中醫(yī)學(xué)第七版知識整理版

第一章導(dǎo)論第一節(jié)中醫(yī)學(xué)的歷史沿革1、戰(zhàn)國至兩漢時期相繼問世的《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒雜病論》、《神農(nóng)本草經(jīng)》四大醫(yī)學(xué)典籍可作為中醫(yī)學(xué)理論體系初步形成的標志。2、 東漢末年張仲景《傷寒雜病論》晉?王叔和《脈經(jīng)》西晉?皇甫謐《針灸甲乙經(jīng)》隋?巢元方《諸病源候論》唐《新修本草》是我國政府頒行的第一部藥典3、 金元四大家——劉完素、張從正、李杲、朱震亨第二節(jié)中醫(yī)學(xué)理論體系的基本特點1、 中醫(yī)學(xué)理論體系主要基本特征：整體觀念、恒動觀念、辨證論治2、 基本物質(zhì)：精、氣、血、津液3、脈——春偏弦、夏偏洪、秋偏浮、冬偏沉第二章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)第一節(jié)陰陽學(xué)說1、陰陽的屬性特點：普遍性、相關(guān)性、相對性、可分性2、五臟（陰，藏精氣）：心、肝、脾、肺、腎六腑（陽，傳化物）：膽、胃、大腸、小腸膀胱、三焦3、陰陽的相關(guān)關(guān)系：對立制約、互根互用、消長平衡、相互轉(zhuǎn)化4、四氣：寒、熱、溫、涼五味：辛、甘、酸、苦、咸（辛、甘、淡屬陽；酸、苦、咸為陰）

第二節(jié)五行學(xué)說1、戰(zhàn)國至兩漢時期很有影響的哲學(xué)思想2、五行一一“五”：木、火、土、金、水；“行”：①行列、次序②運動變化3、木的特性：“木曰曲直”，形容生長、升發(fā)、條達、舒暢等火的特性：“火曰炎上”，形容溫?zé)?、升騰、向上等土的特性：“土爰稼穡”，形容生化、承載、受納等金的特性：“金曰從革”，形容從革、肅殺、收斂、潛降等水的特性：“水月潤下”，形容寒涼、滋潤、向下、靜藏等五味：酸、苦、甘、辛、咸五化：生、長、化、收、藏五方：東、南、中、西、北五臟：肝、心、脾、肺、腎五官：目、舌、口、鼻、耳五志：怒、喜、思、悲、恐五液：淚、汗、涎、涕、唾4、五音：角、徵、宮、商、羽；五色：青、赤、黃、白、黑；五氣：風(fēng)、暑、濕、燥、寒；五季：春、夏、長夏、秋、冬；五腑：膽、小腸、胃、大腸、膀胱五體：筋、脈、肉、皮、骨；五聲：呼、笑、歌、哭、呻；五味：酸、苦、甘、辛、咸五化：生、長、化、收、藏五方：東、南、中、西、北五臟：肝、心、脾、肺、腎五官：目、舌、口、鼻、耳五志：怒、喜、思、悲、恐五液：淚、汗、涎、涕、唾5、 相生相克總的規(guī)律和次序：順著木、火、土、金、水為相生，間隔一位為相克6、 相乘：乘虛侵襲，次序與相克同；相辱：恃強凌弱，次序與相克反7、相生規(guī)律具體治法：“虛則補其母”滋水涵木法、培土生金法、益火補土法“實則瀉其子”肝旺瀉心法：相克規(guī)律具體治法：扶土抑木法、培土制水法、佐金平木法、瀉南補北法第三章藏象學(xué)說1、奇恒之腑：腦、髓、脈、骨、膽、女子胞（臟腑=五臟+六腑+奇恒之腑）2、藏象學(xué)說主要特點：①以五臟為中心的整體觀②從“象”來考察“臟”的功能活動3、肝系統(tǒng)（肝、膽、筋、目、爪）心系統(tǒng)（心、小腸、脈、舌、面）脾系統(tǒng)（脾、胃、肉、口、唇）肺系統(tǒng)（肺、大腸、皮、鼻、毛）腎系統(tǒng)（腎、膀胱、骨髓、耳、發(fā)）4、血液是神志活動的物質(zhì)基礎(chǔ)5、【心】生理功能：心主血脈；心主神志。系統(tǒng)連屬：心在志為喜；心在體合脈，其華在面；心在竅為舌；心在液為汗6、肺為華蓋，嬌臟，五行屬金7、【肺】生理功能：肺主氣、司呼吸；主宣發(fā)和肅降；通調(diào)水道；朝百脈、主治節(jié)。系統(tǒng)連屬：肺在志為悲憂；肺在液為涕；肺在體合皮，其華在毛；肺在竅為鼻8、脾是人體消化系統(tǒng)的主要臟器9、【脾】生理功能：脾主運化；脾氣主升；脾主統(tǒng)血。系統(tǒng)連屬：在體合肌肉，主四肢；在志為思；在液為涎；在竅為口，其華在唇10、脾氣主升具體表現(xiàn)在升清和升舉內(nèi)臟11、【肝】生理功能：肝主疏泄；肝藏血。系統(tǒng)連屬：肝在志為怒；肝在液為淚；肝在體合筋，其華在爪；肝開竅于目12、 肝主疏泄表現(xiàn)在：①調(diào)暢氣機②助脾胃運化及膽汁分泌排泄③調(diào)達情志④調(diào)節(jié)生殖功能13、 【腎】生理功能：腎藏精；腎主水；腎主納氣。