中醫(yī)學(xué)課件灸法和拔罐法

灸法和拔罐法十堰市太和醫(yī)院周立志灸法火Moxibustion一、概述（Introduction)

灸法的概念

《說(shuō)文解字》灸，灼也，從火音久。刺以石針曰砭，灼以艾火曰灸。

《素問異法方宜論》北方者……其民樂野處而乳食，藏寒生滿病，其治宜灸焫，故灸焫者，也從北方來(lái)。灸法的發(fā)展《足臂十一脈灸經(jīng)》《陰陽(yáng)十一脈灸經(jīng)》

重灸派的出現(xiàn)晉葛洪《肘后備急方》

唐王燾《外臺(tái)秘要》

宋《西方子明堂灸經(jīng)》

竇材《扁鵲心書》

清《神灸經(jīng)論》

灸法概述灸法的特點(diǎn)文獻(xiàn)論述

《靈樞》針?biāo)粸椋闹?/p>

《千金要方》若針而不灸，灸而不針，非良醫(yī)也,針灸不藥，藥不針灸，尤非良醫(yī)也

《醫(yī)學(xué)入門》藥之不及，針之不到，必須灸之灸法概述刺激特點(diǎn)溫?zé)岽碳ぃc毫針刺法對(duì)穴位的刺激方式不同臨床運(yùn)用取材簡(jiǎn)便、與針刺療法治療作用相互補(bǔ)充月經(jīng)過(guò)多、哮喘、眩暈、胎位不正及其它慢性病虛寒性疾病二、灸用的材料

（Materialsformoxibustion)艾葉的性能

《本草綱目》

艾葉能灸百病

《本草從新》

艾葉苦辛，生溫熟熱，純陽(yáng)之情，能回垂絕之陽(yáng)，通十二經(jīng)，走三陰，理氣血，逐寒濕----以之灸火，能透諸經(jīng)而除百病。艾葉的采集與加工

3--5月采集新鮮肥厚的艾葉暴曬—搗碎--篩去梗砂—

反復(fù)----淡黃色艾絨（粗細(xì)）

易燃味香、熱力溫和（新與舊不同）可透達(dá)深部、便于制作艾炷、艾卷●其它材料：燈心草藥捻藥錠艾絨的特點(diǎn)三、灸治的作用

（Functionofmoxibustion）1、溫經(jīng)散寒

《素問調(diào)經(jīng)論》血?dú)庹?，喜溫而惡?寒則泣而不流，溫則消而去之2、扶陽(yáng)固脫

溫補(bǔ)助陽(yáng)3、消腫散結(jié)

取其溫通的作用4、防病保健

關(guān)元?dú)夂ＣT足三里

四、灸法的分類和應(yīng)用

第一節(jié)艾灸法一艾灸材料(一)艾葉與艾絨1艾葉化學(xué)成分：2艾葉的性能：味辛、微苦、性溫?zé)?，具純?yáng)之性。艾火燃燒時(shí)熱力溫和，能竄透皮膚，直達(dá)體表深部。3艾絨的制備：4艾絨的儲(chǔ)藏：(二)艾絨制品1艾炷（1）艾炷規(guī)格：小炷、中炷、大炷艾葉艾柱

（2）艾炷制作方法：①手工制作法：②艾炷器制作法：

2艾條（1）純艾條：（2）藥艾條：常用藥艾條、太乙針、雷火針。二艾炷灸法(一)直接灸：將艾炷直接放置在施灸的方法。

1化膿灸：用黃豆大或棗核大艾炷直接放置在腧穴進(jìn)行施灸，局部組織經(jīng)燒傷后產(chǎn)生無(wú)菌性化膿現(xiàn)象（灸瘡）的灸法。因灸瘡愈合之后，多有瘢痕形成，故又稱瘢痕灸。

（1）操作方法：①間斷法②連續(xù)法

化膿灸

（2）臨床應(yīng)用：

①慢性腹瀉

②哮喘

（3）注意事項(xiàng)：2非化膿灸法：主要是麥粒灸（稍大的艾炷亦可）。即用麥粒大的小艾炷直接在腧穴上施灸，灸后不引起化膿的方法。又稱為無(wú)瘢痕灸。

（1）操作方法：

非化膿灸（2）臨床運(yùn)用：

①小兒發(fā)育不良

②氣血兩虛(二)間接灸又稱為隔物灸、間隔灸、間接灸。是在艾炷與皮膚之間襯墊某些藥物而施灸的一種方法。具有艾灸與藥物的雙重作用。1隔姜灸（1）操作方法：（2）臨床應(yīng)用

