為導向健康教育法聯(lián)合行為干預對預防冠心病患者心臟事件發(fā)生率的,護理論文

為導向健康教育法聯(lián)合行為干預對預防冠心病患者心臟事件發(fā)生率的,護理論文本篇論文目錄導航：【冠心病的護理論文【】】【冠心病的護理論文【】】【冠心病的護理論文【】】【冠心病的護理論文【】】為導向健康教育法聯(lián)合行為干涉對預防冠心病患者心臟事件發(fā)生率的【冠心病的護理論文【】】【】題目:為導向健康教育法聯(lián)合行為干涉對預防冠心病患者心臟事件發(fā)生率的作用內容摘要：目的:討行為導向健康教育法聯(lián)合行為干涉對預防冠心病(CHD)患者急性心臟事件(ACE)發(fā)生率的作用。方式方法選擇淮河醫(yī)院2020年1-12月心內科住院的194例冠心病患者作為研究對象,采用數(shù)字表隨機法分為兩組,對照組96例給予常規(guī)健康教育,觀察組98例應用行為導向健康教育聯(lián)合行為干涉,患者均隨訪至2021年12月,記錄出院6、12、24個月心肌梗死、心源性休克、死亡等心臟事件(ACE)發(fā)生情況,比擬兩組住院次數(shù)、平均住院時間及病死率。結果兩組6個月內心臟事件發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。觀察組在12、24個月ACE發(fā)生率分別為6.12%、14.29%,明顯低于對照組的16.67%、31.25%,兩組比擬差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。觀察組心律失常、STEMI構成比例高于對照組,NSTEMI、心源性休克、心力衰竭構成比例低于對照組(Z=5.271,P=0.006)。隨訪24個月,觀察組病死率為1.02%,對照組為7.29%(P0.05)。觀察組住院次數(shù)少于對照組,平均住院時間短于對照組(均P0.05)。結論行為導向健康教育法聯(lián)合行為干涉對預防冠心病患者心臟事件發(fā)生率具有積極的作用。本文關鍵詞語：行為導向健康教育;行為干涉;冠心病;心臟事件;預防作用;冠心病是危害我們國家居民健康的主要疾病之一,近年來發(fā)病率逐步上升,而急性心臟事件如心源性休克、心肌梗死、心絞痛等對冠心病患者生命構成嚴重威脅,一直是醫(yī)學界研究的重要課題[1-2]。最新研究發(fā)現(xiàn),冠心病患者急性心臟事件(ACE)的預防不僅要堅持用藥,更重要的是加強日常生活行為中誘因的控制[3]。但當前現(xiàn)有的護理以疾病為主體,固然有研究開展了延續(xù)護理、家庭護理等,但這些護理措施側重點在外因干涉,對患者的認知水平的提高作用不大,患者缺少主觀能動性,因而效果不佳[5]。行為導向健康教育法源自德國職業(yè)教育,精華真髓在于以學生為主體,教學形式為師生共同介入互動,已證實在提高知識和技能方面效果顯著,而且國內外已有將此教育法應用于護理健康教育中[4]。本研究采用行動導向健康教育法聯(lián)合行為干涉,旨在提高冠心病患者認知,進而加強自我管理,規(guī)范日常生活行為,到達預防ACE的目的,現(xiàn)報告如下。1對象與方式方法1.1研究對象選擇河南大學淮河醫(yī)院2020年1-12月心內科住院的194例冠心病患者作為研究對象,采用數(shù)字表隨機法分為兩組,對照組96例給予常規(guī)健康教育,華而不實男52例,女44例,年齡39~82歲,平均年齡(69.512.5)歲,受教育程度分別為初中及下面29例,中專、高中52例,大專及以上15例;觀察組98例應用行為導向健康教育聯(lián)合行為干涉,華而不實男53例,女45例,年齡38~83歲,平均年齡(68.814.1)歲,受教育程度分別為初中及下面31例,中專、高中53例,大專及以上14例;兩組患者在年齡、性別、受教育程度等各方面差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。