系統(tǒng)連屬：腎在志為恐；腎在液為唾；腎主骨生髓，其華在發(fā)；腎開竅于耳和二陰（前陰：外生殖器；后陰：肛門）14、 脾氣上升而胃氣下降，升降協(xié)調(diào)平衡，是維持臟器位置恒定不移的重要因素15、 【膽】①貯存和排泄膽汁②主決斷（一指正常的決斷能力；二指準確，恰如其分，不偏不倚）16、 【胃】①主受納、腐熟水谷②主通降，以降為和17、 【小腸】①主受盛和化物②泌別清濁18、 【大腸】傳化糟粕19、 【膀胱】貯存和排泄尿液20、上焦（心、肺、頭面部）宣發(fā)衛(wèi)氣，敷布水谷精微和津液，發(fā)揮營養(yǎng)和滋潤全身的作用；中焦（脾、胃）消化、吸收并輸布水谷精微和津液，化生氣血；下焦（小腸、大腸、膀胱、肝、腎、女子胞、陰部）泌別清濁，排泄糟粕和尿液21、臟（多實）：藏精氣而不瀉，故滿而不能實；腑（多空）：傳化物而不藏，故實而不能滿22、 【腦】①主宰生命及精神活動②主感覺及運動23、 【女子胞】①主月經(jīng)②主孕育胎兒24、 六腑是以化水谷、行津液為其生理特點25、 心與肺：氣和血的關(guān)系“氣為血帥”、“血為氣母”26、 心與脾：心主血，脾統(tǒng)血且為氣血生化之源，所以心與脾的關(guān)系主要表現(xiàn)在血液生成方面的相互依存和血液運行方面的相互協(xié)調(diào)27、 心與肝：血液和精神情志28、 肺與脾：氣的生成和水液代謝（脾為生痰之源，肺為貯痰之器）29、 肺與肝：氣機升降的調(diào)節(jié)方面30、 肺與腎：水液代謝和呼吸31、 肝與脾：兩臟對消化吸收功能的協(xié)調(diào)和血液的調(diào)控32、 肝與腎：“精血同源”和“疏泄”與“封藏”相互關(guān)系33、 肺氣的肅降有助于大腸傳導(dǎo)功能的發(fā)揮，而大腸的傳導(dǎo)功能有助于肺氣的肅降34、 精，生命的本原，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動最基本物質(zhì)35、 一般來說，精概念的范疇，僅限于先天之精、水谷之精、生殖之精及臟腑之精，并不包括血、津液及髓36、 腎中精氣的主要生理效應(yīng)是促進機體的生長、發(fā)育和逐步具備生殖能力37、 氣既是人體賴以生存的具體物質(zhì)，又是人體臟腑組織功能活動的總稱38、 構(gòu)成人體之氣的兩種變化形式：其一是已聚成形的，如人身的臟腑、形體等；其二是呈彌漫狀態(tài)流動不息的氣，如元氣、宗氣等39、以升、降、出、入四種基本形式來說明氣的運動規(guī)律（這四種基本形式也是生命活動的具體體現(xiàn)）40、氣是維持人體生命活動的最基本物質(zhì)。人體之氣，是不斷運動著的具有極強活力的精微物質(zhì)41、氣化的過程，也就是物質(zhì)和能量的轉(zhuǎn)化過程42、氣的功能：推動作用（激發(fā)和促進）、溫煦作用、防御作用、固攝作用、氣化作用43、氣的運動稱氣機44、六腑傳化物而不藏，以通為用，以降為和45、機體不斷從自然界中攝取人體生命活動所需物質(zhì)，并通過氣化作用，升清降濁，攝取精微，排泄廢物，共同完成機體的新陳代謝，以維持生命活動的正常運行46、元氣，是人體最基本、最重要的氣，是人體生命活動的原動力（腎所藏的先天之精化生，通過三焦【通行原氣】而循行全身）47、宗氣，積于胸中之氣，是肺從自然界吸入的清氣和脾胃從飲食物中運化而生成的水谷精氣相互結(jié)合而成（積聚之處，成為“氣海”，又名膻中）48、宗氣的生理功能：一是走息道以司呼吸；二是貫注于心脈之中，促進心臟推動血液運行49、營氣，行脈中而具有營養(yǎng)作用之氣50、營氣生理功能：一是化生血液（經(jīng)肺注入脈中）；二是營養(yǎng)全身51、衛(wèi)氣，具有防御作用而行于脈外之氣（水谷精氣所化生）。其生理功能表現(xiàn)在防御、溫煦、調(diào)節(jié)三方面52、血主于心，藏于肝，統(tǒng)于脾，布于肺，根于腎53、血液是人體生命活動的根本保證54、血，主要由營氣和津液所組成。兩者都來自于脾胃化生的水谷精微，所以說脾胃是氣血生化之源55、血液的生成，是飲食物經(jīng)胃的腐熟和脾的運化，轉(zhuǎn)化為水谷精微，再經(jīng)脾氣的升清上輸于肺，與肺吸入之清氣相結(jié)合，通過心肺的氣化作用，將營氣的精專物質(zhì)和有用的津液注之于脈，化而為血56、血的功能，營養(yǎng)滋潤全身；神志活動的物質(zhì)基礎(chǔ)57、血液正常運行必須具備的兩個條件：一是脈管系統(tǒng)的完整性和保持通暢；二是全身各臟腑發(fā)揮正常生理功能（特別是心、肝、脾、肺）58、津液，是機體一切正常水液的總稱。