檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)之臨床常用免疫學(xué)檢查

2023/2/21臨床常用免疫學(xué)檢查臨床常用免疫學(xué)檢查2023/2/2臨床常用免疫學(xué)檢查2傳統(tǒng)定義:免疫(immune):

指免除傳染病免疫性(immunity):

指抗感染能力免疫學(xué)(immunology):

是闡明機(jī)體的抗病機(jī)制和防止免疫應(yīng)答不良后果的學(xué)科2023/2/2臨床常用免疫學(xué)檢查3近代免疫學(xué)定義已超越單純抗感染范疇定義為對(duì)抗原性異物的識(shí)別和清除免疫學(xué)被抽象為”分辨自身和非己”,是研究機(jī)體識(shí)別和清除非己成分的科學(xué)2023/2/2臨床常用免疫學(xué)檢查4

2023/2/2臨床常用免疫學(xué)檢查52023/2/2臨床常用免疫學(xué)檢查62023/2/2臨床常用免疫學(xué)檢查72023/2/2臨床常用免疫學(xué)檢查8強(qiáng)直性脊柱炎患者的病情演變2023/2/2臨床常用免疫學(xué)檢查9結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎2023/2/2臨床常用免疫學(xué)檢查10臨床常用免疫學(xué)檢查免疫功能檢查

*血清免疫球蛋白檢測(cè)*血清補(bǔ)體檢測(cè)*細(xì)胞免疫檢測(cè)腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)

*蛋白質(zhì)類腫瘤標(biāo)志物、糖脂類腫瘤標(biāo)志物、酶類腫瘤標(biāo)志物自身免疫檢測(cè)

*類風(fēng)濕因子測(cè)定、*抗核抗體檢測(cè)

*抗心磷脂抗體測(cè)定*抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體測(cè)定器官與骨髓移植的檢測(cè)

2023/2/2臨床常用免疫學(xué)檢查11臨床常用免疫學(xué)檢查感染免疫檢測(cè)

*細(xì)菌感染免疫檢測(cè)病毒感染免疫檢測(cè)其它（寄生蟲感染、性病等）病毒肝炎血清標(biāo)志物其它

循環(huán)免疫復(fù)合物檢測(cè)、冷球蛋白檢測(cè)、丙種反應(yīng)性蛋白檢測(cè)

2023/2/2臨床常用免疫學(xué)檢查12臨床常用免疫學(xué)檢查

細(xì)胞因子檢查

*IL-2、6、8、10*TNF、IFN

2023/2/2臨床常用免疫學(xué)檢查13一、免疫功能檢查

免疫球蛋白（Immunoglobulin,Ig）是一組由漿細(xì)胞合成和分泌、具有抗體活性的球蛋白存在機(jī)體的血液、體液、外分泌液及細(xì)胞膜上，可分為分泌型（secretedIg,sIg）和膜型(membraneIg,mIg)根據(jù)其功能和理化性質(zhì)分為五種2023/2/2臨床常用免疫學(xué)檢查14Immunoglobulin,Ig2023/2/2臨床常用免疫學(xué)檢查15

IgG最多、占70%～80%抗體活性

IgA血清型和分泌型兩種

IgM是有效的凝聚和溶解細(xì)胞的因子

IgD功能尚不完全清楚

IgE與變態(tài)反應(yīng)有關(guān)免疫球蛋白

2023/2/2臨床常用免疫學(xué)檢查16

2023/2/2臨床常用免疫學(xué)檢查17

（一）免疫球蛋白

用超速離心、免疫電泳方法可將免疫球蛋白分為五類：

IgG、IgA、IgM、

IgE

、IgD

2023/2/2臨床常用免疫學(xué)檢查18免疫球蛋白特點(diǎn)IgG

機(jī)體含量最多、占70%-80%的抗體活性，是唯一能夠通過(guò)胎盤的Ig，是使新生兒獲得被動(dòng)免疫的抗體

IgA

分血清型和分泌型兩種，分泌型主要與呼吸道、消化道、泌尿生殖道的感染、腫瘤等病變密切相關(guān)

