2023年臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)模式在普外科帶教的價(jià)值

臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)模式在普外科帶教的價(jià)值摘要目的探討在普外科護(hù)理帶教中應(yīng)用問(wèn)題式學(xué)習(xí)聯(lián)合問(wèn)題導(dǎo)向臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的效果。方法在本院普外科接受帶教學(xué)習(xí)的護(hù)生中根據(jù)5∶5的比例選擇成果為優(yōu)和良的護(hù)生，共計(jì)106名作為討論對(duì)象，根據(jù)數(shù)字奇偶法將所選護(hù)生分成對(duì)比組和討論組，每組各53名;對(duì)比組采納傳統(tǒng)護(hù)理帶教模式開(kāi)展護(hù)理帶教工作，討論組采納問(wèn)題式學(xué)習(xí)聯(lián)合問(wèn)題導(dǎo)向臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)模式開(kāi)展護(hù)理帶教工作;比較兩組的帶教效果。結(jié)果在出科考核成果上，討論組理論考核成果、病歷書(shū)寫(xiě)考核成果均明顯優(yōu)于對(duì)比組(P＜0．05)，兩組護(hù)生的操作考核成果對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05);討論組在激發(fā)學(xué)習(xí)愛(ài)好、提高自學(xué)力量、培育批判性思維、全面把握學(xué)問(wèn)、培育團(tuán)隊(duì)精神、提高溝通力量等方面對(duì)帶教模式的評(píng)價(jià)明顯優(yōu)于對(duì)比組(P＜0．05)。結(jié)論在普外科護(hù)理帶教中應(yīng)用問(wèn)題式學(xué)習(xí)聯(lián)合問(wèn)題導(dǎo)向臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，不僅可以提高護(hù)生出科考核成果，還可以為其日后工作供應(yīng)支持，提高了護(hù)理帶教效果。

關(guān)鍵詞:問(wèn)題式學(xué)習(xí);問(wèn)題導(dǎo)向臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)模式;普外科;護(hù)理帶教

1資料與方法

1．1一般資料

在本院普外科接受帶教學(xué)習(xí)的護(hù)生中根據(jù)5∶5的比例選擇成果為優(yōu)和良的護(hù)生，共計(jì)106名作為討論對(duì)象，根據(jù)數(shù)字奇偶法將所選護(hù)生分成對(duì)比組和討論組，每組各53名。對(duì)比組中男3名，女50名;年齡21～23(22．2±0．8)歲;學(xué)歷:本科23名，大專(zhuān)30名。討論組中男2名，女51名;年齡21～24(22．3±0．9)歲;學(xué)歷:本科25名，大專(zhuān)28名。兩組的基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2方法

1．2．1對(duì)比組

采納傳統(tǒng)護(hù)理帶教模式開(kāi)展護(hù)理帶教工作，以老師為中心，一名老師對(duì)2～4名護(hù)生進(jìn)行指導(dǎo)，護(hù)生跟班學(xué)習(xí)，根據(jù)教學(xué)方案開(kāi)展教學(xué)工作，先由老師進(jìn)行示教，再由護(hù)生進(jìn)行學(xué)習(xí)，最終由老師評(píng)價(jià)總結(jié)。

1．2．2討論組

采納問(wèn)題式學(xué)習(xí)聯(lián)合問(wèn)題導(dǎo)向臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)模式開(kāi)展護(hù)理帶教工作，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1．2．2．1帶教老師資質(zhì)的考核

全部開(kāi)展帶教工作的老師均需要持有本科及以上學(xué)歷證明，且職稱(chēng)要求在護(hù)師及以上，帶教閱歷超過(guò)5年，把握這兩種教學(xué)方法，通過(guò)理論以及實(shí)踐考核。

1．2．2．2教學(xué)方案的制訂

普外科護(hù)理帶教時(shí)間為4～8周，依據(jù)護(hù)生特點(diǎn)制訂具體方案，明確教學(xué)任務(wù)與目標(biāo)，在實(shí)習(xí)前1周發(fā)送至護(hù)生郵箱，并指導(dǎo)護(hù)生預(yù)先了解普外科學(xué)習(xí)任務(wù)以及相關(guān)學(xué)問(wèn)等。

1．2．2．3多媒體教學(xué)課件的應(yīng)用

以學(xué)習(xí)目標(biāo)為依據(jù)，結(jié)合護(hù)生特點(diǎn)，利用查閱資料的方式制作多媒體課件，通過(guò)聲音、圖片、文字以及動(dòng)畫(huà)等深化護(hù)生對(duì)普外科學(xué)問(wèn)的熟悉和了解。

1．2．2．4典型病例的選取

在護(hù)理帶教工作開(kāi)展之前，預(yù)備普外科的典型病例，如闌尾炎、腹股溝疝、結(jié)腸癌、胃癌等，便于護(hù)生學(xué)習(xí)和了解，并支配護(hù)生在教學(xué)期間爭(zhēng)論病例、分析及解決問(wèn)題。

