jié)構(gòu)相似，易發(fā)生交叉反應(yīng)，所以臨床采用高效的hCG—F亞基單克隆抗體進(jìn)行hCG特異性檢查。36.患者女，39歲，妊娠32周。因妊娠期高血壓疾病需選擇合適時(shí)機(jī)進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)，需對(duì)胎兒進(jìn)行成熟度評(píng)估?；颊哐蛩甃/S為1.6,羊水肌酎濃度為178.7Pmol/L,羊水450nm處吸光度為0.015,提示（分?jǐn)?shù)：2.00）A.胎兒肺不成熟，胎兒腎不成熟，胎兒肝不成熟B.胎兒肺不成熟，胎兒腎成熟，胎兒肝不成熟C.胎兒肺成熟，胎兒腎成熟，胎兒肝成熟D.胎兒肺成熟可疑，胎兒腎成熟，胎兒肝成熟VE.胎兒肺成熟可疑，胎兒腎不成熟，胎兒肝成熟解析：解析：羊水卵磷脂/鞘磷脂比值（L/S）三2,提示胎兒肺成熟，L/S比值在1.5—1.9時(shí)為臨界值，胎兒肺成熟可疑；肌酎濃度〉176.8Pmol/L,提示胎兒腎成熟；羊水450nm處吸光度＜0.02,提示胎兒肝成熟。37.患者男，35歲。咳喘兩周，偶有咳少量黏痰，受寒冷刺激加重，每天晚間、清晨均有劇咳而影響睡眠，用頭抱菌素、青霉素和多種祛痰止咳劑未能緩解。查體：雙肺聞及哮鳴音。胸片：心肺無(wú)異常。本患者血常規(guī)結(jié)果最可能是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.外周血白細(xì)胞總數(shù)降低，嗜酸性粒細(xì)胞比例降低B.外周血中性粒細(xì)胞比例顯著升高C.外周血白細(xì)胞總數(shù)升高，嗜酸性粒細(xì)胞比例升高VD.外周血白細(xì)胞總數(shù)降低，嗜堿性粒細(xì)胞比例顯著升高E.外周血淋巴細(xì)胞比例升高解析：解析：哮喘為I型超敏反應(yīng)，發(fā)作時(shí)有外周血白細(xì)胞總數(shù)升高，嗜酸性粒細(xì)胞比例升高。.糖尿病患者由于反復(fù)注射異源性的胰島素，在注射局部出現(xiàn)紅腫、壞死、出血等劇烈的炎癥，應(yīng)是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.血清病B.接觸性皮炎C.遲發(fā)性超敏反應(yīng)D.Arthus反應(yīng)E.人類局部過(guò)敏反應(yīng)V解析：解析：糖尿病患者反復(fù)注射異源性的胰島素，體內(nèi)產(chǎn)生了大量的抗胰島素抗體，當(dāng)再次注射胰島素時(shí)，兩者相遇于局部，形成的免疫復(fù)合物沉積于血管基底膜上，激活補(bǔ)體，血管通透性增加，局部出現(xiàn)紅腫、出血，為人類局部過(guò)敏反應(yīng)。.下列關(guān)于淀粉酶的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.人類只含有a一淀粉酶B.最適pH為6.5—7.5C.腮腺炎患者血清中淀粉酶活力可增高D.耐70℃左右的高溫E.IFCC推薦檢測(cè)方法為碘一淀粉顯色法V解析：解析：人和動(dòng)物只含有a一淀粉酶，耐70℃左右的高溫和最適pH為6.5?7.5均為淀粉酶的理化性質(zhì)，胰腺含淀粉酶最多，唾液腺尤其是腮腺也分泌大量淀粉酶，腮腺炎可引起血清中淀粉酶活力增高，故A、B、C、D正確；IFCC推薦檢測(cè)方法為對(duì)硝基麥芽七糖法，碘一淀粉顯色法屬以往實(shí)驗(yàn)室手工方法。40.下列有關(guān)結(jié)核分枝桿菌說(shuō)法錯(cuò)誤的是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.耐堿又耐酸B.耐煮沸，100℃,5分鐘方能殺死VC.菌落干燥，呈菜花狀D.對(duì)紫外線敏感E.抗酸染色呈陽(yáng)性解析：解析：結(jié)核分枝桿菌為典型的抗酸桿菌，其細(xì)胞壁含有大量脂類，對(duì)理化因素抵抗力較強(qiáng)。耐干燥，在干燥的痰內(nèi)可存活6—8個(gè)月。對(duì)化學(xué)消毒劑的抵抗力也較一般細(xì)菌強(qiáng)，對(duì)濕熱敏感，60℃、30分鐘可殺死細(xì)菌。典型菌落為粗糙型，表面干燥呈顆粒狀，不透明，淡黃色或乳白色，如菜花樣。.高密度脂蛋白膽固醇測(cè)定的參考方法是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.聚乙二醇沉淀法B.電泳分離法C.磷鴇酸鈉一Mg2+沉淀法D.超速離心法VE.肝素一Mn2+沉淀法解析：解析：血清與含2—硫基乙酵（ME）和脯氨酸的澳化鈉溶液混合，使背景密度為1.063.超速離心分離高密度脂蛋白（HDL），用高效液相色譜測(cè)定兩種脂蛋白組分膽固酵，ME和脯氨酸可有效消除脂蛋白（a）對(duì)超速離心法分離HDL的影響，新方法測(cè)定HDL—C和IDL—C的總變異系數(shù)分別為0.96%—2.07%和0.65%一1.125%。.ALT的中文全稱是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.