實(shí)驗(yàn)室清潔衛(wèi)生安全管理

實(shí)驗(yàn)室清潔衛(wèi)生安全管理---提升安全意識(shí)、強(qiáng)化安全責(zé)任提升安全意識(shí)強(qiáng)化安全責(zé)任目錄CONTENTS了解實(shí)驗(yàn)室安全管理的意義1傳染病預(yù)防控制需要、感染控制需要、安全防護(hù)與事故處理需要。實(shí)驗(yàn)室安全管理重點(diǎn)內(nèi)容2微生物的傳播、法律法規(guī)、管理制度、操作程序、安全培訓(xùn)、安全檢查與持續(xù)改。實(shí)驗(yàn)室清潔衛(wèi)生主要工作內(nèi)容3衛(wèi)生清潔、醫(yī)療廢物處理、器皿清洗、工作服清洗樹立正確的安全理念4檢查發(fā)現(xiàn)隱患的必要性、事故可防可控的觀念、有錯(cuò)就糾的態(tài)度、接受安全教育的自覺性、全員參與的重要性目錄CONTENTS了解實(shí)驗(yàn)室安全管理的意義1部分傳染病預(yù)防控制需要、感染控制需要、安全防護(hù)與事故處理需要控制實(shí)驗(yàn)操作及醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)的需要5生物安全防護(hù)與事故處理的需要人的不安全行為物的不安全狀態(tài)管理上的缺陷安全事故的三大原因隨意混合化合物重新蓋上針帽樣本溢出的錯(cuò)誤清理目錄CONTENTS實(shí)驗(yàn)室安全管理重點(diǎn)內(nèi)容2部分微生物的傳播、法律法規(guī)、管理制度、操作程序、安全培訓(xùn)、安全檢查與持續(xù)改進(jìn)。傳染的主要途徑【疾病的傳染】

傳染性疾病多數(shù)由微生物所引起，小部份由病毒及普恩蛋白(prion)所引起的?！緜魅镜耐緩健?/p>

接觸傳染、介質(zhì)傳染與病媒傳染三大類。接觸傳染--

指直接或間接接觸傳染物或患者，進(jìn)入體內(nèi)。如:皮膚傷口接觸、性行為、共用物品接觸。介質(zhì)傳染--指是病原體透過食物、飲水和呼吸等方式進(jìn)入體內(nèi)。蟲媒傳染--指透過其他生物的攜帶將病原體從帶病者傳到新的寄主身上，如登革熱就是透過蚊子傳播。一、病原微生物的傳播實(shí)驗(yàn)室內(nèi)嚴(yán)禁存放食品、飲料等個(gè)人物品

評(píng)估考慮的內(nèi)容：1、樓層、內(nèi)外部環(huán)境2、科室布局：人流、物流、分區(qū)3、傳染物、危險(xiǎn)材料保管4、廢物、污水、氣體5、安全防護(hù)及傳染控制6、排風(fēng)、送風(fēng)：機(jī)械通風(fēng)、自然通風(fēng)實(shí)驗(yàn)室布局、設(shè)計(jì)、建設(shè)符合性二、工作環(huán)境管理中華人民共和國安全生產(chǎn)法（主席令第七十號(hào)［2009年修正］）國家法律及標(biāo)準(zhǔn)人間傳染的病原微生物名錄（衛(wèi)科教發(fā)[2006]15號(hào)）《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》國務(wù)院令第424號(hào)《實(shí)驗(yàn)室生物安全通用要求》GB19489-200810三、掌握并遵守安全管理法律四、學(xué)習(xí)安全管理程序及管理政策（一）實(shí)驗(yàn)室人員和項(xiàng)目準(zhǔn)入制度

