安全型靜脈留置針穿刺+沖、封管考核評(píng)分表

安全型靜脈留置針穿刺+沖、封管考核評(píng)分表科室：姓名：評(píng)考人：時(shí)間：得分：項(xiàng)目操作內(nèi)容評(píng)分評(píng)分方法與扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分目的1.為患者建立靜脈通路，便于搶救。2.減輕頻繁穿刺給患者造成的痛苦，適應(yīng)于長(zhǎng)期輸液的患者。物品準(zhǔn)備1.著裝整齊，洗手，戴口罩，戴手表。2.用物：治療盤(pán)、彎盤(pán)、按醫(yī)囑備藥液、一次性輸液器、安全式靜脈留置針、5ml預(yù)充式注射器、無(wú)菌透明敷貼、膠帶、無(wú)菌棉簽、消毒液（安爾碘、酒精）、止血帶、治療巾、橡膠手套，輸液巡視單、速干手消毒液、銳器盒、垃圾桶2個(gè)。2一項(xiàng)不符合要求扣1分；缺一件扣1評(píng)估1.評(píng)估病情、年齡、意識(shí)、心肺功能、自理能力、合作程度、藥物性質(zhì)、過(guò)敏史等。2.評(píng)估穿刺點(diǎn)皮膚、血管的狀況。3.血管選擇順序：首選前臂。3未評(píng)估全扣，評(píng)估少一項(xiàng)扣1分應(yīng)查看皮膚有無(wú)異常、血管彈性、有無(wú)靜脈瓣，是否避開(kāi)關(guān)節(jié)未首選前臂扣2分操作步驟護(hù)士在護(hù)士站進(jìn)行已經(jīng)雙人核對(duì)醫(yī)囑單、治療單正確無(wú)誤2未口述扣2分，缺少一項(xiàng)扣1分護(hù)士在治療室進(jìn)行（洗手）檢查藥液，治療單、輸液巡視單、輸液貼與藥液核對(duì)無(wú)誤，經(jīng)檢查，所有物品均符合操作要求2未口述扣2分，缺少一項(xiàng)扣1分護(hù)士到病床前進(jìn)行1.備齊用物攜至床旁，評(píng)估操作環(huán)境。按要求查對(duì)床號(hào)，姓名，必要時(shí)查看腕帶。5未查對(duì)或無(wú)效核對(duì)扣5分，查對(duì)不符合要求一項(xiàng)扣1分2.向病人說(shuō)明輸液目的及注意事項(xiàng)，取得病人合作，詢問(wèn)大小便，協(xié)助病人取舒適臥位。2未解釋、未詢問(wèn)大小便各扣1分臥位不舒適扣1分3.選擇血管、合適型號(hào)的留置針。1未選擇留置針扣1分4.再次檢查藥液質(zhì)量，消毒液體，首次排氣液體不流出頭皮針為原則，關(guān)閉調(diào)節(jié)器，對(duì)光檢查輸液管內(nèi)無(wú)氣泡，頭皮針懸掛在輸液架上或放于治療盤(pán)內(nèi)。5未檢查藥物扣2分，消毒不符合要求扣1分，污染或液體排出頭皮針扣2分，其余一項(xiàng)不符合要求扣1分5.消毒皮膚（用力摩擦）以穿刺點(diǎn)為中心，順時(shí)針?lè)较蛴昧δΣ?，直徑大?cm，待干。3消毒力度、面積不符合要求各扣1分，污染扣2分6.在距穿刺點(diǎn)上方10cm處，扎止血帶。2位置、松緊度不合適各扣1分，時(shí)間>2分鐘扣2分7.打開(kāi)敷貼。1未打開(kāi)敷貼扣1分8.再次消毒皮膚以穿刺點(diǎn)為中心，逆時(shí)針?lè)较蛴昧δΣ?，直徑大?cm，待干。3消毒力度、面積、方向不符合要求各扣1分，污染扣2分9.戴手套，打開(kāi)留置針外包裝,將輸液器頭皮針針尖插入肝素帽內(nèi)，打開(kāi)流量調(diào)節(jié)器排氣，使液體充滿肝素帽后，將頭皮針完全插入肝素帽，針頭朝下排氣，對(duì)光檢查無(wú)氣泡，關(guān)閉流量調(diào)節(jié)器。4未戴手套扣3分，未檢查氣泡、肝素帽未排氣、污染各扣2分，一個(gè)大氣泡或五個(gè)以上小氣泡各扣1分，以此類推，排出藥液大于5ml扣2分10.去除針套，檢查穿刺針（無(wú)彎曲，斜面光滑平整），左手拇指和食指握住透明三通，右手捏住針翼，左右旋轉(zhuǎn)松動(dòng)針芯，并保證透明三通與持針翼在同一平面，調(diào)整針尖斜面4未檢查、未松動(dòng)或手法錯(cuò)誤各扣2分，一處不規(guī)范扣1分11.再次核對(duì)患者，巡視單、輸液貼，安慰鼓勵(lì)患者，囑握拳。5未查對(duì)或無(wú)效核對(duì)扣5分，查對(duì)不符合要求、未握拳各扣1分12.穿刺：左手繃緊皮膚，右手持針翼，針尖斜面朝上，在血管上方以15-30度角進(jìn)針，見(jiàn)回血后降低角度，再進(jìn)針少許,保證外套管在靜脈內(nèi)。5手法錯(cuò)誤或污染一處扣2分，針頭倒退一次扣2分，3次倒針未成功，更換穿刺血管，如穿刺失敗終止操作13.送外套管：方法一：右手固定針翼，左手將外套管全部送入靜脈；方法二：針尖退入導(dǎo)管內(nèi)2-3mm，借助針芯將導(dǎo)管于針芯一起送入靜脈4手法錯(cuò)誤或污染一處扣2分14.