家用化學品和化妝xiugai

家用化學品和化妝xiugai第一頁，共六十一頁，2022年，8月28日基本衛(wèi)生要求：一）一般衛(wèi)生要求

1．必須外觀良好，不得有異臭；

2．對皮膚、粘膜無刺激、損傷作用；

3．必須無感染性，使用安全。二）對原料的要求

1．禁用物質(zhì):1286種。

2．限用物質(zhì):157種化學物質(zhì)73種,防腐劑56種，防曬劑28種。

3．允許使用物質(zhì)：著色劑156種,染發(fā)劑93種。第二頁，共六十一頁，2022年，8月28日三）對產(chǎn)品的要求

1．微生物（1）細菌總數(shù)①用于眼部、口唇、口腔粘膜、嬰兒、兒童的化妝品：≤500CFU/ml(g)。②其它化妝品：≤1000CFU/ml(g)。（2）糞大腸菌群、緣膿桿菌、金黃色葡萄球菌：任何化妝品均不得檢出。（3）霉菌、酵母菌總數(shù)≤100CFU/ml(g)。

第三頁，共六十一頁，2022年，8月28日2．有毒化學物質(zhì)（1）汞：≤1mg/kg(L)含有機汞防腐劑的眼部化妝品除外；（2）砷：≤10mg/kg(L)；（3）鉛：≤40mg/kg(L)含醋酸鉛的染發(fā)劑除外；（4）甲醇：≤2000mg/kg(L)。﹙二﹚化妝品對健康的不良影

A.化妝品皮膚病第四頁，共六十一頁，2022年，8月28日化妝品對的作用：清潔、臭除、護膚、美容和修飾。美容：清潔、保濕、抗皺、祛斑、防曬等。皮膚的類型：中性、干性、油性、混合性、過敏性。取決因素：

1．接觸的程度

2．使用部位

3．產(chǎn)品的酸堿度

4．易蒸發(fā)、易揮發(fā)成份含量。

第五頁，共六十一頁，2022年，8月28日對皮膚損害的類型1．刺激性接觸性皮炎（1）表現(xiàn)急性皮炎：紅斑、丘疹、水腫、水皰、灼熱、疼痛等。慢性皮炎：疼痛、癢、紅斑、干燥、脫屑等。（2）特點：局限在接觸部位。（3）診斷標準①有明確接觸史，且較快出現(xiàn)皮炎；②局限在接觸部位，界限清楚；③在同樣條件下，較多接觸者發(fā)?。坏诹?，共六十一頁，2022年，8月28日④有程度不等的紅斑、丘疹、水腫、水泡。破潰后可有糜爛、滲液、結(jié)痂。自覺局部瘙癢灼熱或疼痛；第七頁，共六十一頁，2022年，8月28日

⑤發(fā)生口唇粘膜時有干燥、脫屑、刺癢或灼痛；⑥去除病因后很快痊愈；⑦排除非化妝品接觸因素所致病變。（4）處理原則①存留在皮膚上的化妝品；②停用引起病變的化妝品；③對癥治療。第八頁，共六十一頁，2022年，8月28日影響因素：

酸堿度脂溶性溶劑腐蝕性顆粒含量皮膚的敏感性2.變應性接觸性皮炎第九頁，共六十一頁，2022年，8月28日

病因與發(fā)病機理

(Pathogenesisandetiology)

完全抗+抗原提呈細胞（APC）↓

T細胞活化、增殖↓致敏T細胞再次接觸致敏→↓效應T細胞↓炎癥因子致敏物(半抗原)+皮膚角質(zhì)蛋白

(載體蛋白)第十頁，共六十一頁，2022年，8月28日

（1）表現(xiàn)：搔癢、紅斑、水腫、水皰等；（2）特點：潛伏期5-7天，患者多為過敏體質(zhì),屬遲發(fā)型變態(tài)反應,多在接觸部位發(fā)生。（3）診斷原則①有明確接觸史；②根據(jù)發(fā)病部位及表現(xiàn)；③皮膚斑貼試驗；④排除非化妝品引起的接觸性皮炎。（4）診斷標準①有明確接觸史，并有一定的潛伏期；②僅有少數(shù)人發(fā)?。坏谑豁?，共六十一頁，2022年，8月28日③多局限在接觸部位，但可擴散；④皮損形態(tài)多樣，自覺瘙癢。表現(xiàn)為皮炎、紅斑鱗屑、頭面部紅腫、眼周皮炎伴發(fā)結(jié)合膜炎、手掌手指汗皰疹樣以及接觸性蕁麻疹樣表現(xiàn)；