天門冬氨基酸氨基轉(zhuǎn)移酶B.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶VC.乳酸月脫氫酶D.肌酸激酶E.擬膽堿酯酶解析：解析：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的簡(jiǎn)寫為ALT；天門冬氨基酸氨基轉(zhuǎn)移酶的簡(jiǎn)寫為AST；乳酸月脫氫酶的簡(jiǎn)寫為L(zhǎng)D；肌酸激酶的簡(jiǎn)寫為CK。43.寬F脂蛋白血癥是指（分?jǐn)?shù)：2.00）A.V型高脂蛋白血癥B.III型高脂蛋白血癥VC.IIb型高脂蛋白血癥D.IIa型高脂蛋白血癥E.I型高脂蛋白血癥解析：解析：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的簡(jiǎn)寫為ALT；天門冬氨基酸氨基轉(zhuǎn)移酶的簡(jiǎn)寫為AST；乳酸月脫氫酶的簡(jiǎn)寫為L(zhǎng)D；肌酸激酶的簡(jiǎn)寫為CK。44.血中淀粉酶按血漿酶的來(lái)源與分類屬于（分?jǐn)?shù)：2.00）A.細(xì)胞酶B.外分泌酶類VC.血漿特異酶類D.代謝酶E.內(nèi)分泌酶類解析：解析：正常人淀粉酶存在唾液和胰液中，若血中出現(xiàn)淀粉酶說(shuō)明外分泌腺有病變。45.健康人血清蛋白醋酸纖維薄膜電泳時(shí)，補(bǔ)體C3、C4處在(分?jǐn)?shù)：2.00)A.a2一球蛋白區(qū)B.y一球蛋白區(qū)C.a1一球蛋白區(qū)D.F一球蛋白區(qū)VE.清蛋白區(qū)解析：解析：區(qū)帶的寬和窄說(shuō)明區(qū)帶中蛋白質(zhì)成分多和少，Y一球蛋白區(qū)的蛋白質(zhì)成分最多，區(qū)帶最寬；染色后區(qū)帶淡和深說(shuō)明區(qū)帶中蛋白質(zhì)含量的多和少，清蛋白含量最多，區(qū)帶最深，峰值最高，a1一球蛋白區(qū)帶最淺，峰值最低，主要為高密度脂蛋白；補(bǔ)體C3、C4均在F一球蛋白區(qū)。 146.下列關(guān)于清蛋白的描述，正確的是(分?jǐn)?shù)：2.00)A.不能運(yùn)輸青霉素B.在血液偏堿性時(shí)，其氨基和竣基以一NH和一COO-形式存在V2C.具有運(yùn)輸膽紅素的功能D.分子結(jié)構(gòu)中含氨基酸殘基的個(gè)數(shù)為855個(gè)E.分子結(jié)構(gòu)中含二硫鍵的個(gè)數(shù)為25個(gè)解析：解析：清蛋白分子結(jié)構(gòu)中含氨基酸殘基個(gè)數(shù)為580個(gè)；含二硫鍵個(gè)數(shù)為17個(gè)；能運(yùn)輸青霉素；在血液偏堿性時(shí)，其氨基和竣基以一NH和一COO-形式存在。膽紅素代謝中，間接膽紅素的運(yùn)輸主要靠清蛋2自，這也是清蛋白功能之一，即載體蛋白。.下列有關(guān)BNP特性的描述不正確的是(分?jǐn)?shù)：2.00)A.雖然BNP是一個(gè)較可靠的CHF診斷指標(biāo)，但其升高程度和CHF嚴(yán)重程度并不相一致Vb.bnp是由心、腦分泌的一種多肽激素，在機(jī)體中起排鈉、利尿、擴(kuò)張血管的生理作用C.對(duì)于呼吸困難患者，BNP是一個(gè)將來(lái)發(fā)生CHF的較強(qiáng)的預(yù)示因子D.BNP有很高的陰性預(yù)測(cè)價(jià)值，BNP正?？膳懦乃サ拇嬖贓.懷疑心衰患者應(yīng)首先檢查BNP,BNP陽(yáng)性者，再做超聲和其他進(jìn)一步檢查解析：解析：BNP是一個(gè)較可靠的充血性心力衰竭(CHF)診斷指標(biāo)，其升高程度和CHF嚴(yán)重程度相一致。.心肌細(xì)胞內(nèi)肌鈣蛋白亞基組成是(分?jǐn)?shù)：2.00)A.TnC、cTnI、mTnqTB.mTnT、cTnI、mTnIC.cTnT、TnCD.mTnT、mTnI、mTnCE.cTnT、cTnI、TnCV解析：解析：心肌細(xì)胞內(nèi)肌鈣蛋白是由三種不同基因亞基組成：肌鈣蛋白丁上五丁)、心肌肌鈣蛋白I(cTnI)、肌鈣蛋白C(TnC)。與鈣結(jié)合的部分稱為肌鈣蛋白C亞單位(TnC)，含抑制因子部分稱為肌鈣蛋白I亞單位(TnI),與原肌球蛋白結(jié)合的部分稱為肌鈣蛋白T亞單位(TnT)。心肌肌鈣蛋白(仃金的I亞單位(cTnI)和T亞單位(cTnT)與骨骼肌有不同的基因表達(dá)，存在抗原性的顯著差異。.患者男，62歲，農(nóng)民。手部放線菌感染，取膿性樣本時(shí)易發(fā)現(xiàn)樣本中有(分?jǐn)?shù)：2.00)A.