宮頸癌信息填寫要求及常見問題

宮頸癌信息填寫要求及常見問題第一頁，共五十三頁，2022年，8月28日2013年項目實施情況2014年工作要求2014年信息報表第二頁，共五十三頁，2022年，8月28日2013年宮頸癌項目基本情況2013年全區(qū)共免費檢查農(nóng)村適齡婦女193858人，任務完成率102.03%；確診的宮頸癌前病變患者165人、原位癌及浸潤癌患者64人。2013年宮頸癌及癌前病變患者檢出率118.79/10萬！!第三頁，共五十三頁，2022年，8月28日2013年各市、縣農(nóng)村婦女宮頸癌檢查項目實施情況項目任務量檢查人數(shù)結(jié)案人數(shù)陽性人數(shù)陽性率（10萬）興慶區(qū)30003696300014466.67西夏區(qū)300030323032265.96金鳳區(qū)20002004200400.00永寧縣13000130001300016123.08賀蘭縣6000600060006100.00靈武市75007500750022293.33大武口區(qū)370038003800252.63惠農(nóng)區(qū)300030063006266.53平羅縣1400014069140691285.29利通區(qū)12000120451204521174.35紅寺堡區(qū)400040024002124.99鹽池縣500051365136238.94同心縣1000014193141931177.50青銅峽市80008048804837459.74原州區(qū)1500015000150001386.67西吉縣15000151651516523151.67隆德縣800081058105224.68

涇源縣40004077407714343.39彭陽縣1200098449497221.06沙坡頭區(qū)1500015132151321066.09中寧縣120001200012000541.67海原縣1480015004150041279.98第四頁，共五十三頁，2022年，8月28日今年的工作任務1、按時完成年度任務量2、一定要保證項目質(zhì)量，提高癌前病變和癌癥的檢出率?。?！第五頁，共五十三頁，2022年，8月28日

省級1、準確下達任務2、開展逐級督導3、加強細節(jié)管理項目地區(qū)1、及時總結(jié)項目進展2、及時和上級部門溝通，反映實施情況及存在問題4、加強基層人員培訓和進修工作5、加強信息管理，提高信息質(zhì)量3、加強項目管理第六頁，共五十三頁，2022年，8月28日

2014年宮頸癌項目實施方案增加的部分：1、要求適齡婦女在2014年度內(nèi)只能接受1次免費宮頸癌檢查，不得重復檢查。如有臨床特殊情況可要求患者自費進行檢查2、未攜帶本人身份證或戶口本者不予進行檢查，嚴禁使用他人身份證或戶口本進行檢查。如特殊情況可留聯(lián)系電話，檢查完后一定要補填身份證號3、檢查流程中涉及的技術(shù)要求，嚴格參照《宮頸病變及宮頸癌檢查教程》（主編：王臨虹、趙更力）中的“宮頸癌檢查項目技術(shù)方案”執(zhí)行。第七頁，共五十三頁，2022年，8月28日4、“農(nóng)村婦女宮頸癌檢查登記冊”和“農(nóng)村婦女‘宮頸癌’檢查項目異常/可疑病例隨訪登記冊”的Excel電子版分季度進行上報5、宮頸癌季報取消紙質(zhì)報表6、自治區(qū)級、市級質(zhì)控的地區(qū)原則上不得重復第八頁，共五十三頁，2022年，8月28日

宮頸癌檢查項目月報表宮頸癌檢查項目個案登記表宮頸癌檢查項目季度統(tǒng)計表宮頸癌檢查項目異常/可疑病例隨訪登記冊信息收集及上報相關(guān)表冊第九頁，共五十三頁，2022年，8月28日宮頸癌檢查月報表國家-（項目縣）檢查人數(shù)：指國家宮頸癌檢查項目縣中，由中央財政經(jīng)費支持，在本地區(qū)統(tǒng)計時段內(nèi)進行婦科檢查+宮頸細胞學檢查（即初篩人數(shù)）不是任務數(shù)！

其他-檢查人數(shù)：自籌資金進行檢查人數(shù)第十頁，共五十三頁，2022年，8月28日國家-結(jié)案人數(shù)：國家宮頸癌檢查項目縣中，由中央財政經(jīng)費支持，在本地區(qū)統(tǒng)計時段內(nèi)進行宮頸癌檢查，并獲得最后診斷和失訪的人數(shù)（包括：結(jié)果正常、異常以及失訪的人數(shù)）其他-結(jié)案人數(shù)：自籌資金進行結(jié)案人數(shù)第十一頁，共五十三頁，2022年，8月28日