IgM

五聚體，是分子量最大的Ig，是有效凝聚和溶解細(xì)胞的因子。在個(gè)體發(fā)育和抗原刺激后出現(xiàn)最早的抗體，在機(jī)體的早期免疫防御中起主要作用。天然同族凝聚素、冷凝集素、傷寒沙門菌抗體和RF均屬此型

2023/2/2臨床常用免疫學(xué)檢查19IgE

血清含量最少的Ig，與變態(tài)反應(yīng)、寄生蟲感染、皮膚過(guò)敏等有關(guān)IgD

功能尚不完全清楚2023/2/2臨床常用免疫學(xué)檢查20IgG亞類測(cè)定臨床意義

IgG160%~70%成人IgG1缺陷常見(jiàn)

IgG214%~20%

兒童中以IgG2缺陷

IgG34%~8%成人IgG3缺陷常見(jiàn)

IgG42%~6%2023/2/2臨床常用免疫學(xué)檢查21

IgG亞類缺陷患者常表現(xiàn)為反復(fù)感染,如呼吸道感染、腹瀉、中耳炎、鼻竇炎等。

IgG亞類異常增高主要見(jiàn)于變態(tài)反應(yīng)疾病。2023/2/2臨床常用免疫學(xué)檢查22IgE測(cè)定：

由呼吸道、消化道的黏膜固有層漿細(xì)胞分泌，IgE為親細(xì)胞抗體，在Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)性疾病的發(fā)病中起重要作用。臨床意義：

IgE增高最多見(jiàn)于Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)性疾病，如支氣管哮喘、過(guò)敏性鼻炎、特應(yīng)性皮炎、蕁麻疹等；非過(guò)敏性疾病如寄生蟲病、肝炎、SLE、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎及多發(fā)性骨髓瘤（IgE

型）等。

2023/2/2臨床常用免疫學(xué)檢查23正常值：

單向免疫擴(kuò)散法—IgG7.0~16.6g/LIgA0.7~3.5g/LIgM0.5~2.6g/L

ELISA法—IgE0.1~0.9mg/L2023/2/2臨床常用免疫學(xué)檢查24

多克隆增高:IgGIgAIgM均增高單克隆增高:僅某一種Ig增高而其他種Ig不增高

2023/2/2臨床常用免疫學(xué)檢查25

免疫球蛋白增高的臨床意義：

多克隆性增高—慢性感染（包括細(xì)菌、病毒、結(jié)核感染等）、慢性肝病、自身免疫性疾病、腫瘤（淋巴瘤）等

單克隆性增高—免疫增殖性疾病，如分泌型多發(fā)性骨髓瘤；IgE的增高主要與各種過(guò)敏性疾病相關(guān)

2023/2/2臨床常用免疫學(xué)檢查26免疫球蛋白減低的臨床意義

先天性—先天性無(wú)（低）丙種球蛋白血癥、重鏈病、輕鏈病

后天性—腎病綜合征、病毒感染、免疫抑制劑應(yīng)用、腫瘤2023/2/2臨床常用免疫學(xué)檢查27關(guān)于M蛋白M蛋白（Monocolonalprotein）:又稱單克隆免疫球蛋白，是由單克隆B細(xì)胞增殖產(chǎn)生的具有相同結(jié)構(gòu)和電泳遷移率的免疫球蛋白及其分子片段。血清中若能檢測(cè)到M蛋白，提示單克隆免疫球蛋白增殖病，最常見(jiàn)的是：

多發(fā)性骨髓瘤

(multiplemyeloma,MM)，可有IgG型、IgA型、IgM型等

巨球蛋白血癥（Waldenstrom癥）

重鏈病、輕鏈病

半分子病2023/2/2臨床常用免疫學(xué)檢查28（二）血清補(bǔ)體（complement,C）

*是一組具有酶原活性的糖蛋白，由C1-C9及B、D等因子及補(bǔ)體調(diào)節(jié)蛋白組成*通過(guò)傳統(tǒng)途徑和旁路途徑激活，傳統(tǒng)途徑需免疫復(fù)合物（CIC）激活，旁路途徑不需要CIC激活而首先發(fā)揮作用*參與滅活病原體的免疫反應(yīng)，也可破壞自身組織或自身細(xì)胞造成免疫損傷*血清中含量穩(wěn)定，屬天然免疫，不耐熱2023/2/2臨床常用免疫學(xué)檢查292023/2/2臨床常用免疫學(xué)檢查30