津，滋潤作用；液，濡潤作用59、津液的輸布主要是由腎、脾、肺和三焦完成60、氣為血之帥表現(xiàn)在：氣能生血、行血、攝血61、血為氣之母表現(xiàn)在：血能載氣、養(yǎng)氣62、氣是津液生成的物質(zhì)基礎(chǔ)和動力第四章病因病機1、病因具有相對性的特點：一是指有些致病因素的致病與非致病具有相對性二是指病理產(chǎn)物與病因具有相對性2、六淫：風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火3、六淫致病共同特點：外感性、環(huán)境性、地域性、轉(zhuǎn)化型、相兼性、季節(jié)性4、風(fēng)邪性質(zhì)及致病特點：（1）風(fēng)為陽邪，其性開泄，易襲陽位（2）風(fēng)性善行而數(shù)變（3）風(fēng)為百病之長（4）風(fēng)性主動5、寒邪性質(zhì)及致病特點：（1）寒為陰邪，易傷陽氣（2）寒性凝滯（3）寒主收引（4）寒性清澈6、暑邪性質(zhì)及致病特點：（1）暑為陽邪，其性炎熱（2）暑性升散，擾神耗氣傷津（3）暑性夾濕7、濕邪性質(zhì)及致病特點：（1）濕為陰邪，易阻氣機，損傷陽氣（2）濕性重濁（3）濕性黏滯4）濕性趨下，易襲陰位8、燥邪性質(zhì)及致病特點：（1）燥性干澀，易傷津液（2）燥易傷肺9、火（熱）邪性質(zhì)及致病特點：（1）火（熱）為陽邪，其性炎上（2）火（熱）易擾心神（3）火（熱）易耗氣傷津（4）火（熱）易生風(fēng)動血（5）火（熱）易致腫瘍10、寒邪傷及肌表，郁遏衛(wèi)陽，稱為“傷寒”；寒邪直中于里，傷及臟腑陽氣，稱為“中寒”11、陽氣受損，失其正常的溫煦氣化作用，則表現(xiàn)出寒癥12、暑邪純屬外邪，只有外感而無內(nèi)生，這是暑邪與其他五邪之不同13、暑與火熱雖屬同類，但暑邪致病具有明顯的季節(jié)性14、暑為夏季火熱之氣所化，其性炎熱，其勢熾盛。犯人可迅速出現(xiàn)壯熱、面赤、目紅、心煩、脈洪數(shù)等一派熱勢弛張上炎的癥狀15、天暑下逼，地濕上蒸，故暑邪多兼夾濕邪。暑雖多夾濕，但不是暑必兼濕16、濕為有形之邪，最易阻滯氣機。濕邪常先困上脾陽，從而影響脾胃的運化和氣機升降功能。17、津傷氣耗（氣隨津泄）18、熱盛動血，是由熱入營血，火熱之邪可迫血妄行，甚則灼傷脈絡(luò)，而致各種出血癥19、癘氣致病特點：（1）發(fā)病急驟，病情危重（2）傳染性強【最主要特點】，易于流行（3）一氣一病，癥狀相似【與癘氣不同點】20、七情：喜、怒、憂、思、悲、恐、驚21、情志活動是以五臟的精氣作為物質(zhì)基礎(chǔ)的，即七情為五臟精氣所化生。心在志為喜，肝在志為怒，脾在志為思，肺在志為憂，腎在志為恐?！跋才瓚n思恐”為五志，七情中的悲和驚分屬于肺和腎22、七情致病特點：（1）直接傷及內(nèi)臟（2）影響臟腑氣機【主要】（3）影響病情轉(zhuǎn)歸23、怒則氣上【有怒發(fā)沖冠之說】、喜則氣緩、悲（憂）則氣消、恐則氣下、驚則氣亂、思則氣結(jié)24、飲食失宜：飲食不潔、飲食不節(jié)、飲食偏嗜（寒熱、五味【酸苦甘辛咸】、飲酒）25、勞逸失度：（1）過勞：勞神【傷心脾】、勞力【傷氣】、房勞【傷腎精】過度；（2）過逸【久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷筋，久行傷骨】26、痰飲是機體水液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物，清稀者稱飲，稠濁者稱痰，同出一源，故稱為痰飲27、飲，因其所停留的部位和癥狀不同而有不同的名稱，如“痰飲”【飲在腸胃】、“懸飲”【飲在胸脅】、“溢飲”【飲溢肌膚】、“支飲”【飲在胸膈】28、痰飲致病特點：（1）阻滯氣機、阻礙氣血運行（2）致病廣泛，變化多端（3）病勢纏綿，病程較長（4）易擾亂神明（5）多見滑膩舌苔29、淤血共同特點：疼痛、腫塊、出血、望診、脈象30、濕為水之散，水為濕之聚31、病機過程：正邪相爭、陰陽失調(diào)【疾病發(fā)生、發(fā)展及變化的內(nèi)在根據(jù)】、氣機失常32、正，指人體的功能活動（包括臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血等）和抗病、康復(fù)能力；邪，指各種致病因素33、正氣不足發(fā)病的內(nèi)在因素，邪氣侵襲是發(fā)病的重要條件34、邪之所湊，其氣必虛。