新冠感染重癥床位擴(kuò)容改造操作指南

新冠感染重癥床位擴(kuò)容改造操作指南一、加強(qiáng)二級(jí)醫(yī)院重癥醫(yī)療資源儲(chǔ)備二級(jí)綜合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)獨(dú)立設(shè)置重癥醫(yī)學(xué)科，二級(jí)傳染病醫(yī)院、兒童專(zhuān)科醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)置重癥監(jiān)護(hù)病房。二級(jí)醫(yī)院要按標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)和改造重癥監(jiān)護(hù)單元，確保供電、供氧設(shè)施，以及生命監(jiān)護(hù)、搶救治療設(shè)備處于功能良好狀態(tài)，確保各重癥監(jiān)護(hù)單元隨時(shí)可使用。強(qiáng)化醫(yī)聯(lián)體上下聯(lián)動(dòng)機(jī)制，醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院要組織對(duì)二級(jí)醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)單元建設(shè)和改造情況進(jìn)行驗(yàn)收，派出重癥醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員為下級(jí)醫(yī)院重癥醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，提升其重癥識(shí)別、應(yīng)急處置和綜合救治能力。二、強(qiáng)化三級(jí)醫(yī)院重癥醫(yī)療資源準(zhǔn)備（一）確保綜合ICU監(jiān)護(hù)單元可隨時(shí)使用。醫(yī)院要按照綜合ICU標(biāo)準(zhǔn)，加快完成綜合ICU監(jiān)護(hù)單元建設(shè)和升級(jí)改造，并進(jìn)行逐一檢查，確保供電、供氧設(shè)施，以及生命監(jiān)護(hù)、搶救治療設(shè)備處于功能良好狀態(tài)，確保各重癥監(jiān)護(hù)單元隨時(shí)可使用。確保用于感染新冠病毒的各類(lèi)重癥病人治療的綜合ICU床位數(shù)量不少于本院實(shí)際開(kāi)放床位總數(shù)的4%。（二）迅速改造其他專(zhuān)科ICU床位。醫(yī)院立即啟動(dòng)除綜合ICU外，其他專(zhuān)科重癥監(jiān)護(hù)床位擴(kuò)容改造工作。按照綜合ICU標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)其供電、供氧系統(tǒng)進(jìn)行改造，配備呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等滿(mǎn)足綜合重癥救治需要的監(jiān)護(hù)與治療設(shè)備，確保需要時(shí)，隨時(shí)可投入新型冠狀病毒感染重癥患者醫(yī)療救治。（三）儲(chǔ)備一批“可轉(zhuǎn)換ICU床位”。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)選擇適宜的獨(dú)立院區(qū)、病房樓，按照感染防控要求，對(duì)其內(nèi)部病房進(jìn)行改造，配備滿(mǎn)足重癥救治設(shè)備使用所需的供氧和用電設(shè)施，以及呼吸支持、搶救和監(jiān)護(hù)等設(shè)備，確保需要時(shí)能夠在24小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)化為重癥監(jiān)護(hù)單元?！翱赊D(zhuǎn)換ICU”床位數(shù)量不少于本院實(shí)際開(kāi)放床位總數(shù)的4%。（四）各專(zhuān)科病區(qū)設(shè)置一定數(shù)量重癥患者救治床位。醫(yī)院內(nèi)各專(zhuān)科在本病區(qū)相對(duì)獨(dú)立區(qū)域設(shè)置緩沖病房。每個(gè)病區(qū)設(shè)置4間緩沖病房，其中2間配備必要的供氧和監(jiān)護(hù)、治療設(shè)備，升級(jí)改造成為4張重癥患者救治床位。三、確保定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療資源準(zhǔn)備定點(diǎn)醫(yī)院ICU床位數(shù)不低于床位總數(shù)的10%，平急結(jié)合設(shè)置的可轉(zhuǎn)換ICU床位不低于床位總數(shù)的10%，確保需要時(shí)各類(lèi)ICU床位可擴(kuò)展至床位總數(shù)的20%。