2023/2/2臨床常用免疫學(xué)檢查31致敏綿羊紅細(xì)胞+待測(cè)血清（CIC）（C1等）50%紅細(xì)胞溶解（CH50）檢測(cè)方法：2023/2/2臨床常用免疫學(xué)檢查32

總補(bǔ)體溶血活性檢測(cè)（totalhemolyticcomplementactivity,CH50）

正常值：50-100ku/L

臨床意義：反映傳統(tǒng)途徑的活化程度

減低—腎小球腎炎、自身免疫性疾?。ㄈ缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡Systemiclupuserythematosis,SLE）、感染性心內(nèi)膜炎（subacuteinfecitiveendocarditis,SBE）、肝病等

增高—急性炎癥、組織損傷、腫瘤等2023/2/2臨床常用免疫學(xué)檢查33補(bǔ)體C3檢測(cè)：

C3在補(bǔ)體系統(tǒng)各成分中含量最多，是傳統(tǒng)途徑和旁路途徑被激活的關(guān)鍵物質(zhì)免疫比濁法正常值：0.85-1.70g/L

補(bǔ)體C4檢測(cè)：

C4代表補(bǔ)體傳統(tǒng)活化途徑，在補(bǔ)體活化、促進(jìn)吞噬、防止免疫復(fù)合物沉著和中和病毒等方面發(fā)揮作用單向免疫擴(kuò)散法正常值：0.2-0.6g/L2023/2/2臨床常用免疫學(xué)檢查34臨床意義：

參見(jiàn)CH50減低和增高的臨床意義

C3增高在急性炎性反應(yīng)更敏感(炎癥性疾病)

C4對(duì)判斷免疫復(fù)合物形成時(shí)補(bǔ)體消耗性減低更有意義（自身免疫性疾?。?023/2/2臨床常用免疫學(xué)檢查35（三）細(xì)胞免疫檢測(cè)

T細(xì)胞免疫檢測(cè)

B細(xì)胞免疫檢測(cè)自然殺傷細(xì)胞檢測(cè)細(xì)胞因子檢測(cè)中性粒細(xì)胞吞噬殺菌功能檢測(cè)2023/2/2臨床常用免疫學(xué)檢查36關(guān)于T細(xì)胞T細(xì)胞表面有多種特異性抗原，統(tǒng)稱為白細(xì)胞分化抗原（clusterdifferentiation,CD）不同的CD分子可代表不同的T細(xì)胞亞群用免疫熒光法和流式細(xì)胞術(shù)可檢測(cè)T細(xì)胞表面的CD分子的百分率2023/2/2臨床常用免疫學(xué)檢查37T細(xì)胞分化抗原測(cè)定

(免疫熒光法，IFA）

CD3—總T細(xì)胞正常值：63.1%±10.8%

CD4—T輔助細(xì)胞（TH）正常值：

42.8%±9.5%

CD8—T抑制細(xì)胞（TS）正常值：

19.6%±5.9%

CD4/CD8正常值：

1.66±0.33

2023/2/2臨床常用免疫學(xué)檢查38臨床意義：CD3

降低—自身免疫性疾?。⊿LE、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎）

CD4/CD8增高—惡性腫瘤、自身免疫性疾病、病毒感染、變態(tài)反應(yīng)、排異反應(yīng)

CD4/CD8減低—見(jiàn)于艾滋病

CD3CD4CD8均增高—T細(xì)胞型淋巴細(xì)胞惡性疾病2023/2/2臨床常用免疫學(xué)檢查39

B細(xì)胞分化抗原測(cè)定：

應(yīng)用CD19、CD20、CD22等單克隆抗體標(biāo)記單個(gè)核細(xì)胞—B細(xì)胞，通過(guò)免疫熒光或流式細(xì)胞術(shù)進(jìn)行檢測(cè)，CD19是所有B細(xì)胞共有的表面標(biāo)志，活化后不消失參考值：CD1911.74±3.73%