蕁麻疹汗皰疹第十二頁，共六十一頁，2022年，8月28日⑤口唇粘膜紅腫、滲出、糜爛、結(jié)痂等；⑥皮損常遷延不愈；⑦斑試常獲陽性結(jié)果；⑧排除非化妝品接觸所致病變；⑨斑試結(jié)果陰性者，可做皮膚開放試驗。（5）處理原則：同上第十三頁，共六十一頁，2022年，8月28日最易引起變態(tài)反應的三類化妝品原料 香料、防腐劑、乳化劑常見引起變應性皮炎的化妝品 護膚膏霜、香水、冷燙液、染發(fā)劑第十四頁，共六十一頁，2022年，8月28日

對苯二胺、氨基苯酚、間苯二酚對苯二胺是國內(nèi)采用最多的氧化染料，屬強致敏原。是氧化染發(fā)劑中引起過敏的常見成分：動物營養(yǎng)性成分：如珍珠、蜂皇漿、胎盤提取液等，做為異種蛋白，對人體有明顯抗原性。第十五頁，共六十一頁，2022年，8月28日3．光感性皮炎：指使用化妝品后,化妝品中光感物質(zhì)經(jīng)光照引起的皮膚粘膜炎癥反應。

A.光變應性接觸性皮炎：指使用含有光變應原物質(zhì)的化妝品后,僅在接觸日光的部位出現(xiàn)的皮膚炎癥反應。屬T細胞介導的濕疹樣反應。（1）表現(xiàn)：紅斑、丘疹、小皰疹、大皰疹、水腫、脫屑、結(jié)痂、增厚、苔癬化等。（2）特點：有潛伏期數(shù)天,患者多為過敏體質(zhì),僅對光過敏者發(fā)病、濕疹。第十六頁，共六十一頁，2022年，8月28日機制:

由于施用于皮膚的化合物吸收UV的光子而被活化（稱之為光活化），產(chǎn)生自由基和新的半抗原，后者結(jié)合到蛋白載體上，形成完全抗原，這種完全抗原具有誘致過敏的能力。（3）診斷原則

①僅光照接觸部位出現(xiàn)；②光斑貼試驗；③排除非化妝品引起的光變應性接觸炎。第十七頁，共六十一頁，2022年，8月28日

（4）診斷標準①有明確的化妝品接觸史、光照史；②主要發(fā)生于使用化妝品后的光照部位；③皮損形態(tài)多樣，可出現(xiàn)紅斑、丘疹、皰疹，自覺瘙癢，慢性皮損有浸潤、增厚、苔癬化等；④口唇粘膜腫脹、干裂、滲出等。下唇多見或較重；

染發(fā)皮炎→第十八頁，共六十一頁，2022年，8月28日⑤病程可遷延，停用仍可有丘疹發(fā)生，再接觸再發(fā)?。虎藁瘖y品光斑貼試驗陽性；⑦排除非化妝品引起的光變應性接觸性皮皮炎。（5）處理原則①清除存留在皮膚上的化妝品；②停用致病的化妝品，避免光照；③對癥治療。第十九頁，共六十一頁，2022年，8月28日常見的光變應原物質(zhì)

防曬劑：氨基苯甲酸酯 香料：葵子麝香、肉桂醛、檀香木油 防腐劑：氯化胺、安息香酸、桂皮酸 煤焦油染料：亮湖紅(DC-R31)、赤蘚紅

第二十頁，共六十一頁，2022年，8月28日B.光毒性皮炎：指在化妝品中含有某些物質(zhì)能增加皮膚對光的敏感性（光敏物質(zhì)），使用該化妝品后,產(chǎn)生光毒性反應而導致的皮膚損傷。（1）表現(xiàn)：紅斑、水腫、色素沉著等。（2）特點：限于直接暴露部位，光照后數(shù)小時發(fā)病,光毒性反應與免疫無關(guān)，任何人均可發(fā)病。第二十一頁，共六十一頁，2022年，8月28日