異染顆粒B.硫磺顆粒VC.菜花樣的白色顆粒D.泡沫樣細(xì)胞E.紅色顆粒解析：解析：放線菌大多存在于正常人口腔、上呼吸道、胃腸道和泌尿生殖道等與外界相通的腔道，屬于正常菌群的成員。在機(jī)體抵抗力減弱、口腔衛(wèi)生不良、拔牙或外傷時(shí)。導(dǎo)致軟組織的化膿性炎癥。若無(wú)繼發(fā)感染，放線菌感染多為慢性無(wú)痛性，常伴有多發(fā)性瘺管形成，可排除黃色硫磺樣顆粒。50.患者男，62歲。高熱，咳嗽，口腔潰瘍1周，體溫39.4℃,下肢皮膚有大片瘀斑，血紅蛋白90g/L,白細(xì)胞13X109/L,中性粒細(xì)胞0.87,淋巴細(xì)胞0.22,未見幼稚細(xì)胞，PLT35X109/L,凝血酶原時(shí)間19秒（對(duì)照12秒），血漿魚精蛋白副凝固試驗(yàn)陽(yáng)性。該病的哪些特異性指標(biāo)會(huì)增高（分?jǐn)?shù)：2.00）A.網(wǎng)織紅細(xì)胞B.因子X活性C.D一二聚體VD.PLT活性E.血小板表面抗體解析：解析：DIC的檢測(cè)中以D一二聚體增高為特異性指標(biāo)。51.多發(fā)性骨髓瘤患者外周血可見到哪些大量紅細(xì)胞（分?jǐn)?shù)：2.00）A.鐮形紅細(xì)胞B.緡錢狀紅細(xì)胞VC.淚滴形紅細(xì)胞D.靶形紅細(xì)胞E.棘形紅細(xì)胞解析：解析：淚滴形紅細(xì)胞見于骨髓纖維化、MDS等；靶形紅細(xì)胞見于珠蛋白生成障礙性貧血、不穩(wěn)定血紅蛋白病和缺鐵性貧血等；棘形紅細(xì)胞見于腎衰竭、重癥肝病等；紅細(xì)胞緡錢狀排列見于多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥等。52.患者女，42歲。3年前有黃疸肝炎史，經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)，近來(lái)乏力納呆。體檢：鞏膜黃染，慢性肝病面容，肝肋下2cm,脾肋下剛及。實(shí)驗(yàn)室檢查：HBsAg（+）,HBeAg（+）,抗HBclgM（+）,ALT150U/L,類風(fēng)濕因子（+）,抗核抗體1：100（+）。該病肝細(xì)胞破壞的機(jī)制是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.CD8+細(xì)胞通過(guò)識(shí)別肝細(xì)胞膜上表達(dá)的HBcAg和HLA-II導(dǎo)致細(xì)胞溶解B.CD4+細(xì)胞通過(guò)識(shí)別肝細(xì)胞膜上表達(dá)的HBcAg和HLA-I導(dǎo)致細(xì)胞溶解C.CD4+細(xì)胞通過(guò)識(shí)別B細(xì)胞膜上表達(dá)的HBcAg和HLA-II導(dǎo)致肝細(xì)胞溶解D.CD8+細(xì)胞通過(guò)識(shí)別肝細(xì)胞膜上表達(dá)的HBcAg和HLA—I導(dǎo)致細(xì)胞溶解VE.CD8+細(xì)胞通過(guò)識(shí)別B細(xì)胞膜上表達(dá)的HBcAg和HLA-II導(dǎo)致肝細(xì)胞溶解解析：解析：CD8+CTL細(xì)胞的活化是慢性活動(dòng)性肝炎肝細(xì)胞的主要破壞機(jī)制，CD8+T細(xì)胞識(shí)別核心抗原和HLA—1分子復(fù)合體。53.患兒，半歲。發(fā)熱、咳嗽1周入院，查體：T39℃,患兒煩躁、喘憋，三凹征，肺部可聞及干、濕性啰音，血常規(guī)WBC4X109/L。胸部X線可見大片狀陰影，冷凝集試驗(yàn)陰性。下列有關(guān)該病的敘述，錯(cuò)誤的是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.主要傳播方式是直接經(jīng)空氣飛沫傳播B.人群普遍易感，感染后可獲對(duì)同型病毒的免疫力C.可經(jīng)接觸傳播D.無(wú)癥狀攜帶者無(wú)傳染性VE.傳染源為感染患者解析：解析：腺病毒的傳染源為感染的各種患者，尤其是早期輕型患者和無(wú)癥狀帶毒者。.陰道分泌物檢查：桿菌（一），上皮細(xì)胞（一），白細(xì)胞32個(gè)/HP,球菌（++++）,清潔度為（分?jǐn)?shù)：2.00）A.IB.IIC.IIID.IVVE.V解析：解析：陰道清潔度的判定標(biāo)準(zhǔn)：I度鏡下以陰道桿菌為主，并可見大量上皮細(xì)胞；II度有部分陰道桿菌，上皮細(xì)胞亦可見，也有部分膿細(xì)胞和雜菌；III度只見少量陰道桿菌和上皮細(xì)胞，但有大量膿細(xì)胞和其他雜菌；iv度鏡下無(wú)陰道桿菌，幾乎全是膿細(xì)胞和大量雜菌。清潔度i?I度為正常，mlv度為異常，大多可能為陰道炎，同時(shí)常可發(fā)現(xiàn)病原菌、真菌或滴蟲等病原體。