2隔蒜灸（1）操作方法：（2）臨床運(yùn)用

3隔鹽灸（1）操作方法：（2）臨床運(yùn)用：4隔附子灸（1）操作方法：（2）臨床運(yùn)用：三艾條灸法(一)懸起灸

1溫和灸

2回旋灸

3雀啄灸(二)實(shí)按灸

1操作方法：

2臨床運(yùn)用：四溫針灸法溫針灸是針刺與艾灸結(jié)合應(yīng)用的一種方法，適用于既需要留針而又適宜用艾灸的病癥。五溫灸器灸法(一)溫灸架灸

1操作方法

2臨床應(yīng)用溫灸器灸(二)溫筒器灸

1溫筒器結(jié)構(gòu)

2操作方法

3臨床應(yīng)用

4注意事項(xiàng)(三)溫盒灸法

用特制的盒形木制灸具，內(nèi)裝艾卷固定在一個(gè)部位施灸的方法。

適用于較大面積的灸治，尤其適用于腰、背、臀、腹部等處。溫盒灸法第二節(jié)艾灸法的臨床運(yùn)用一艾灸法的治療作用和適應(yīng)范圍(一)艾灸法作用特點(diǎn)

1艾灸法的作用，主要是溫?zé)嵬高_(dá)腧穴深部，和艾葉芳香溫通藥性的綜合效應(yīng)。

2艾灸法的應(yīng)用，以經(jīng)脈陷下、陰陽(yáng)皆虛，絡(luò)脈堅(jiān)緊為宜。

3艾灸法可治針刺或中藥療效不顯著者。

4艾灸法主要用于寒證。(二)適應(yīng)范圍

1溫經(jīng)通絡(luò)

2祛風(fēng)解表、溫中散寒

3溫腎健脾

4回陽(yáng)固脫

5益氣升陽(yáng)

6消瘀散結(jié)、拔毒泄熱

7防病保健二艾灸法注意事項(xiàng)(一)體位選擇和施灸順序

1體位選擇：以體位自然，肌肉放松，施灸部位明顯暴露，艾炷放置平穩(wěn)，燃燒時(shí)火力集中，熱力易于深透肌肉；便于醫(yī)生正確取穴，方便操作，患者能堅(jiān)持施灸治療全過(guò)程為準(zhǔn)。

2施灸順序：先上后下、先背后腹、先頭部后四肢、先陽(yáng)經(jīng)后陰經(jīng)。(二)艾灸禁忌及注意事項(xiàng)

1禁忌癥（1）禁灸病癥：（2）禁灸部位：

2注意事項(xiàng)（1）施術(shù)嚴(yán)肅認(rèn)真，精心操作。施灸前應(yīng)對(duì)患者說(shuō)明施灸要求，消除恐懼心理。若需瘢痕灸，須事先征得統(tǒng)一。應(yīng)處理好灸瘡，防止感染。

（2）根據(jù)病人的體質(zhì)和病證施灸，取穴宜少而精，熱力應(yīng)充足，火力宜均勻，切勿亂灸暴灸。（3）防止意外情況的發(fā)生。（4）注意安全防火，防止燒燙傷。三灸法補(bǔ)瀉(一)補(bǔ)法艾炷點(diǎn)燃置穴位，不吹其火，待其徐徐燃盡自滅，火力緩慢溫和，灸治的時(shí)間較長(zhǎng)，壯數(shù)可多，灸畢一炷用手指按一會(huì)施灸穴位，以使其真氣聚而不散。(二)瀉法艾炷置穴位點(diǎn)燃，用口吹旺其火，促其快燃，火力較猛，快燃快滅，當(dāng)患者覺局部灼痛時(shí)，即迅速更換艾炷再灸，灸治時(shí)間較短，壯數(shù)較少，灸畢不按其穴，即開其穴，以起祛散邪氣的作用。四灸量

灸量指灸法達(dá)到的溫?zé)岢潭龋煌鼐牧靠僧a(chǎn)生不同的治療效果。(一)灸量使用原則

1艾炷、壯數(shù)：灸量一般以艾炷的大小和壯數(shù)的多少來(lái)計(jì)算；艾條灸、溫灸器灸則以時(shí)間計(jì)算，太乙針、雷火針是以熨灸的次數(shù)計(jì)算。