光毒性化合物在光的作用下產(chǎn)生單線態(tài)氧，后者進而氧化細胞的成分，如造成細胞膜的損傷。接觸適宜的波長和足夠劑量的光輻射對光毒性反應也是很重要的。光毒性反應的作用波長包括UVB、UVA和可見光。產(chǎn)生這類皮炎的機制第二十二頁，共六十一頁，2022年，8月28日黑素細胞的命名⑴黑素母細胞→前黑素細胞→黑素細胞（樹枝狀細胞）﹔⑵自禁黑素細胞：只有在胚胎時期能合成黑素。如眼的黑素細胞，這種黑素細胞受傷后不能恢復。真皮內(nèi)的黑素細胞⑴痣細胞：是一種特殊的黑素細胞，有合成黑素的能力。⑵噬黑素細胞：為吞噬黑素的噬細胞，常見于真皮上方。第二十三頁，共六十一頁，2022年，8月28日

黑素體：為黑素細胞所特有的細胞器，黑素即在此形成和沉積。表皮黑素單位：每一個表皮黑素單位是由有一個黑素細胞和鄰近的10～36﹙1︰10～36﹚個角質(zhì)形成細胞組成的具有結(jié)構(gòu)和功能上有合作關(guān)系的單位。他們共同完成黑素的合成、轉(zhuǎn)運和降解。第二十四頁，共六十一頁，2022年，8月28日5-s-半胱氨酸多巴酪氨酸多巴多巴醌→無色化合物+O2多巴色質(zhì)＋co2

5，6—

二羥基吲哚半胱氨酸中間產(chǎn)物→褐色素酪氨酸酶酪氨酸酶吲哚5，6醌黑色素﹙優(yōu)黑素﹚+O2+O2正常皮膚的色素代謝zn++主要成分:酪氨酸酶活性↑色素↑

；活性↓色素↓﹙脫黑素﹚Cu/O2

+O2第二十五頁，共六十一頁，2022年，8月28日黑素的功能

⑴防曬：黑素小體能吸收長波及中波紫外線，并將其轉(zhuǎn)化為無害的熱能散發(fā)掉，保護皮膚免受有害光線的損傷。⑵防老化：黑素能消除皮膚中受紫外線照射后產(chǎn)生的具有損害作用的游離基及毒性氧，并能保護皮膚避免因環(huán)境因素引起的彈力纖維變性，防止過早老化。⑶防癌：表皮細胞核周圍的黑素小體能減少光子直接碰撞細胞核，保護易受損害的DNA，不使其突變，防止皮膚癌的發(fā)生。第二十六頁，共六十一頁，2022年，8月28日黑素的排泄⑴多數(shù)黑素向上隨著表皮生長移行到角質(zhì)層脫落，排除體外。⑵少數(shù)黑素轉(zhuǎn)移到真皮，被嗜色素細胞吞噬，運送到血循，經(jīng)腎臟排除。第二十七頁，共六十一頁，2022年，8月28日黑素代謝的調(diào)節(jié)促進：①腦垂體中葉

促黑素細胞激素（MSH)

血清銅﹑cAMP含量

酪氨酸酶活性

黑素細胞合成黑素。②腎上腺皮質(zhì)激素↑

甲狀腺素↑分泌提高提高提高促進黑素細胞合成黑素③細胞因子和炎癥介質(zhì)

﹙影響因素﹚刺激黑素生成：前列腺素D2、前列素E2、白三烯C4

、內(nèi)皮素→促進黑素細胞→合成﹑分泌黑素。第二十八頁，共六十一頁，2022年，8月28日刺激黑素細胞分裂、增殖：白三烯C4

抑制：①交感神經(jīng)黑素抑制因子拮抗

MSH或通過內(nèi)分泌間接抑制黑素的代謝；②下丘腦分泌促黑素細胞激素抑制因子(MIF)抑制黑素合成；③細胞因子和炎癥介質(zhì)﹙影響因素﹚

白細胞介素-1（IL-1）、白細胞介素-6（IL-6）和腫瘤壞死因子→抑制黑素細胞→合成黑素，是炎癥后色素減退的主要介質(zhì)﹙抑制黑素細胞增殖﹚。分泌第二十九頁，共六十一頁，2022年，8月28日皮膚色素沉著病的病因⑴先天性或遺傳性：太田痣、咖啡斑、蒙古斑、伊藤痣、雀斑樣痣、各種色素痣等。⑵內(nèi)分泌與代謝：阿狄森氏病等。⑶物理因素：紫外線能誘發(fā)或加重某些色素沉著癥，如曬斑、雀斑、黃褐斑、卟啉病及老年斑等。⑷化學因素：化學物質(zhì)和藥物可引起色素沉著，如立索爾紅、11號黃、甲苯胺紅等。第三十頁，共六十一頁，2022年，8月28日