臨床意義：

升高—B細(xì)胞型急性淋巴細(xì)胞性白血病、慢性淋巴細(xì)胞白血病、Burkitt淋巴瘤等減低—無(wú)丙種球蛋白血癥、免疫抑制劑應(yīng)用2023/2/2臨床常用免疫學(xué)檢查40

自然殺傷細(xì)胞免疫檢測(cè)

自然殺傷細(xì)胞（NK）介導(dǎo)天然免疫應(yīng)答，它不依賴抗體和補(bǔ)體即能殺傷靶細(xì)胞

自然殺傷細(xì)胞（NK）活性可作為判斷機(jī)體抗腫瘤和抗病毒感染的指標(biāo)之一

2023/2/2臨床常用免疫學(xué)檢查41

參考值：

NK細(xì)胞活性（自然殺傷）47.6%～76.8%

臨床意義：升高：常見(jiàn)于病毒感染早期，Down綜合癥，器官移植后，使用免疫增強(qiáng)劑（如干擾素）治療后。減低：常見(jiàn)于惡性腫瘤，重癥聯(lián)合免疫缺陷病，AIDS和免疫抑制劑使用者等。先減低后升高：檢測(cè)腫瘤患者的治療效果2023/2/2臨床常用免疫學(xué)檢查42中性粒細(xì)胞吞噬、殺菌功能檢測(cè)

硝基四氮唑藍(lán)還原試驗(yàn)（NBT）中性粒細(xì)胞在吞噬殺傷過(guò)程中氧耗量增加，導(dǎo)致糖代謝活躍，6-磷酸葡萄糖脫氫氧化為戊糖，所脫的氫可還原淡黃色的NBT成為藍(lán)黑色的點(diǎn)塊狀顆粒沉積在中性粒細(xì)胞的胞漿里，在油鏡下可被觀察到。計(jì)數(shù)100-200個(gè)中性粒細(xì)胞，計(jì)算其中NBT陽(yáng)性細(xì)胞的百分率。2023/2/2臨床常用免疫學(xué)檢查43

硝基四氮唑藍(lán)還原試驗(yàn)（NBT）

參考值：陽(yáng)性細(xì)胞75%～95%

臨床意義：NBT↑--細(xì)菌感染

1.有助于鑒別細(xì)菌感染/病毒感染

NBT不高--病毒感染

2.

NBT↓為白細(xì)胞吞噬功能缺陷，見(jiàn)于先天性慢性肉牙腫、中性粒細(xì)胞異常缺陷綜合癥、先天性丙種球蛋白缺乏癥等，及長(zhǎng)期使用免疫抑制劑時(shí)。2023/2/2臨床常用免疫學(xué)檢查44三、腫瘤標(biāo)志物（tumormarker）檢測(cè)1、是由腫瘤細(xì)胞本身合成、釋放或機(jī)體對(duì)腫瘤細(xì)胞反應(yīng)而產(chǎn)生的一類物質(zhì)2、可反映細(xì)胞惡變各階段的表型及基因特征性3、包括蛋白類（甲胎蛋白、癌胚抗原等）、糖類、酶類腫瘤標(biāo)志物2023/2/2臨床常用免疫學(xué)檢查45（一）甲種胎兒球蛋白

（alphafetoprotein,AFP）胎兒早期由肝臟合成的糖蛋白，當(dāng)細(xì)胞或組織發(fā)生惡變時(shí)，有關(guān)基因被激活使AFP重新開(kāi)始合成RIA或ELISA法正常值低于25ug/L原發(fā)性肝癌AFP大于300ug/L生殖腺胚胎癌、病毒性肝炎、肝硬化、孕婦均有血清AFP升高，一般低于300ug/L2023/2/2臨床常用免疫學(xué)檢查46（二）癌胚抗原測(cè)定