宮頸癌檢查項目個案登記表用途：收集個案信息基本信息檢查信息疾病信息隨訪信息一般情況病史婦科檢查初篩情況：HPV、細胞學、醋酸/碘進一步檢查：陰道鏡/病理學追訪：治療情況，最后診斷填表機構(gòu)初篩機構(gòu)及進一步檢查機構(gòu)共同完成1.細胞學，陰道鏡，病理及項目管理機構(gòu)2.灰色部分信息力求準確、完整第十二頁，共五十三頁，2022年，8月28日第十三頁，共五十三頁，2022年，8月28日第十四頁，共五十三頁，2022年，8月28日第十五頁，共五十三頁，2022年，8月28日第十六頁，共五十三頁，2022年，8月28日第十七頁，共五十三頁，2022年，8月28日第十八頁，共五十三頁，2022年，8月28日CIN和早期宮頸癌治療前確定病變部位和范圍及有無陰道受累CIN和宮頸癌治療后隨診高危HPV持續(xù)感染者未治CIN的動態(tài)觀察第十九頁，共五十三頁，2022年，8月28日第二十頁，共五十三頁，2022年，8月28日第二十一頁，共五十三頁，2022年，8月28日生理鹽水原理生理鹽水可清潔陰道、宮頸表面分泌物，使宮頸上皮濕潤，導光性增強；光線通過生理鹽水的媒介作用，提高導入上皮的程度，使上皮及血管的對比度增加，致上皮及血管清晰呈現(xiàn)。第二十二頁，共五十三頁，2022年，8月28日醋酸染色的原理3%-5%醋酸（冰醋酸5ml+蒸餾水95ml）可致上皮組織細胞內(nèi)的核蛋白和角蛋白可逆性凝固，使正常和異常的鱗狀上皮呈現(xiàn)不同程度白色及透明狀態(tài)的改變，這種變化隨時間而動態(tài)變化，變白增厚的上皮稱為醋酸白上皮，次檢查過程稱醋酸試驗第二十三頁，共五十三頁，2022年，8月28日醋白上皮第二十四頁，共五十三頁，2022年，8月28日醋白上皮CIN、早期癌未成熟鱗狀上皮化生先天性轉(zhuǎn)化區(qū)炎癥導致的鱗狀上皮愈合與再生白斑（角化過度）粘膜白斑區(qū)必須活檢濕疣第二十五頁，共五十三頁，2022年，8月28日醋白上皮高級別CIN及臨床前期浸潤癌：醋白上皮致密、厚、不透明，邊界明顯，消失慢未成熟鱗狀上皮化生和再生上皮：醋白上皮較蒼白、薄、半透明、斑片狀，無明顯邊界、消失快1-2分鐘內(nèi)炎癥和修復：醋白上皮廣泛分布，不僅限在轉(zhuǎn)化區(qū)。第二十六頁，共五十三頁，2022年，8月28日1型轉(zhuǎn)化區(qū)，滿意檢查，正常宮頸轉(zhuǎn)化區(qū)醋酸后3分鐘8倍高度病高高變高度病變第二十七頁，共五十三頁，2022年，8月28日Lugol碘溶液（碘化鉀10g+蒸餾水100ml+碘（晶體）5g）涂抹于宮頸，含有糖原的上皮會吸碘呈棕黑色，為碘著色，柱狀上皮及CIN、腫瘤等因為上皮細胞缺乏糖原而不著色，可呈現(xiàn)粉紅、橘黃、芥末黃或香蕉黃等，為碘不著色。這個檢查過程稱碘試驗。碘試驗原理第二十八頁，共五十三頁，2022年，8月28日碘試驗碘染著色：正常/成熟分化的鱗狀上皮碘染不著色：正常：柱狀上皮未成熟化生上皮炎癥先天性轉(zhuǎn)化區(qū)絕經(jīng)后/或雌激素缺乏第二十九頁，共五十三頁，2022年，8月28日3型轉(zhuǎn)化區(qū)，異常陰道鏡所見，高度病變不滿意檢查，異碘染結(jié)果陰性第三十頁，共五十三頁，2022年，8月28日四、陰道鏡檢查流程化的重要性陰道鏡診斷即是在一定時間范圍內(nèi)，流程化觀察宮頸上皮及其他特征變化，以此來判斷宮頸病變的程度，并確定活檢部位。

