2023年醫(yī)學(xué)電鏡技術(shù)教學(xué)融合性學(xué)習(xí)模式應(yīng)用

醫(yī)學(xué)電鏡技術(shù)教學(xué)融合性學(xué)習(xí)模式應(yīng)用［摘要］課堂教學(xué)是目前同學(xué)獵取學(xué)問，提高技能的主要渠道和方式。針對當前電子顯微鏡課程教學(xué)模式存在的弊端和課堂教與學(xué)的實際狀況，從教學(xué)內(nèi)容動身，依據(jù)同學(xué)的專業(yè)學(xué)問背景特點，將融合性學(xué)習(xí)模式（Blendlearning）運用到醫(yī)學(xué)電子顯微鏡課程教學(xué)過程中，對教學(xué)內(nèi)容進行優(yōu)化選擇和組合，設(shè)計并實踐了較為共性化的學(xué)習(xí)模式，以期達到最佳教學(xué)效果。實踐證明，融合性學(xué)習(xí)模式能夠有效地提高教與學(xué)的質(zhì)量和效果。

［關(guān)鍵詞］融合性學(xué)習(xí)模式；電鏡技術(shù)；教學(xué)模式

電子顯微鏡是洞察超微觀世界的有力工具，它的進展和應(yīng)用對自然科學(xué)，特殊是醫(yī)學(xué)和生物學(xué)的討論進展起到了巨大的推動作用[１]。目前，隨著各大院校對科研工作投入力度增大、科研項目的增多，需要借助電子顯微鏡開展科學(xué)討論的討論生也越來越多，許多院校都相繼開展了電子顯微鏡技術(shù)服務(wù)及教學(xué)工作[２]。但是電鏡技術(shù)是一門實踐性和綜合性都較強的學(xué)科，要求同學(xué)不僅要具有肯定的超微病理學(xué)學(xué)問，也要具有生物物理學(xué)、組織胚胎學(xué)和細胞生物學(xué)等學(xué)問。面對教學(xué)內(nèi)容范圍廣、專業(yè)學(xué)問性強及前后學(xué)科學(xué)問連接難的電鏡教學(xué)過程，同學(xué)往往消失學(xué)習(xí)主觀能動性差，學(xué)習(xí)方法欠佳等現(xiàn)象，從而直接影響教學(xué)效果。因此如何使不同專業(yè)背景的討論生在較短的課時內(nèi)都能較為嫻熟地把握電子顯微鏡基本理論和技術(shù)方法是電鏡課程教學(xué)的重點。許多院校的在讀討論生其每個人的專業(yè)背景及科學(xué)討論領(lǐng)域涉及學(xué)問面較廣且都不盡相同，但不管是臨床專業(yè)還是基礎(chǔ)專業(yè)都與電鏡技術(shù)方法密不行分。因此，本文嘗試從教學(xué)內(nèi)容動身，依據(jù)學(xué)員自身的專業(yè)學(xué)問背景特點將不同學(xué)科學(xué)問優(yōu)化組合，將融合性學(xué)習(xí)模式深化到電鏡技術(shù)教學(xué)過程，以期為提高生物醫(yī)學(xué)電鏡課程教學(xué)質(zhì)量供應(yīng)有益探究。

一、優(yōu)化教材內(nèi)容，電鏡技術(shù)與醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的橫向融合

近年來電鏡在新型納米材料、病毒學(xué)、細胞生物、組織胚胎及超微病理學(xué)等方面應(yīng)用特別廣泛，電子顯微鏡技能和方法已成為現(xiàn)代生命科學(xué)討論常用的手段之一[３，４]。因此，如何在有限的教學(xué)時數(shù)下，合理而科學(xué)地設(shè)置專業(yè)課的課堂教學(xué)內(nèi)容就顯得非常必要。近五年來，由于生物醫(yī)學(xué)電鏡課程都沒有新的統(tǒng)編教材，因此目前我們采納的是自編教材，教材編寫以電鏡技術(shù)在生命科學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用為主線，包含了生物物理學(xué)、組織學(xué)、細胞生物學(xué)及超微病理學(xué)等有關(guān)內(nèi)容，從結(jié)構(gòu)—功能—病變，把多門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程融合在一起，對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各學(xué)科的內(nèi)容進行了優(yōu)化選擇和組合。同時在授課過程中將這些課程內(nèi)容和電鏡技術(shù)有機的橫向融合，例如講解線粒體和內(nèi)質(zhì)網(wǎng)的超微結(jié)構(gòu)時，可引入細胞生物學(xué)學(xué)習(xí)的細胞內(nèi)膜系統(tǒng)相關(guān)學(xué)問來對比學(xué)習(xí)；講解超薄切片技術(shù)時可融入組織胚胎學(xué)課程中學(xué)習(xí)的免疫組織化學(xué)石蠟切片技術(shù)來進行對比學(xué)習(xí)。通過將同學(xué)以前學(xué)過的不同的基礎(chǔ)學(xué)問和電鏡技術(shù)相互融合互通，同時依據(jù)不同同學(xué)的專業(yè)特點，引導(dǎo)同學(xué)利用自己已學(xué)的專業(yè)學(xué)問，將理論聯(lián)系實際來進一步拓展對電鏡技術(shù)課程的理解和認知，有利于同學(xué)對學(xué)問的整體理解和把握，保證了所學(xué)學(xué)問的連貫性和系統(tǒng)性。