（二）實(shí)驗(yàn)室危險(xiǎn)材料與設(shè)備管理制度

（三）人員健康管理及環(huán)境監(jiān)護(hù)制度（四）實(shí)驗(yàn)室菌（毒）種和生物樣本安全保管制度

（五）實(shí)驗(yàn)室廢棄物管理制度

（六）事件、傷害、事故和職業(yè)性疾病處理及報(bào)告制度

（七）實(shí)驗(yàn)室應(yīng)急處置預(yù)案

（八）實(shí)驗(yàn)安全培訓(xùn)與考核制度（九）安全檢查制度

（十）其他必要的管理性和技術(shù)性文件安全管理程序及政策每年至少評(píng)審或回顧一次12生物材料化學(xué)材料輻射材料遵循準(zhǔn)入制度風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估監(jiān)管要求申請(qǐng)危險(xiǎn)材料批準(zhǔn)引入記錄危險(xiǎn)源資料為監(jiān)控提供依據(jù)審核申請(qǐng)核對(duì)申請(qǐng)合格有資質(zhì)MSDS采購危險(xiǎn)材料有效領(lǐng)取真實(shí)記錄防止誤用防止盜用防止違法使用領(lǐng)取使用有毒和易制毒類危險(xiǎn)材料保管危險(xiǎn)材料過期危險(xiǎn)材料廢棄物遵循醫(yī)療廢物處理程序廢棄例一、危險(xiǎn)材料安全管理機(jī)制①②③④⑤⑥13感染性廢物損傷性廢物病理性廢物化學(xué)性廢物藥物性廢物專用包裝包扎防盜高壓消毒化學(xué)消毒銳器盒臨時(shí)儲(chǔ)存時(shí)長≤2天簽定清理協(xié)議確定處理方式監(jiān)測當(dāng)面交接當(dāng)面記錄有據(jù)可查當(dāng)?shù)丨h(huán)保主管部門進(jìn)行年報(bào)分類預(yù)處理儲(chǔ)存清理交接備案例二、醫(yī)療廢物安全管理機(jī)制

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露，是指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護(hù)理、檢驗(yàn)活動(dòng)過程中接觸有毒、有害物質(zhì)，或傳染病病原體，從而損害健康或危及生命的一類職業(yè)暴露。感染性職業(yè)暴露放射性職業(yè)暴露化學(xué)性職業(yè)暴露及其他職業(yè)暴露80～90%針刺傷、割傷暴露14.缺乏基本的安全意識(shí).個(gè)人行為存在安全隱患.缺乏對(duì)銳器的認(rèn)識(shí)和防范.醫(yī)療廢棄物處置不當(dāng)造成職業(yè)暴露的原因及風(fēng)險(xiǎn)因素例三、職業(yè)安全健康管理評(píng)估健康影響因素評(píng)估職業(yè)預(yù)防措施制定職業(yè)健康計(jì)劃職業(yè)傷害處置與評(píng)估職業(yè)傷害責(zé)任鑒定職業(yè)病報(bào)告與備案評(píng)估符合性完善措施化學(xué)因素物理因素環(huán)境因素新員工入職體檢在崗體檢離職體檢職業(yè)健康檔案管理簽定風(fēng)險(xiǎn)知情同意書現(xiàn)場處理預(yù)防措施原因調(diào)查傷害程度評(píng)估職業(yè)