2療程：療程長(zhǎng)灸量大，用于慢性??；療程短灸量小，多用于急性病。(二)灸量靈活掌握的方法

1施灸方法

2體質(zhì)和年齡

3施灸部位

4病情第三節(jié)燈火灸藥線灸藥筆灸一燈火灸法燈火灸是一種特殊的灸法，是用燈芯草蘸植物油點(diǎn)燃后，迅速燒灼耳穴、腧穴或病變部位，以治療疾病的灸法。民間廣泛使用，俗稱“爆燈花”、“燈草灸”。(一)操作方法選擇燒灼穴位，并在皮膚上作出標(biāo)記。取燈芯草10－15cm長(zhǎng)一根，蘸麻油少許，約浸3－4cm左右，用右手拇、食指捏住燈芯草下1/3處。點(diǎn)燃燈芯草浸油端，迅速敏捷地向選定的腧穴或部位燒灼，一觸即提起?？陕犚娗宕嗟谋懧?，如無(wú)爆響聲，可重復(fù)一次。(二)臨床運(yùn)用

1功用：疏風(fēng)解表，行氣化痰，開竅熄風(fēng)

2主治：小兒驚風(fēng)、臍風(fēng)、抽搐、昏迷、腮腺炎、急性扁桃腺炎等。

3處方示例：（1）腮腺炎（2）急性扁桃腺炎（3）小兒腹瀉（4）鼻衄（5）多發(fā)性癤腫

(三)注意事項(xiàng)

1高熱、煩渴、咯血等熱盛者不宜使用本法；

2燈芯草蘸油不宜過(guò)多，否則易滴在患者身上，造成燙傷；

3動(dòng)靜脈淺表處、孕婦腹部不宜施灸；

4幼兒體弱以及敏感者，顏面部位施灸時(shí)點(diǎn)灼宜輕；

5灸后局部注意防止感染，一般不留痕跡。二藥線灸法采用經(jīng)過(guò)藥物溶液浸泡制成的苧麻線，點(diǎn)燃后直接燒灼腧穴或一定部位，以治療疾病的灸法。(一)藥線用苧麻搓成并經(jīng)藥物溶液浸泡加工制成，每條長(zhǎng)30cm，每10條扎成1束。按粗細(xì)分為3種。有不同的用途。(二)操作方法

食、拇指持線的一端，并露出線頭1－2cm。將露出的線頭點(diǎn)燃，如有火焰必須吹滅。將點(diǎn)燃端對(duì)準(zhǔn)腧穴（或部位），順應(yīng)腕和拇指屈曲動(dòng)作，拇指（指腹）穩(wěn)重敏捷地將有火星的線頭直接點(diǎn)灸在腧穴上，一按火滅即起為1壯。一般每穴灸1壯，灸處有輕微灼熱感。

(三)臨床運(yùn)用

1腧穴選取原則

2療程(四)注意事項(xiàng)

1持線時(shí)著火端必須露出線頭，以略長(zhǎng)于拇指端即可。太長(zhǎng)不便點(diǎn)火，太短易燒著術(shù)者。

2施灸時(shí)以線頭火星最旺時(shí)為點(diǎn)按良機(jī)。不要平按。

3施灸手法是決定療效的重要因素。

4根據(jù)季節(jié)、氣候及病情分別選用不同的藥線。

5線條搓得越緊越好。

6灸后局部有灼熱感或瘙癢感。

7患者宜以坐位與臥位。

8眼球及孕婦禁灸，實(shí)熱證慎用本法。三藥筆灸法(一)藥筆和藥紙

1藥筆

2藥紙(二)操作方法1藥紙平鋪于腧穴上，涂有藥粉的一面貼近皮膚。將藥筆點(diǎn)燃，對(duì)準(zhǔn)腧穴中心及其周圍，快速點(diǎn)穴3－4下，每點(diǎn)灸1次略行更換位置，不宜重疊。

2點(diǎn)灸手法應(yīng)輕重適中，不要將藥紙燒焦燒穿，灸穴有蚊咬樣輕微疼痛。

3若點(diǎn)灸后皮膚不變色，不起泡，能保持效應(yīng)2－6小時(shí)。待1－2天后，點(diǎn)灸處可出現(xiàn)褐色焦皮，數(shù)日后焦皮脫落，不留瘢痕。若點(diǎn)灸后涂一點(diǎn)冰片油，可防止痂皮產(chǎn)生。

