2023年圍手術期護理顱內靜脈竇血栓急診治療

圍手術期護理顱內靜脈竇血栓急診治療摘要:目的探討顱內靜脈竇血栓(CVST)患者急診介入治療的圍手術期護理。方法以100例CVST患者為對象，分為觀看組、對比組。觀看兩組護理效果。結果觀看組手術時間、入院至手術室時間、凝血酶原時間均短于對比組(P＜0.05)。觀看組護理滿足度為98.00%(49/50)，高于對比組(84.00%(42/50)，P＜0.05)。結論在CVST救治過程中應用臨床路徑護理干預可縮短患者的救治時間，提高患者的滿足度。

關鍵詞:顱內靜脈竇血栓;介入治療;圍手術期護理

顱內靜脈竇血栓形成(cerebralvenoussinusthrombosis，CVST)是腦血管常見的疾病，該病的發(fā)生與顱內靜脈血液回流緩慢或回流閉塞引起的腦血管缺血性疾?。?］。CVST的早期診斷困難，其致殘率及致死率均較高，是以及早診斷及治療對改善患者的預后至關重要［2］。近年來，隨著影像學技術的進展，CT及數(shù)字減影血管造影等技術的進展，CVST的診斷率明顯提高［3］。目前，對于CVST的治療主要利用微創(chuàng)手術治療，血管介入術為常用的微創(chuàng)治療方法，數(shù)據顯示，血管介入術治療CVST后患者的生存率明顯提高［4］。然而有討論［5］表明，CVST患者在入院至治療的時間為打算患者預后的關鍵階段。因此本更將本院的優(yōu)化護理流程手段用于CVST患者的治療階段，探究其效果。

1資料與方法

1.1一般資料

以2022年3月～2022年3月我院收治的100例CVST患者為對象。納入標準:患者均接受急診血管內介入治療;確診為CVST;無手術禁忌證;發(fā)病至就診時間低于24h;納入病例遵循知情同意原則。排解標準;合并血液系統(tǒng)疾病;凝血功能障礙;妊娠期或哺乳期婦女;神志特別不能協(xié)作完成討論;長期服用抗凝或抗血小板藥物。隨機分為觀看組、對比組。觀看組:50例，平均年齡(43.62±10.83)歲，男31例，女19例，頭痛、頭暈24例、昏睡癥狀9例，精神癥狀9例，意識障礙8例，體質量指數(shù)(22.83±2.91)kg/m2。對比組:50例，平均年齡(45.01±11.23)歲，男28例，性22例，頭痛、頭暈22例，昏睡癥狀10例，精神癥狀8例，意識障礙10例，體質量指數(shù)(22.65±3.02)kg/m2。兩組年齡(t=0.630，P=0.530)、性別(χ2=0.372，P=0.542)、癥狀(χ2=0.421，P=0.936)、體質量指數(shù)(t=0.304，P=0.762)比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2方法

對比組:常規(guī)急搶救理，吸氧、心電監(jiān)護、建立靜脈通路、賜予急救用藥，術前預備。觀看組:賜予患者臨床路徑護理，在對比組急搶救理的基礎上預見性預備急救工作。(1)縮短入院至進入手術室的時間，患者送入醫(yī)院后由分診臺護士進行預判，削減漏診率。并有1名護士陪送患者至搶救室，在途中賜予患者心理勸慰，了解患者的基本病情并向急救室醫(yī)生反饋，醫(yī)生確診后分診臺護士馬上與手術室聯(lián)系，預備手術。(2)保持患者雙下肢外展并輕度外旋，必要時可將右側臀下墊枕，幫助患者擺放體位，留意保暖暴露部位，幫助麻醉醫(yī)師麻醉;建立多條靜脈通路，連接加壓輸液裝置，防止其他通路塌陷無法快速擴容;無法建立靜脈通路患者予以靜脈穿刺。手術期間按時賜予患者肝素，準時遞送導管、導絲及對比劑;穿刺部位出血護理，因術中穿刺及肝素化等因素，患者穿刺點已發(fā)生出血，是以術后應叮囑患者肯定臥床休息24h，局部加壓包扎;鼓舞患者多飲水，加速對比劑在腎臟的排泄速率，避開對腎臟的損傷

1.3觀看指標

記錄患者手術時間、入院至手術室時間;檢測凝血酶原時間(全自動凝血分析儀);特別滿足(91～100分)、滿足(61～90分)、一般(31～60分)、不滿足(低于30分)。

1.4統(tǒng)計學處理

數(shù)據分析用SPSS22.0。計數(shù)資料用n(%)表示，用“χ2”檢驗。計量資料用“x珋±s”表示，用t檢驗。P＜0.05示差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組手術時間、入院至手術室時間、凝血酶原時間(表1)觀看組手術時間、入院至手術室時間、均短于對比組(P＜0.05)，而凝血酶原時間上調(P＜0.05)。

2.2兩組護理滿足度比較(表2)觀看組護理滿足度為98.00%(49/50)，高于對比組(84.00%(42/50)，P＜0.05)。

3爭論

CVST是缺血性腦疾病的一種類型，臨床缺乏特異性，且病情多變，是以早期難以確診。相關討論發(fā)覺，護士幫助醫(yī)生做好術前預備，及早對疾病進行診斷并賜予治療是保證CVST患者手術勝利的關鍵。是以完善的臨床護理路徑可縮短搶救的時間，降低相關的手術并發(fā)癥，改善患者預后狀況，提高患者對護理的服務的滿足度［6］。本文中利用臨床路徑護理對CVST患者的就診流程進行干預，結果顯示臨床護理干預組患者的入院至手術室時間及手術時間縮短，提示利用該種護理模式可有效縮短CVST患者的搶救時間及手術時間，可能與其早期優(yōu)化救治流程，并進行相應的術前、術中預備，幫助醫(yī)師順當完成手術有關。同時觀看患者的護理滿足度發(fā)覺，應用臨床路徑護理干預組患者的滿足度較高，其緣由可能為該種模式在救治過程中注意細節(jié)