（carcinoembryonicantigen,CEA）富含多糖的蛋白復(fù)合物，胎兒早期的消化管有合成CEA的能力正常值：RIA法和ELISA法小于15ug/L90%的胰腺癌、74%的結(jié)腸癌、60%的乳腺癌出現(xiàn)CEA的明顯增高，大于60ug/L動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)CEA有助于腫瘤的診斷、預(yù)后和復(fù)發(fā)的判斷2023/2/2臨床常用免疫學(xué)檢查47四、自身抗體檢測(cè)（一）類風(fēng)濕因子（rheumatoidfactor,RF）

RF是變性的IgG刺激機(jī)體產(chǎn)生的一種自身抗體，主要存在于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（rheumatoidarthritis,RA）患者的血清和關(guān)節(jié)液內(nèi)，也出現(xiàn)在其他自身免疫病（autoimmunedisease,AID）病人血清中可分為IgM型、IgG型、IgA型等，用膠乳凝集法測(cè)出的主要是IgM型，用ELISA法可檢出其它亞型2023/2/2臨床常用免疫學(xué)檢查48病因未明的慢性炎癥性疾病復(fù)雜的、多因素的發(fā)病機(jī)制臨床經(jīng)過(guò)多變，預(yù)后難料特征為：--關(guān)節(jié)滑膜的進(jìn)行性破壞伴有軟骨和骨骼的缺失--韌帶和肌腱的損傷--運(yùn)動(dòng)功能和生活質(zhì)量的喪失--提前死亡RA2023/2/2臨床常用免疫學(xué)檢查49RA病人體內(nèi)細(xì)胞因子的失衡2023/2/2臨床常用免疫學(xué)檢查50

2023/2/2臨床常用免疫學(xué)檢查51

天鵝頸樣畸形2023/2/2臨床常用免疫學(xué)檢查52足趾關(guān)節(jié)炎變?cè)斐傻哪粗和夥白阒呵?，小腿有RA血管炎后的潰瘍2023/2/2臨床常用免疫學(xué)檢查53手X相，示各關(guān)節(jié)端骨質(zhì)稀疏，X線I期2023/2/2臨床常用免疫學(xué)檢查54近指、掌指關(guān)節(jié)間隙狹窄，RA-X線第Ⅱ期2023/2/2臨床常用免疫學(xué)檢查55掌指關(guān)節(jié)端骨出現(xiàn)穿鑿樣破壞，以右第I掌指關(guān)節(jié)最為明顯，RA-X線第Ⅲ期2023/2/2臨床常用免疫學(xué)檢查56部分指關(guān)節(jié)已呈骨性強(qiáng)直，以右中指及左食指遠(yuǎn)端指關(guān)節(jié)最為明顯，右腕骨諸骨有融合，RA-Ⅳ期2023/2/2臨床常用免疫學(xué)檢查57肘部對(duì)稱性皮下類風(fēng)濕結(jié)節(jié)2023/2/2臨床常用免疫學(xué)檢查58足跟腱部類風(fēng)濕結(jié)節(jié)2023/2/2臨床常用免疫學(xué)檢查59RF-IgGRF-IgARF-IgM2023/2/2臨床常用免疫學(xué)檢查60參考值：陰性<30U/L臨床意義：

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（陽(yáng)性率70%）其它自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）、干燥綜合癥（SS）、多發(fā)性肌炎（PM）、硬皮?。≒SS）等可陽(yáng)性

慢性活動(dòng)性肝炎、某些感染性疾病（傳染性單核細(xì)胞增多癥、結(jié)核病、感染性心內(nèi)膜炎等）也可出現(xiàn)陽(yáng)性2023/2/2臨床常用免疫學(xué)檢查61（二）抗核抗體檢測(cè)

1.抗核抗體（antinuclearantibody,ANA）

抗核抗體是一種泛指抗各種細(xì)胞核成分的自身抗體的總稱（ANAS），包括脫氧核糖核蛋白（DNP）、DNA、可提取的核抗原（ENA）和RNA等，這種抗體無(wú)器官和種族的特異性2023/2/2臨床常用免疫學(xué)檢查62

