2023年門診注射患者暈厥原因及預(yù)防性護(hù)理

門診注射患者暈厥原因及預(yù)防性護(hù)理【摘要】目的分析門診注射患者暈厥的緣由及預(yù)防性護(hù)理方措施。方法選取2022年8月—2022年9月在我院門診部注射治療的患者123例，統(tǒng)計(jì)患者暈厥發(fā)生狀況，比較發(fā)生暈厥及未發(fā)生暈厥患者注射方法、體位及心理因素等狀況，分析其相關(guān)因素。結(jié)果123例門診注射患者發(fā)生暈厥33例，發(fā)生率為26.83%；發(fā)生暈厥者靜脈注射、坐位、心理因素（恐驚、慌張）、心源性暈厥、藥物過敏、體位性低血壓、單純性暈厥及低血糖發(fā)生率均高于未發(fā)生暈厥患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）；經(jīng)Pearson分析，上訴因素均與門診注射患者暈厥發(fā)生呈正相關(guān)（P0.05）。結(jié)論門診注射患者暈厥發(fā)生與靜脈注射、坐位、心理因素（恐驚、慌張）、心源性暈厥、藥物過敏、體位性低血壓、單純性暈厥及低血糖的發(fā)生有關(guān)，應(yīng)準(zhǔn)時(shí)采納預(yù)防性干預(yù)措施避開其發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】門診注射暈厥緣由預(yù)防性護(hù)理

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2022年8月—2022年9月在我院門診部進(jìn)行注射治療的患者123例，排解精神疾病及重大軀體疾病患者。其中男50例，女73例；年齡20歲~56歲，平均年齡（32.57±4.36）歲；疾病類型：泌尿系統(tǒng)疾病12例，創(chuàng)傷用藥26例，腦血管類疾病21例，上呼吸道感染36例，急性胃腸炎28例。

1.2方法

統(tǒng)計(jì)全部患者在門診注射期間暈厥發(fā)生狀況，并收集患者注射方法、體位、心理因素（恐驚、慌張）、心源性暈厥、藥物過敏、體位性低血壓、單純性暈厥、低血糖發(fā)生狀況。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采納SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，采納χ2檢驗(yàn)，相關(guān)性檢驗(yàn)采納Pearson分析，P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1暈厥發(fā)生狀況

123例患者發(fā)生暈厥33例，發(fā)生率為26.83%。

2.2暈厥發(fā)生的緣由

與未發(fā)生暈厥者比較，發(fā)生暈厥者靜脈注射、坐位、心理因素（恐驚、慌張）、心源性暈厥、藥物過敏、體位性低血壓、單純性暈厥及低血糖發(fā)生率均較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。

2.3相關(guān)性分析

經(jīng)Pearson分析，靜脈注射、坐位、心理因素（恐驚、慌張）、心源性暈厥、藥物過敏、體位性低血壓、單純性暈厥及低血糖與門診注射患者暈厥發(fā)生呈正相關(guān)（P0.05）。