⑸營養(yǎng)性因素：

VitA缺乏：毛囊過度角化而使硫氫基減少，能促進黑素↑，表現(xiàn)為泛發(fā)性毛囊角化性丘疹及色素沉著。⑹陪拉格?。阂驗轶w內(nèi)卟啉及其類似物增加，對光過敏，引起暴露部位色沉。⑺炎癥后色素沉著：皮膚炎癥時，皮膚中硫氫基減少，使酪氨酸酶活性增高，同時炎癥中炎性介質(zhì)能刺激黑素細胞的增生，而引起色素沉著，常見扁平苔癬、固定性藥疹、二期梅毒、皮膚外傷或擦傷后。第三十一頁，共六十一頁，2022年，8月28日⑻腫瘤：何杰金氏病、惡性黑棘皮病，腫瘤細胞所分泌的肽類物質(zhì)反應導致色素↑。⑼化妝品：如文身、文眉、文眼線引起的美容病，因其使用的顏色不同，皮膚呈現(xiàn)不同顏色：碳素或煤粉呈藍黑色，汞化合物呈紅色，鐵化合物呈棕褐色，鉻化合物呈綠色，鎘化合物呈黃色。第三十二頁，共六十一頁，2022年，8月28日皮膚色素沉著的機制

a.黑素代謝失調(diào)

b.內(nèi)分泌代謝失調(diào)

c.炎癥炎性介質(zhì)皮膚炎癥時，皮膚中硫氫基減少，使酪氨酸酶活性增高。d.直接染色或刺激黑素細胞增殖使用劣質(zhì)化妝品引起皮膚色素沉著的機制：黑素代謝失調(diào)﹑內(nèi)分泌代謝失調(diào)﹑炎癥﹑直接染色或刺激黑素細胞增殖。第三十三頁，共六十一頁，2022年，8月28日常見的色素沉著①雀斑為黑褐色針頭到芝麻大小的圓形或橢圓形小斑點。②黃褐班呈黃褐色或深褐色點狀、小片狀或斑片。③黑變病呈網(wǎng)狀排列的色素沉著，灰紫色到紫褐色。④老年斑起初色澤淺如塵垢，久后黑似煤炭，大小不一。第三十四頁，共六十一頁，2022年，8月28日

祛斑原理：①防止紫外線對皮膚的照射②抑制酪氨酸酶的活性③抑制黑色素合成④對黑色素進行還原、脫色⑤清除氧自由基第三十五頁，共六十一頁，2022年，8月28日

（1）表現(xiàn)：色素沉著，偶有紅斑或丘疹，有時有癢感等。（2）特點：色素沉著,面頸部多見,多繼發(fā)于皮炎之后，光照使病情加重，停用后可逐漸減輕、消失。（3）診斷原則①有明確的接觸史；②在接觸部位發(fā)生皮膚色素沉著和色素減退；③繼發(fā)于炎癥之后；④排除非化妝品引起的色素異常，必要時做斑貼試驗和光斑貼試驗。第三十六頁，共六十一頁，2022年，8月28日（4）診斷標準①有明確接觸史；②在接觸部位發(fā)生皮膚色素異常；③直接發(fā)生或日曬后發(fā)生，或繼發(fā)于皮炎后；④表現(xiàn)為青黑色或色素脫失斑，伴有皮膚過早老化現(xiàn)象；⑤排除非化妝品引起的皮膚色素異常。（5）處理原則①停用；②避免日曬；③對癥治療。第三十七頁，共六十一頁，2022年，8月28日5．化妝品性痤瘡或酒渣鼻病因：⑴雄性激素⑵皮脂分泌和化妝品使用不當⑶丙酸桿菌⑷角化阻塞⑸粉刺炎癥發(fā)病機理：第三十八頁，共六十一頁，2022年，8月28日遺傳因素內(nèi)分泌激素

