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文檔簡(jiǎn)介

門(mén)診注射患者暈厥原因及預(yù)防性護(hù)理【摘要】目的分析門(mén)診注射患者暈厥的緣由及預(yù)防性護(hù)理方措施。方法選取2022年8月—2022年9月在我院門(mén)診部注射治療的患者123例,統(tǒng)計(jì)患者暈厥發(fā)生狀況,比較發(fā)生暈厥及未發(fā)生暈厥患者注射方法、體位及心理因素等狀況,分析其相關(guān)因素。結(jié)果123例門(mén)診注射患者發(fā)生暈厥33例,發(fā)生率為26.83%;發(fā)生暈厥者靜脈注射、坐位、心理因素(恐驚、慌張)、心源性暈厥、藥物過(guò)敏、體位性低血壓、單純性暈厥及低血糖發(fā)生率均高于未發(fā)生暈厥患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);經(jīng)Pearson分析,上訴因素均與門(mén)診注射患者暈厥發(fā)生呈正相關(guān)(P0.05)。結(jié)論門(mén)診注射患者暈厥發(fā)生與靜脈注射、坐位、心理因素(恐驚、慌張)、心源性暈厥、藥物過(guò)敏、體位性低血壓、單純性暈厥及低血糖的發(fā)生有關(guān),應(yīng)準(zhǔn)時(shí)采納預(yù)防性干預(yù)措施避開(kāi)其發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】門(mén)診注射暈厥緣由預(yù)防性護(hù)理

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2022年8月—2022年9月在我院門(mén)診部進(jìn)行注射治療的患者123例,排解精神疾病及重大軀體疾病患者。其中男50例,女73例;年齡20歲~56歲,平均年齡(32.57±4.36)歲;疾病類型:泌尿系統(tǒng)疾病12例,創(chuàng)傷用藥26例,腦血管類疾病21例,上呼吸道感染36例,急性胃腸炎28例。

1.2方法

統(tǒng)計(jì)全部患者在門(mén)診注射期間暈厥發(fā)生狀況,并收集患者注射方法、體位、心理因素(恐驚、慌張)、心源性暈厥、藥物過(guò)敏、體位性低血壓、單純性暈厥、低血糖發(fā)生狀況。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采納SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示,采納χ2檢驗(yàn),相關(guān)性檢驗(yàn)采納Pearson分析,P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1暈厥發(fā)生狀況

123例患者發(fā)生暈厥33例,發(fā)生率為26.83%。

2.2暈厥發(fā)生的緣由

與未發(fā)生暈厥者比較,發(fā)生暈厥者靜脈注射、坐位、心理因素(恐驚、慌張)、心源性暈厥、藥物過(guò)敏、體位性低血壓、單純性暈厥及低血糖發(fā)生率均較高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。

2.3相關(guān)性分析

經(jīng)Pearson分析,靜脈注射、坐位、心理因素(恐驚、慌張)、心源性暈厥、藥物過(guò)敏、體位性低血壓、單純性暈厥及低血糖與門(mén)診注射患者暈厥發(fā)生呈正相關(guān)(P0.05)。