在卵巢功能不足，雌激素減低時(shí)，陰道上皮增生較差，糖原減少，陰道桿菌也少，易感染雜菌，也可使陰道清潔度變差。.患兒，5歲。發(fā)熱4天，伴咳嗽、流涕。查體：眼結(jié)膜充血，第一磨牙對(duì)面的頰黏膜有一直徑約1mm的灰白色小點(diǎn)，外面圍著紅色的圈暈。發(fā)熱第4天自耳后、頸部漸及全身出現(xiàn)2?4cm的玫瑰紅斑丘疹。血常規(guī)：白細(xì)胞在正常范圍內(nèi)，淋巴細(xì)胞偏高。治療藥物首選（分?jǐn)?shù)：2.00）A.兩性抗生素B.干擾素C.霉素D.免疫抑制劑E.丙種球蛋白V解析：解析：麻疹重癥期應(yīng)首選丙種球蛋白治療。.患者男，33歲，尿頻、尿痛2天入院。查體：尿道外口有膿性分泌物，涂片見大量革蘭陰性咖啡豆形雙球菌。有關(guān)該病原菌的描述正確的是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.自然情況下，人是其唯一的宿主VB.兼性厭氧菌，營(yíng)養(yǎng)要求不高C.機(jī)體感染后可獲得牢固免疫力，不易再次感染D.主要經(jīng)呼吸道傳播E.氧化酶陰性，觸酶陽(yáng)性解析：解析：淋病奈瑟菌是淋病的病原體，人類是其唯一天然宿主和傳染源。主要通過(guò)性接觸直接感染泌尿生殖道、口咽部和肛門直腸黏膜.或在分娩時(shí)通過(guò)產(chǎn)道感染新生兒。營(yíng)養(yǎng)要求高，初次分離時(shí)，須置5%?10%CO2條件下才能生長(zhǎng)發(fā)育。氧化酶和觸酶試驗(yàn)均陽(yáng)性。機(jī)體感染后無(wú)免疫力。.某校，中午在食堂就餐的許多同學(xué)發(fā)生嘔吐，腹痛，腹瀉。衛(wèi)生部門對(duì)該食堂就餐環(huán)境及餐具進(jìn)行調(diào)查后發(fā)現(xiàn)無(wú)異常，僅見廚師手背有化膿性感染病灶。此次致病菌的鑒定主要依賴于（分?jǐn)?shù)：2.00）A.血清凝集試驗(yàn)B.IMViC試驗(yàn)C.血漿凝固酶試驗(yàn)VD.氧化發(fā)酵試驗(yàn)E.桿菌肽試驗(yàn)解析：解析：血漿凝固酶是金黃色葡萄球菌所產(chǎn)生的一種與其致病力有關(guān)的侵襲酶，該試驗(yàn)可作為鑒定金黃色葡萄球菌的一個(gè)重要指標(biāo)。.流式細(xì)胞儀可對(duì)細(xì)胞兩種分化抗原同時(shí)分析，所采用的技術(shù)是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.時(shí)間免疫熒光測(cè)定技術(shù)B.熒光免疫偏振測(cè)定技術(shù)C.雙標(biāo)記免疫熒光抗體技術(shù)VD.間接免疫熒光抗體技術(shù)E.直接免疫熒光抗體技術(shù)解析：解析：雙標(biāo)記免疫熒光抗體技術(shù)分別用兩種熒光素標(biāo)記兩種第一抗體，可同時(shí)檢測(cè)兩種抗原。59.骨髓移植2個(gè)月后患者出現(xiàn)肝脾大、高熱、腹瀉等現(xiàn)象，應(yīng)高度懷疑（分?jǐn)?shù)：2.00）A.超急性排斥反應(yīng)B.慢性排斥反應(yīng)C.亞急性排斥反應(yīng)D.急性排斥反應(yīng)E.移植物抗宿主反應(yīng)V解析：解析：骨髓移植后，由于移植的骨髓含有豐富的免疫細(xì)胞，而且受體處于嚴(yán)重的免疫抑制狀態(tài)，此時(shí)供者的免疫細(xì)胞攻擊受體，可出現(xiàn)肝脾大、高熱、腹瀉等現(xiàn)象，稱為移植物抗宿主反應(yīng)。60.一多發(fā)性血栓形成患者，血漿PT、APTT延長(zhǎng)，血小板數(shù)量正常，凝血因子如、血活性正常。進(jìn)一步檢查應(yīng)選擇的試驗(yàn)是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.束臂試驗(yàn)B.血漿魚精蛋白副凝固試驗(yàn)C.血漿D一二聚體測(cè)定D.血清纖維蛋白降解產(chǎn)物測(cè)定E.狼瘡抗凝物質(zhì)篩檢試驗(yàn)V解析：解析：大約有1/3的狼瘡抗凝物質(zhì)（LA）陽(yáng)性的患者發(fā)生血栓，主要見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡、自發(fā)性流產(chǎn)、多發(fā)性血栓形成和惡性腫瘤等，血栓類型常見于深靜脈血栓形成、肺栓塞及大血管血栓。LA并不直接抑制血漿中特異性凝血因子活性，而是主要通過(guò)結(jié)合磷脂化合物及抑制磷脂表面發(fā)生凝血反應(yīng)來(lái)干擾凝血過(guò)程。但由于凝血、抗凝血過(guò)程均依賴磷脂參與，故這些患者在體外試驗(yàn)中表現(xiàn)為抗凝效應(yīng)，而在體內(nèi)可刺激凝血過(guò)程，促進(jìn)血栓形成。61.