創(chuàng)建平安醫(yī)院各種安全制度

創(chuàng)建平安醫(yī)院各種安全制度一、指導思想深入貫徹落實上級工作會議精神，認真學習實踐科學發(fā)展觀，堅持以人為本，以病人為中心，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，保障患者合法權(quán)益，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務；加強醫(yī)療服務監(jiān)管，積極推動公立醫(yī)院改革，逐步建立健全醫(yī)院管理評價體系和評價制度，創(chuàng)建平安和諧醫(yī)院。二、活動范圍及主題活動范圍：我院各科室?；顒又黝}：全面提升以醫(yī)療機構(gòu)綜合素質(zhì)，提升醫(yī)務人員業(yè)務素質(zhì)，加強醫(yī)療質(zhì)量管理，加強?？平ㄔO(shè)，質(zhì)量加微笑，創(chuàng)建平安醫(yī)院。三、活動原則(一)內(nèi)涵建設(shè)與社會宣傳相結(jié)合。強化影響醫(yī)療質(zhì)量的各個環(huán)節(jié)的管理，加強醫(yī)務人員業(yè)務培訓、醫(yī)療安全教育和質(zhì)控管理人員培訓。同時，切實履行社會職責，充分動員媒體力量，廣泛開展健康教育和科普宣傳，向人民群眾普及科學防病治病和正確擇醫(yī)、就醫(yī)等方面的知識。(二)全面梳理和重點整治相結(jié)合。堅持"安全第一、預防為主、綜合治理"的方針，全面梳理和排查醫(yī)療機構(gòu)臨床科室、輔助科室、實驗室和后勤安保等部門的質(zhì)量和安全隱患，查找醫(yī)療質(zhì)量管理漏洞、薄弱環(huán)節(jié)，重點整治違法違規(guī)執(zhí)業(yè)行為，打擊非法行醫(yī)，查處虛假宣傳和漏洞進行自查，制定整改措施并認真落實。(三)自查與督導相結(jié)合。我院按照本方案，對醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的薄弱環(huán)節(jié)(四)當前任務與長遠建設(shè)相結(jié)合。在開展"醫(yī)院管理年"、"醫(yī)療質(zhì)量萬里行"、"平安醫(yī)院"活動的基礎(chǔ)上，不斷總結(jié)經(jīng)驗，逐步探索完善適合我院的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理制度，建立醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理的長效機制。四、組織管理院辦成立活動領(lǐng)導小組，制定下發(fā)活動方案。醫(yī)務部制定活動方案，認真組織實施。五、活動內(nèi)容(一)廣泛開展多層次多形式的宣傳教育，強化醫(yī)務人員和群眾的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全意識。加強對醫(yī)務人員醫(yī)療質(zhì)量、安全教育和相關(guān)技能培訓。開展公眾就醫(yī)知識宣傳教育，并圍繞本活動主題，開展形式多樣的宣傳報道。(二)強化醫(yī)療業(yè)務管理，提高醫(yī)療服務質(zhì)量和效率。落實醫(yī)療核心制度，嚴格實施醫(yī)療技術(shù)分級管理。貫徹落實《病歷書寫基本規(guī)范(20xx版)》和《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》。規(guī)范臨床檢查、診斷、治療及藥物和植(介)入類醫(yī)療器械的使用，優(yōu)先使用基本藥物和適宜技術(shù)。(三)建立醫(yī)療技術(shù)準入和管理制度，促進醫(yī)學科學發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)臨床合理應用。我院要對開展的第一類、第二類醫(yī)療技術(shù)進行技術(shù)審核，嚴格管理。(四)貫徹實施《護士條例》，提高護理管理水平。加強護理隊伍建設(shè)，加強護理質(zhì)量管理，開展?？谱o理領(lǐng)域護士的專業(yè)化培訓工作，開展護理技術(shù)競賽，促進臨床護理的?？苹l(fā)展。加強護士執(zhí)業(yè)注冊信息系統(tǒng)應用管理，進一步規(guī)范并完善護士執(zhí)業(yè)注冊。(五)著力落實醫(yī)院感染管理各項措施。開展醫(yī)院感染治理相關(guān)活動。建立完善的醫(yī)院感染管理組織體系和醫(yī)院感染管理責任制。貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范，加強重點部門、重點環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染控制和監(jiān)測工作。(六)加強手術(shù)和麻醉醫(yī)療安全管理。實行患者病情評估制度。實行手術(shù)資格準入、分級管理制度、重大手術(shù)報告、審批制度、手術(shù)安全核查與風險評估制度，加強圍手術(shù)期質(zhì)量管理。建立麻醉操作醫(yī)師負責制，規(guī)范麻醉工作程序，加強麻醉監(jiān)護。(七)貫徹實施《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》，積極推進臨床合理用藥。繼續(xù)做好藥品使用動態(tài)監(jiān)控工作。(八)加強臨床檢驗生物安全和質(zhì)量控制。根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室管理辦法》等有關(guān)規(guī)定，對我院質(zhì)量控制和管理進行全面檢查，重點檢查制度建設(shè)、硬件設(shè)施、人員管理、應急處置等方面情況。(九)開展血液安全治理相關(guān)活動。貫徹執(zhí)行《臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，進一步規(guī)范臨床用血管理，保證臨床用血安全。(十)繼續(xù)深入開展"以病人為中心"醫(yī)療安全專項活動，優(yōu)化服務環(huán)境和流程，落實患者安全目標，確保醫(yī)療安全管理工作取得實效。