邪氣盛則實，精氣奪則虛35、實證，邪氣過盛；虛證，正氣不足36、寒熱是陰陽偏生偏衰的具體表現(xiàn)37、氣機失常【氣機運行不暢或升降功能失去平衡】：氣滯、氣逆、氣陷、氣閉、氣脫38、氣機郁滯的臨床表現(xiàn)以悶、脹、痛為主。臟腑氣滯中以肺氣、肝氣和脾胃氣滯為最常見39、氣逆多見于肝【肝主疏泄】、肺【肺主宣發(fā)和肅降】、胃【胃主降】第五章四診1、四診：是指中醫(yī)診察和收集疾病有關(guān)資料的方法，包括望聞問切四種方法2、四診合參：是指診察疾病時，將望聞問切四診所收集的資料全面結(jié)合分析，為準確判斷病證提供依據(jù)。3、神：廣義是指高度概括的人體生命活動的外在表現(xiàn)，狹義是指人的神志、意識、思維活動。包括：得神、少神、失神、假神【類似回光返照】4、望色以望面部氣色為主。五色包括青、赤、黃、白、黑。包括常色【主色與客色】和病色【善色與惡色】5、【肝】青色：主寒、痛、瘀血、驚風(fēng)6、【心】赤色：主熱【虛熱證常見面色蒼白而兩顴嫩紅或潮紅】7、【脾】黃色：主濕、虛、黃疸8、【肺】白色：主虛、寒、失血9、【腎】黑色：主腎虛、水飲、瘀血10、抽搐，多為動風(fēng)之象11、目眥血絡(luò)屬心，白睛屬肺，黑眼屬肝，瞳仁屬腎，眼瞼屬脾12、目眶周圍色黑為脾腎虛損、水濕為患13、望耳，主要反映腎與肝膽的情況14、望鼻，主要反映肺與脾胃的情況15、望口和唇，主要反映脾胃的情況16、望齒與齦，主要反映腎與胃的情況17、望咽喉，主要反映胃與腎的情況18、脫發(fā)可因血熱或血燥；病久發(fā)脫多為精血虧虛19、咯吐血痰多為虛火灼傷肺絡(luò)；多涎喜唾可見于胃寒20、胃熱則吐物稠濁酸臭，胃寒則吐物清稀無臭；食滯則嘔吐酸腐；朝食暮吐，暮食朝吐，宿古不化，為胃反；胃絡(luò)傷則見嘔血；嘔吐黃綠苦水，多為肝膽郁熱；嘔吐清水痰涎，多屬痰飲21、虛寒之證大便溏薄，實熱之證大便燥硬22、小便清澈而長為寒，赤而短少為熱，其色甚黃可見于濕熱證23、食指第一關(guān)為風(fēng)關(guān)，第二節(jié)為氣關(guān)，第三節(jié)為命關(guān)。由風(fēng)至命，病證漸重24、小兒異常指紋臨床意義：浮沉分表里，色澤辨病性，淡滯定虛實，三關(guān)測輕重25、舌苔由胃氣上蒸而成26、舌尖主心肺，舌中主脾胃，舌根主腎，舌邊主肝膽【依序查看】27、舌神，判斷疾病預(yù)后的關(guān)鍵28、舌淡白而胖嫩多為陽氣虛弱；淡白而瘦薄多為氣血兩虛29、舌質(zhì)鮮紅，少苔或無苔，多為陰虛內(nèi)熱30、絳為干燥裂紋，熱灼津液31、舌絳無苔，舌面光亮無津稱為鏡面舌，為內(nèi)熱陰液虧耗32、青舌主陰寒，瘀血；紫舌主氣血壅滯，瘀血33、舌紫腫大可見于酒毒攻心34、舌形老嫩為辨虛實的關(guān)鍵。老舌，主實證或熱證；嫩舌，主虛證或寒證35、舌淡白胖嫩，苔白水滑，多為脾腎陽虛，水濕停留；舌紅絳胖大，苔黃厚膩，多是脾胃濕熱，痰濁停滯36、芒刺，主熱盛；裂紋，主陰血虧虛；齒印，主脾虛、水濕內(nèi)停37、舌強語謇，口眼渦斜，半身不遂者，多為中風(fēng)；舌胖苔厚膩而強者，多因痰濁阻滯38、舌態(tài)歪斜，多為風(fēng)中經(jīng)絡(luò)，或風(fēng)痰阻滯39、舌質(zhì)厚薄反映病邪的深淺和重輕。苔薄者多邪氣在表，病輕邪淺；苔厚者多邪入臟腑，病較深重40、舌質(zhì)潤燥反映津液存亡41、白苔，多主表證、寒證、濕證；黃苔，多主里證、熱證；灰黑苔，主里熱、里寒之重證42、望舌的意義：（1）判斷正氣盛衰（2）辨病位深淺（3）區(qū)別病邪性質(zhì)（4）推斷病勢進退（5）估計病情預(yù)后43、實熱證多見舌紅苔黃；虛證多見舌淡苔白；熱邪內(nèi)盛津液耗傷者，則舌紅干苔燥；寒濕內(nèi)停者，則舌淡潤苔滑44、譫語：神志不清，語無倫次，語意數(shù)變，聲音高亢，多為熱擾心神之實證45、鄭聲：神志不清，聲音細微，語多重復(fù)，時斷時續(xù)，為心氣大傷，精神散亂之虛證46、獨語：喃喃自語，喋喋不休，逢人則止，屬心氣不足，或氣郁痰阻47、狂語：精神錯亂，語無倫次，狂躁妄言，不避親疏，多為痰火擾心48、言謇：舌強語謇，言語不清，多因風(fēng)痰阻絡(luò)，為中風(fēng)先兆或中風(fēng)后遺癥49、太息：又稱嘆息，指時不自覺地發(fā)出長吁短嘆聲，多為情志抑郁，肝失疏泄所致50、問診“十問歌”：一問寒熱二問汗，三問頭身四問便，五問飲食六胸腹，七聾八渴俱當(dāng)辨，九問舊病十問因，再兼服藥參機變。婦女尤必問經(jīng)期，遲速閉崩皆可見。