免疫熒光法

以鼠肝細(xì)胞核或人喉癌細(xì)胞核（Hep-2細(xì)胞）作抗原時(shí)該抗體（1抗）可與之結(jié)合，再加入熒光標(biāo)記抗人IgG（2抗）后可產(chǎn)生黃綠色熒光2023/2/2臨床常用免疫學(xué)檢查63血清抗體熒光素標(biāo)記的抗免疫球蛋白細(xì)胞核細(xì)胞漿載片間接免疫熒光檢測(cè)的原理2023/2/2臨床常用免疫學(xué)檢查64

根據(jù)細(xì)胞核著染熒光的圖像可分為:

均質(zhì)型DNP核蛋白邊緣型DNA

顆粒型ENA

核仁型RNA

2023/2/2臨床常用免疫學(xué)檢查65ANA（-）2023/2/2臨床常用免疫學(xué)檢查66核周型2023/2/2臨床常用免疫學(xué)檢查67均質(zhì)型2023/2/2臨床常用免疫學(xué)檢查68顆粒型2023/2/2臨床常用免疫學(xué)檢查69核仁型2023/2/2臨床常用免疫學(xué)檢查70抗著絲點(diǎn)型2023/2/2臨床常用免疫學(xué)檢查71

參考值：

免疫熒光法為陰性血清滴度>1：40為陽(yáng)性

2023/2/2臨床常用免疫學(xué)檢查72

臨床意義：

ANA陽(yáng)性最多見(jiàn)于未治療的SLE

陽(yáng)性率達(dá)80%—100%（活動(dòng)期幾乎100%陽(yáng)性）

2023/2/2臨床常用免疫學(xué)檢查732023/2/2臨床常用免疫學(xué)檢查742023/2/2臨床常用免疫學(xué)檢查752023/2/2臨床常用免疫學(xué)檢查762023/2/2臨床常用免疫學(xué)檢查772023/2/2臨床常用免疫學(xué)檢查782023/2/2臨床常用免疫學(xué)檢查792023/2/2臨床常用免疫學(xué)檢查80ANA陽(yáng)性是結(jié)締組織病的標(biāo)志

混合性結(jié)締組織?。╩ixedconnectivetissuedisease,MCTD）100%陽(yáng)性系統(tǒng)性硬化?。╯ystemicsclerosis,SSc）85%—95%陽(yáng)性多發(fā)性肌炎（polymyositis,PM）30%—50%陽(yáng)性

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(rheumatoidarthritis,RA)

干燥綜合癥（SjogrenSyndrom,SS）等

2023/2/2臨床常用免疫學(xué)檢查81ANA陽(yáng)性也可出現(xiàn)于其它疾病

原發(fā)性膽汁性肝硬化慢性肝病慢性感染惡性腫瘤等2023/2/2臨床常用免疫學(xué)檢查822.抗脫氧核糖核酸抗體（anti-DNAantibody，抗DNA）

其中抗雙鏈DNA（doublestranded-DNA,ds-DNA）抗體的靶抗原是細(xì)胞核中的DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)，它的檢測(cè)有臨床的重要性

正常結(jié)果：陰性

臨床意義：抗ds-DNA抗體陽(yáng)性見(jiàn)于活動(dòng)期SLE，陽(yáng)性率70%—90%，為SLE特異性抗體，特別在并發(fā)狼瘡性腎炎時(shí)起重要作用，其它風(fēng)濕病中抗ds-DNA抗體也可陽(yáng)性但較少見(jiàn)2023/2/2臨床常用免疫學(xué)檢查83

3.可提取性核抗原多肽抗體譜

ENA（extractableantinuclearantigen）:由多種相對(duì)分子質(zhì)量不同的多肽構(gòu)成，利用免疫印跡試驗(yàn)可對(duì)這些抗原的自身抗體進(jìn)行檢測(cè)

2023/2/2臨床常用免疫學(xué)檢查84

ENA多肽7項(xiàng)是目前臨床最多應(yīng)用于風(fēng)濕病檢查的項(xiàng)目2023/2/2臨床常用免疫學(xué)檢查85抗Sm抗體：SLE標(biāo)記性抗體抗核糖核蛋白抗體（U1RNP）

