2023年新生兒臍部護(hù)理中優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用效果

新生兒臍部護(hù)理中優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用效果【摘要】目的探討新生兒臍部護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理對削減不良大事、提高家屬滿足度的作用。方法抽取2022年3月—2022年3月于我院分娩的新生兒120例為討論對象，60例行常規(guī)臍部護(hù)理者作為對比組，60例在優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念下行臍部護(hù)理者作為試驗(yàn)組，觀看兩組不良大事發(fā)生狀況，并對家屬滿足程度進(jìn)行評估。結(jié)果試驗(yàn)組不良大事總發(fā)生率11.67%顯著低于對比組30.00%（P＜0.05）；試驗(yàn)組家屬滿足度總評分（88.63±4.52）分顯著高于對比組（70.48±8.15）分（P＜0.05）。結(jié)論對新生兒行臍部優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可有效防控臍部不良大事的發(fā)生，提高家屬對醫(yī)院的滿足度，避開醫(yī)療糾紛，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】新生兒；臍部；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；常規(guī)護(hù)理；不良大事；家屬滿足度

臍帶是母體連接新生兒的重要通道，其向胎兒運(yùn)輸氧氣、養(yǎng)分，促進(jìn)胎兒成長發(fā)育[1]。當(dāng)新生兒娩出后，臍帶仍連接著胎盤，醫(yī)護(hù)人員采納專業(yè)的手法剪斷臍帶，而殘余部分會暴露在外，若護(hù)理不當(dāng)，就會造成感染，甚至引發(fā)破傷風(fēng)、敗血癥等嚴(yán)峻病癥[2-3]，故加強(qiáng)新生兒臍部護(hù)理至關(guān)重要。本次抽取120例新生兒綻開討論，旨在比較臍部常規(guī)護(hù)理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理的干預(yù)效果，詳細(xì)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2022年3月—2022年3月于我院分娩的120例具有完整資料的新生兒為討論對象，以所用臍部護(hù)理模式進(jìn)行分組：對比組中，男性32例，女性28例，胎齡38～42周，平均（39.8±1.9）周，體質(zhì)量2.6～4.2kg，平均（3.2±0.8）kg；試驗(yàn)組中，男性31例，女性29例，胎齡37～42周，平均（39.4±2.1）周，體質(zhì)量2.7～4.1kg，平均（3.1±0.7）kg。兩組基線資料無顯著性差異（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）足月分娩；2）新生兒Apgar評分[4]超過8分；3）家屬對討論內(nèi)容知情同意。排解標(biāo)準(zhǔn)：1）存在先天性疾病或自身免疫性疾?。?）存在重癥肺炎、重癥病理性黃疸等疾?。?）有宮內(nèi)感染征象；4）誕生時體質(zhì)量過低；5）家屬不情愿協(xié)作。