簡(jiǎn)易凝血活酶生成試驗(yàn)延長(zhǎng)，用硫酸鋇吸附血漿不能糾正，用正常血漿及正常血清均能糾正，提示（分?jǐn)?shù)：2.00）A.血循環(huán)中存在抗凝物質(zhì)B.因子IX缺乏VC.因子XII缺乏D.因子XI缺乏E.因子而缺乏解析：解析：簡(jiǎn)易凝血活酶生成試驗(yàn)（STGT）反映內(nèi)源性凝血系統(tǒng)因子，硫酸鋇吸附血漿中不含有H、加、IX、X；正常血清中不含有因子I、V、血、XX；STGT試驗(yàn)延長(zhǎng)考慮內(nèi)源性性凝血系統(tǒng)因子缺乏，加正常血清能糾正，說(shuō)明不缺乏因子而，加正常血漿能糾正說(shuō)明沒有抗凝物質(zhì)，加硫酸鋇吸附血漿不能糾正，說(shuō)明因子IX缺乏。.患者男，57歲。近段時(shí)間口渴、多尿，隨機(jī)血糖值為18.25mmol/L。如果想了解這之前2—3個(gè)月的血糖值，應(yīng)查（分?jǐn)?shù)：2.00）A.糖化血紅蛋白VB.果糖胺C.胰島素D.C肽E.OGTT試驗(yàn)解析：解析：糖化血紅蛋白的形成是不可逆的，其濃度與紅細(xì)胞壽命（平均120天）和該時(shí)期內(nèi)血糖的平均濃度有關(guān)，不受每天葡萄糖波動(dòng)的影響，也不受運(yùn)動(dòng)或者食物的影響，所有糖化血紅蛋白反映的是過(guò)去6—8周的平均血糖濃度，這可為評(píng)估血糖的控制情況提供可靠的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。.患者女，26歲。18歲時(shí)開始乏力，頭暈，月經(jīng)量過(guò)多，曾服用中藥及鐵劑，癥狀無(wú)改善。體檢：皮膚黏膜蒼白，肝肋下2cm,脾側(cè)位肋下2.5cm,余無(wú)異常，Hb83g/L,RBC3.3X1012/L,Hot0.27,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.027,染色血片中可見靶形紅細(xì)胞，嗜多色性紅細(xì)胞及有核紅細(xì)胞，白細(xì)胞減少，有異型粒細(xì)胞（Pelger-Huet）樣變，可見大而畸形的火焰狀血小板。肝功能正常，血清膽紅素正常，骨髓增生明顯活躍，幼紅細(xì)胞增生顯著，以中、晚幼紅細(xì)胞為主，G/E=0.9：1,細(xì)胞外鐵（+++），鐵粒幼細(xì)胞0.60,此患者最可能的診斷是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.骨髓增生異常綜合征VB.缺鐵性貧血C.失血后貧血D.海洋性貧血E.再生障礙性貧血解析：解析：患者臨床主要表現(xiàn)為貧血，實(shí)驗(yàn)室檢查示三系均有病態(tài)造血，根據(jù)FAB的骨髓增生異常綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)可初步判斷為該病。.骨髓增生異常綜合征的骨髓活組織檢查顯示，聚集成簇并位于骨髓中央的細(xì)胞是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.原始粒細(xì)胞和早幼粒細(xì)胞VB.早幼粒細(xì)胞和中幼粒細(xì)胞C.中幼粒細(xì)胞和晚幼粒細(xì)胞D.晚幼粒細(xì)胞和桿狀核粒細(xì)胞E.成熟中性粒細(xì)胞解析：解析：骨髓增生異常綜合征的骨髓活組織檢查顯示有未成熟前體細(xì)胞異常定位。正常情況下，原始粒細(xì)胞、早幼粒細(xì)胞位于骨內(nèi)膜表面。骨髓增生異常綜合征時(shí)，此二種細(xì)胞聚集成簇，并聚集于骨髓中央。.關(guān)于類風(fēng)濕因子的敘述，錯(cuò)誤的是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.是變性IgG的自身抗體B.有IgG型、IgA型、IgM型和IgE型RFC.在RA中陽(yáng)性率較高D.可作為橋接抗原與Fc段結(jié)合E.只見于類風(fēng)溫關(guān)節(jié)炎V解析：解析：類風(fēng)濕因子并非類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎所特有，因此類風(fēng)濕因子陰性并不能排除類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，類風(fēng)濕因子陽(yáng)性也不能簡(jiǎn)單斷定是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，應(yīng)綜合分析。系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮癥、皮肌炎等類風(fēng)濕因子亦可陽(yáng)性。.