醫(yī)院微生物檢驗結(jié)果影響因素和質(zhì)控措施,醫(yī)學檢驗論文

醫(yī)院微生物檢驗結(jié)果影響因素和質(zhì)控措施,醫(yī)學檢驗論文摘要：目的討論影響微生物檢驗結(jié)果因素及質(zhì)量控制策略。方式方法回首性分析我院2020年的微生物檢驗報告515份，華而不實血常規(guī)檢驗報告176份，生化檢驗報告144份，霉菌、細菌培養(yǎng)報告42份，腦脊液潘氏實驗報告51份，蛋白定量報告69份，其他33份。統(tǒng)計微生物檢驗結(jié)果的準確率及誤差率、影響微生物檢驗結(jié)果的因素。結(jié)果515份微生物檢驗結(jié)果報告，準確率為85.6%、誤差率為14.4%；準確率依次為蛋白定量〔88.4%〕、生化檢驗〔86.1%〕、血常規(guī)〔85.2%〕、其他〔84.8%〕、腦脊液潘氏實驗〔84.3%〕、霉菌、細菌培養(yǎng)〔83.3%〕，誤差率依次為霉菌、細菌培養(yǎng)〔16.7%〕，腦脊液潘氏實驗〔15.7%〕，其他〔15.2%〕，血常規(guī)〔14.8%〕，生化檢驗〔13.9%〕，蛋白定量〔11.6%〕;74份誤差結(jié)果中人員因素占比31.1%、操作規(guī)范性因素占比32.4%、標本因素占比27.0%、其他因素占比9.5%。結(jié)論分析微生物檢驗結(jié)果發(fā)現(xiàn)我院檢驗結(jié)果尚存在較多誤差率，人員因素、操作規(guī)范性及標本因素為主要因素因素，院內(nèi)應規(guī)范檢驗流程，提高檢驗人員專業(yè)水平，以促進微生物檢驗結(jié)果準確率升高。本文關鍵詞語:微生物檢驗;影響因素分析;質(zhì)量控制;策略,實驗性;微生物檢驗為臨床常用檢測技術(shù)，可為臨床診斷多種疾病提供重要參考數(shù)據(jù)，并有助于后續(xù)治療方案的制定及預后效果的評估[1,2]。臨床病原微生物種類繁多，且體積小，使得臨床檢驗程序較為復雜，加之受檢驗人員操作技術(shù)、流程規(guī)范等多種因素影響，可導致微生物檢驗結(jié)果存在一定誤差，嚴重影響對疾病的判定[3,4]。而微生物檢驗結(jié)果數(shù)據(jù)本身較小，略微誤差即可干擾診療方案的制定，甚至增加患者安全隱患，引起不必要的醫(yī)患糾紛。因而，只要深切進入分析對微生物檢驗結(jié)果的多種因素，才能針對性進行改良，以提高整體檢驗質(zhì)量。鑒于此，本研究旨在分析影響微生物檢驗結(jié)果因素與質(zhì)量控制策略，現(xiàn)報告如下。1、資料與方式方法1.1、臨床資料回首性分析我院2020年的微生物檢驗報告515份，華而不實血常規(guī)檢驗報告176份，生化檢驗報告144份，霉菌、細菌培養(yǎng)報告42份，腦脊液潘氏實驗報告51份，蛋白定量報告69份，其他33份。1.2、方式方法統(tǒng)計分析515份微生物檢驗結(jié)果的準確性，并分析存在誤差的報告影響因素，可將其歸為人員因素、標本因素、操作規(guī)范性因素和其他因素。1.3、觀察指標(1)統(tǒng)計微生物檢驗結(jié)果的準確率及誤差率；(2)統(tǒng)計影響微生物檢驗結(jié)果的因素。2、結(jié)果2.1、微生物檢驗結(jié)果的準確率及誤差率515份微生物檢驗結(jié)果報告，準確率為85.6%、誤差率為14.4%；準確率依次為蛋白定量〔88.4%〕，生化檢驗〔86.1%〕，血常規(guī)〔85.2%〕，其他〔84.8%〕，腦脊液潘氏實驗〔84.3%〕，霉菌、細菌培養(yǎng)〔83.3%〕，見表1。表1微生物檢驗結(jié)果的準確率及誤差率2.2、影響微生物檢驗結(jié)果的因素74份誤差結(jié)果中人員因素23份占比31.1%，操作規(guī)范性因素24份占比32.4%，標本因素20份占比27.0%，其他因素7份占比9.5%。