診斷機(jī)構(gòu)鑒定出具權(quán)威鑒定報(bào)告職業(yè)健康檔案職業(yè)病報(bào)告職業(yè)病備案①②③④⑤⑥15職業(yè)安全健康的管理消防安全用電安全每年至少1次消防培訓(xùn)和演練有效管控明火、易燃物品保持消防通道暢通制定撤離及協(xié)助弱者的制度醒目位置粘貼逃生路線，并熟習(xí)培訓(xùn)逃生方法及消防器械使用優(yōu)先救人的現(xiàn)場處置原則電器合格，使用前有安全評(píng)估標(biāo)明插座的最大承受負(fù)荷增加固定插座，減少移動(dòng)插板暴露的電線及開關(guān)，做有防護(hù)設(shè)備之間預(yù)留足夠散熱空間易燃易爆儲(chǔ)存室進(jìn)行防爆處理做好工作人員的電安全培訓(xùn)例四、消防安全與用電安全管理機(jī)制增長專業(yè)知識(shí)掌握操作技能接受安全理念提升安全意識(shí)加強(qiáng)安全責(zé)任防范事故發(fā)生五、掌握安全操作規(guī)程、避免安全隱患吸入接觸針刺食入微生物通過器官粘膜進(jìn)入含微生物的氣溶膠、微粒污染的食物、飲料、物品微生物從傷口進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室工作內(nèi)容：樣本接收、分發(fā)、分裝、加樣、檢測、廢物處理預(yù)防要求：1.穿戴：穿工作服、戴手套和口罩，特殊情況穿鞋套、戴帽子。不穿露腳趾的鞋。2.預(yù)防：接受免疫計(jì)劃和健康管理要求。隱患或風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防。3.責(zé)任：遵守安全管理制度、及時(shí)處置事故并報(bào)告，禁止帶非工作人員入實(shí)驗(yàn)室，例如小孩。例一、個(gè)人安全防護(hù)的操作規(guī)程拋棄在醫(yī)療廢物袋中的尖銳物品容易引起二次傷害20尖銳物品使用后應(yīng)盡快放置在防刺穿容器內(nèi)例二、醫(yī)療尖銳物品操作的規(guī)程21常見于針刺傷或切割傷可能會(huì)感染病毒用大量流水沖洗傷口擠出損傷處的血液消毒傷口包扎傷口嚴(yán)重情況送醫(yī)院處理針對(duì)傷者進(jìn)行血清學(xué)檢測HIV、HBV、HCV、梅毒當(dāng)天、4周、12周、6月暴露源血清學(xué)檢測征求同意結(jié)果保密事故調(diào)查記錄填寫建立檔案例三、刺傷或割傷處理操作規(guī)程關(guān)注使用紫外線的場所，及標(biāo)識(shí)，正在進(jìn)行紫外線消毒時(shí)禁止人員進(jìn)入。如果確需要進(jìn)入應(yīng)先關(guān)掉紫外線燈。22例四、紫外線消毒操作規(guī)程23安全培訓(xùn)針對(duì)人員：1.實(shí)驗(yàn)室工作人員2.標(biāo)本運(yùn)輸人員3.行政辦公室人員新員工需經(jīng)過安全培訓(xùn)，并考核合格才能獲得上崗許可總部實(shí)驗(yàn)室崗位醫(yī)院安全管理的要求檢驗(yàn)科安全標(biāo)準(zhǔn)化管理檢驗(yàn)科生物安全管理崗位的安全管理要求上崗前安全考核要求安全三級(jí)培訓(xùn)六、積極參與安全培訓(xùn)，提升安全意識(shí)