急性白血病易發(fā)生感染的原因主要是由于（分?jǐn)?shù)：2.00）A.長(zhǎng)期貧血B.廣泛出血C.成熟粒細(xì)胞缺乏VD.繼發(fā)性營(yíng)養(yǎng)不良E.白血病細(xì)胞過(guò)多解析：解析：成熟粒細(xì)胞缺乏、機(jī)體免疫力下降都是急性白血病患者易發(fā)生感染的原因。.下列敘述中與血友病A不符合的是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.缺乏FIXVB.輕微損傷出血難止C.負(fù)重大關(guān)節(jié)易出血D.負(fù)重肌肉群內(nèi)易出血E.AFTT延長(zhǎng)、PT正常解析：解析：血友病A缺乏的凝血因子是血，血友病B缺乏的凝血因子是IX,血友病C缺乏的凝血因子是XIO.正常男性染色體核型為（分?jǐn)?shù)：2.00）A.46.XYVB.46,XXC.23,XXD.44,XXE.44,XY解析：解析：正常男性的染色體核型為，44條常染色體加2條性染色體X和Y,檢查報(bào)告中常用46,XY來(lái)表示。.患者男，65歲。高熱，咳嗽，口腔潰瘍1周，體溫39.4℃,下肢皮膚有大片淤斑，血紅蛋白90g/L,白細(xì)胞13X109/L,中性粒細(xì)胞0.87,淋巴細(xì)胞0.22,未見幼稚細(xì)胞，PLT35X109/L,凝血酶原時(shí)間19秒（對(duì)照12秒），血漿魚精蛋白副凝固試驗(yàn)陽(yáng)性?；颊咦羁赡艿脑\斷是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.特發(fā)性血小板減少性紫癜B.再生障礙性貧血C.維生素K缺乏D.急性白血病E.肺炎并發(fā)彌漫性血管內(nèi)凝血V解析：解析：患者有咳嗽，高熱，中性粒細(xì)胞比例升高，表明有嚴(yán)重感染，血小板減少，PT較正常延長(zhǎng)4秒以上，3P試驗(yàn)陽(yáng)性，這表明有繼發(fā)性纖溶發(fā)生。70.屬于D群腸球菌重要的特征是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.Optochin敏感試驗(yàn)陽(yáng)性B.對(duì)桿菌肽敏感C.膽汁七葉昔試驗(yàn)陽(yáng)性VD.水解尿素E.cAMP試驗(yàn)陽(yáng)性解析：解析：腸球菌為橢圓形或圓形、呈鏈狀排列的革蘭陽(yáng)性球菌，無(wú)芽抱，無(wú)鞭毛，為需氧或兼性厭氧菌，觸酶陰性，能在pH9.6、65g/LNaCl和400g/L膽鹽中生長(zhǎng)，膽汁七葉昔試驗(yàn)陽(yáng)性。.患者女，60歲。腰背疼痛半年，3小時(shí)前彎腰后感胸痛不止，急診入院。X線胸片顯示右側(cè)第七、八肋骨骨折，并見骨質(zhì)疏松，有圓形鑿孔樣溶骨性改變。8年前曾做過(guò)卵巢腫瘤切除手術(shù)。對(duì)診斷最有價(jià)值的檢查是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.骨髓細(xì)胞學(xué)檢查VB.血鈣、磷測(cè)定C.血清腫瘤標(biāo)志物測(cè)定D.血清堿性磷酸酶測(cè)定E.血清蛋白電泳解析：解析：骨髓細(xì)胞學(xué)檢查，骨髓象示骨髓瘤細(xì)胞計(jì)數(shù)占有核細(xì)胞總數(shù)的10%—15%以上，出現(xiàn)比漿細(xì)胞大的瘤細(xì)胞、桑葚細(xì)胞、葡萄狀細(xì)胞和含嗜酸球狀包涵體的特殊骨髓瘤細(xì)胞，則可以明確診斷。血清蛋白電泳M蛋白陽(yáng)性，也可見于巨球蛋白血癥、良性單克隆丙種球蛋白血癥和重鏈病。.WHO將“精子快速向前運(yùn)動(dòng)”活力定為（分?jǐn)?shù)：2.00）A.0級(jí)B.I級(jí)C.II級(jí)D.III級(jí)VE.IV級(jí)解析：解析：who建議將精子活動(dòng)力分為4級(jí)：①快速前向運(yùn)動(dòng)an級(jí)：直線運(yùn)動(dòng)）；②慢或呆滯的前向運(yùn)動(dòng)（II級(jí)：運(yùn)動(dòng)緩慢）；③非前向運(yùn)動(dòng)（I級(jí)：原地運(yùn)動(dòng)）；④不動(dòng)（0級(jí)：不活動(dòng)）。.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分在下列疾病的鑒別中敘述錯(cuò)誤的是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.急淋時(shí)NAP積分明顯降低，而急粒時(shí)則明顯升高VB.真性紅細(xì)胞增多癥NAP積分明顯升高，繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥NAP無(wú)明顯變化C.