1.2納入及排除標準本研究經院醫(yī)學倫理委員會批準。入選標準:首發(fā)患者,符合世界衛(wèi)生組織/國際心臟病學會1999年CHD診斷標準[6],患者知情同意,愿意配合調查和隨訪且簽署知情同意書;同時排除合并嚴重并發(fā)癥及其它病因的心臟病患者;合并嚴重肝、肺、腎疾病患者,心功能分級Ⅳ級者,合并惡性腫瘤患者,有溝通或聽力、視力障礙或精神障礙患者。1.3干涉方式方法1.3.1對照組本組患者采用常規(guī)護理,住院期間簡單講解冠心病相關知識,主要急性心臟事件及防治,出院時交待注意事項,囑患者堅持服藥,定期復查。1.3.2觀察組(1)行為導向健康教育:通過信息收集制訂計劃施行計劃質量控制效果評估五個步驟開展。(1)信息收集:建立具體檔案,內容包括一般資料,入院診斷、治療資料及心理狀態(tài)、認識水平、日常生活行為方式等評估資料。(2)制訂計劃:查閱國內外資料,編制(冠心病健康教育手冊〕,制定行動導向健康教育計劃和行為干涉計劃。(3)施行計劃:第一階段利用心血管系統(tǒng)解剖圖、視頻或卡片介紹心血管生理功能和冠心病的危險因素,進行個性化心理干涉,為下一步的教學打下基礎;第二階段穩(wěn)固冠心病相關知識,著重講解認知缺陷問題,采用互動方式,讓患者結合本身情況講述冠心病的臨床表現(xiàn),演練急性心臟事件的急救方式方法等,發(fā)放(冠心病健康教育手冊〕指導患者閱讀并解答患者提出的問題;第三階段出院前健康教育,講解冠狀動脈造影檢查相關知識,長期規(guī)范用藥、定期復查的重要性和必要性,常用藥物的名稱,服用方式方法及注意事項等。(2)行為干涉:成立行為干涉小組,建立冠心病之家微信溝通群,每周定時發(fā)送微信,內容包括心血管疾病國內外最新動態(tài)、急救知識及藥物信息等,每周3晚上8:00為群溝通時間,患者可通過微信咨詢碰到的問題,平常群成員利用微信平臺進行溝通,相互鼓勵獲得支持。護士每月通過微信與患者一對一溝通一次,了解患者用藥情況,用藥反響、身體及心理狀況,對不良的行為方式進行干涉,督導患者戒煙、限酒,控制體重,合理飲食,適當運動等。1.4觀察指標患者均隨訪至2021年11月或至終點事件死亡,記錄6、12、24個月ACE發(fā)生情況,包括非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)和ST段抬高型心肌梗死(STEMI),不穩(wěn)定型心絞痛(UA)、心源性休克等;同時記錄患者24個月內住院次數(shù)、住院時間及心源性死亡。1.5統(tǒng)計學方式方法應用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行分析,計量資料以(s)表示,采用t檢驗,方差不齊采用秩和檢驗,計數(shù)資料采用檢驗,等級組間比擬采用Wann-Whitney秩和檢驗,P0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2結果2.1心臟事件發(fā)生率及構成比擬兩組6個月內心臟事件發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。觀察組在12、24個月ACE發(fā)生率分別為6.12%、14.29%,明顯低于對照組的16.67%、31.25%,兩組比擬差異有統(tǒng)計學意義(均P0.05)。觀察組心律失常、STEMI構成比例高于對照組,NSTEMI、心源性休克、心力衰竭構成比例低于對照組(Z=5.271,P=0.006)。2.2住院次數(shù)、住院時間及病死率比擬隨訪24個月,觀察組病死率為1.02%,對照組為7.29%(P=0.034)。觀察組住院次數(shù)少于對照組,平均住院時間短于對照組(P0.05)。3討論相關研究顯示,中國人群冠心病發(fā)生的危險因素依次為:高血壓、吸煙、血脂異常、糖尿病、超重和肥胖[7]。