寨卡病毒和寨卡病毒病疫情

寨卡病毒和寨卡病毒病疫情第一頁，共四十頁，2022年，8月28日寨卡病毒歷史1947年首先從烏干達(dá)Zika森林的猴血清中分離到寨卡病毒1948年在同一地區(qū)的非洲伊蚊中分離到寨卡病毒1952年在烏干達(dá)和坦桑尼亞發(fā)現(xiàn)人感染寨卡病毒1954年從西非“黃疸”暴發(fā)中的病人分離到寨卡病毒第二頁，共四十頁，2022年，8月28日寨卡病毒生物學(xué)特性Zika病毒為有包膜單股正鏈RNA病毒，分類屬于黃病毒科黃病毒屬，可分為亞洲和非洲2個(gè)基因型。黃病毒屬包含53個(gè)種，其中27經(jīng)種蚊傳播，12種經(jīng)蜱（音pí）傳播，14種病毒傳播媒介尚不清楚。根據(jù)血清學(xué)抗原特點(diǎn)，黃病毒可分為血清群和亞群。第三頁，共四十頁，2022年，8月28日病毒在環(huán)境中的穩(wěn)定性寨卡病毒的抵抗力不詳，但黃病毒屬的病毒一般不耐酸、不耐熱。60℃30分鐘可滅活，70%乙醇、1%次氯酸鈉、脂溶劑、過氧乙酸等消毒劑及紫外線照射均可滅活。第四頁，共四十頁，2022年，8月28日致病性和感染劑量致病性。致病機(jī)理知之甚少，約1/5的感染者出現(xiàn)臨床癥狀，臨床表現(xiàn)一般較輕，癥狀持續(xù)數(shù)天到1周，癥狀嚴(yán)重需要住院者少見，病死率極低。但是，有病例Zika病毒感染后出現(xiàn)Guillain-Barre綜合征，胎兒感染可能引起小頭畸形。感染劑量。病毒感染引起人類疾病的劑量尚不清楚，與傳播途徑有關(guān)。黃病毒經(jīng)蚊叮咬傳播感染的劑量一般為103-105pfu。血漿中游離病毒感染性很快消失（＜10min）。人群普遍易感，隱性感染患者所占感染者的比例約為80%。第五頁，共四十頁，2022年，8月28日寨卡病毒和其他黃病毒交叉反應(yīng)Zika登革乙腦黃熱西尼羅腦炎初次感染Zika登革乙腦黃熱西尼羅腦炎再次感染第六頁，共四十頁，2022年，8月28日診斷診斷需根據(jù)患者的流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果進(jìn)行綜合判斷。實(shí)驗(yàn)室診斷方法包括分離病毒、檢測(cè)病毒的核酸或病毒特異性IgM抗體和中和抗體。發(fā)病后第一周，可通過RT-PCR的方法檢測(cè)血清病毒核酸進(jìn)行確診。病毒特異性IgM和中和抗體出現(xiàn)較晚，發(fā)病后1周的末期可檢出，但黃病毒間交叉反應(yīng)常見，難以區(qū)別。PRNT可檢測(cè)病毒特異性中和抗體，可以區(qū)別黃病毒首次感染產(chǎn)生的抗體。第七頁，共四十頁，2022年，8月28日傳染源和傳播媒介傳染源：患者、隱性感染者和感染寨卡病毒的非人靈長(zhǎng)類動(dòng)物是該病可能的傳染源傳播媒介：埃及伊蚊為寨卡病毒主要傳播媒介，白紋伊蚊、非洲伊蚊、黃頭伊蚊等多種伊蚊屬蚊蟲也可能傳播該病毒第八頁，共四十頁，2022年，8月28日伊蚊媒介最主要媒介：埃及伊蚊（Ae.aegypti

）；白紋伊蚊（Aedesalbopictus）在中國(guó)分布廣泛。（登革病毒蚊吸帶毒血后8~12天產(chǎn)生傳染性，維持終生，并經(jīng)卵傳播）。蚊子飛多遠(yuǎn)？大部分母埃及伊蚊一生在初長(zhǎng)成的房屋或周圍生活，平均飛行距離約400米。病毒跨區(qū)傳播主因是人。什么時(shí)候叮咬人：主要白天叮人，白天戶外蚊叮咬頻繁，登革熱感染率高；室內(nèi)整天均可叮咬，蚊壽命長(zhǎng)，家庭聚集性感染。第九頁，共四十頁，2022年，8月28日伊蚊媒介生活周期第十頁，共四十頁，2022年，8月28日登革熱：2007年，新加坡登革熱暴發(fā)，病毒流行株基因亞型改變，DENV2cosmopolitangenotype占主導(dǎo)。新的DENV-2亞型流行，更適宜白紋伊蚊（Ae.Albopictus）媒介，外潛伏期縮短至3天。基孔肯雅熱：證據(jù)最充足的案例，CHIKV膜蛋白突變(A266V)致病毒適應(yīng)白紋伊蚊（Ae.Albopictus），外潛伏期縮短，傳播能力增加。