省會(huì)城市和發(fā)揮區(qū)域醫(yī)療中心作用的中心城市定點(diǎn)醫(yī)院設(shè)置獨(dú)立的血液透析中心、分娩室、兒科病房，其中血液透析中心配備至少30臺(tái)血液透析機(jī)。組建多學(xué)科（MDT）醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，老齡化程度高的城市定點(diǎn)醫(yī)院適當(dāng)增配護(hù)理人員，提升綜合救治能力。定點(diǎn)醫(yī)院是三級(jí)綜合醫(yī)院分院區(qū)或者托管醫(yī)院的，三級(jí)綜合醫(yī)院要承擔(dān)主體責(zé)任，全面負(fù)責(zé)定點(diǎn)醫(yī)院管理和綜合救治能力保障。四、升級(jí)改造方艙醫(yī)院各地要按照《新冠肺炎亞（準(zhǔn)）定點(diǎn)救治醫(yī)院設(shè)置管理規(guī)范（試行）》（聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜發(fā)〔2022〕57號(hào)）要求，以地級(jí)市為單位，根據(jù)人口規(guī)模，將方艙醫(yī)院提標(biāo)改造為亞（準(zhǔn)）定點(diǎn)醫(yī)院，并按照床位總數(shù)的10%設(shè)置監(jiān)護(hù)床位，確保醫(yī)療力量充足。附件：1.綜合ICU設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)2.呼吸內(nèi)科ICU轉(zhuǎn)化為綜合ICU增加設(shè)備清單3.腎臟內(nèi)科ICU轉(zhuǎn)化為綜合ICU增加設(shè)備清單4.心內(nèi)科ICU轉(zhuǎn)化為綜合ICU增加設(shè)備清單5.可轉(zhuǎn)化床位設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)6.緩沖病房監(jiān)護(hù)設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)附件1綜合ICU設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)（每10張床位需要的設(shè)備建議清單）設(shè)備類(lèi)型序號(hào)設(shè)備名稱(chēng)單位數(shù)量基礎(chǔ)設(shè)備1吊塔套102電動(dòng)病床臺(tái)103床旁監(jiān)護(hù)儀套104加壓袋只105精密注射泵臺(tái)30-406血?dú)鈾C(jī)套17心電圖機(jī)套18彩超臺(tái)19簡(jiǎn)易呼吸球囊只1010霧化器套211排痰機(jī)臺(tái)312壓力表套213電動(dòng)吸引器套114醫(yī)用降溫毯臺(tái)215升溫儀臺(tái)2呼吸治療設(shè)備16高流量濕化氧療系統(tǒng)套3-517無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)臺(tái)2-418有創(chuàng)呼吸機(jī)臺(tái)6-1019ECMO套120支氣管鏡套121一次性氣管鏡臺(tái)6其他22主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏泵套1治療設(shè)備23全自動(dòng)連續(xù)血濾系統(tǒng)套324空氣波壓力治療儀套325康復(fù)訓(xùn)練車(chē)臺(tái)3監(jiān)測(cè)設(shè)備26PICCO模塊套227CO模塊套1搶救設(shè)備28急救推車(chē)（藥柜）套429除顫監(jiān)護(hù)儀套1轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備30轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)臺(tái)131轉(zhuǎn)運(yùn)監(jiān)護(hù)儀臺(tái)232脈氧夾臺(tái)5消毒設(shè)備33全自動(dòng)清洗消毒器套134過(guò)氧化氫消毒機(jī)臺(tái)1附件2呼吸內(nèi)科ICU轉(zhuǎn)化為綜合ICU增加設(shè)備清單（每10張床位需要增加的設(shè)備建議清單）設(shè)備類(lèi)型序號(hào)設(shè)備名稱(chēng)單位數(shù)量基礎(chǔ)設(shè)備1加壓袋只52精密注射泵臺(tái)10-203簡(jiǎn)易呼吸球囊只54醫(yī)用降溫毯臺(tái)15升溫儀臺(tái)2呼吸支持設(shè)備6高流量濕化氧療系統(tǒng)套27無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)臺(tái)28有創(chuàng)呼吸機(jī)臺(tái)29ECMO套1其他支持設(shè)備10主