3爭(zhēng)論

短暫的全腦血流量突然削減是暈厥發(fā)生的主要緣由,抑制網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)功能而產(chǎn)生意識(shí)丟失,使患者產(chǎn)生面色蒼白、脈弱、血壓低、頭暈眼花等癥狀。同時(shí)因門(mén)診部人流量大、事務(wù)繁多,注射患者極易產(chǎn)生暈厥狀況,若不能準(zhǔn)時(shí)實(shí)行有效的干預(yù)措施將延誤患者的最佳治療時(shí)間,甚至危及生命平安[3]。門(mén)診注射過(guò)程暈厥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高,故了解暈厥發(fā)生的緣由并準(zhǔn)時(shí)實(shí)行預(yù)防措施尤為重要。本次討論結(jié)果表明,發(fā)生暈厥患者靜脈注射、坐位、心理因素(恐驚、慌張)、心源性暈厥、藥物過(guò)敏、體位性低血壓、單純性暈厥及低血糖發(fā)生率均高于未發(fā)生暈厥患者,且上述因素與暈厥發(fā)生呈正相關(guān)。分析其緣由為門(mén)診候診時(shí)間長(zhǎng)、空氣流淌性差、環(huán)境嘈雜等狀況,加之疾病的苦痛,使患者極易產(chǎn)生恐驚、緊急、焦慮等負(fù)性心情,導(dǎo)致患者發(fā)生暈厥。在多種因素刺激下,迷走神經(jīng)反射,可造成四周血管床擴(kuò)張、降低外周阻力、削減回心血量,是暈厥發(fā)生的主要緣由。而坐位可降低患者心輸出量,削減回心血量。因患者本身緣由或注射技術(shù)不夠成熟,造成反復(fù)穿刺或拔針時(shí)用力按壓產(chǎn)生的單純性暈厥,少數(shù)患者因注射過(guò)快還易產(chǎn)生眩暈、惡心等癥狀。同時(shí)高血壓、心律失常、冠心病及心肌梗死等各種心臟病,造成心肌收縮力減弱,突然削減心臟輸出量,導(dǎo)致組織缺血,增加暈厥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[4,5]。而長(zhǎng)時(shí)間靜息狀態(tài)下臥位或坐位突然轉(zhuǎn)變成站立位,或如廁時(shí)過(guò)快轉(zhuǎn)變體位,加上用力排便、排尿,突然降低膀胱及腹腔內(nèi)壓,明顯增加腹部以下血管血量,也會(huì)增加暈厥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。藥物過(guò)敏易產(chǎn)生速發(fā)型變態(tài)反應(yīng),造成患者在注射藥物后數(shù)分鐘內(nèi)引起過(guò)敏性休克,產(chǎn)生血壓下降、胸悶、氣喘等,嚴(yán)峻時(shí)導(dǎo)致昏迷、抽搐,若未準(zhǔn)時(shí)搶救將造成患者死亡[6]。此外,肝糖原削減引起血糖偏低且無(wú)法準(zhǔn)時(shí)補(bǔ)充機(jī)體需求是低血糖性暈厥發(fā)生的主要緣由,而在注射過(guò)程中患者體位轉(zhuǎn)換造成體內(nèi)部分血管縮舒的神經(jīng)調(diào)整紊亂,削減回心量,增加暈厥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。針對(duì)上述門(mén)診注射患者暈厥發(fā)生的緣由,制定以下預(yù)防性護(hù)理措施:①囑咐患者避開(kāi)空腹肌肉注射,避開(kāi)在極度緊急下進(jìn)行各項(xiàng)操作,并向患者急躁解釋各項(xiàng)操作,注射時(shí)患者盡量實(shí)行平臥位;加強(qiáng)心理緊急患者的心理疏導(dǎo),緩解心理過(guò)度緊急狀況。②選擇責(zé)任心強(qiáng)、有閱歷的護(hù)士進(jìn)行巡診,加強(qiáng)健康宣教,采納溫柔的語(yǔ)言詢問(wèn)患者病史,查看患者體征,特殊是有暈厥病史、病情危重的患者,自主支配急診救治或開(kāi)拓綠色通道;鼓舞患者正確表達(dá)自身不適感,提高患者及家屬的預(yù)防意識(shí),加強(qiáng)對(duì)患者的監(jiān)護(hù),并在醫(yī)生和護(hù)士伴隨下進(jìn)行特別檢查,消退患者恐驚心理[7]。③注射過(guò)程中肝糖原不足而造成供應(yīng)能量不足,是低血糖發(fā)生的主要緣由,故注射前患者需臨時(shí)休息,待血糖穩(wěn)定后進(jìn)行注射,若有低血糖性暈厥發(fā)生,則快速暫停注射,并適當(dāng)補(bǔ)充葡萄糖。由于長(zhǎng)時(shí)間保持同一體位注射,易造成神經(jīng)調(diào)整血管功能紊亂,致血管收縮舒張失衡,使血壓水平進(jìn)一步降低。故需護(hù)理人員幫助患者在注射過(guò)程中對(duì)體位進(jìn)行緩慢變動(dòng),尤其是體質(zhì)較差者。④注射前具體了解患者藥物過(guò)敏史,樂(lè)觀開(kāi)展藥敏試驗(yàn),選擇合適的治療藥物。心臟本身因素是心源性暈厥發(fā)生的主要緣由,需在輸液前了解患者有無(wú)心臟病史,指導(dǎo)患者進(jìn)行病因治療和定期復(fù)查,供應(yīng)日常生活指導(dǎo),親密觀看病情,若發(fā)覺(jué)心慌、胸悶等不適癥狀應(yīng)馬上讓患者取平臥位,囑咐服用急救藥物,親密觀看患者生命體征和心電圖變化狀況。⑤日常工作中

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