醫(yī)學影像學（5學分）課件 X線總論

醫(yī)學影像學總論中山大學中山醫(yī)學院醫(yī)學影像學系中大一院放射科孟悛非Cjr.mengquanfei@醫(yī)學影像學利用輻射（電離輻射、無線電波、機械波）采集人體的結構和功能信息并形成圖像，利用所獲取的圖像來診斷或指引治療的臨床醫(yī)學學科醫(yī)學影像學影像診斷學介入影像學放射診斷學臨床核醫(yī)學超聲診斷學X線診斷學CTMRIDSA介導CT介導MRI介導USG介導MedicalimagingDiagnosticimaging

DiagnosticradiologyDiagnosticultrasonograghyInterventionalimagingPETCT（MR）SPECT放射性核素治療超聲聚能治療肝門區(qū)肝癌導致的膽道閉塞第一節(jié)Ｘ線的產生與性質一、X線(X-ray)的產生高速行進的電子流被物質阻擋即可產生X線，具體發(fā)生在X線管內三個條件：1：自由活動的電子群， 6~12V，燈絲

2：電子群以高速運行， 40~150KV-高壓

3：電子群在高速運行時突然受阻-鎢靶、鉬靶Ｘ線管(X-raytube)構造示意圖能量：>99%變?yōu)闊?<1%變?yōu)閄線高壓發(fā)生器陰極燈絲電源X線＋－二、Ｘ線的性質1.Ｘ線的本質:X線是波長很短的電磁波，以光的速度

(3×108m/s)直線前進 *波長范圍0.0006nm~50nm *X線診斷用0.031nm~ 0.008nm （40~150KV）

(nm=mμ=10－9m)X線波段2.Ｘ線的特性：穿透性(penetrability)

能穿過可見光不能穿過的物體。管電壓高、X線波長短穿透力強。X線穿過時會被衰減。其穿透能力也與所穿過的物質的厚度、密度相關—成像基礎detector組織間密度差異熒光屏screen片盒/膠片film檢測器detector熒光效應(fluorescenceeffect)

能激發(fā)熒光物質發(fā)出可見光。X線→熒光物質（鎢酸鈣）→熒光——透視基礎

感光效應(photosensitivity)⑴.可使溴化銀感光形成潛影。溴化銀（Ag+）→Ag（黑色）。⑵.使影像板（IP、DR板）的感光元件產生電信號，經計算機處理形成圖像——攝影基礎 以上特性可用于成像電離效應(ionizingeffect)

X線通過物質時可以電離分子，從而破壞分子結構—生物學效應是輻射防護與放射治療的基礎X-ray＋－分子第二節(jié)Ｘ線成像原理一、

X線成像的基本條件①X線特性：穿透性、熒光效應、攝影 效應②人體組織的密度、厚度差別致對X線衰減不同③膠片、影像板感光或熒光屏顯像使人體的器官和組織形成黑白對比、有層次的熒光顯像、照片或電子影像12說明：

1為沒有經X線照射的膠片

2為經X線照射的膠片

二、

物體（或人體組織器官）的密度與厚度這兩個因素經常綜合影響X線成像

1.物質密度物質比重X線衰減量1/照片黑化度

2.物體在X線方向上的厚度X線衰減量1/照片黑化度加試管圖不同密度物質的實物與實物相對應的X線攝影BaSO4粉筆76%的泛影葡氨16%的泛影葡氨水空氣實物X線照片2.物體厚的部分，吸收X線多，透過X線少； 薄的部分則相反，如圖示：此片中的金屬絲雖細但因其密度高而顯示的陰影與縱隔的一樣白此為一不合格的胸片!透視熒屏(screen)上的影像X線照片(X-rayphotograph)上的影像熒光屏（激發(fā)熒光物）X線（波長短不可見）可見光X線片（溴化銀）銀＋還原的銀原子（黑色）顯影定影影像板計算機穿透力不足的胸片補穿透正常的胸片穿透力正常的胸片肺內實變病灶的密度比周圍含氣肺組織高，因此病灶相對較白而被顯示（↑）3.人體組織有密度(density)與厚度的差別:自然存在的差別——自然對比(naturalcontrast)組織比重(水的比重為1)

吸收比密度照片影像密度骨骼1.95.0高白軟組織（包括體液）1.01~1.061.01~1.10中灰白脂肪0.920.5低灰黑氣體0.00130.001最低黑Ｘ線圖像的缺點重疊——因X線透過人體的前后所有 的組織和器官②放大由于點光源的近距離投影歪曲失真如陽光下的人影密度分辨率不高第三節(jié)Ｘ線成像設備及檢查技術燈絲變壓器

高壓變壓器

X線開關

千伏電壓表

X線管

靶

燈絲

X線機主要部件示意圖

Kv

mA

交流電源

燈絲調節(jié)器

mA電流表

自耦變壓器

一、X線發(fā)生裝置-X線機 三個部分：如圖示①X線球管；②變壓器；③控制臺X線球管變壓器操作臺二、X線接收裝置及檢查技術

接收裝置： *X線膠片

X線使銀鹽感光，感光的銀鹽離子還原為銀原子，經顯影、定影后留在膠片上，未感光的銀鹽被定影液溶去，從而形成黑白圖像*IP板、DR平板*熒光屏(影像增強器+CCD)

X線檢查技術(一)X線攝影平片 （管電壓40-100KV）高仟伏攝影 （管電壓120KV以上）軟X線攝影 （管電壓40KV以下）體層攝影放大攝影熒光攝影透視檢查(+影像增強器)胸部平片補高千伏胸片軟射線攝影圖示：右側乳腺癌左側乳腺增生RL體層攝影術(tomography)特點∶不觀察的層面模糊觀察的層面清楚膠片運動方向球管運動方向觀察的層面體層攝影顯示鈣化的淋巴結更清楚肺炎？肺不張？

DR的斷層融合技術可一次曝光得到數(shù)十層斷層圖像，可連續(xù)顯示2.造影檢查(contrastexamination)

將某些高密度或低密度的物質引至缺乏天然對比的某些器官的腔內或周圍，以改變器官間的對比，達到更好顯示的目的。這些物質稱為對比劑(contrastmedia)，這種方法稱為造影或人工對比

高密度造影劑（Ba劑、碘劑）低密度造影劑（空氣、CO2

、O2）造影方法直接引入法、間接引入法高密度造影劑上消化道鋇餐檢查（口服BaSO4、直接引入法）圖示為靜脈腎盂造影高密度造影劑靜脈腎盂造影(IVP)

靜脈注射有機碘水（間接引入法）腹部平片對照補造影片腹膜后氣體造影（注射空氣、間接引入法）低密度造影劑腹部平片對照（二）X線透視(X-rayfluoroscopy)

了解器官的動態(tài)變化（二）X線透視

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了解器官的動態(tài)變化（二）X線透視

了解器官的動態(tài)變化（二）