2023年人工全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)室護(hù)理臨床效果

人工全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)室護(hù)理臨床效果【摘要】目的：探討手術(shù)室護(hù)理協(xié)作在人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用。方法：選擇２０１６年８月至２０１８年８月在本院進(jìn)行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的５４例患者為討論對象，對患者進(jìn)行隨機(jī)分組，采納常規(guī)護(hù)理的２７例患者設(shè)為對比組，采納手術(shù)室護(hù)理協(xié)作２７例患者設(shè)為觀看組，比較兩組手術(shù)前后血壓、心率、呼吸頻率及并發(fā)癥。結(jié)果：治療后，觀看組血壓、心率、呼吸頻率分別為（１２２．５±１１．３）ｍｍＨｇ、（７２．４±９．３）次／ｍｉｎ、（１７．４±３．３）次／ｍｉｎ；對比組分別為（１３１．５±１１．８）ｍｍＨｇ、（７８．６±５．７）次／ｍｉｎ、（１９．８±３．５）次／ｍｉｎ（Ｐ＜０．０５）。觀看并發(fā)癥發(fā)生率為３．７０％；對比組并發(fā)癥發(fā)生率為１８．５２％（Ｐ＜０．０５）。結(jié)論：手術(shù)室護(hù)理協(xié)作有利于提高人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的手術(shù)效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)理；全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；臨床效果

人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)難度較大，時間較長，同時多數(shù)為老年患者，手術(shù)存在肯定風(fēng)險。加強(qiáng)對患者的手術(shù)室護(hù)理特別重要［１］。本討論通過對本院進(jìn)行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者賜予手術(shù)室護(hù)理協(xié)作，報道如下。

１資料與方法

１．１一般資料

選擇２０１６年８月至２０１８年８月在本院進(jìn)行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的５４例患者為討論對象，全部患者對本次討論知情同意，排解合并嚴(yán)峻器質(zhì)性疾病患者、凝血功能障礙患者、中途退出本次討論患者。將患者隨機(jī)分為觀看組和對比組，觀看組男１８例，女９例；年齡平均（５６．８±３．９）歲。對比組男１７例，女１０例；年齡平均（５６．５±３．７）歲。兩組一般資料比較，無顯著差異，可進(jìn)行臨床對比。

１．２方法

１．２．１術(shù)前護(hù)理１）器械預(yù)備：術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)依據(jù)患者的手術(shù)方式，將手術(shù)器械預(yù)備充分，并和巡回護(hù)士核對器械種類和數(shù)量，主要包括骨科基本器械、關(guān)節(jié)置換器械、人工假體等，同時預(yù)備紗布、繃帶、縫合線、敷料等物品；應(yīng)確保手術(shù)器械均為消毒、滅菌合格，以免造成感染［２］。術(shù)前調(diào)整手術(shù)室溫濕度，并開啟空氣凈扮裝置，保證手術(shù)室處于無菌狀態(tài)，為手術(shù)做好充分預(yù)備。２）術(shù)前訪視：術(shù)前對患者進(jìn)行訪視，由于進(jìn)行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者多為老年人，大部分老年患者合并慢性疾病，對手術(shù)造成嚴(yán)峻影響。術(shù)前應(yīng)對患者身體綜合狀況進(jìn)行評估，對于合并癥應(yīng)準(zhǔn)時賜予對癥治療，將影響手術(shù)的因素降到最低后再進(jìn)行手術(shù)［３］。同時術(shù)前負(fù)面心情也會對手術(shù)結(jié)果造成影響，術(shù)后易消失并發(fā)癥。在術(shù)前應(yīng)做好患者的心理疏導(dǎo)工作，共性化的排解患者心理壓力，為其講解手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)及恢復(fù)狀況，增加患者康復(fù)的信念。