1．2．2．5臨床帶教

首先依據(jù)護(hù)生狀況進(jìn)行分組，向護(hù)生介紹普外科的規(guī)章制度、環(huán)境等，重點(diǎn)介紹普外科常見(jiàn)疾病評(píng)估方法、特點(diǎn)以及護(hù)理等。選擇典型病例開(kāi)展問(wèn)題設(shè)計(jì)，提出具有啟發(fā)性和有用性的問(wèn)題，組織護(hù)生通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、書(shū)籍等方式查閱資料，爭(zhēng)論、分析并解決問(wèn)題。每周開(kāi)展1次床邊教學(xué)查房，指導(dǎo)護(hù)生進(jìn)行體格檢查，對(duì)護(hù)生的人文素養(yǎng)、溝通力量等進(jìn)行培育。每月開(kāi)展1次疑難病例爭(zhēng)論，鼓舞護(hù)生提出疑問(wèn)，并引導(dǎo)其解決問(wèn)題，營(yíng)造良好學(xué)習(xí)氛圍，最終利用多媒體匯報(bào)爭(zhēng)論結(jié)果，通過(guò)病例爭(zhēng)論的方式使護(hù)生解決問(wèn)題的力量得到提升。

1．3評(píng)價(jià)方法

從理論、病歷書(shū)寫(xiě)、操作三個(gè)方面對(duì)兩組護(hù)生出科成果進(jìn)行考核，三項(xiàng)考核滿分均為100分，主要考核護(hù)生對(duì)理論學(xué)問(wèn)的把握程度、病歷書(shū)寫(xiě)的仔細(xì)程度、操作程序熟識(shí)程度。采納自行設(shè)計(jì)的“教學(xué)方法評(píng)價(jià)表”，調(diào)查兩組護(hù)生對(duì)護(hù)理帶教的評(píng)價(jià)，包括激發(fā)學(xué)習(xí)愛(ài)好、提高自學(xué)力量、培育批判性為思維、全面把握學(xué)問(wèn)、培育團(tuán)隊(duì)精神、提高溝通力量6項(xiàng)內(nèi)容，該問(wèn)卷的Cronbach＇sα系數(shù)為0．712～0．886，分半信度為0．71。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采納SPSS22．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理、分析，護(hù)生對(duì)帶教模式評(píng)價(jià)等計(jì)數(shù)資料用例(%)表示，采納χ2檢驗(yàn);理論、病歷書(shū)寫(xiě)、操作考核成果分?jǐn)?shù)等計(jì)量資料用(x±s)表示，采納t檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組的出科考核成果比較

在出科考核成果上，討論組理論考核成果、病歷書(shū)寫(xiě)考核成果均明顯高于對(duì)比組(P＜0．05)，兩組護(hù)生的操作考核成果比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)。

2．2兩組對(duì)帶教模式的評(píng)價(jià)對(duì)比

在對(duì)護(hù)理帶教模式評(píng)價(jià)上，討論組的激發(fā)學(xué)習(xí)愛(ài)好、提高自學(xué)力量、培育批判性思維、全面把握學(xué)問(wèn)、培育團(tuán)隊(duì)精神、提高溝通力量的占比明顯高于對(duì)比組(P＜0．05)。

3爭(zhēng)論

本討論結(jié)果顯示，討論組的理論考核成果以及病歷書(shū)寫(xiě)考核成果均明顯優(yōu)于對(duì)比組(P＜0．05)。問(wèn)題式學(xué)習(xí)模式在護(hù)理帶教工作中的應(yīng)用，可以提升護(hù)生的理論成果，對(duì)護(hù)生學(xué)習(xí)愛(ài)好有激發(fā)效果，可以培育護(hù)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)力量。有討論指出，問(wèn)題式學(xué)習(xí)模式教學(xué)可以使護(hù)生綜合成果得到提升，對(duì)護(hù)生自主學(xué)習(xí)力量有培育作用［4］。也有討論指出，問(wèn)題導(dǎo)向臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的應(yīng)用可以提高護(hù)生的病歷書(shū)寫(xiě)力量以及理論學(xué)問(wèn)把握程度，進(jìn)而提高護(hù)生的綜合力量，與本討論結(jié)果全都［5］。護(hù)理帶教工作的實(shí)踐性比較強(qiáng)，是將理論學(xué)問(wèn)和實(shí)踐技能相結(jié)合的過(guò)程，但因受到多種因素的影響，傳統(tǒng)護(hù)理帶教模式在肯定程度上限制了護(hù)生學(xué)問(wèn)把握以及學(xué)習(xí)力量，而問(wèn)題式學(xué)習(xí)聯(lián)合問(wèn)題導(dǎo)向臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的應(yīng)用則可以提高護(hù)生的學(xué)習(xí)力量［6，7］。本討論結(jié)果顯示，討論組護(hù)生在激發(fā)學(xué)習(xí)愛(ài)好、提高自學(xué)力量、培育批判性思維、全面把握學(xué)問(wèn)、培育團(tuán)隊(duì)精神、提高溝通力量等方面對(duì)帶教模式的評(píng)價(jià)上明顯優(yōu)于對(duì)比組(P＜0．05)，說(shuō)明問(wèn)題式學(xué)習(xí)聯(lián)合問(wèn)題導(dǎo)向臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的應(yīng)用可以有效激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)愛(ài)好，提高其自學(xué)力量，培育其團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，從而提升護(hù)生的綜合力量［8，9］。但相比于傳統(tǒng)護(hù)理帶教模式，問(wèn)題式學(xué)習(xí)聯(lián)合問(wèn)題導(dǎo)向臨床醫(yī)學(xué)