皮脂腺肥大分泌過多的皮脂毛囊上皮異常粉刺形成痤瘡丙酸桿菌等的移生繁殖炎性損害瘢痕形成遺傳因素第三十九頁，共六十一頁，2022年，8月28日加重或促發(fā)因素：

⑴化妝品使用不當造成毛囊口的堵塞；⑵精神因素所致的內(nèi)分泌紊亂；

⑶煙、酒及辛辣食物的刺激；⑷食入過多的糖、脂肪、藥物性雄激素痤瘡的初發(fā)年齡：

女性為12～13歲，17～18歲高發(fā)；男性為13～14歲，19～21歲高發(fā)。第四十頁，共六十一頁，2022年，8月28日尋常痤瘡成人痤瘡玫瑰痤瘡10080604020001020304050607080（年齡）（發(fā)病率）痤瘡的病程第四十一頁，共六十一頁，2022年，8月28日好發(fā)部位：皮損好發(fā)于面部，尤其是前額、頰部，其次是胸背部，常伴有皮脂分泌過多現(xiàn)象。皮損常見的皮損為白頭與黑頭粉刺，繼而形成炎性丘疹，頂端出現(xiàn)膿皰，破潰吸收后形成色素沉著或小凹瘢痕。嚴重者可見豆大炎性結(jié)節(jié)或囊腫，各種損害的大小及深淺不一。第四十二頁，共六十一頁，2022年，8月28日痤瘡嚴重程度的分級

輕（Ⅰ級）：粉刺為主要的皮損，可有少量丘疹和膿皰，總病灶數(shù)少于30個；

中（Ⅱ級）：有粉刺，伴有中等量的丘疹和膿皰，總病灶數(shù)在31～50之間。第四十三頁，共六十一頁，2022年，8月28日

中（Ⅲ級）：有粉刺，伴有大量丘疹和膿皰，偶見大的炎癥損害，分布廣泛，總病灶數(shù)在51～100之間，有少數(shù)結(jié)節(jié)。

重（Ⅳ級）：除上述皮疹外，又伴有結(jié)節(jié)與囊腫，多數(shù)有疼痛并形成囊腫，結(jié)節(jié)囊腫在3個以上。第四十四頁，共六十一頁，2022年，8月28日（1）表現(xiàn)：紅斑、丘疹、膿皰、黑頭粉刺等。（2）特點：局限在施用部位。（3）診斷原則①接觸史；②表現(xiàn)；③排除非化妝品引起的痤瘡；④必要時做質(zhì)量鑒定。（4）診斷標準①有明確的接觸史；②僅局限于接觸部位；③黑頭粉刺、丘疹、膿皰等；第四十五頁，共六十一頁，2022年，8月28日④如原已患痤瘡，則會明顯加重；⑤停用可明顯改善或消退；⑥排除非化妝品引起的痤瘡。白頭粉刺第四十六頁，共六十一頁，2022年，8月28日具有油性皮膚的人：皮脂腺分泌旺盛，如經(jīng)常施用面霜類化妝品時，會使皮膚的皮脂腺和汗腺堵塞，皮脂不能充分地從皮脂腺導管排出，積聚在毛囊口，形成乳酪樣物質(zhì)的栓塞，出現(xiàn)痤瘡。臉部皮膚有螨蟲者：如過度使用化妝品，會使毛孔堵塞和皮脂排出受阻，螨蟲就會在皮脂腺內(nèi)大量繁殖，產(chǎn)生的毒物增多又不易排出，對皮膚產(chǎn)生明顯的刺激作用。顏面出現(xiàn)紅斑或淺在性針尖樣丘疹，病變以鼻、頰部明顯也可累及整個面部。第四十七頁，共六十一頁，2022年，8月28日（5）處理原則①停用；②清除殘留物；③對癥治療。