混合性結(jié)締組織病（MCTD）高滴度陽(yáng)性

SLE30%~40%陽(yáng)性抗Ro抗體（SSA）/抗La抗體（SSB）干燥綜合癥（sjogrensyndrome）80%陽(yáng)性

SLE、特別是新生兒狼瘡可陽(yáng)性抗Scl-70抗體：硬皮病約30%陽(yáng)性抗核糖體核糖核蛋白抗體（rRNP）：只出現(xiàn)于SLE2023/2/2臨床常用免疫學(xué)檢查86抗核小體抗體（ANuA）

對(duì)SLE有較好的敏感性和特異性，在狼瘡性腎炎的發(fā)病機(jī)制中起中起重要作用。臨床意義同于抗ds-DNA抗體，但更為敏感。2023/2/2臨床常用免疫學(xué)檢查87抗增殖細(xì)胞核抗原抗體（APCNA）：只出現(xiàn)于SLE，陽(yáng)性率很低（約3%）抗著絲點(diǎn)抗體：硬皮?。ㄏ到y(tǒng)性硬化癥局限型—CREST）肺間質(zhì)病變

原發(fā)性膽汁性肝硬化（PBC）2023/2/2臨床常用免疫學(xué)檢查88抗胞漿抗體檢測(cè):

抗線粒體抗體（anti-mitochondriaantibody,AMA）---是一組以線粒體內(nèi)外膜蛋白為靶抗原、具有非器官和非種族特異性的自身抗體

抗線粒體抗體亞型M1-9，間接免疫熒光法臨床意義：有助于自身免疫性肝病的診斷原發(fā)性膽汁性肝硬化（PBC）AMA陽(yáng)性率>90%

2023/2/2臨床常用免疫學(xué)檢查89抗Jo-1抗體:

抗組氨酰-tRNA合成酶抗體

臨床意義：多發(fā)性肌炎/皮肌炎可陽(yáng)性肺間質(zhì)纖維化發(fā)病前期及Jo-1綜合征2023/2/2臨床常用免疫學(xué)檢查90抗心磷脂抗體（anticardiolipinantibody,ACA）

抗磷脂抗體是一組針對(duì)各種帶負(fù)電荷磷脂的自身抗體，其中以ACA可作為代表。

正常參考：陰性ELISA法測(cè)定≥2.1為陽(yáng)性

2023/2/2臨床常用免疫學(xué)檢查91臨床意義：

ACA陽(yáng)性見(jiàn)于SLE、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、干燥綜合癥、抗磷脂綜合癥以及腫瘤、感染等2023/2/2臨床常用免疫學(xué)檢查92抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體(ANCA)

（anti-neutrophilcytoplasmicantibody）

ANCA是存在于系統(tǒng)性血管炎患者血清中的一種自身抗體，可分為胞漿型（C-ANCA）和核周型（P-ANCA），采用間接免疫熒光法檢測(cè)2023/2/2臨床常用免疫學(xué)檢查932023/2/2臨床常用免疫學(xué)檢查94靶抗原是蛋白酶－3（PR3）與韋格納肉芽腫密切相關(guān)c-ANCA2023/2/2臨床常用免疫學(xué)檢查95c－ANCA2023/2/2臨床常用免疫學(xué)檢查96靶抗原是髓過(guò)氧化物酶（MPO）與MPA和局灶性節(jié)段性壞死性腎小球腎炎密切相關(guān)

p-ANCA2023/2/2臨床常用免疫學(xué)檢查97p－ANCA2023/2/2臨床常用免疫學(xué)檢查98臨床意義：

C-ANCA（+）---韋格納肉芽腫（WG）

P-ANCA（+）---血管炎性腎炎顯微鏡下多動(dòng)脈炎（MPA）變應(yīng)性肉芽腫血管炎（Churg-Strauss綜合癥）自身免疫性肝炎

2023/2/2臨床常用免疫學(xué)檢查99（三）組織和細(xì)胞抗體檢測(cè)

抗線粒體抗體（anti-mitochondriaantibody,AMA）抗甲狀腺球