三松（松止血帶、打開(kāi)調(diào)節(jié)器、囑松拳頭）,觀察穿刺處局部無(wú)異常，滴速正常，左手固定Y型三通，右手將針芯完全撤回安全保護(hù)件內(nèi)，向右旋動(dòng)，將其卸下，并放入銳器盒。4三松缺一項(xiàng)扣1分，未觀察、手法錯(cuò)誤或污染各扣2分，未放入銳器盒扣1分15.固定：以穿刺點(diǎn)為中心，將白色隔離塞包裹在內(nèi)，無(wú)張力粘貼，一平放二塑形三壓緊（盡量不留下氣泡），延長(zhǎng)管采用U型固定，肝素帽高于導(dǎo)管尖端并與血管平行，高舉平抬法黏貼,記錄穿刺日期、簽名，并粘貼在透明三通處。4固定不牢扣1分，操作不規(guī)范一處扣2分，缺一項(xiàng)扣2分，未記錄扣2分16.調(diào)整輸液滴速，再次核對(duì)，填寫(xiě)輸液巡視卡。5未查對(duì)或無(wú)效核對(duì)扣5分，未調(diào)節(jié)滴速、查對(duì)不符合要求一項(xiàng)扣1分17.整理用物，脫手套、洗手。2未整理、垃圾放置錯(cuò)誤、脫手套不規(guī)范、未洗手各扣1分18.指導(dǎo)：告知患者或家屬不可隨意調(diào)節(jié)滴速，輸液期間避免用力過(guò)度或劇烈活動(dòng)，可適度活動(dòng)；盡量避免輸液側(cè)肢體下垂，以免造成回血堵塞導(dǎo)管，可以抬高，與心臟平齊或高于心臟，以利血液回流；注意防水,保持敷貼固定,干燥，感覺(jué)不適時(shí)及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。定時(shí)觀察。2未指導(dǎo)扣2分，指導(dǎo)缺一項(xiàng)扣1分，未口述定時(shí)觀察扣1分19.協(xié)助病人取合適體位，詢問(wèn)患者感受，現(xiàn)場(chǎng)整潔。1臥位不舒適、愛(ài)傷觀念差各扣1分目的1.將殘留的刺激性藥液沖入血流，避免刺激局部血管2.保持靜脈通路暢通評(píng)估1.了解患者病情，自理及合作程度，查看留置針穿刺時(shí)間，局部皮膚情況等，查看輸液治療單，確定輸液是否結(jié)束2.根據(jù)輸液?jiǎn)闻c患者核對(duì)，向患者解釋輸液完畢撤針后封管的目的，取得配合2未評(píng)估全扣，評(píng)估少一項(xiàng)扣1分操作步驟1.輸液結(jié)束：攜用物至病人床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名（必要時(shí)核對(duì)腕帶），核對(duì)輸液?jiǎn)?，確認(rèn)輸液結(jié)束,查看留置針穿刺時(shí)間，評(píng)估局部皮膚情況等,向病人解釋沖封管的目的5未查對(duì)或無(wú)效核對(duì)扣5分，查對(duì)不符合要求一項(xiàng)扣1分，未查看、未評(píng)估、未解釋一項(xiàng)扣1分2.充分暴露留置針接頭部位（患者臥位舒適）1不符合要求扣1分3.再次核對(duì)姓名、床號(hào)（腕帶），與病人再次確認(rèn)輸液完畢,撕除固定的膠布5未查對(duì)或無(wú)效核對(duì)扣5分，查對(duì)不符合要求、未撕除膠布各扣1分4.準(zhǔn)備預(yù)充注射器：打開(kāi)預(yù)沖鹽水包裝（齒狀處撕開(kāi)），不要擰開(kāi)白色錐頭帽向上推動(dòng)芯桿，釋放阻力，聽(tīng)到“咔嗒”聲后即停止，以示功能開(kāi)啟，擰開(kāi)錐頭帽，垂直手持沖洗器，排氣3手法錯(cuò)誤扣2分，違反無(wú)菌原則扣2分，一項(xiàng)不符合要求扣1分5.關(guān)閉輸液器調(diào)節(jié)，分離輸液器與頭皮針，將注射器緊密連接頭皮針2一處違反無(wú)菌原則扣2分6.脈沖式?jīng)_管：推一下，停一下（推3-5次），推至生理鹽水還剩0.5ml2手法錯(cuò)誤扣2分，其余一項(xiàng)不符合要求扣1分7.正壓封管：夾子盡量靠近心端,一手持遠(yuǎn)心端延長(zhǎng)管(不可擠壓近心端延長(zhǎng)管),一手夾閉延長(zhǎng)管,回撤頭皮針，僅保留針尖在肝素帽內(nèi),帶液拔針3污染、手法錯(cuò)誤、未回撤針尖（導(dǎo)致藥物殘留）、順序顛倒各扣2分，一項(xiàng)不符合要求扣1分8.固定：延長(zhǎng)管采用U型固定，肝素帽高于導(dǎo)管尖端并與血管平行，高舉平抬法粘貼2手法錯(cuò)誤扣2分，一處不規(guī)范扣1分9.整理用物，洗手1未整理、不規(guī)范或未洗手各扣1分10.指導(dǎo)：告知患者,正常的壓力下，封管后可能還會(huì)有少許血細(xì)胞進(jìn)入導(dǎo)管內(nèi)，如有深色回血至延長(zhǎng)管，立即上舉手臂使