再添片語告兒科，天花麻疹全占驗51、惡風(fēng)：病人遇風(fēng)覺冷，避之可緩者；惡寒：病人自覺怕冷，多加衣被或近火取暖而不能緩解者；畏寒：病人自覺怕冷，多加衣被或近火取暖而能緩解者52、惡寒發(fā)熱，是表證的特征【惡寒重發(fā)熱輕，為外感風(fēng)寒的特征；惡寒輕發(fā)熱重，為外感風(fēng)熱的特征】；但寒不熱與但寒不熱是里證的特征；寒熱往來，正邪相爭于半表半里53、高熱不退為壯熱；定時發(fā)熱，或定時熱甚為潮熱；睡時汗出，醒時汗止者為盜汗，多屬陰虛內(nèi)熱54、汗液是陽氣蒸化津液出于腠理而成55、頭目脹痛為肝陽上亢或肝火上炎；酸痛見于肢體多為濕阻，見于腰膝多屬腎虛56、風(fēng)邪一行痹寒邪一痛痹濕邪一濕痹熱邪一熱痹57、饑不欲食者，常為胃陰不足所致58、寸口，手太陰肺經(jīng)的原穴所在，是脈之大會，臟腑的生理和病理變化均能反映。其臨床意義大致為左手寸候心、關(guān)候肝膽。右手寸候肺、關(guān)候脾胃，兩手尺脈候?qū)?9、切脈的時間必須在一分鐘以上60、有胃：從容、和緩、流利，反映脾胃運化功能的強盛和營養(yǎng)狀況的良好；有神：應(yīng)指有力柔和、節(jié)律整齊，放映病情輕淺或病雖重而預(yù)后良好；有根：尺脈有力、沉取不絕，反映腎氣猶存，生機不息61、平脈是健康的標志62、浮脈，主表證、虛證；沉脈，主里證；遲脈，主寒證；數(shù)脈，主熱證；弦脈，主肝膽病諸痛、痰飲、瘧疾；滑脈，主痰飲、食積、實熱；澀脈，主氣滯血瘀、傷精血少、痰食內(nèi)停63、結(jié)脈【脈象：脈來緩中時止，止無定數(shù)】、【主?。宏幨饨Y(jié)、寒痰瘀血、氣血虛衰】；代脈【脈象：脈來緩而時一止，止有定數(shù)，良久方來】、【主?。号K氣衰微、風(fēng)證、痛證、七情驚恐、跌打損傷】63、婦人如無他病，左關(guān)尺脈忽洪大于右是月經(jīng)將至；寸關(guān)脈調(diào)和而尺脈弱或細數(shù)者多見月經(jīng)不利64、虛里位于左乳下心尖搏動處，反映宗氣的盛衰65、腹中包塊固定不移，痛有定處，按之有形者，稱為積，病在血分；若包塊往來不定，痛無定處，聚散無常者，稱為聚，病在氣分第六章辨證1、中醫(yī)學(xué)的辯證方法主要有八綱辨證、臟腑辨證【應(yīng)用于內(nèi)科雜病】、衛(wèi)氣營血辨證【為溫病而創(chuàng)立】、六經(jīng)辨證【外感病】和三焦辨證等，其中八綱辨證是各種辨證的總綱2、八綱：陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實3、任何一種疾病，從類別上，可以分為陰證和陽證；從病位上，可分為里證和表證；從病性上，可分為寒證和熱證；從邪正盛衰上，可分為虛證和實證3、表證多有起病急、病程短、病位淺的特點【臨床表現(xiàn)：發(fā)熱惡寒、舌苔薄白、脈浮為主，常兼見頭身痛、鼻塞、咳嗽】；里證病程長，不惡風(fēng)寒，脈象不浮4、半表半里證【六經(jīng)辨證中稱為少陽證】，其證候表現(xiàn)為寒熱往來、胸脅苦滿、口苦咽干目眩、心煩喜嘔、不欲飲食、脈弦等【此階段，解表治里皆非所宜，應(yīng)和解法治之】5、表證與里證的關(guān)系：表里同病、表里轉(zhuǎn)化6、寒證、熱證鑒別表證癥狀面色四肢寒熱口渴大便小便舌象脈象寒癥蒼白清涼怕冷不渴或熱飲不多稀溏清長舌淡苔白潤遲熱證紅赤燥熱發(fā)熱口渴喜冷飲干結(jié)短赤舌紅苔黃干數(shù)7、寒證與熱證的關(guān)系：寒熱錯雜、寒熱轉(zhuǎn)化、寒熱真假8、實證主要取決于邪氣盛，虛證則主要取決于正氣虛9、血虛證臨床表現(xiàn)：面色無華，少氣懶言，語音低微，疲倦乏力，自汗，動則癥狀加重，舌淡，脈虛弱10、陰虛證的臨床表現(xiàn)：午后潮熱，盜汗，顴紅，咽干，手足心熱，小便短黃，舌紅少苔，脈細數(shù)11、陽虛證的臨床表現(xiàn)：形寒肢冷，神疲乏力，自汗，口淡不渴，小便清長，大便稀溏，舌淡苔白，脈弱12、虛證與實證的鑒別證癥狀病程體質(zhì)形態(tài)疼痛大便小便舌象脈象虛癥久病久病精神萎靡，身倦乏力，氣弱懶言隱痛喜按稀溏清長舌淡嫩，少苔細弱實證新病壯實發(fā)熱疼痛拒按干結(jié)短赤苔厚膩實而有力13、虛證與實證的關(guān)系：虛實夾雜、虛實轉(zhuǎn)化14、亡陰證主要見證有：汗出而黏，呼吸短促，身熱，手足溫，煩躁不安，渴喜冷飲，面色潮紅，舌紅而干，脈細數(shù)無力15、亡陽證主要見證有：大汗淋漓，面色蒼白，精神淡漠，身畏寒，手足厥逆，氣息微弱，口不渴或渴喜熱飲，舌淡，脈微欲絕16、心的病證有虛有實，虛證為氣、血、陰、陽之不足，實證多為火、熱、痰、瘀等侵犯17、小腸實熱是因心火下移，致腸內(nèi)積熱所致；小腸虛寒多由脾陽受損而累18、心氣虛、心陽虛【證候】心悸，氣短，活動時加重，自汗，脈細弱或結(jié)代。