但國內的一份抽樣調查顯示,冠心病患者中知道這些危險因素者缺乏30%[8],而付諸于行動,積極進行自我管理者更少。2007年美國衛(wèi)生統(tǒng)計報告顯示,心血管疾病危險因素的控制使心血管疾病患者死亡率下降了44%~76%[9]。國內有研究顯示,對642例心血管疾病患者進行醫(yī)療干涉使378例患者獲益,獲益率達58.88%[10]。因而健康教育和行為干涉特別必要。閆薇等[11]對出院后110例冠心病患者進行護理干涉,結果干涉組患者出院后第1年及第2年急性心臟事件發(fā)生率明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義。楊芳等[12]采用加隨訪的護理干涉方式方法干涉了120例出院冠心病患者,結果顯示出院后第12月和24個月末,干涉組患者疾病認知、合理膳食、危險因素控制、規(guī)律作息、遵醫(yī)用藥、按時復查等行為評分均高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義。講明各種醫(yī)療干涉手段均獲得了良好的效果。行為導向教學法是由德國職業(yè)學校之父凱興斯泰納提出的,主張手、腦同時進行學習,師生互動。本研究在冠心病患者的健康教育中借鑒此方式方法,從預防效果顯示,觀察組出院隨訪期間患者再入院次數(shù)為13次,明顯少于對照組的29次;觀察組平均住院時間(8.653.5)d,明顯短于對照組的(11.503.2)d,兩組比擬差異有統(tǒng)計學意義。觀察組出院12、24個月ACE發(fā)生率明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義。觀察組患者NSTEMI、心源性休克、心力衰竭等嚴重心臟事件的構成比例明顯低于對照組,心源性死亡率低于對照組,講明行為導向健康教育聯(lián)合行為干涉效果明顯優(yōu)于常規(guī)健康教育。行為導向教學法之所以優(yōu)于常規(guī)健康教育,原因如下:一是行為導向健康教育法先進行評估,確定患者的健康問題和教育缺陷。如患者對冠心病的認知低,對ACE的防治知識一知半解等。再根據(jù)存在的問題制定相應的教育和行為干涉方案,使健康教育更有針對性,目的愈加明確。二是行為導向健康教育法的教育方式不同。常規(guī)的健康教育法是通過抽象的講教育,填鴨式的方式方法為主,患者興趣不高,缺乏學習的積極性和主動性,知識把握不牢固;再加之護患缺乏互動,患者學習后很快遺忘,十分是隨著出院居家時間的延長,生活逐步回歸到原來的狀態(tài),不利于危險因素的控制[13-15]。而行為導向健康教育法一方面利用圖片、卡片、視頻等,使教育形式形象化;二是讓患者聯(lián)絡本身行為,異常感覺和狀態(tài)講解冠心病的危險因素,更容易加深印象,并演練心臟事件的急救,讓患者把握基本的急救方式方法,大大提高了教育效果。三是在健康教育基礎上通過微信定期發(fā)放相關信息,并對患者的心理、行為、服藥依從性等進行干涉,因而顯著提高了預防效果。而分四步施行,首先通過圖片、視頻、卡片等進行宣教,使患者對冠心病、各種并發(fā)癥及與日常生活行為的關系有一個初步的認識[16-17]。綜上所述,從本研究結果已證實提高冠心病患者的認知,進而更好地進行自我管理,約束日常生活行為,控制急性心臟事件的誘因對降低ACE的發(fā)生率和嚴重程度具有顯著的作用。因而筆者以為有必要更新理念,重視冠心病患者的健康教育和出院居家的護理干涉。當然健康教育和行為干涉的方式較多,而行動導向健康教育法的效果已初現(xiàn),可推廣應用。以下為參考文獻[1]胡蕾,丁金玲.情景式健康教育在老年冠心病患者便秘預防中的應用[J].中華當代護理雜志,2020,20(16):1925-1928.[2]蔡英華,任玉嬌,周煥芳,等.基于JCI標準的四維度創(chuàng)新模型對老年冠心病患者進行健康教育的應用效果[J].中華當代護理雜志,2021,22(24):348