6．化妝品指甲損傷

使用指甲油后引起的甲周損害第四十八頁，共六十一頁，2022年，8月28日

我國化妝品皮膚病發(fā)病狀況2006年衛(wèi)生部對施用化妝品引起的皮膚病調(diào)查結(jié)果表明：在發(fā)現(xiàn)的化妝品皮膚病1496例中，以化妝品接觸性皮炎最為常見，占1210例﹙80.9﹪﹚,其它根據(jù)近幾年調(diào)查表明,依次為化妝品皮膚色素異常、痤瘡、毛發(fā)損害、光感性皮炎和化妝品甲損害。造成的皮膚損害難以恢復或不可逆損害，但未發(fā)現(xiàn)引起的群體傷害事件。致病化妝品的種類多樣，以護膚類和祛斑類產(chǎn)品為多。美容院自制產(chǎn)品和“三無”產(chǎn)品以及粉刺類產(chǎn)品引起的病例數(shù)雖然相對較少，但所引起的皮膚病往往是較難恢復和不可逆的嚴重病變。

第四十九頁，共六十一頁，2022年，8月28日引起化妝品皮膚病的主要原因化妝品衛(wèi)生質(zhì)量不合格，如化妝品中違規(guī)添加禁用物質(zhì)或限用物質(zhì)超標。例如，不法企業(yè)經(jīng)常會在祛斑類產(chǎn)品中違規(guī)添加苯酚和氫醌，而苯酚具有較強腐蝕性，氫醌則容易引起色素脫失。消費者有過敏體質(zhì)、選擇化妝品不當或使用不當。標簽、說明書夸大宣傳，誤導消費者。美容院對消費者施用化妝品不當。

第五十頁，共六十一頁，2022年，8月28日

使用XXX眼霜后引起的雙眼周圍皮膚刺激性皮炎

B.對眼睛的損害（化妝品傷眼癥）可引起：⑴結(jié)膜或角膜、瞼緣、眼部皮膚炎；⑵角膜或晶體混濁；⑶角膜穿孔；⑷白內(nèi)障。第五十一頁，共六十一頁，2022年，8月28日C.全身性毒作用可引起：1.水腫；

2．中樞神經(jīng)抑制；

3．肝腎壞死；

4．心律紊亂；

5．畸胎；

6．變態(tài)反應；檸檬黃偶氮染料：哮喘、蕁麻疹、過敏性克。

7．再生障礙性貧血；

8．癌。第五十二頁，共六十一頁，2022年，8月28日化妝品本身是含有多種化學物質(zhì)的產(chǎn)品，一般的化妝品毒性很低。某些特殊用途化妝品可能會含有高毒類化合物，如冷燙液的硫代甘醇酸，染發(fā)劑中對苯二胺等。使用禁用物質(zhì)和超量使用限量物質(zhì)，經(jīng)皮膚吸收后會產(chǎn)生全身毒作用。在生產(chǎn)過程或流通過程中管理不善，會使化妝品受到有害化學物質(zhì)的污染，特別是重金屬元素的污染。第五十三頁，共六十一頁，2022年，8月28日危害⒈直接引起局部或全身的感染性疾病致病性葡萄球菌、鏈球菌污染化妝品感染皮膚，可導致毛囊炎、膿胞瘡等化膿性皮膚??；綠膿桿菌可引起角膜化膿性潰瘍。霉菌污染的化妝品可能致皮膚癬癥。⒉導致組分變質(zhì)，引起各種類型的化妝品皮膚病變質(zhì)化妝品的成分直接刺激皮膚，導致接觸性皮炎；微生物及其代謝產(chǎn)物或變質(zhì)的產(chǎn)品成分都有可能成為新的致敏原，引起皮膚過敏。第五十四頁，共六十一頁，2022年，8月28日二、洗滌劑﹙一﹚洗滌劑的種類

1.纖維織物洗滌劑；

2.硬表面洗滌劑；

3.個人清潔用洗滌劑；

4.特殊用途洗滌劑。﹙二﹚洗滌劑的組成

1.表面活性劑：陽離子型﹑陰離子型﹑非離子型﹑兩性離子型。

2.添加劑：助洗劑﹑絡(luò)合劑﹑腐蝕抑制劑﹑酶等。第五十五頁，共六十一頁，2022年，8月28日﹙三﹚洗滌劑對健康的不良影響烷基苯磺酸鈉：

A.動物實驗

1.影響肝功能；

2.影響腎上腺功能；

3.影響免疫系統(tǒng)；

4.損傷角膜；

5.具有皮膚毒性；

6.具有致畸作用；

7.具有促癌作用。第五十六頁，共六十一頁，2022年，8月28日

B.人

1.皮膚損害：引起皮疹﹑變態(tài)反應﹑繼發(fā)感染﹔