Zika病毒基因組曾發(fā)生自然重組，包膜蛋白N154糖基化位點(diǎn)丟失，可能是適應(yīng)伊蚊宿主的反應(yīng)。伊蚊媒介-病毒相互作用第十一頁，共四十頁，2022年，8月28日人群易感性包括孕婦在內(nèi)的各類人群對(duì)寨卡病毒普遍易感曾感染過寨卡病毒的患者可能對(duì)未來感染具有免疫力第十二頁，共四十頁，2022年，8月28日潛伏期：尚不清楚，可能為3-12天。傳染期：尚不明確，現(xiàn)有研究表明患者發(fā)病早期產(chǎn)生病毒血癥，并具有傳染性，約為5-7天。潛伏期和傳染期第十三頁，共四十頁，2022年，8月28日疫情進(jìn)展第十四頁，共四十頁，2022年，8月28日既往寨卡病毒病疫情2006年以前，散發(fā)病例14例2007年，太平洋島國(guó)密克羅尼西亞暴發(fā)（185例）之后數(shù)年，泰國(guó)、柬埔寨、印度尼西亞和新喀里多尼亞旅行者中有散發(fā)病例報(bào)告2013年~2014年，太平洋島國(guó)法屬波利尼西亞發(fā)生暴發(fā)，報(bào)告病例約10,000例2014年2月，智利的復(fù)活節(jié)島發(fā)現(xiàn)1例本地感染病例第十五頁，共四十頁，2022年，8月28日最新疫情概況發(fā)生本地流行的國(guó)家（地區(qū)）：30個(gè)美洲的24個(gè)國(guó)家（地區(qū)）：巴西、哥倫比亞、墨西哥、薩爾瓦多、洪都拉斯、危地馬拉、法屬圣馬丁、巴拉圭、巴巴多斯、玻利維亞、馬提尼克、法屬圭亞那、海地、蘇里南、厄瓜多爾、圭亞那、巴拿馬、波多黎各、尼加拉瓜、委內(nèi)瑞拉、庫拉索島、多米尼加、瓜德羅普、美屬維京群島非洲1個(gè)國(guó)家（地區(qū)）：佛得角大洋洲5個(gè)國(guó)家（地區(qū)）：薩摩亞、所羅門群島、新咯里多尼亞、斐濟(jì)、瓦努阿圖出現(xiàn)輸入病例的國(guó)家（地區(qū)）：16個(gè)美洲2個(gè)：美國(guó)、加拿大歐洲11個(gè)：丹麥、芬蘭、德國(guó)、意大利、葡萄牙、荷蘭、西班牙、瑞典、英國(guó)、瑞士、奧地利亞洲2個(gè)：中國(guó)臺(tái)灣、以色列大洋洲1個(gè)：澳大利亞第十六頁，共四十頁，2022年，8月28日2015年以來寨卡病毒病報(bào)告國(guó)家/地區(qū)

（截止2016年1月31日）墨西哥3例薩爾瓦多3,836例巴拿馬99例危地馬拉1例洪都拉斯2例薩摩亞31例法屬波利尼西,庫克群島,新咯里多尼亞,瓦努阿圖委內(nèi)瑞拉7例厄瓜多爾6例哥倫比亞20,000+例玻利維亞1例圭亞那1例蘇里南5例法屬圭亞那1例巴西56,318例巴拉圭6例佛得角4,164例其他輸入病例國(guó)家：澳大利亞3例中國(guó)臺(tái)灣1例以色列1例暴發(fā)疫情國(guó)家/地區(qū)（5）散發(fā)病例國(guó)家/地區(qū)（25）輸入病例國(guó)家/地區(qū)（16）輸入病例：美國(guó)6例加拿大1例歐洲輸入病例國(guó)家：意大利、丹麥、芬蘭、德國(guó)、葡萄牙、荷蘭、西班牙、瑞典、英國(guó)、瑞士、奧地利巴巴多斯3例波多黎各1例海地1例馬提尼克1例法屬圣馬丁1例多米尼加共和國(guó)10例庫拉索島、尼加拉瓜、瓜德羅普、美屬維爾京群島第十七頁，共四十頁，2022年，8月28日幾個(gè)重點(diǎn)國(guó)家（地區(qū)）疫情進(jìn)展18第十八頁，共四十頁，2022年，8月28日巴西據(jù)巴西衛(wèi)生部估計(jì)，2015年巴西已有大約44萬-130萬寨卡病毒感染病例巴西衛(wèi)生部1月20日通報(bào)，該國(guó)上周新增報(bào)告可能與Zika病毒感染有關(guān)的小頭畸形例363例、死亡3人，累計(jì)報(bào)告3893例小頭畸形病例、死亡49人，分布于巴西21個(gè)省的764個(gè)市第十九頁，共四十頁，2022年，8月28日哥倫比亞自2015年10月至2016年