4點(diǎn)灸藥筆用后可插入所附玻璃管中滅火，每支可用10小時(shí)。(三)臨床運(yùn)用

1適應(yīng)癥：各種疼痛、炎癥

2取穴要點(diǎn)：（1）近取選穴；（2）遠(yuǎn)取選穴；（3）穴組更替

3治療時(shí)間：以上操作均可在2－3分鐘內(nèi)完成，最多不要超過(guò)5分鐘。灸法種類總結(jié)：拔罐法拔罐法是利用燃燒、抽吸、擠壓等方法排除罐內(nèi)空氣，造成負(fù)壓，使罐吸附于體表腧穴或患處產(chǎn)生刺激，以防止疾病的方法。古稱“角法”、“吸筒法”、“火罐氣”。一常用罐具(一)傳統(tǒng)罐具

1竹罐

2陶瓷罐

3玻璃罐竹罐陶瓷罐玻璃罐(二)新型罐具

1擠壓排氣罐（1）擠壓排氣橡膠罐（2）擠壓排氣組合罐

擠壓排氣罐2抽氣排氣罐（1）連體式抽氣罐（2）注射器抽氣罐

3多功能罐器連體式抽氣罐注射器抽氣罐二操作方法(一)火罐法系借燃燒火力排出罐內(nèi)空氣成負(fù)壓，將罐吸附于體表的吸拔法。

1閃火法2投火法

3貼棉法

4架火法(二)水罐法指拔罐時(shí)用水熱排出罐內(nèi)空氣的方法。

1水煮法

2蒸汽法（三）其他拔罐法三拔罐法的臨床運(yùn)用(一)單罐法用于病變部位明確、范圍局限，或有固定壓痛點(diǎn)的病證。(二)多罐法適宜于病變范圍廣泛或選穴較多的病癥。(三)留罐法

又名坐罐法，拔罐后將罐留置5－15分鐘。多用于深部組織損傷、頸肩腰腿痛、關(guān)節(jié)病變及臨床各科多種疾病。(四)閃罐法適用于風(fēng)濕痹痛、中風(fēng)后遺癥、以及肌膚麻木、肌肉痿弱等。(五)走罐法又名“推罐法”、“拉罐法”。適用于病變范圍較廣，肌肉豐厚而平整的部位。用于治療急性熱病、癱瘓麻木、風(fēng)濕痹證、肌肉萎縮等。(六)針罐法

1留針罐法適用于治療風(fēng)濕痹證。注意不能用于胸背部，以免引起意外。

2出針罐法

3刺絡(luò)罐法：拔罐與刺血療法配合應(yīng)用的治法。適用于熱證、實(shí)證、實(shí)寒證、瘀血證及某些皮膚病等。(七)藥罐法拔罐配合藥物的罐藥并用法。包括藥煮罐法、藥蒸汽罐法、貯藥罐法。四拔罐與啟罐(一)施罐前的注意事項(xiàng)

1治療室要求：

2選擇適當(dāng)?shù)捏w位與罐的規(guī)格；

3老年、兒童與體質(zhì)較差者施罐數(shù)量宜少，留罐時(shí)間宜短。(二)施罐中的注意事項(xiàng)

1施罐手法要嫻熟，動(dòng)作輕、快、穩(wěn)、準(zhǔn)。拔罐數(shù)量宜少，罐間距離應(yīng)適中。

2注意詢問患者感覺，觀察其局部和全身反應(yīng)。（1）正常反應(yīng)

（2）異常反應(yīng)

（3）暈罐(三)啟罐方法亦名“起罐”，即將吸拔牢穩(wěn)大留罐取下的方法。

1一般罐的啟法：

2抽氣罐的啟法：

3水（藥）罐的啟法：(四)效應(yīng)觀察

1治療效應(yīng)：?jiǎn)⒐藓笪尾砍霈F(xiàn)點(diǎn)片狀紫紅色：瘀點(diǎn)、瘀塊,或兼微熱痛感，稱為罐斑或罐印，為正常反應(yīng)，1－2天后即自行消失。

2病理反應(yīng)：（1）濕盛或寒濕：罐斑如顯水泡、水腫與水氣狀；（2）濕熱：若水氣色黃；（3）久病濕盛血瘀：水泡呈紅色或黑色；