若兼見面色無華，體倦乏力，舌淡苔白，此屬心氣虛；若兼見形寒肢冷，心胸憋悶，舌淡胖，苔白滑，此屬心陽虛19、心氣虛與心陽虛，心臟鼓動乏力，不能推動血液正常運行而強為鼓動，故見心悸20、心氣不足，胸中宗氣運轉(zhuǎn)無力，則見氣短21、動則耗氣，故活動勞累時加重22、氣虛表衛(wèi)不固，故自汗出23、心氣不足，血液運行無力，不能上榮，故見面白無華，舌淡24、氣血不足，不能充盈脈管或脈氣不相延續(xù)，故見脈細弱或結(jié)代25、陽虛不能溫煦周身，故見形寒肢冷26、心血虛、心陰虛【證候】心悸、失眠、健忘多夢27、心陰虛，則心陽上亢，虛火內(nèi)擾，故見五心煩熱，潮熱，盜汗，舌紅少津，脈細數(shù)28、心火熾盛【證候】心胸?zé)幔?，面赤口渴，舌尖紅赤，苔黃，脈數(shù)；或見口舌生瘡舌體糜爛疼痛，或吐血衄血，甚或躁狂，譫語等29、心血瘀阻【證候】心悸，怔腫，心胸憋悶或刺痛，痛引肩背內(nèi)臂，時發(fā)時止，舌質(zhì)紫黯或見瘀點瘀斑，脈細澀或結(jié)代；重者暴痛欲絕，口唇青紫，肢厥神昏，脈微欲絕30、痰迷心竅【證候】面色晦滯，腕悶作惡，意識模糊，語言不清，嘔吐痰涎或喉中痰鳴，甚則昏迷不省人事（癇癥），苔白膩，脈滑；或有精神抑郁，表情淡漠，神志癡呆，喃喃自語（癲證），舉止失常31、痰火擾心【證候】發(fā)熱，面赤氣粗，口苦，痰黃，喉間痰鳴，狂躁譫語，舌質(zhì)紅苔黃膩脈滑數(shù)；或失眠心煩，或甚至錯亂，哭笑無常，狂躁妄動，甚則打人罵人32、小腸實熱【證候】心中煩熱，口渴喜涼飲，口舌生瘡，小便赤澀，尿道灼痛，尿血，舌質(zhì)紅苔黃，脈數(shù)33、小腸虛寒【證候】面色淡白，神疲乏力，畏寒肢冷，口淡不渴，腹痛綿綿或時有隱痛，喜暖喜按，腸鳴泄瀉，小便頻數(shù)不爽或清長，舌質(zhì)淡苔薄白，脈沉細34、肺氣虛【證候】咳喘無力，動則氣短，面色無華，體倦乏力，聲音低微，痰清稀，或有自汗畏風(fēng)，易于感冒，舌淡，脈虛弱35、肺陰虛【證候】干咳無痰，或痰少而黏稠，或咳痰帶血，口干咽燥，聲音嘶啞，形體消瘦，潮熱，顴紅，五心煩熱，盜汗，舌紅少津，脈細數(shù)36、風(fēng)寒束肺【證候】咳嗽氣喘，痰稀色白，鼻塞流清涕，或惡寒發(fā)熱，無汗，頭身疼痛，舌苔薄白，脈浮緊37、風(fēng)熱犯肺【證候】咳嗽，咯吐黃稠痰而不爽，惡風(fēng)發(fā)熱口渴咽干痛，目赤頭痛，鼻流黃涕，舌尖紅苔薄黃，脈浮數(shù)38、燥邪犯肺【證候】干咳無痰或痰少而黏，不易咯出，唇舌口鼻咽干燥，身熱惡寒，頭痛或胸痛咯血，舌干紅苔白或黃，脈浮數(shù)或細數(shù)39、痰熱壅肺【證候】咳嗽氣喘，呼吸急促，甚則鼻翼煽動，咯痰黃稠或痰中帶血，或咯膿血痰有腥臭味，發(fā)熱，胸痛，煩躁不安，口渴，小便黃，大便秘結(jié)，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)40、痰濕阻肺【證候】咳嗽痰多，色白而黏，容易咯出，胸部滿悶或見氣短，喉中痰鳴，舌淡苔白膩，脈滑41、大腸濕熱【證候】腹痛，泄瀉穢濁，或有下痢膿血，里急后重，肛門灼熱，口渴，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)42、大腸液虧【證候】大便干燥難于排出，舌唇干燥，咽干口臭，頭暈，舌紅少津，脈細43、大腸結(jié)熱【證候】大便干結(jié)，身熱口渴，腹部脹滿，拒按疼痛，日晡熱甚，口舌生瘡，尿赤，舌紅苔黃而干起芒刺，脈沉實兼滑44、脾病多虛證【以脾陽虛衰運化失調(diào)，水濕痰飲內(nèi)生及脾氣下陷為常見】，胃病多實證【胃氣上逆為其主要的病理改變】45、脾氣虛【證候】食少納呆，口淡無味，脘腹脹滿，便溏，面色萎黃，少氣懶言，四肢倦怠消瘦，舌淡邊有齒痕，苔白，脈緩弱46、脾陽虛【證候】食少納呆，脘腹脹滿冷痛，喜溫喜按，畏寒肢冷，面色萎黃，口淡不渴，或肢體困重，或周身浮腫，大便溏薄清稀，或白帶量多質(zhì)稀，舌質(zhì)淡胖，苔白滑，脈沉遲無力47、陽虛陰盛，溫煦失職，故有畏寒肢冷48、脾氣下陷【證候】腕腹有墜脹感，食后益甚，或便意頻頻，肛門墜重，或久痢不止，甚則脫肛，或內(nèi)臟下垂，或小便混濁如米泔。伴頭暈?zāi)垦?