第1周，報(bào)告寨卡病毒疑似病例1918例，臨床診斷病例10837例，實(shí)驗(yàn)室確診病例776例孕婦疑似感染病例101例，臨床診斷病例459例本地傳播最嚴(yán)重的加勒比州報(bào)告疑似病例1151例，臨床診斷病例5449例第二十頁，共四十頁，2022年，8月28日佛得角自2015年9月底到2015年12月6日，共報(bào)告寨卡病毒感染疑似病例4744例，其中報(bào)告最多的是普拉亞島共計(jì)3845例（81%），目前為止，該國(guó)未報(bào)告任何神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥病例第二十一頁，共四十頁，2022年，8月28日美國(guó)美國(guó)疾控中心2016年1月16日通報(bào)首例本土出生、感染寨卡病毒的小頭畸形嬰兒，2015年5月母親懷孕期間到巴西旅行截止2016年1月26日，美國(guó)共發(fā)現(xiàn)6例輸入性病例第二十二頁，共四十頁，2022年，8月28日中國(guó)臺(tái)灣臺(tái)灣1月19日通報(bào)，1月10日，臺(tái)灣在桃園機(jī)場(chǎng)口岸檢疫中發(fā)現(xiàn)的一名來自泰國(guó)的24歲男性被確診為寨卡病毒病病例第二十三頁，共四十頁，2022年，8月28日我國(guó)面臨的防控形勢(shì)疫情處在全球性的增加和擴(kuò)散時(shí)期與Zika高發(fā)地區(qū)的人物交流非常頻繁氣候變暖趨勢(shì)未減緩蚊媒不僅存在，而且有所擴(kuò)散第二十四頁，共四十頁，2022年，8月28日巴西至各國(guó)民航旅客人數(shù)

（2014年9月至2015年8月）BogochI,etal.AnticipatingtheinternationalspreadofZikavirusfromBrazil.Lancet.2016第二十五頁，共四十頁，2022年，8月28日我國(guó)伊蚊分布廣泛，具備暴發(fā)條件無、低、中、高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)白紋伊蚊埃及伊蚊風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)地圖第二十六頁，共四十頁，2022年，8月28日我國(guó)面臨的風(fēng)險(xiǎn)我國(guó)存在病例輸入的風(fēng)險(xiǎn)存在病例輸入后發(fā)生本地傳播的風(fēng)險(xiǎn)冬春季節(jié)在我國(guó)擴(kuò)散的風(fēng)險(xiǎn)極低夏秋季節(jié)不排除在我國(guó)局部地區(qū)發(fā)生本地傳播擴(kuò)散可能27第二十七頁，共四十頁，2022年，8月28日WHO對(duì)疫情形勢(shì)的分析近期美洲疫情快速傳播的主要原因缺乏群體免疫除加拿大和智利以外，傳播寨卡病毒的伊蚊在美洲廣泛分布PAHO認(rèn)為寨卡病毒可能傳播到美洲所有存在伊蚊的國(guó)家和地區(qū)。WHO官員28日：預(yù)計(jì)美洲地區(qū)將可能有300萬-400萬人感染。第二十八頁，共四十頁，2022年，8月28日WHO及部分國(guó)家/地區(qū)應(yīng)對(duì)情況第二十九頁，共四十頁，2022年，8月28日WHO與成員國(guó)正在采取的措施確定并優(yōu)先研究領(lǐng)域增強(qiáng)對(duì)寨卡病毒和潛在并發(fā)癥的監(jiān)測(cè)加強(qiáng)通報(bào)，各成員國(guó)履行《國(guó)際衛(wèi)生條例》承諾提供關(guān)于臨床管理、診斷和病媒控制的培訓(xùn)加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)能力落實(shí)蚊媒控制戰(zhàn)略制定關(guān)于臨床治療和隨訪寨卡病毒攜帶者的技術(shù)指南第三十頁，共四十頁，2022年，8月28日美國(guó)美國(guó)總統(tǒng)