3、討論3.1、微生物檢驗結(jié)果重要性微生物檢驗為實踐性較強的學科，其在疾病診斷中具有較高價值，可提供客觀、科學的診療根據(jù)。臨床常見微生物檢驗有血常規(guī)檢驗、生化檢驗、霉菌、細菌培養(yǎng)、腦脊液潘氏實驗、蛋白定量等，在不同疾病診斷及院內(nèi)感染控制中均具有重要意義[5,6]。而微生物檢驗的地位和作用受檢驗結(jié)果影響較大，在日常檢驗經(jīng)過中每個環(huán)節(jié)均需專業(yè)醫(yī)護人員嚴格監(jiān)控及把關，對采集的標本及時黏貼標簽，保證標本正確匹配，方可從多方面提高檢驗結(jié)果的精度及準確度，更好地服務于臨床診療工作的開展。本研究中，515份微生物檢驗結(jié)果報告，準確率為85.6%、誤差率為14.4%；準確率依次為蛋白定量〔88.4%〕，生化檢驗〔86.1%〕，血常規(guī)〔85.2%〕，其他〔84.8%〕，腦脊液潘氏實驗〔84.3%〕，霉菌、細菌培養(yǎng)〔83.3%〕，誤差率依次為霉菌、細菌培養(yǎng)〔16.7%〕，腦脊液潘氏實驗〔15.7%〕，其他〔15.2%〕，血常規(guī)〔14.8%〕，生化檢驗〔13.9%〕，蛋白定量〔11.6%);74份誤差結(jié)果中人員因素占比31.1%、操作規(guī)范性因素占比32.4%、標本因素占比27.0%、其他因素占比9.5%；提示我院微生物檢驗結(jié)果尚存在較高誤差率，仍需對人員因素、操作規(guī)范性因素及標本因素等重要影響因素進行干涉，以全面加強我院微生物檢驗質(zhì)量，提高微生物檢驗結(jié)果準確率。3.2、微生物檢驗結(jié)果影響因素分析3.2.1、人員因素：檢驗人員是微生物檢驗工作開展的直接施行者、介入者，其專業(yè)水平與檢驗結(jié)果的準確性關系密切，只要具備專業(yè)化的技術(shù)水平，才能按生理學反響和形態(tài)學反響進行準確檢驗相關標本[7,8]。而我院影響因素中人員因素占比第二，考慮與操作人員本身水平和自動化儀器兩方面相關。首先，部分檢驗人員工作年限尚短，其工作經(jīng)歷體驗薄弱，雖對理論知識把握熟練，但實踐方面有所欠缺，使得檢驗結(jié)果誤差率高，且部分人員尚未認識到檢驗結(jié)果對臨床工作開展的重要性，使得工作中態(tài)度不夠端正。除此之外，隨著檢驗科學技術(shù)的發(fā)展，多種半自動化及全自動化儀器投入臨床檢驗中，檢驗人員知識沒有能及時更新?lián)Q代，導致操作及判定等方面有誤，一定程度上影響了結(jié)果準確性。3.2.2、操作規(guī)范性因素：微生物檢驗具有相對完善的流程，檢驗人員需嚴格參照流程開展檢驗工作，方可最大限度減小誤差出現(xiàn)。但臨床實際操作經(jīng)過中，仍發(fā)現(xiàn)個別情況下易出現(xiàn)不規(guī)范行為，如檢驗經(jīng)過中需具體記錄相關數(shù)據(jù)，包括檢驗試劑類型、檢驗時間、檢驗項目等內(nèi)容，由于部分時刻較為繁忙，時常出現(xiàn)記錄不規(guī)范情況，進而增加誤差風險。檢驗項目的不同試劑選取也不同，而試劑質(zhì)量要求較高，若存在包裝不完好、細菌污染等情況，也會對檢驗結(jié)果造成影響。除此之外，部分人員操作存在一定不合理性，一個步驟的錯誤過失即可影響藥敏試驗、細菌培養(yǎng)等環(huán)節(jié)準確性。3.2.3、標本因素：標本是檢驗工作開展的對象，在檢驗前，均需提取檢驗標本，如血液、分泌物、尿液或糞便等，并根據(jù)不同檢查項目選取不同標本，若檢驗前標本已出現(xiàn)異常，則會不可避免地影響檢驗結(jié)果的準確性。如血液標本檢查時多需要患者禁食、禁飲，于次日清晨采集血樣，進而降低對血樣影響，但部分患者可能未遵守醫(yī)囑，故采集血液也不屬于合格標本。