3爭論

短暫的全腦血流量突然削減是暈厥發(fā)生的主要緣由，抑制網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)功能而產(chǎn)生意識丟失，使患者產(chǎn)生面色蒼白、脈弱、血壓低、頭暈眼花等癥狀。同時(shí)因門診部人流量大、事務(wù)繁多，注射患者極易產(chǎn)生暈厥狀況，若不能準(zhǔn)時(shí)實(shí)行有效的干預(yù)措施將延誤患者的最佳治療時(shí)間，甚至危及生命平安[3]。門診注射過程暈厥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高，故了解暈厥發(fā)生的緣由并準(zhǔn)時(shí)實(shí)行預(yù)防措施尤為重要。本次討論結(jié)果表明，發(fā)生暈厥患者靜脈注射、坐位、心理因素（恐驚、慌張）、心源性暈厥、藥物過敏、體位性低血壓、單純性暈厥及低血糖發(fā)生率均高于未發(fā)生暈厥患者，且上述因素與暈厥發(fā)生呈正相關(guān)。分析其緣由為門診候診時(shí)間長、空氣流淌性差、環(huán)境嘈雜等狀況，加之疾病的苦痛，使患者極易產(chǎn)生恐驚、緊急、焦慮等負(fù)性心情，導(dǎo)致患者發(fā)生暈厥。在多種因素刺激下，迷走神經(jīng)反射，可造成四周血管床擴(kuò)張、降低外周阻力、削減回心血量，是暈厥發(fā)生的主要緣由。而坐位可降低患者心輸出量，削減回心血量。因患者本身緣由或注射技術(shù)不夠成熟，造成反復(fù)穿刺或拔針時(shí)用力按壓產(chǎn)生的單純性暈厥，少數(shù)患者因注射過快還易產(chǎn)生眩暈、惡心等癥狀。同時(shí)高血壓、心律失常、冠心病及心肌梗死等各種心臟病，造成心肌收縮力減弱，突然削減心臟輸出量，導(dǎo)致組織缺血，增加暈厥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[4，5]。而長時(shí)間靜息狀態(tài)下臥位或坐位突然轉(zhuǎn)變成站立位，或如廁時(shí)過快轉(zhuǎn)變體位，加上用力排便、排尿，突然降低膀胱及腹腔內(nèi)壓，明顯增加腹部以下血管血量，也會增加暈厥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。藥物過敏易產(chǎn)生速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，造成患者在注射藥物后數(shù)分鐘內(nèi)引起過敏性休克，產(chǎn)生血壓下降、胸悶、氣喘等，嚴(yán)峻時(shí)導(dǎo)致昏迷、抽搐，若未準(zhǔn)時(shí)搶救將造成患者死亡[6]。此外，肝糖原削減引起血糖偏低且無法準(zhǔn)時(shí)補(bǔ)充機(jī)體需求是低血糖性暈厥發(fā)生的主要緣由，而在注射過程中患者體位轉(zhuǎn)換造成體內(nèi)部分血管縮舒的神經(jīng)調(diào)整紊亂，削減回心量，增加暈厥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。針對上述門診注射患者暈厥發(fā)生的緣由，制定以下預(yù)防性護(hù)理措施：①囑咐患者避開空腹肌肉注射，避開在極度緊急下進(jìn)行各項(xiàng)操作，并向患者急躁解釋各項(xiàng)操作，注射時(shí)患者盡量實(shí)行平臥位；加強(qiáng)心理緊急患者的心理疏導(dǎo)，緩解心理過度緊急狀況。②選擇責(zé)任心強(qiáng)、有閱歷的護(hù)士進(jìn)行巡診，加強(qiáng)健康宣教，采納溫柔的語言詢問患者病史，查看患者體征，特殊是有暈厥病史、病情危重的患者，自主支配急診救治或開拓綠色通道；鼓舞患者正確表達(dá)自身不適感，提高患者及家屬的預(yù)防意識，加強(qiáng)對患者的監(jiān)護(hù)，并在醫(yī)生和護(hù)士伴隨下進(jìn)行特別檢查，消退患者恐驚心理[7]。③注射過程中肝糖原不足而造成供應(yīng)能量不足，是低血糖發(fā)生的主要緣由，故注射前患者需臨時(shí)休息，待血糖穩(wěn)定后進(jìn)行注射，若有低血糖性暈厥發(fā)生，則快速暫停注射，并適當(dāng)補(bǔ)充葡萄糖。由于長時(shí)間保持同一體位注射，易造成神經(jīng)調(diào)整血管功能紊亂，致血管收縮舒張失衡，使血壓水平進(jìn)一步降低。故需護(hù)理人員幫助患者在注射過程中對體位進(jìn)行緩慢變動，尤其是體質(zhì)較差者。④注射前具體了解患者藥物過敏史，樂觀開展藥敏試驗(yàn)，選擇合適的治療藥物。心臟本身因素是心源性暈厥發(fā)生的主要緣由，需在輸液前了解患者有無心臟病史，指導(dǎo)患者進(jìn)行病因治療和定期復(fù)查，供應(yīng)日常生活指導(dǎo)，親密觀看病情，若發(fā)覺心慌、胸悶等不適癥狀應(yīng)馬上讓患者取平臥位，囑咐服用急救藥物，親密觀看患者生命體征和心電圖變化狀況。⑤日常工作中