逐步建立醫(yī)患糾紛第三方調(diào)處機制，完善預防和處理醫(yī)患糾紛工作機制，建立醫(yī)療安全事故防范機制，在改進安全管理責任工作的基礎(chǔ)上，杜絕重大醫(yī)療安全事故的發(fā)生。(十一)加強對存在安全隱患的安全生產(chǎn)基礎(chǔ)設(shè)施、技術(shù)裝備、作業(yè)環(huán)境、防控手段等方面的排查，重點整治安全生產(chǎn)制度建設(shè)、安全管理組織體系、責任落實、勞動紀律、現(xiàn)場管理、事故查處等方面存在的薄弱環(huán)節(jié)。加強對安全生產(chǎn)重要設(shè)施、裝備、關(guān)鍵設(shè)備和裝置的日常管理維護、保養(yǎng)并保障安全運行，防止漏電、漏氣、漏水；完善勞動保護用品的配備和使用。加強對放射科、氧氣供應室、危險品倉庫、配電室、壓力容器及電梯等重要部門的安全管理。確保消防通道暢通，無障礙物，消防設(shè)備齊全，標志醒目，專人管理，設(shè)有消防預警系統(tǒng)。加強應急管理，完善各類應急預案的制定、應急救援物資的配備和維護，定期開展應急演練。(十二)創(chuàng)建平安醫(yī)院，優(yōu)化醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境。我院要成立專門機構(gòu)負責，對創(chuàng)建活動進行部署和協(xié)調(diào)，定期召開會議，開展經(jīng)常性的檢查督導，定期研究和解決工作中遇到的問題，負責及時調(diào)度、掌握醫(yī)院各部門創(chuàng)建工作情況，加強與綜治委、公安機關(guān)的聯(lián)系、匯報，抓好具體工作落實。要抓好醫(yī)療安全責任制，加強醫(yī)療質(zhì)量管理，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。要強化治安防范工作，建立和完善各項安全措施，建立健全各項安全管理制度，著力抓好重要部門的安全技術(shù)防范。加強同公安部門聯(lián)系，加強對醫(yī)院保安的業(yè)務指導，配合醫(yī)院開展防盜防搶，防止和及時處置"職業(yè)醫(yī)鬧"的尋釁滋事，做到警力前移、警民聯(lián)合，切實優(yōu)化醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境。(十三)進一步做好全省"陽光工程"醫(yī)療服務公示指標工作，開展我院承諾服務活動。六、活動步驟(一)宣傳、動員、部署階段(20xx年9月1日-9月30日)。1.醫(yī)務部制定下發(fā)活動方案，對活動進行部署。2.各臨床及醫(yī)技科室制定具體實施方案，明確工作重點、落實各項活動內(nèi)容。(二)組織實施階段(20xx年11月-20xx年6月)。1.20xx年10月一11月為自查自糾階段。各相關(guān)科室全面開展"醫(yī)院管理年"、"質(zhì)量萬里行"和"創(chuàng)建平安醫(yī)院"活動。進行"三基"理論培訓和考試，開展20xx年度我院年審校驗工作，對醫(yī)師進行考核。扎實開展自查自糾，對自查中發(fā)現(xiàn)的問題認真進行整改，對嚴重違反有關(guān)規(guī)定造成醫(yī)療質(zhì)量、安全事件的人員要嚴肅處理。加強管理，進一步完善醫(yī)療質(zhì)量安全管理體系。自查情況，于12月3日前上報醫(yī)務部。2.20xx年11月-20xx年12月為督查驗收階段。醫(yī)務部進行開展活動情況時督查，及時總結(jié)和推廣經(jīng)驗(考核要求及標準另發(fā))。（三）總結(jié)交流階段(20xx年1月-2月)。醫(yī)務部對開展活動情況進行總結(jié)，形成活動總結(jié)報告。同時組織召開活動經(jīng)驗交流會，宣傳、推廣好的做法和先進經(jīng)驗。同時，研究部署下一年度開展質(zhì)量管理活動，進一步建立健全醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理的長效機制。七、工作要求(一)強化質(zhì)量意識，切實加強領(lǐng)導。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的立院之本，是醫(yī)院管理的核心，關(guān)系群眾的身心健康和生命安全，關(guān)系醫(yī)療機構(gòu)的聲譽，關(guān)系衛(wèi)生系統(tǒng)的公眾形象。開展20xx年"醫(yī)院管理年"、"醫(yī)療質(zhì)量萬里行"、"院務公開"暨創(chuàng)建平安醫(yī)院"活動，是衛(wèi)生系統(tǒng)堅持以人為本、貫徹科學發(fā)展觀、改進醫(yī)療質(zhì)量管理，促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的一項重要舉措。我院要進一步強化質(zhì)量、安全意識，明確醫(yī)療機構(gòu)負責人為醫(yī)療安全管理工作第一責任人，切實加強組織領(lǐng)導。要加大檢查、指導力度，確?；顒尤〉脤嵭?。(二)注重制度建設(shè)，消除安全隱患。我院一定認真執(zhí)行相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章，完善各項規(guī)章制度，建立健全內(nèi)部醫(yī)療質(zhì)量管理和控制體系。要探索建立醫(yī)院管理評價制度和醫(yī)院管理長效機制。要注重內(nèi)涵建設(shè)，從人才、技術(shù)、管理等方面入手，做到培訓、教育、檢查相結(jié)合，加大對重點部門、重點區(qū)域、重點環(huán)節(jié)和重點人員的管理、檢查力度，對醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療服務、建筑、設(shè)備、設(shè)施、危險物品及要害部門中的安全隱患進行全面梳理排查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，消除安全隱患，防范醫(yī)療事故。(三)加大宣傳力度，發(fā)動社會參與。我院要圍繞"醫(yī)院管理年"、"醫(yī)療質(zhì)量