奧巴馬1月26日提出疫情防控要求（公布疫情，本土國(guó)民，防止疫情蔓延），強(qiáng)調(diào)科研的重要性（診斷試劑、疫苗和治療方法）啟動(dòng)研制兩種疫苗，分別基于以前的西尼羅疫苗和登革熱疫苗研制，可望8月開展一期臨床實(shí)驗(yàn)，10月或11月可供應(yīng)急使用FDA計(jì)劃暫時(shí)禁止來自寨卡流行地區(qū)的人員獻(xiàn)血美國(guó)疾控中心將旅行衛(wèi)生提示從最低級(jí)的1級(jí)關(guān)注（Watch）提升為2級(jí)警戒（Alert），建議孕婦與計(jì)劃懷孕的女性，暫時(shí)避免前往拉美和加勒比海地區(qū)寨卡病毒流行的地方旅游，并發(fā)布海外旅游警告名單（1月22日已列出22個(gè)）。美國(guó)CDC于2015年12月22日啟動(dòng)其應(yīng)急作業(yè)中心（EOC）第三十一頁，共四十頁，2022年，8月28日歐盟CDC2015年5月以來共發(fā)布4期美洲寨卡病毒疫情快速風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告建議加強(qiáng)監(jiān)測(cè)、實(shí)驗(yàn)室能力建設(shè)，加強(qiáng)醫(yī)生對(duì)該病及其并發(fā)癥的認(rèn)識(shí)考慮血液安全問題，延長(zhǎng)具有相關(guān)旅行史人員的獻(xiàn)血時(shí)間對(duì)旅行者和受疫情影響的歐盟公民提出防護(hù)建議第三十二頁，共四十頁，2022年，8月28日俄羅斯1月27日，俄羅斯總統(tǒng)普京要求衛(wèi)生部關(guān)注疫情進(jìn)展，與運(yùn)輸和民航部門及時(shí)溝通，做好病毒蔓延的預(yù)防對(duì)策俄羅斯聯(lián)邦消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)和公益監(jiān)督局當(dāng)天晚些時(shí)候公布了含有27國(guó)的旅行警告名單，提醒孕婦避免前往這些國(guó)家第三十三頁，共四十頁，2022年，8月28日巴西巴西政府出動(dòng)22萬名軍人參與清除蚊蟲控制巴西將向40萬名孕婦提供趨避劑羅塞夫總統(tǒng)與美國(guó)總統(tǒng)奧巴馬29日就派雙方專家合作研發(fā)寨卡疫苗巴西國(guó)家生物安全委員會(huì)最近批準(zhǔn)了利用轉(zhuǎn)基因蚊子來阻止伊蚊大量繁殖的辦法第三十四頁，共四十頁，2022年，8月28日中國(guó)臺(tái)灣臺(tái)灣計(jì)劃將寨卡病毒病列為法定報(bào)告?zhèn)魅静∨_(tái)灣“疾管局”宣布對(duì)中美洲、南美洲和加勒比海地區(qū)的旅行建議為警告級(jí)別（Warning，最高級(jí)），對(duì)柬埔寨、印尼、馬來西亞、菲律賓、泰國(guó)和馬爾代夫6個(gè)有寨卡病毒病流行的亞洲國(guó)家的旅行建議為關(guān)注級(jí)別（Watch）建議病人和孕婦暫時(shí)避免前往寨卡病毒病流行地區(qū)第三十五頁，共四十頁，2022年，8月28日我國(guó)開展的應(yīng)對(duì)工作密切跟蹤疫情進(jìn)展，及時(shí)開展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室技術(shù)準(zhǔn)備，向省級(jí)

疾控中心和檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)

室下發(fā)試劑編制防控技術(shù)指南開展技術(shù)培訓(xùn)（省和重點(diǎn)地區(qū)CDC、檢驗(yàn)檢疫部門、重大專項(xiàng)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室）加強(qiáng)與WHO、美國(guó)CDC的溝通多途徑風(fēng)險(xiǎn)溝通，編發(fā)防控科普知識(shí)