慢粒時(shí)NAP積分明顯降低，而類白血病時(shí)則明顯升高D.陣睡時(shí)NAP積分明顯降低，而再障時(shí)則明顯升高E.再障時(shí)NAP積分明顯升高，而惡性組織細(xì)胞病時(shí)降低解析：解析：中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶主要存在于成熟階段的中性粒細(xì)胞，其他細(xì)胞均呈陰性反應(yīng)。其臨床意義主要有：①急性化膿性感染時(shí)NAP活性明顯升高，病毒性感染時(shí)其活性在正常范圍或略低。因此，NAP可用于細(xì)菌和病毒感染的鑒別。②慢性粒細(xì)胞白血病的NAP活性明顯降低，積分值常為0。類白血病反應(yīng)的NAP活性極度增高，故可作為與慢性粒細(xì)胞白血病鑒別的重要指標(biāo)。③急性粒細(xì)胞白血病時(shí)NAP積分值減低；急性淋巴細(xì)胞白血病的NAP多增高；急性單核細(xì)胞白血病時(shí)一般正?；驕p低。故可作為急性白血病的鑒別方法之一。④再生障礙性貧血時(shí)NAP活性增高；陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿時(shí)活性減低，可作為兩者的鑒別。.缺鐵性貧血貧血期的骨髓（分?jǐn)?shù)：2.00）A.增生極度活躍B.增生明顯活躍VC.增生活躍D.增生減低E.增生極度減低解析：解析：骨髓增生極度活躍，反映骨髓造血功能亢進(jìn)，常見于各種急性白血病、慢性粒細(xì)胞白血病等；骨髓增生明顯活躍，反映骨髓造血功能旺盛，常見于缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血、溶血性貧血、ITP等；骨髓增生活躍，反映骨髓造血功能基本正常，常見于正常骨髓象、多發(fā)性骨髓瘤等；骨髓增生減低，反映骨髓造血功能減低，常見于低增生性白血病、PNH等；骨髓增生極度減低，反映骨髓造血功能衰竭，見于再生障礙性貧血、化療后等。.假設(shè)信息：WBC8.8X109/L,N75%,L22%,M3%°PLT240X109/L,外周血涂片鏡檢：可見10個(gè)有核紅細(xì)胞/100WBC,網(wǎng)織紅細(xì)18%,尿常規(guī)檢查：除尿膽原（++）外均陰性。大便常規(guī)（一），隱血（一）?；颊叱醪皆\斷為遺傳性球形紅細(xì)胞增多，下列最有價(jià)值的試驗(yàn)是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)VB.Rous試驗(yàn)C.Coombs試驗(yàn)D.血紅蛋白電泳E.Ham試驗(yàn)解析：解析：紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)是紅細(xì)胞膜缺陷的篩查試驗(yàn)，對(duì)遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥具有重要的診斷價(jià)值；Ham試驗(yàn)對(duì)診斷陣發(fā)性睡眠性血紅白尿癥有重要價(jià)值；coombs試驗(yàn)對(duì)免疫性溶血性貧血有重要的診斷價(jià)值；血紅蛋白電泳對(duì)異常血紅蛋白病有重要的診斷價(jià)值。.慢性淋巴細(xì)胞白血病外周血中淋巴細(xì)胞特點(diǎn)是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.核仁明顯且數(shù)量增多B.形態(tài)類似原始細(xì)胞C.顆粒增多、大小不一D.形態(tài)與正常淋巴細(xì)胞難以區(qū)分VE.胞質(zhì)顏色深染解析：解析：慢性淋巴細(xì)胞白血病是單克隆性小淋巴細(xì)胞惡性增生性疾病，這類細(xì)胞形態(tài)上類似成熟淋巴細(xì)胞，是一種免疫學(xué)上不成熟、功能不全的細(xì)胞。二、A2型題（總題數(shù)：5,分?jǐn)?shù)：20.00）患者女，3日來(lái)發(fā)熱，咳嗽，咳鐵銹色痰。查體：T39.2℃,胸部x線示左肺上葉有大片陰影，左肋膈角變鈍，實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞17X109/L、紅細(xì)胞4.1X1012/L、血紅蛋白120g/L、血小板100X109/L,臨床診斷大葉性肺炎。（分?jǐn)?shù)：4.00）.有助于早期確診的檢查是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.痰涂片B.胸部X線C.肺部聽診D.血培養(yǎng)VE.病史解析：.該患者最有可能感染的致病菌是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.肺炎支原體B.結(jié)核分枝桿菌C.銅綠假單胞菌D.