2023年循證護(hù)理在降低胃管拔管率中的應(yīng)用

循證護(hù)理在降低胃管拔管率中的應(yīng)用［摘要］目的:觀看循證護(hù)理在降低胃管非方案性拔管率中的應(yīng)用效果和價(jià)值。方法:隨機(jī)選取接收的78例留置胃管患者，采納隨機(jī)數(shù)字表法，將患者平均歸納為觀看組與對比組，各39例。對比組為常規(guī)護(hù)理，觀看組為循證護(hù)理。結(jié)果:兩組胃管非方案拔管發(fā)生率的比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組護(hù)理滿足度對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:循證護(hù)理可降低胃管非方案性拔管發(fā)生率，充分提高患者對護(hù)理人員工作的滿足度，應(yīng)用價(jià)值顯著，可在臨床中推廣應(yīng)用。

［關(guān)鍵詞］循證護(hù)理;胃管;非方案性拔管

1資料與方法

1.1一般資料:

隨機(jī)選取2022年11月～2022年11月我院接收的78例留置胃管患者，作為對象進(jìn)行臨床討論。采納隨機(jī)數(shù)字表法，將患者平均歸納為觀看組與對比組，各39例。觀看組男21例，女18例;年齡50～95歲，平均(72.26±0.34)歲。對比組男22例，女17例;年齡51～94歲，平均(72.39±0.28)歲。納入標(biāo)準(zhǔn):①全部患者均留置胃管;②全部患者及家屬均簽訂協(xié)議書，認(rèn)可本次討論。排解標(biāo)準(zhǔn):①嚴(yán)峻肝功、腎功能障礙的患者;②精神障礙、語言障礙的患者。兩組患者基礎(chǔ)資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對比組為常規(guī)護(hù)理:使用原有的胃管固定及管道護(hù)理方法。1.2.2觀看組為循證護(hù)理:①確定循證問題:由護(hù)士長對科室胃管留置的不良大事進(jìn)行上報(bào)，可通過對2022年和2022年的胃管留置不良大事分析，把握胃管非方案性拔管的發(fā)生率、發(fā)生因素等。與此同時(shí)，護(hù)士長也要親身現(xiàn)場考察，通過實(shí)際考察的方式，進(jìn)一步確定胃管非方案性拔管的緣由，將“把握并規(guī)范胃管固定方法”作為循證護(hù)理的核心問題。②成立循證護(hù)理小組:選取科室8名護(hù)士組成護(hù)理小組，設(shè)置組長。全部組內(nèi)護(hù)士均為大專及以上學(xué)歷，其中4名護(hù)士用于文獻(xiàn)查詢、證據(jù)提取和報(bào)告的撰寫。③檢索文獻(xiàn):依據(jù)縮確定的循證問題，結(jié)合胃管固定、非方案拔管等主題，制定文獻(xiàn)檢索方案。在胃管固定方面，檢索的關(guān)鍵詞包括“胃管”、“鼻飼管”“固定”等;在非方案性拔管方面，檢索的關(guān)鍵詞包括“鼻飼管拔管”、“胃管拔管”等。檢索數(shù)據(jù)庫以知網(wǎng)、萬方和維普等為標(biāo)準(zhǔn)。④轉(zhuǎn)化證據(jù):綜合學(xué)習(xí)檢索的文獻(xiàn)文章，對文章中關(guān)于胃管固定的方法進(jìn)行檢驗(yàn)。制定胃管固定規(guī)范，在胃管留置患者體內(nèi)后，選取3M伸縮膠布，采納雙固定方法固定胃管，以工字形將胃管貼在患者的鼻端，川字形膠布將胃管固定面龐，膠布固定均采納高舉平臺(tái)法。⑤樂觀實(shí)施胃管固定護(hù)理，進(jìn)行管道新固定方法培訓(xùn):全科護(hù)士按要求使用新的固定方法，每天檢查胃管長度，每2～3天更換鼻貼及臉貼，鼻貼及臉貼松脫、潮濕或污染時(shí)隨時(shí)更換，告知患者和家屬留置胃管的重要性、必要性，囑咐患者勿自拔胃管，并指導(dǎo)患者、家屬協(xié)作預(yù)防胃管意外脫管的措施，提高患者遵醫(yī)行為，降低非方案性拔管。⑥依據(jù)檢索及驗(yàn)證的相關(guān)內(nèi)容，以循證問題為核心，依據(jù)患者的護(hù)理需求，實(shí)行增加舒適度的措施:在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，每天使用生理鹽水無菌棉簽清潔鼻腔、口腔，糊涂患者護(hù)士每班詢問及觀看患者不舒適及并發(fā)癥狀況，賜予準(zhǔn)時(shí)處理及回應(yīng)。

1.3觀看指標(biāo):

觀看兩組胃管非方案性拔管發(fā)生狀況，對兩組消失胃管非方案性拔管的患者例數(shù)進(jìn)行記錄、對比和分析。制定臨床護(hù)理滿足度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):①非常滿足(80～100分):未發(fā)生非方案性拔管，生活質(zhì)量好;②滿足(60～79分):未發(fā)生非方案性拔管，患者生活質(zhì)量一般;③不滿足(60分以下):未發(fā)生方案性拔管，患者生活質(zhì)量差?？倽M足=(十全滿足例數(shù)+滿足例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:

使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，使用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組胃管非方案性拔管率比較:兩組胃管非方案性拔管發(fā)生率的比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2兩組護(hù)理滿足度比較:兩組護(hù)理滿足度對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3爭論

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)展，循證護(hù)理漸漸被廣泛應(yīng)用到臨床中。曾有討論指出，將循證護(hù)理應(yīng)用到臨床中可有效降低胃管非方案性拔管率［2］。為此，本討論重點(diǎn)分析了循證護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值。本次討論結(jié)果顯示，觀看組非方案性拔管發(fā)生率2.56%，顯著低于對比組的17.95%。該討論結(jié)果能夠表明，在掌握非方案性拔管率發(fā)生方面，觀看組的效果更加顯著。此外，觀看組對護(hù)理人員工作非常滿足率和總滿足率分別為82.05%和97.44%，明顯優(yōu)于對比組的74.36%和82.05%。綜合以上討論結(jié)果，能夠證明觀看組采納的循證護(hù)理方法，在臨床中的應(yīng)用價(jià)值更突出。常規(guī)護(hù)理中，護(hù)理人員僅從患者的普遍狀況動(dòng)身，為患者實(shí)施內(nèi)容單一的護(hù)理方法。循證護(hù)理中，通過成立循證護(hù)理小組的方式，組內(nèi)成員共同對循證護(hù)理相關(guān)學(xué)問進(jìn)行學(xué)習(xí)，把握循證護(hù)理技巧［3］。在此基礎(chǔ)上，定期對患者進(jìn)行循證護(hù)理干預(yù)，向患者及家屬敘述口腔衛(wèi)生的重要性，并樂觀、準(zhǔn)時(shí)為患者清潔口腔中的異物，指導(dǎo)患者家屬如何正確沖洗口腔，使患者在接受護(hù)理時(shí)感受到舒適性。此外，每周都對護(hù)理人員綻開關(guān)于循證護(hù)理的學(xué)問考核，提高護(hù)理人員的護(hù)理技巧。并通過召開例會(huì)的方式，分析護(hù)理中存在的問題和相應(yīng)的解決對策。循證護(hù)理方法在臨床中的應(yīng)用，護(hù)理人員貫徹落實(shí)循證理念，堅(jiān)持以患者為護(hù)理中心，結(jié)合患