醫(yī)學(xué)影像學(xué)（5學(xué)分）課件 X線總論

醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論中山大學(xué)中山醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像學(xué)系中大一院放射科孟悛非Cjr.mengquanfei@醫(yī)學(xué)影像學(xué)利用輻射（電離輻射、無(wú)線電波、機(jī)械波）采集人體的結(jié)構(gòu)和功能信息并形成圖像，利用所獲取的圖像來(lái)診斷或指引治療的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科醫(yī)學(xué)影像學(xué)影像診斷學(xué)介入影像學(xué)放射診斷學(xué)臨床核醫(yī)學(xué)超聲診斷學(xué)X線診斷學(xué)CTMRIDSA介導(dǎo)CT介導(dǎo)MRI介導(dǎo)USG介導(dǎo)MedicalimagingDiagnosticimaging

DiagnosticradiologyDiagnosticultrasonograghyInterventionalimagingPETCT（MR）SPECT放射性核素治療超聲聚能治療肝門(mén)區(qū)肝癌導(dǎo)致的膽道閉塞第一節(jié)Ｘ線的產(chǎn)生與性質(zhì)一、X線(X-ray)的產(chǎn)生高速行進(jìn)的電子流被物質(zhì)阻擋即可產(chǎn)生X線，具體發(fā)生在X線管內(nèi)三個(gè)條件：1：自由活動(dòng)的電子群， 6~12V，燈絲

2：電子群以高速運(yùn)行， 40~150KV-高壓

3：電子群在高速運(yùn)行時(shí)突然受阻-鎢靶、鉬靶Ｘ線管(X-raytube)構(gòu)造示意圖能量：>99%變?yōu)闊?<1%變?yōu)閄線高壓發(fā)生器陰極燈絲電源X線＋－二、Ｘ線的性質(zhì)1.Ｘ線的本質(zhì):X線是波長(zhǎng)很短的電磁波，以光的速度

(3×108m/s)直線前進(jìn) *波長(zhǎng)范圍0.0006nm~50nm *X線診斷用0.031nm~ 0.008nm （40~150KV）

(nm=mμ=10－9m)X線波段2.Ｘ線的特性：穿透性(penetrability)

能穿過(guò)可見(jiàn)光不能穿過(guò)的物體。管電壓高、X線波長(zhǎng)短穿透力強(qiáng)。X線穿過(guò)時(shí)會(huì)被衰減。其穿透能力也與所穿過(guò)的物質(zhì)的厚度、密度相關(guān)—成像基礎(chǔ)detector組織間密度差異熒光屏screen片盒/膠片film檢測(cè)器detector熒光效應(yīng)(fluorescenceeffect)

能激發(fā)熒光物質(zhì)發(fā)出可見(jiàn)光。X線→熒光物質(zhì)（鎢酸鈣）→熒光——透視基礎(chǔ)

感光效應(yīng)(photosensitivity)⑴.可使溴化銀感光形成潛影。溴化銀（Ag+）→Ag（黑色）。⑵.使影像板（IP、DR板）的感光元件產(chǎn)生電信號(hào)，經(jīng)計(jì)算機(jī)處理形成圖像——攝影基礎(chǔ) 以上特性可用于成像電離效應(yīng)(ionizingeffect)

X線通過(guò)物質(zhì)時(shí)可以電離分子，從而破壞分子結(jié)構(gòu)—生物學(xué)效應(yīng)是輻射防護(hù)與放射治療的基礎(chǔ)X-ray＋－分子第二節(jié)Ｘ線成像原理一、

X線成像的基本條件①X線特性：穿透性、熒光效應(yīng)、攝影 效應(yīng)②人體組織的密度、厚度差別致對(duì)X線衰減不同③膠片、影像板感光或熒光屏顯像使人體的器官和組織形成黑白對(duì)比、有層次的熒光顯像、照片或電子影像12說(shuō)明：