嗜肺軍團(tuán)菌E.肺炎鏈球菌V解析：解析：肺炎鏈球菌肺炎患者早期表現(xiàn)為菌血癥，血培養(yǎng)的陽(yáng)性率高，且血培養(yǎng)的敏感性和特異性均高于痰培養(yǎng)。肺炎鏈球菌是大葉性肺炎和支氣管肺炎的病原菌；軍團(tuán)菌屬常經(jīng)供水系統(tǒng)、溶洞和霧化吸入而引起肺炎型和非肺炎型感染。肺炎型（重癥）主要由嗜肺軍團(tuán)菌引起，除呼吸道癥狀外，還有明顯的多器官損害，頭痛、畏寒、發(fā)熱，伴消化道及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及體征，致死率高；肺炎支原體主要侵犯呼吸系統(tǒng)，是青少年急性呼吸道感染的主要病原體之一，臨床上大多表現(xiàn)為上呼吸道感染綜合征，發(fā)展為肺炎者僅占3%—10%；銅綠假單胞菌在各種原因所致的人體抵抗力低下時(shí)引起呼吸道感染，主要引起慢性肺部感染；結(jié)核分枝桿菌是結(jié)核的病原菌。患者男，28歲。持續(xù)發(fā)熱2周住院，查體：T39.4℃,鞏膜輕度黃染，肝脾肋下1.0cm,血常規(guī)：WBC4.0X109/L,總膽紅素98“mol/L,ALT82U/L,肥達(dá)反應(yīng)“O”1：80,“H”1：160。（分?jǐn)?shù):4.00）（1）.下列檢查有助于確診的是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.細(xì)菌培養(yǎng)B.肝活檢C.痰涂片找抗酸桿菌D.血清骨髓檢測(cè)VE.血涂片檢瘧原蟲解析：（2）.該患者最可能的診斷是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.傷寒VB.瘧疾C.腎綜合征出血熱D.甲型肝炎E.肺結(jié)核解析：解析：79題：腸熱癥全程可采集骨髓進(jìn)行分離培養(yǎng)。80題：患者的臨床癥狀和肥達(dá)反應(yīng)結(jié)果符合腸熱癥的表現(xiàn)?；純号?歲。突發(fā)劇烈腹部痙攣性疼痛、嘔吐，大便次數(shù)多，伴多次血便。入院檢查時(shí)患兒出現(xiàn)少尿，并伴溶血性貧血、血小板減少性紫癜，問(wèn)診：述2天前曾飲路邊小攤出售的冷飲。（分?jǐn)?shù)：4.00）（1）.檢驗(yàn)結(jié)果：革蘭陰性桿菌，氧化酶陰性，吲哚陽(yáng)性，尿素酶陰性，該病原菌為以下哪種菌（分?jǐn)?shù)：2.00）A.普通變形桿菌B.肺炎克雷伯菌C.大腸埃希菌VD.銅綠假單胞菌E.產(chǎn)氣腸桿菌解析：（2）.臨床初步診斷其感染的微生物是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.傷寒沙門菌B.腸出血性大腸埃希菌VC.霍亂弧菌D.痢疾志賀菌E.副溶血性弧菌解析：解析：81題：尿路感染采集標(biāo)本目前常采用清潔中段尿，尿路感染常見的病原菌80%是革蘭陰性桿菌，其中以大腸埃希菌最常見。氧化酶陰性可排除銅綠假單胞菌；吲哚陽(yáng)性可排除產(chǎn)氣腸桿菌；尿素酶陰性可排除肺炎克雷伯菌和普通變形桿菌；只有大腸埃希菌的生化反應(yīng)與題意相符。82題：腸出血性大腸埃希菌（EHEC）多為水源性或食源性感染，其最常見的血清型為0157：H7,可引起出血性結(jié)腸炎，其臨床特點(diǎn)是嚴(yán)重腹疼、痙攣，反復(fù)出血性腹瀉。2%—7%發(fā)展為溶血性尿毒綜合征，出現(xiàn)溶血性貧血、血小板減少性紫癜，重者可發(fā)展為急性腎衰竭?；颊吣校?5歲。糖尿病史5年，1周來(lái)低熱37.9℃,伴咳嗽，痰中偶帶血，胸片示肺中野多發(fā)片狀結(jié)節(jié)狀陰影，血沉86mm/h,痰涂片抗酸染色陽(yáng)性。（分?jǐn)?shù)：4.00）.該疾病的主要傳播途徑是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.泌尿道B.血液傳播C.破損皮膚、黏膜D.呼吸道VE.消化道解析：.該患者最可能的診斷是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.大葉性肺炎B.金黃色葡萄球菌肺炎C.肺結(jié)核VD.真菌性肺炎E.肺癌解析：解析：83題：結(jié)核分枝桿菌主要通過(guò)呼吸道、消化道和受損傷的皮膚侵入易感機(jī)體，引起多種組織器官的結(jié)核病，其中以通過(guò)呼吸道引起的肺結(jié)核最多見。84題：根據(jù)該患者的臨床癥狀、體征、輔助檢查和痰涂片抗酸染色（+）。符合肺結(jié)核的診斷。患者女，22歲。飲用不潔河水一天后突發(fā)劇烈腹痛，繼而嘔吐，吐瀉物呈“米泔水”樣，無(wú)腹痛，查體：T36.6℃,BP95/70mmHg,腹部無(wú)痛，心肺無(wú)異常。（分?jǐn)?shù)：4.00）