流程化觀察是指陰道鏡檢查中醋酸和碘染色時的重要性。醋酸染色后，出現(xiàn)的上皮及血管征象會隨時間的推移不斷的變化，因此，陰道鏡檢查中需要精力集中，在圖像特征出現(xiàn)的高峰時間段，要仔細觀察、儲存圖像，確定病變部位。第三十一頁，共五十三頁，2022年，8月28日陰道鏡檢查評估的規(guī)范內(nèi)容及步驟第一步判斷轉(zhuǎn)化區(qū)類型：是否滿意陰道鏡第二步正常轉(zhuǎn)化區(qū)或異常轉(zhuǎn)化區(qū)第三步陰道鏡所見特征及時采集、記錄第四步陰道鏡初步診斷：正常、低度CIN、高度CIN、可疑癌，其他第五步確定活檢部位及活檢術(shù)，并記錄和標注第六步處理意見第三十二頁，共五十三頁，2022年，8月28日陰道鏡檢查步驟第三十三頁，共五十三頁，2022年，8月28日調(diào)節(jié)放大倍數(shù)（常用6-15倍），全面觀察整個宮頸及陰道穹隆部上皮、血管綠色濾光鏡仔細觀察血管碘試驗（不強調(diào)常規(guī)應用）第三十四頁，共五十三頁，2022年，8月28日第三十五頁，共五十三頁，2022年，8月28日八、陰道鏡檢查注意事項陰道鏡檢查前：了解細胞學結(jié)果至少48小時內(nèi)不宜：陰道沖洗、細胞學刮片、婦檢、陰道用藥、性生活全面觀察宮頸、頸管下段、陰道、外陰用醋酸后觀察宮頸上皮、血管：至少3-5分鐘必要時3分鐘后重復醋酸細胞學持續(xù)可疑/陽性、陰道鏡檢無異常/鱗柱交界未見/整個轉(zhuǎn)化區(qū)未見：常規(guī)ECC，必要時錐切第三十六頁，共五十三頁，2022年，8月28日自然狀態(tài)生理鹽水第三十七頁，共五十三頁，2022年，8月28日醋酸后1分鐘14倍醋酸后1分鐘14倍第三十八頁，共五十三頁，2022年，8月28日醋酸后3分鐘8倍碘染結(jié)果陰性第三十九頁，共五十三頁，2022年，8月28日醋酸后，粘液仍不易清除第四十頁，共五十三頁，2022年，8月28日

3型轉(zhuǎn)化區(qū)，不滿意檢查，大致正常宮頸轉(zhuǎn)化區(qū)

第四十一頁，共五十三頁，2022年，8月28日宮頸炎癥碘染后第四十二頁，共五十三頁，2022年，8月28日第四十三頁，共五十三頁，2022年，8月28日點狀血管第四十四頁，共五十三頁，2022年，8月28日醋白病變描述整個SCJ：隆起、增厚白色斑塊、白色病變醋白上皮：部位范圍大小白色的致密度（強度）邊界與輪廓第四十五頁，共五十三頁，2022年，8月28日病變部位：遠離SCJ與SCJ相鄰占據(jù)TZ的全部或者一部分醋白病變描述第四十六頁，共五十三頁，2022年，8月28日十三、宮頸管刮術(shù)指征第四十七頁，共五十三頁，2022年，8月28日醋白病變描述病變范圍：伸入宮頸管延伸到陰道穹窿病變大?。好娣e數(shù)量第四十八頁，共五十三頁，2022年，8月28日陰道鏡診斷CIN特征：轉(zhuǎn)化區(qū)內(nèi)見邊界清楚、致密不透明醋白區(qū)接近鱗狀交界，或見異常血管第四十九頁，共五十三頁，2022年，8月28日低度CIN醋白上皮：薄、表面光滑，出現(xiàn)較慢，消退快境界清楚或邊界不規(guī)則，呈羽毛狀、指狀、角狀等碘部分著色，常斑點狀可見細點狀血管，規(guī)則細鑲嵌第五十頁，共五十三頁，2022年，8月28日高度CIN醋白上皮：碘不著色：呈芥末黃粗大點狀血管粗大不規(guī)則鑲嵌柱狀上皮內(nèi)見濃厚醋白厚、致密、暗的、不透明、呈灰白或牡蠣白出現(xiàn)較快，消退慢，境界清楚、規(guī)則、銳利，可隆起或卷曲病變