安全標(biāo)識(shí)用來警告區(qū)域存在安全風(fēng)險(xiǎn)安全標(biāo)識(shí)用來提醒個(gè)人安全行為要求例一、安全警示標(biāo)識(shí)的認(rèn)識(shí)培訓(xùn)例二.感染性物質(zhì)在包裝、運(yùn)輸及濺溢處理方面的培訓(xùn)盛裝達(dá)到75%左右將袋口牢固扭曲緊握已扭曲的部分拉緊扎帶形成有效的封妥把扎帶套住膠袋的頸部

注意：載有醫(yī)療廢物的膠袋，必須要穩(wěn)妥密封后，才能搬運(yùn)到收集站例三.預(yù)防重復(fù)使用醫(yī)療廢物的包扎培訓(xùn)27整理Seiri

整頓Seiton清掃Seiso清潔Seiketsu素養(yǎng)Shitsuke

5S管理設(shè)備、耗材、廢物、桌面的整理，環(huán)境的清潔，污染源的控制，是每位實(shí)驗(yàn)室工作人員的責(zé)任。例四、實(shí)驗(yàn)室現(xiàn)場管理的培訓(xùn)安全檢查日常巡查發(fā)現(xiàn)隱患預(yù)知風(fēng)險(xiǎn)觀察整改效果明確相關(guān)責(zé)任內(nèi)審全面檢查內(nèi)容：體系、培訓(xùn)、記錄、現(xiàn)場巡檢外審七、加強(qiáng)安全監(jiān)督檢查、持續(xù)改進(jìn)安全事故記錄風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估記錄危險(xiǎn)材料保存記錄危險(xiǎn)材料使用記錄廢棄物處理記錄消毒記錄安全培訓(xùn)記錄安全檢查記錄健康檢查記錄安全設(shè)備設(shè)施檔案安全設(shè)備設(shè)施校準(zhǔn)記錄設(shè)備監(jiān)控記錄1.建立清單2.明確保存期限29例一、安全管理記錄的檢查目錄CONTENTS實(shí)驗(yàn)室清潔衛(wèi)生主要工作內(nèi)容3部分衛(wèi)生清潔、醫(yī)療廢物處理、器皿清洗、工作服清洗1.走廊及四周的衛(wèi)生清潔工作由衛(wèi)生人員負(fù)責(zé)可拒絕情況:走廊內(nèi)，由于工作人員原因造成的大量污染物，在沒有經(jīng)過任何前期處理情況下要求清潔的，可以拒絕。需協(xié)助處理:大量污染物已經(jīng)由當(dāng)事人消毒處理等，需要衛(wèi)生清潔員協(xié)助最后的現(xiàn)場清潔工作。2.科室臺(tái)面、儀器表面的衛(wèi)生清潔由實(shí)驗(yàn)室人員負(fù)責(zé)可拒絕情況:實(shí)驗(yàn)室工作人員要求每天針對(duì)工作臺(tái)面、儀器表面等的整理、清潔、去污染，可以拒絕。需協(xié)助處理:工作人員已經(jīng)進(jìn)行前期主要清潔，在其請(qǐng)求下，并確保自身安全，應(yīng)協(xié)助工作人員盡快處理污染臺(tái)面、儀器等表面，并提供相關(guān)清潔工具。3.實(shí)驗(yàn)室地面清潔由衛(wèi)生清潔人員負(fù)責(zé)可拒絕情況:地面，由于工作人員原因造成大量污染物，在沒有經(jīng)過任何前期處理情況下要求清潔的，可以拒絕。需協(xié)助處理:為工作人員處理大量污染物提供工具，并協(xié)助工作人員進(jìn)行污染現(xiàn)場清潔工作。未特別說明或注明污染的大紙盒可以按生活廢物處理。4.生活廢物的處理由衛(wèi)生清潔人員負(fù)責(zé)可拒絕情況:地面放置不清楚的物品，無人指引需要清理；生活廢物內(nèi)混入醫(yī)療廢物；地面放置有未使用完的化學(xué)品、試劑等，可以拒絕清潔。需協(xié)助處理:有工作人員明確指引處理地面不明物理，衛(wèi)生清人員應(yīng)協(xié)助（批量化學(xué)性廢物以及放射性廢物除外）。嚴(yán)禁醫(yī)療廢物當(dāng)生活廢物變賣得利5.感染性廢物的清理、搬運(yùn)、包扎等工作由衛(wèi)生清潔人員負(fù)責(zé)可拒絕情況:1.醫(yī)療廢物沒有按要求盛裝在醫(yī)療廢物袋內(nèi)2.化學(xué)性廢液或廢物3.衰變前的放射性廢液或廢物4.損傷性廢物5.病理性廢物6.標(biāo)本、菌種、培養(yǎng)物、污染材料的消毒、清理工作7.無包裝玻璃瓶、玻片，或沒有按要求將這些物品整理并放置在固定位置5.感染性廢物的清理、搬運(yùn)、包扎等工作由衛(wèi)生清潔人員負(fù)責(zé)需協(xié)助處理:1.醫(yī)療廢物儲(chǔ)存庫內(nèi)的廢物定期清理2.打包好的感染性醫(yī)療廢物3.衰變后的放射性固定廢物4.安全處理或銳器盒內(nèi)的損傷性廢物5.包裝好，并放入指定位置的病理性廢物6.消毒后存放在醫(yī)療廢物間的標(biāo)本、菌種、培養(yǎng)物等污染材料7.已經(jīng)包裝或盛裝好，并放置在規(guī)定位置的玻璃瓶或玻片。6.玻璃器皿清潔由經(jīng)過培訓(xùn)的衛(wèi)生清潔人員負(fù)責(zé)可拒絕情況:相關(guān)玻璃器皿清潔事務(wù)未經(jīng)科室培訓(xùn)，可以拒絕。需協(xié)助處理:參與玻璃器皿相關(guān)科室組織的清潔培訓(xùn)，按培訓(xùn)的內(nèi)容協(xié)助清潔玻璃器皿。7.工作服清洗由衛(wèi)生清潔人員負(fù)責(zé)可拒絕情況:需要清洗的工作服沒有放