１．２．２術(shù)中護(hù)理術(shù)中幫助麻醉師進(jìn)行麻醉，并賜予患者鼓舞；親密監(jiān)測患者生命體征的變化狀況，患者在麻醉后部分患者會消失血壓降低，應(yīng)加強(qiáng)對血壓的監(jiān)測，并準(zhǔn)時做好記錄，以免發(fā)生心血管大事；在術(shù)中應(yīng)掌握供氧量，保證供氧平衡；護(hù)理人員需要對手術(shù)步驟、方法等了解、熟識，從而在術(shù)中精確?????傳遞器械，對器械上的血跡應(yīng)賜予準(zhǔn)時清洗或更換器械，提高手術(shù)效率。在安裝假體前需再次確認(rèn)假體型號、期限等，確認(rèn)無誤后，幫助醫(yī)生進(jìn)行假體安裝，應(yīng)避開消失磨損、污染等狀況，提高手術(shù)協(xié)作度。在假體安裝后應(yīng)賜予０．９％的氯化鈉溶液反復(fù)沖洗，幫助醫(yī)生縫合切口；護(hù)理人員應(yīng)對切口部位血跡、消毒液等進(jìn)行準(zhǔn)時清理，術(shù)畢檢查患者是否存在其他部位皮膚損傷，以免消失感染。

１．２．３術(shù)后護(hù)理術(shù)后和麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士將患者送入病房，在運(yùn)輸中應(yīng)妥當(dāng)固定好各種管道，以免發(fā)生脫落；并留意觀看患者生命體征的變化。在搬運(yùn)中應(yīng)保持外展中立的體位，不行兩條交叉、側(cè)臥等，以免消失髖關(guān)節(jié)脫位等狀況。為患者講解術(shù)后留意事項，和病房護(hù)理人員做好交接工作。３ｄ內(nèi)對患者進(jìn)行隨訪，觀看患者手術(shù)切口狀況，是否發(fā)生滲血、痛苦等，樂觀預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥；指導(dǎo)患者正確進(jìn)行功能熬煉，提高早期康復(fù)效果。同時，詢問患者和家屬對手術(shù)室護(hù)理工作中存在的問題和建議，從而不斷改進(jìn)護(hù)理方式，提高護(hù)理效果。

１．３觀看指標(biāo)

觀看兩組患者手術(shù)前后血壓、心率及呼吸頻率的變化狀況，同時對比兩組術(shù)后并發(fā)癥狀況。

１．４統(tǒng)計學(xué)方法

采納ＳＰＳＳ２５．０統(tǒng)計學(xué)軟件處理分析，計量資料采納（珔ｘ±ｓ）表示，用ｔ進(jìn)行檢驗；計數(shù)資料以率進(jìn)行描述，行χ２檢驗，Ｐ＜０．０５代表差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

２結(jié)果

２．１兩組手術(shù)前后血壓、心率、呼吸頻率對比

治療前，觀看組治療前血壓、心率、呼吸頻率分別為（１３６．２±１２．５）ｍｍＨｇ、（７３．３±１０．１）次／ｍｉｎ、（１７．３±３．１）次／ｍｉｎ；對比組分別為（１３６．５±１２．２）ｍｍＨｇ、（７３．１±９．８）次／ｍｉｎ、（１７．４±３．３）次／ｍｉｎ；差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（Ｐ＞０．０５）。治療后，觀看組血壓、心率、呼吸頻率分別為（１２２．５±１１．３）ｍｍＨｇ、（７２．４±９．３）次／ｍｉｎ、（１７．４±３．３）次／ｍｉｎ；對比組分別為（１３１．５±１１．８）ｍｍＨｇ、（７８．６±５．７）次／ｍｉｎ、（１９．８±３．５）次／ｍｉｎ；差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（Ｐ＜０．０５）。

２．２兩組并發(fā)癥對比

觀看組消失１例切口感染，并發(fā)癥發(fā)生率為３．７０％；對比組消失３例切口感染，２例關(guān)節(jié)脫位，并發(fā)癥發(fā)生率為１８．５２％；差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（Ｐ＜０．０５）。

３爭論

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)較為簡單，在術(shù)后易導(dǎo)致多種并發(fā)癥，特殊對于老年患者，自身反抗力、免疫力較弱，術(shù)前不良心理可導(dǎo)致血壓上升、心率較快，甚至導(dǎo)致心血管大事發(fā)生。因此，應(yīng)加強(qiáng)對人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)室護(hù)理工作。本討論中通過術(shù)前手術(shù)室護(hù)理將手術(shù)室環(huán)境、器械預(yù)備充分，做好患者的心理疏導(dǎo)工作，同時監(jiān)測患者生命體征的變化，評估手術(shù)耐受狀況［４］；術(shù)中加強(qiáng)監(jiān)測，幫助醫(yī)生完成各項工作，提高手術(shù)效率；術(shù)后賜予健康指導(dǎo)、并發(fā)癥預(yù)防等，