1為沒(méi)有經(jīng)X線照射的膠片

2為經(jīng)X線照射的膠片

二、

物體（或人體組織器官）的密度與厚度這兩個(gè)因素經(jīng)常綜合影響X線成像

1.物質(zhì)密度物質(zhì)比重X線衰減量1/照片黑化度

2.物體在X線方向上的厚度X線衰減量1/照片黑化度加試管圖不同密度物質(zhì)的實(shí)物與實(shí)物相對(duì)應(yīng)的X線攝影BaSO4粉筆76%的泛影葡氨16%的泛影葡氨水空氣實(shí)物X線照片2.物體厚的部分，吸收X線多，透過(guò)X線少； 薄的部分則相反，如圖示：此片中的金屬絲雖細(xì)但因其密度高而顯示的陰影與縱隔的一樣白此為一不合格的胸片!透視熒屏(screen)上的影像X線照片(X-rayphotograph)上的影像熒光屏（激發(fā)熒光物）X線（波長(zhǎng)短不可見(jiàn)）可見(jiàn)光X線片（溴化銀）銀＋還原的銀原子（黑色）顯影定影影像板計(jì)算機(jī)穿透力不足的胸片補(bǔ)穿透正常的胸片穿透力正常的胸片肺內(nèi)實(shí)變病灶的密度比周?chē)瑲夥谓M織高，因此病灶相對(duì)較白而被顯示（↑）3.人體組織有密度(density)與厚度的差別:自然存在的差別——自然對(duì)比(naturalcontrast)組織比重(水的比重為1)

吸收比密度照片影像密度骨骼1.95.0高白軟組織（包括體液）1.01~1.061.01~1.10中灰白脂肪0.920.5低灰黑氣體0.00130.001最低黑Ｘ線圖像的缺點(diǎn)重疊——因X線透過(guò)人體的前后所有 的組織和器官②放大由于點(diǎn)光源的近距離投影歪曲失真如陽(yáng)光下的人影密度分辨率不高第三節(jié)Ｘ線成像設(shè)備及檢查技術(shù)燈絲變壓器

高壓變壓器

X線開(kāi)關(guān)

千伏電壓表

X線管

靶

燈絲

X線機(jī)主要部件示意圖

Kv

mA

交流電源

燈絲調(diào)節(jié)器

mA電流表

自耦變壓器

一、X線發(fā)生裝置-X線機(jī) 三個(gè)部分：如圖示①X線球管；②變壓器；③控制臺(tái)X線球管變壓器操作臺(tái)二、X線接收裝置及檢查技術(shù)

接收裝置： *X線膠片

X線使銀鹽感光，感光的銀鹽離子還原為銀原子，經(jīng)顯影、定影后留在膠片上，未感光的銀鹽被定影液溶去，從而形成黑白圖像*IP板、DR平板*熒光屏(影像增強(qiáng)器+CCD)

X線檢查技術(shù)(一)X線攝影平片 （管電壓40-100KV）高仟伏攝影 （管電壓120KV以上）軟X線攝影 （管電壓40KV以下）體層攝影放大攝影熒光攝影透視檢查(+影像增強(qiáng)器)胸部平片補(bǔ)高千伏胸片軟射線攝影圖示：右側(cè)乳腺癌左側(cè)乳腺增生RL體層攝影術(shù)(tomography)特點(diǎn)∶不觀察的層面模糊觀察的層面清楚膠片運(yùn)動(dòng)方向球管運(yùn)動(dòng)方向觀察的層面體層攝影顯示鈣化的淋巴結(jié)更清楚肺炎？肺不張？

DR的斷層融合技術(shù)可一次曝光得到數(shù)十層斷層圖像，可連續(xù)顯示2.造影檢查(contrastexamination)

將某些高密度或低密度的物質(zhì)引至缺乏天然對(duì)比的某些器官的腔內(nèi)或周?chē)?，以改變器官間的對(duì)比，達(dá)到更好顯示的目的。這些物質(zhì)稱(chēng)為對(duì)比劑(contrastmedia)，這種方法稱(chēng)為造影或人工對(duì)比

高密度造影劑（Ba劑、碘劑）低密度造影劑（空氣、CO2

、O2）造影方法直接引入法、間接引入法高密度造影劑上消化道鋇餐檢查（口服BaSO4、直接引入法）圖示為靜脈腎盂造影高密度造影劑靜脈腎盂造影(IVP)

靜脈注射有機(jī)碘水（間接引入法）腹部平片對(duì)照補(bǔ)造影片腹膜后氣體造影（注射空氣、間接引入法）低密度造影劑腹部平片對(duì)照（二）X線透視(X-rayfluoroscopy)

了解器官的動(dòng)態(tài)變化（二）X線透視

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了解器官的動(dòng)態(tài)變化（二）X線透視

了解器官的動(dòng)態(tài)變化（二）