二、豐富課堂學(xué)問，電鏡技術(shù)與臨床醫(yī)學(xué)的縱向融合

選擇電鏡技術(shù)課程的同學(xué)有一部分是來自臨床專業(yè)，對他們來說學(xué)習(xí)電鏡技術(shù)學(xué)問，不僅可以應(yīng)用于將來的科研工作，還可為臨床工作特殊是腎活檢、疑難腫瘤的病理診斷、感染性疾病等供應(yīng)牢靠的幫助診斷依據(jù)[５]。因此，老師假如在授課過程中能很好地把電鏡技術(shù)與臨床各學(xué)科間的內(nèi)容縱向融合在一起，既能激發(fā)同學(xué)的學(xué)習(xí)愛好，也加深了對電鏡技術(shù)學(xué)問的理解。但這種融合并不是老師照搬書本上的一些結(jié)論，而是需要老師將電鏡技術(shù)基礎(chǔ)與臨床疾病融會貫穿后，在教學(xué)過程中體現(xiàn)出兩者的必定聯(lián)系。當前應(yīng)用電鏡技術(shù)作為臨床幫助診斷的醫(yī)院越來越多[６]，我們在電鏡教學(xué)過程中，應(yīng)結(jié)合典型的臨床病例，并依據(jù)患者的光鏡結(jié)果、臨床表現(xiàn)及病理診斷等內(nèi)容進行課堂示教，并具體講解臨床取材的規(guī)范操作，關(guān)心同學(xué)樹立電鏡病理診斷和臨床應(yīng)用方面的概念。此外，還可以引導(dǎo)同學(xué)進行病例教學(xué)（如腎臟疾病的分型診斷），讓同學(xué)通過聯(lián)系臨床來體現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容的實踐性[７]。例如，我們曾在教學(xué)中引入了經(jīng)過我試驗室進行病理檢測的一名兒童肝硬化的臨床病例，適時引導(dǎo)同學(xué)進行病情、病理分析，極大提高了他們的學(xué)習(xí)樂觀性，也為他們以后臨床工作的開展奠定了肯定的理論基礎(chǔ)。

三、明確教學(xué)目標，理論學(xué)問和實踐操作相融合

試驗教學(xué)作為討論生教育的重要組成部分，其在提高學(xué)員的實踐力量、動手動腦力量及科學(xué)素養(yǎng)等方面具有理論教學(xué)不行比擬的優(yōu)勢。而明確、有效及可操作性強的教學(xué)目標是上好試驗課的關(guān)鍵。生物醫(yī)學(xué)電鏡技術(shù)的試驗教學(xué)內(nèi)容較多，主要有標本的取材及制備、超薄切片技術(shù)、電鏡的調(diào)整及使用等，教學(xué)內(nèi)容豐富，技術(shù)要求高。因此，在電鏡技術(shù)試驗授課的開頭首先要強調(diào)每一試驗操作的教學(xué)目標。例如我們在理論課上教授同學(xué)電鏡取材的五要素：快、小、冷、狠、準，其中“快”的主要目標是動作要嫻熟、取材要快速，樣品離體后必需在一分鐘內(nèi)進入4℃預(yù)冷固定液中，假如沒有實現(xiàn)這個目標，那么組織就會發(fā)生自溶，組織的超微結(jié)構(gòu)就會被破壞。而在試驗課時就可以設(shè)立快速固定組和緩慢固定組作為對比，通過比較讓同學(xué)明確同一組織采納不同的固定方法將會得到不同的狀況。此外還可以請那些來自臨床的討論生講一些關(guān)于臨床手術(shù)取材及實踐操作的小竅門和方法等，同學(xué)通過自己動手實踐操作、觀看，逐步加深對理論學(xué)問的理解，對于提高電鏡課程教學(xué)質(zhì)量也起著關(guān)鍵性的作用。

四、把握科研動向，樂觀促進電鏡技術(shù)與科學(xué)討論的融合

教學(xué)和科研，始終都是高等教育不行或缺的部分，兩者相互融合，相互促進，從而使得教學(xué)與科研能夠共同進展，并最終能夠促進教學(xué)質(zhì)量的提高和老師自身素養(yǎng)的提升。近些年，生物電子顯微鏡技術(shù)進展勢頭迅猛，從近年獲得諾貝爾獎的單顆粒冷凍電鏡技術(shù)[８]到高壓冷凍制樣[９]、聚焦離子束3D重構(gòu)及光鏡與電鏡聯(lián)用等技術(shù)都被廣泛應(yīng)用[10，11]，每一項技術(shù)進展都對生命科學(xué)領(lǐng)域產(chǎn)生了較為深遠的影響。但是在實際的教學(xué)當中，由于課程體系或試驗條件有限，限制了試驗教學(xué)內(nèi)容和試驗手段的更新。同時電子顯微鏡作為大型儀器設(shè)備屬于稀缺資源，且修理成本昂貴，在教學(xué)中同學(xué)們親自動手操作電鏡的機會很少，影響了他們的學(xué)習(xí)熱忱，教學(xué)效果不甚抱負[12]。因此在教學(xué)過程中，需要老師實時添加新的討論熱點內(nèi)容，使學(xué)員緊跟學(xué)科最新進展動向，使他們保持樂觀的創(chuàng)新精神，同時具有自我進展、自我更新的力量。老師也可結(jié)合自身的科研方向，將電鏡技術(shù)和自身的討論方向相結(jié)合進行授課，以科研工作為支撐，以課堂教學(xué)為契機，兼顧針對性和有用性原則實施教學(xué)?？蒲惺墙虒W(xué)工作的“源頭活水”，將電鏡技術(shù)和科學(xué)討論相融合，課堂教學(xué)就會有“靈魂”，教學(xué)更易做到“深化淺出”，教學(xué)內(nèi)容也會更加生動好玩。這種學(xué)習(xí)方式不僅可以彌補基礎(chǔ)課程學(xué)問與最新科研動態(tài)之間的學(xué)問“斷層”，還可充分調(diào)動同學(xué)的學(xué)習(xí)樂觀性，提高課堂教學(xué)質(zhì)量。

五、結(jié)語