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏泵套111全自動(dòng)連續(xù)血濾系統(tǒng)套312空氣波壓力治療儀套213康復(fù)訓(xùn)練車(chē)臺(tái)2監(jiān)測(cè)設(shè)備14PICCO模塊套215CO模塊套1轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備16轉(zhuǎn)運(yùn)監(jiān)護(hù)儀臺(tái)117轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)臺(tái)1附件3腎臟內(nèi)科ICU轉(zhuǎn)化為綜合ICU增加設(shè)備清單（每10張床位需要增加的設(shè)備建議清單）設(shè)備類(lèi)型序號(hào)設(shè)備名稱(chēng)單位數(shù)量基礎(chǔ)設(shè)備1加壓袋只52精密注射泵臺(tái)10-203簡(jiǎn)易呼吸球囊只54排痰機(jī)臺(tái)25醫(yī)用降溫毯臺(tái)16升溫儀臺(tái)17壓力表套1呼吸支持設(shè)備8高流量濕化氧療系統(tǒng)套39無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)臺(tái)310有創(chuàng)呼吸機(jī)臺(tái)511ECMO套112支氣管鏡套113一次性氣管鏡臺(tái)6其他支持設(shè)備14主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏泵套115空氣波壓力治療儀套216康復(fù)訓(xùn)練車(chē)臺(tái)2監(jiān)測(cè)設(shè)備17PICCO模塊套218CO模塊套1轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備19轉(zhuǎn)運(yùn)監(jiān)護(hù)儀臺(tái)120轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)臺(tái)1附件4心內(nèi)科ICU轉(zhuǎn)化為綜合ICU增加設(shè)備清單（每10張床位需要增加的設(shè)備建議清單）設(shè)備類(lèi)型序號(hào)設(shè)備名稱(chēng)單位數(shù)量基礎(chǔ)設(shè)備1加壓袋只52精密注射泵臺(tái)10-203簡(jiǎn)易呼吸球囊只54排痰機(jī)臺(tái)35壓力表套26醫(yī)用降溫毯臺(tái)27升溫儀臺(tái)2呼吸支持設(shè)備8高流量濕化氧療系統(tǒng)套39無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)臺(tái)210有創(chuàng)呼吸機(jī)臺(tái)211ECMO套112支氣管鏡套113一次性氣管鏡臺(tái)6其他支持設(shè)備14全自動(dòng)連續(xù)血濾系統(tǒng)套315空氣波壓力治療儀套316康復(fù)訓(xùn)練車(chē)臺(tái)3轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備17轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)臺(tái)118轉(zhuǎn)運(yùn)監(jiān)護(hù)儀臺(tái)1

附件5可轉(zhuǎn)化床位設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)（每10張床位需要的設(shè)備建議清單）設(shè)備類(lèi)型序號(hào)設(shè)備名稱(chēng)單位數(shù)量基礎(chǔ)設(shè)備1供氧管路改造床102床旁監(jiān)護(hù)儀套103脈氧夾臺(tái)54加壓袋只55精密注射泵臺(tái)10-206簡(jiǎn)易呼吸球囊只57血?dú)鈾C(jī)套18醫(yī)用降溫毯臺(tái)29霧化器套510排痰機(jī)臺(tái)3呼吸支持設(shè)備11高流量濕化氧療系統(tǒng)套512無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)臺(tái)3-5搶救設(shè)備13急救推車(chē)（藥柜）套114除顫監(jiān)護(hù)儀套1消毒設(shè)備15全自動(dòng)清洗消毒器套116過(guò)氧化氫消毒機(jī)臺(tái)1

附件6緩沖病房監(jiān)護(hù)設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)（每病區(qū)設(shè)置4-6張緩沖床位設(shè)備建議清單）設(shè)備類(lèi)型序號(hào)設(shè)備名稱(chēng)單位數(shù)量基礎(chǔ)設(shè)備1供氧管