，少氣無力，肢體倦怠，食少便溏，舌淡苔白，脈虛弱49、脾不統(tǒng)血【證候】便血，尿血，肌衄，鼻衄，齒衄或婦人月經(jīng)過多，崩漏，伴有食少便溏，神疲乏力，少氣懶言，面色無華，舌淡，脈細弱50、寒濕困脾【證候】脘腹痞悶，食少便溏，泛惡欲吐，口黏乏味，頭身沉重，面色晦黃或見肢體浮腫，小便短少，婦人白帶過多，舌淡胖，苔白膩，脈濡緩51、脾胃濕熱【證候】脘腹痞悶，納呆嘔惡，口黏而甜，肢體困重，便溏尿黃，身目發(fā)黃或皮膚發(fā)癢，或身熱起伏，汗出熱不解，舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)或滑數(shù)52、胃陰虛【證候】胃脘隱痛，饑不欲食，口燥咽干，或脘痞不舒，干嘔呃逆，形瘦便干，舌紅少津，脈細數(shù)53、胃火熾盛【證候】胃脘灼熱疼痛，吞酸嘈雜，或食入即吐，渴喜冷飲，消谷善饑，或牙齦腫痛潰爛，齒衄，口臭，小便短黃，大便秘結(jié)，舌紅苔黃，脈滑數(shù)54、食滯胃脘【證候】脘腹脹滿或疼痛，噯腐吞酸，或嘔吐酸腐飲食，吐后腹痛得減，厭食，矢氣酸臭，大便溏泄，瀉下物酸腐臭穢，舌苔厚膩，脈滑55、胃陽虛【證候】胃脘隱痛，吐清水，喜溫喜按，得食痛減，畏冷肢涼，神疲乏力，舌質(zhì)淡，苔白，脈弱56、胃腑氣滯（又稱肝氣犯胃證）【證候】胃脘脹滿，疼痛連脅，噯氣頻作，呃逆嘔吐，食少嘈雜吞酸，郁悶不暢或煩躁易怒，舌苔薄黃，脈弦57、肝氣郁結(jié)【證候】情志抑郁或易怒，善太息，胸脅或少腹脹痛，或咽有梗塞感，或脅下痞塊，婦人見乳房脹痛，痛經(jīng)，月經(jīng)不調(diào)，甚至閉經(jīng)（屬氣血不暢），舌質(zhì)紫或邊有瘀斑，脈沉弦澀58、肝火上炎【證候】頭脹痛，眩暈，面紅目赤，急躁易怒，口苦咽干，不眠或惡夢紛紜，脅肋灼痛，耳鳴耳聾，尿黃便秘，或吐血，衄血，或目赤腫痛，舌紅苔黃，脈弦數(shù)59、肝血虛【證候】眩暈耳鳴，面白無華，爪甲不榮，兩目干澀，視物模糊，夜盲，肢體麻木，筋脈拘攣（肝在體合筋），月經(jīng)量少或閉經(jīng)，舌質(zhì)淡，脈細60、肝陰虛【證候】頭暈頭痛，耳鳴，脅肋隱痛，兩目干澀（肝開竅于目），視物模糊，煩躁失眠，五心煩熱，潮熱盜汗，咽干口燥，舌紅少津，脈弦細數(shù)61、肝陽上亢【證候】急躁易怒，頭脹痛，眩暈?zāi)棵洠蛎娌亢鏌?，口苦咽干，小便黃，大便秘結(jié)，舌紅苔黃，脈弦數(shù)｛與肝火上炎區(qū)別，后者可見吐血、衄血，更嚴重｝62、肝風(fēng)內(nèi)動（1）肝陽化風(fēng)【證候】眩暈欲仆，頭痛而搖，項強肢麻，肢體震顫，語言不利，步履不穩(wěn)，舌紅，脈弦細；若見猝然昏倒，不省人事，口眼渦斜，半身不遂，舌強語謇，喉中痰鳴，則為中風(fēng)癥（2）熱極生風(fēng)【證候】高熱，煩渴，躁擾不安，抽搐，兩目上翻，甚見角弓反張，神志昏迷，舌紅苔黃，脈弦數(shù)（3）血虛生風(fēng)【證候】手足震顫，關(guān)節(jié)拘急不利，肢體麻木，眩暈耳鳴，面色無華，爪甲不榮，舌質(zhì)淡，苔白，脈細63、肝膽濕熱【證候】脅肋脹痛，口苦納呆，嘔惡腹脹，小便短黃，大便不調(diào)，苔黃膩，脈弦數(shù)；或兼見身目發(fā)黃，發(fā)熱；或見陰囊濕疹，睪丸腫大熱痛，外陰瘙癢，帶下黃臭等癥｛肝脈繞陰器｝64、寒凝肝脈【證候】少腹脹痛，睪丸墜脹遇寒加重；或見陰囊內(nèi)縮，痛引少腹，形寒肢冷，口唇青紫，小便清長，舌淡苔白，脈沉弦65、膽郁痰擾【證候】驚悸不寐，煩躁不安，口苦泛惡嘔吐，胸悶脅肋，頭暈?zāi)垦?，耳鳴，舌簧苔膩，脈弦滑｛膽氣上泛則口苦｝66、氣郁化火，煉津為痰67、腎陽虛【證候】腰膝酸軟，形寒肢冷，以下肢為甚，頭暈耳鳴，神疲乏力，陽痿，不孕尿少，浮腫或五更瀉，舌質(zhì)淡胖，脈沉弱68、腎氣不固【證候】腰膝酸軟，耳鳴耳聾（腰為腎之府，開竅于耳），小便頻數(shù)清長，遺尿，小便失禁或余瀝不盡，夜尿多，遺精早泄，白帶清稀，胎動易滑，舌淡苔白，脈沉弱69、腎虛水泛【證候】全身水腫，腰以下尤甚，按之沒指，腹脹滿，小便少，腰膝酸軟，形寒肢冷，或見心悸，氣短，喘咳痰鳴，舌淡胖嫩有齒痕，苔白滑，脈沉細70、腎不納氣【證候】喘促，氣短，呼多吸少，氣不得續(xù)，動則喘息益甚，自汗神疲，聲音低怯，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈沉細無力｛久病咳喘，肺虛及腎｝71、腎精不足【證候】男子精少不育，女子經(jīng)閉不孕，性功能減退；小兒發(fā)育遲緩，身材矮小，智力低下，動作遲鈍，囟門遲閉，骨骼痿軟；成人可見早衰，發(fā)脫齒搖，耳鳴耳聾，健忘恍惚，足痿無力72、腎陰虛【證候】眩暈，耳鳴耳聾，失眠多夢，咽干舌燥，腰膝酸軟，形瘦，五心煩熱，潮熱，盜汗，男子遺精，女子閉經(jīng)，不孕或見崩漏，舌紅苔少而干，脈細數(shù