同時，送檢時間過長，也會對標本質(zhì)量造成影響，干擾檢驗結(jié)果。除此之外，標本采集能否規(guī)范化、采集部位能否準確、盛裝容器能否正確均可影響標本質(zhì)量。3.3、質(zhì)量控制策略3.3.1、人員綜合素質(zhì)提升：人員因素在檢驗結(jié)果中影響較大，考慮檢驗人員整體綜合素質(zhì)能力存在一定差異不同，且部分醫(yī)院存在不同部門亂換現(xiàn)象，加之檢驗人員責任心、操作意識等均可影響結(jié)果準確率。院內(nèi)管理人員應將提升高檢驗人員專業(yè)理論及技能實踐操作能力作為管理重點，定期開展技能培訓工作，包括檢驗基礎知識、先進儀器使用、采集標本要求等方面，以全面提高整體專業(yè)水平，并注重強化檢驗人員責任意識，確保工作中嚴謹態(tài)度，進而最大化降低人員因素對檢驗結(jié)果的影響。3.3.2、嚴格管控操作流程：規(guī)范操作流程是提高微生物檢驗質(zhì)量的基礎，若能嚴格遵循操作流程將大幅降低誤差率。在質(zhì)量管控下，檢驗人員需合理監(jiān)控檢測環(huán)境，包括培養(yǎng)箱、無菌實驗室、凈化室等，以防有害病菌侵入檢測環(huán)境內(nèi)，干擾檢驗結(jié)果。檢驗人員需嚴格遵守相關規(guī)定，穿戴隔離服及佩戴手套，嚴格按流程開展檢驗工作。在培養(yǎng)基配置經(jīng)過中，需準確標記培養(yǎng)時間，保證培養(yǎng)基上無菌落，并確保培養(yǎng)基內(nèi)pH等正常，每一步核對無誤后方可進入下一步操作環(huán)節(jié)。除此之外，需監(jiān)測庫存試劑質(zhì)量，排除試劑對結(jié)果的干擾。3.3.3、提高標本送檢規(guī)范：日常檢驗中標本的時效性對檢驗結(jié)果影響較大，若超出時效范圍，則會增加標本污染風險，影響檢驗結(jié)果準確性[9,10]。針對此項問題，檢驗人員需嚴格根據(jù)標本采集和送檢的相關規(guī)定開展工作，準確把握標本采集的最佳方式和送檢流程，并積極溝通臨床，全面保證標本送檢合理性。其次，常見血液、尿液等標本采集時需記錄好患者基本情況，觀察標本能否符合檢驗標準，并在記錄后立即低溫保存，確保標本質(zhì)量。綜上所述，微生物檢驗結(jié)果影響因素主要為人員因素、操作規(guī)范性及標本因素，臨床需全面強化檢驗人員專業(yè)技能水平，提高檢驗責任心，并確保采集標本質(zhì)量，規(guī)范檢驗流程，方可提高院內(nèi)微生物檢驗準確率。以下為參考文獻[1]代容,周林分析病原微生物標本不合格原因及管理對策[J]檢驗醫(yī)學與臨床,2020,17(15):2257-2259.[2]廖曉林醫(yī)院微生物檢驗標本不合格原因分析及質(zhì)量控制對策討論[J]當代預防醫(yī)學,2021,45(20):3785-3788.[3]蔣香梅，元,陳宗耀,等檢驗科微生物檢驗質(zhì)量的影響因素與病原菌耐藥性研究[J].中國衛(wèi)生檢驗雜志,2021,27(2)-292-294.[4]閆高波,栗艷,劉曉蕾，等檢驗科微生物檢驗質(zhì)量相關因素分析[J].臨床軍醫(yī)雜志,2022,47(1):90-91.[5]楊慧敏,謝艷軍.檢驗科微生物檢驗質(zhì)量的影響因素及病原菌耐藥性分析[J]中國衛(wèi)生檢驗雜志,2021,28(6):664-666.[6]侯偉偉,江漣,萬海英臨床微生物檢驗質(zhì)量控制管理系統(tǒng)的智能化設計[J]檢驗醫(yī)學,2022,34(11):973-977.[7]彭敏飛,余素飛,厲世笑,等實驗室信息管理系統(tǒng)在臨床微生物檢驗流程質(zhì)量控制中的應用[J]臨床檢驗雜志,2022,37(2):146-147.