)73、膀胱濕熱【證候】尿頻，尿急，排尿灼熱疼痛，小便短赤澀少或尿血，或尿有砂石，尿濁，或腰痛，少腹拘急脹痛，發(fā)熱，舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)74、心肺氣虛【證候】心悸氣短，久咳不已，咳喘少氣，動則尤甚，胸悶，痰液清稀，聲音低怯，頭暈神疲，自汗乏力，面白無華，舌淡苔白，脈細無力75、心脾兩虛【證候】心悸健忘，失眠多夢，飲食減少，腹脹便溏，倦怠乏力，面色萎黃，或皮下出血，婦人月經(jīng)量多色淡，或崩漏或經(jīng)少、閉經(jīng)，舌淡，脈細弱76、心腎不交【證候】心煩失眠，心悸健忘，頭暈耳鳴，咽干，腰膝酸軟，多夢遺精，潮熱盜汗，小便短赤，舌紅少苔，脈細數(shù)77、心腎陽虛【證候】形寒肢冷，心悸，小便不利（腎陽不能氣化水液，則其內(nèi)停），肢體浮腫，甚則唇甲青紫，舌青紫黯淡，苔白滑，脈沉微78、肝脾不調(diào)【證候】脅肋脹悶疼痛，善太息，情志抑郁或急躁易怒，納呆腹脹，便溏，或腹痛欲瀉，瀉后痛減，苔白膩，脈弦79、肝胃不和【證候】胸脅、胃脘脹滿疼痛，呃逆噯氣，吞酸嘈雜，郁悶或煩躁易怒，苔薄黃，脈弦80、肝火犯肺【證候】胸脅灼痛，咳逆上氣，甚則咯血，急躁易怒，頭暈?zāi)砍?，煩熱口苦，舌紅苔薄黃，脈弦數(shù)81、肝腎陰虛【證候】頭暈?zāi)垦＃曃锬：?，耳鳴，脅痛，腰膝酸軟，咽干，顴紅潮熱，盜汗，五心煩熱，遺精，月經(jīng)不調(diào)，舌紅少苔，脈細數(shù)82、肺脾氣虛【證候】久咳不止，氣短而喘，痰多稀白，食欲不振，腹脹便溏，甚則面浮足腫，舌淡苔白，脈細弱83、肺腎陰虛【證候】咳嗽痰少，間或咯血，消瘦，腰膝酸軟，骨蒸潮熱，顴紅，口干咽燥或聲音嘶啞，盜汗，遺精（虛火擾動精室），舌紅少苔，脈細數(shù)84、脾腎陽虛【證候】形寒肢冷，腰膝或下腹冷痛，下利清谷，或五更泄瀉，或面浮肢腫，小便不利，甚則出現(xiàn)腹水，舌淡胖大，脈沉細85、溫?zé)岵〉奶攸c是發(fā)病急速，病情多變，具有傳染性、流行性、季節(jié)性、地域性等86、溫病與風(fēng)寒類外感疾病及內(nèi)傷雜病的區(qū)別主要是病原不同87、溫?zé)岵∨R床治療大法：衛(wèi)分證，辛涼解表；氣分證，清熱生津；營分證，清營透熱；血分證，涼血散瘀88、衛(wèi)分證【證候】發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，舌尖邊紅，苔薄白或微黃，脈浮數(shù)。常伴有頭痛，咳嗽，口微渴，無汗或有少許汗，咽喉腫痛89、氣分證【證候】發(fā)熱不惡寒，口渴，苔黃（1）氣分大熱【證候】大汗、大熱、大渴，喜冷飲，面赤，心煩，舌紅苔黃燥，脈洪大（2）熱結(jié)腸道【證候】日晡潮熱，大便燥結(jié)，腹?jié)M硬痛，拒按，舌苔黃燥，脈沉實90、營分證，溫?zé)嶂?，?nèi)陷心營之深重階段，以實質(zhì)損害為主要病機變化（1）熱傷營陰【證候】身熱而夜甚，口干不欲飲，心煩不寐，或見神昏譫語，斑疹隱隱，舌紅絳，脈細數(shù)（2）熱入心包【證候】高熱，神昏譫語，手足厥冷，舌紅絳，脈細數(shù)91、血分證【證候】舌質(zhì)深絳，具有耗血、動血、傷陰、動風(fēng)之趨向。以心肝腎病變?yōu)橹鳎?）血熱妄行（2）肝熱動風(fēng)（3）血熱傷陰92、衛(wèi)——微惡風(fēng)寒氣——壯熱，不惡寒營——身熱夜甚血——竅道出血93、六經(jīng)：太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰94、就表里而言，太陽屬表，其余各經(jīng)病變屬里。太陽病主表，陽明病主里，少陽病主半表半里，三陰病則統(tǒng)屬于里95、三陽病證是以六腑病變?yōu)榛A(chǔ)，三陰病變是以五臟病變?yōu)榛A(chǔ)96、六經(jīng)辨證是《傷寒論》辨證論治的綱領(lǐng)，八綱辨證是從《傷寒論》中系統(tǒng)化而成97、太陽病癥：（1）太陽中風(fēng)【證候】發(fā)熱，惡風(fēng)，汗出，頭痛，苔薄白，脈浮緩（2）太陽傷寒【證候】惡寒發(fā)熱，頭項強痛，身痛腰痛，骨節(jié)疼痛，無汗而喘，脈浮緊98、陽明病癥：（1）陽明經(jīng)證【證候】面赤心煩，身大熱，汗大出，口大渴，舌苔黃燥，脈洪大（2）陽明腑證【證候】身熱，日晡潮熱，汗出連綿，大便秘結(jié)，腹?jié)M硬痛，拒按，煩躁，甚則神昏譫語，舌苔黃燥或焦黃起芒刺，脈沉實有力｛陽明主里主燥，前者腸內(nèi)尚未結(jié)燥，而后者熱邪與腸中糟