1.2方法

對比組：行常規(guī)臍部護(hù)理，即新生兒誕生后立即用5%聚維酮碘溶液對臍部及四周皮膚進(jìn)行消毒，用雙道氣門芯于臍部根上0.1cm處行結(jié)扎處理，再往上0.5cm處將臍帶剪斷，殘血擠凈后，依次涂抹2%碘酊、75%酒精，加壓包扎臍帶斷端。新生兒洗浴后，用5%碘伏對其臍部常規(guī)消毒，每日消毒2次。試驗(yàn)組：行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，詳細(xì)操作如下。1）斷臍護(hù)理：常規(guī)斷臍，誕生24h內(nèi)不僅要做好消毒工作，同時應(yīng)留意觀看新生兒臍部狀況，若消失臍帶過粗脆性大，或臍帶過短致臍帶夾脫落而引發(fā)滲血[5]，應(yīng)立即采納止血鉗，若滲血量過多，需重新消毒后再次進(jìn)行結(jié)扎。新生兒沐浴后用75%乙醇消毒臍部，48h后行二次斷臍，即常規(guī)消毒后上提牽引線，松開氣門芯，使臍帶與腹壁呈30°角，沿順時針方向剪掉臍帶殘端，常規(guī)消毒，在肚臍上貼上臍貼，24h后去除臍貼，消毒，清理血痂，充分顯露臍部。2）臍帶脫落前護(hù)理：臍帶結(jié)扎間斷后會漸漸變硬變黑，一般于新生兒誕生3～7天內(nèi)脫落[6]。在臍帶脫落前，護(hù)理人員應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：①臍部時刻保持干燥：為避開細(xì)菌生長，護(hù)理人員需每天消毒包扎臍部，在為新生兒洗澡時，應(yīng)采納防水貼愛護(hù)，洗完澡后準(zhǔn)時用無菌棉簽將多余水分汲取，再消毒包扎。②盡可能削減臍部刺激：臍帶斷端經(jīng)包扎后能快速結(jié)痂，避開細(xì)菌定植于創(chuàng)面，但需留意的是，換尿布時操作不當(dāng)，會過度刺激臍部，導(dǎo)致創(chuàng)面消失發(fā)紅、出血狀況，甚至引發(fā)感染[7]。因此，護(hù)理人員應(yīng)提示家屬為新生兒預(yù)備透氣、舒適的紙尿褲或純棉尿布，排尿、排便后應(yīng)準(zhǔn)時清洗局部皮膚，在為男性嬰兒換尿布時，留意將陰莖向下蓋住，避開新生兒尿尿時尿液上沖浸濕臍帶。③保持臍部透氣：良好的透氣對臍帶斷端修復(fù)具有重要作用，部分家屬認(rèn)知水平有限，擅自用油類或乳液涂抹新生兒臍部，導(dǎo)致局部悶熱，延長創(chuàng)面修復(fù)時間，故護(hù)理人員應(yīng)提前告知家屬相關(guān)留意事項(xiàng)，囑咐家屬留意觀看臍部狀況，若消失臍輪發(fā)紅、臍窩滲液、臍部四周皮膚糜爛等狀況，準(zhǔn)時告知醫(yī)護(hù)人員，用3%雙氧水將分泌物清洗潔凈后，用蘸有75%酒精的棉簽沿順時針方向?qū)植窟M(jìn)行消毒，顯露臍部，使局部保持干燥。3）臍帶脫落后護(hù)理：臍帶脫落后會直接顯露新奇肉芽組織[8]，護(hù)理人員應(yīng)定時為肉芽組織進(jìn)行消毒，每日2次，消毒后用無菌紗布掩蓋，避開衣物、尿不濕等刺激肉芽，引發(fā)感染。因肉芽未長好，局部會滲出少量分泌物，護(hù)理人員應(yīng)告知家屬這是正?，F(xiàn)象，肉芽結(jié)痂后癥狀會自然消逝，并準(zhǔn)時用無菌棉簽清除滲液，用0.5%聚乙烯醇醚絡(luò)碘消毒，直至脫落面全部長出皮膚。臍帶上存在2條動脈、1條靜脈，部分新生兒在臍帶脫落后可見血管殘端并有少量滲血，這主要是由于臍帶血管內(nèi)部未完全愈合，留意用酒精消毒，加壓包扎，若出血量過多，常規(guī)按壓無效，則行血管縫扎術(shù)。4）出院指導(dǎo)：新生兒出院時，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)告知家屬詳細(xì)留意事宜，特殊是部分臍帶尚未脫落的新生兒，護(hù)理人員應(yīng)做好宣教工作，指導(dǎo)家屬把握新生兒臍部護(hù)理技巧，提示家屬在為寶寶護(hù)理臍帶前，留意洗潔凈雙手，告知其如何正確為臍部消毒，保持新生兒臍部干燥，強(qiáng)調(diào)已污染的棉簽禁止二次使用，以免造成創(chuàng)面感染。若2周后新生兒臍帶仍未脫落，留意觀看局部狀況，若結(jié)扎末端完全變硬，且未消失紅腫、破潰、滲液等狀況消失，無需特別處理，仍保持原來護(hù)理操作，若消失感染征象，應(yīng)立即入院就醫(yī)。

1.3觀看指標(biāo)

1）不良大事觀看：統(tǒng)計(jì)兩組臍窩潮濕、臍部紅腫、臍部滲血、臍輪損傷等發(fā)生病例。2）家屬滿足程度觀看：翻閱資料，自制新生兒臍部護(hù)理質(zhì)量評價量表，評價指標(biāo)包括環(huán)境衛(wèi)生、禮儀態(tài)度、業(yè)務(wù)技能、操作準(zhǔn)時性、風(fēng)險掌握，共25個條目，各指標(biāo)評分0～20分，滿分100分，評分越高表示家屬越滿足。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS19.0行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，不良大事發(fā)生率為正態(tài)計(jì)數(shù)資料，表現(xiàn)形式為（%），檢驗(yàn)方法為χ2檢驗(yàn)；家屬滿足度為正態(tài)計(jì)量資料，表現(xiàn)形式為（x-±s），檢驗(yàn)方法為t檢驗(yàn)。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P＜0.05為評估標(biāo)準(zhǔn)。

2結(jié)果

2.1兩組不良大事掌握狀況觀看

對比組不良大事總發(fā)生率為30.00%，試驗(yàn)組不良大事總發(fā)生率為11.67%，組間差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見（表1）。

2.2兩組家屬滿足程度評估狀況觀看

對比組家屬滿足程度評價量表單項(xiàng)指標(biāo)評分及總評分與試驗(yàn)組比較，差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見（表2）。

3爭論

臍部是細(xì)菌侵入的重要地方，新生兒誕生后會剪斷臍帶，為細(xì)菌在臍部繁殖、生長制造了良好的條件，若護(hù)理不當(dāng)，局部會消失化膿狀況，據(jù)調(diào)查，約有30.2%新生兒會發(fā)生臍部感染[9]。加之，新生兒免疫功能尚未發(fā)育完善，細(xì)菌侵襲臍部后會經(jīng)血管斷口進(jìn)一步滲透至血液中，進(jìn)而引發(fā)敗血癥、膿毒血癥，嚴(yán)峻威逼新生兒生命健康[10]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理將“以患者為中心”作為內(nèi)涵，通過強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理、落實(shí)責(zé)任制度，提高整體護(hù)理水平，使患者保持身心舒適，提升社會滿足度[11]。我院應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念，結(jié)合以往護(hù)理閱歷，制定了具體的臍部護(hù)理方案。本次討論結(jié)果顯示，試驗(yàn)組不良大事發(fā)生率、家屬滿足度評分均優(yōu)于對比組，這主要是由于：1）二次剪臍能縮短臍帶干燥時間，促進(jìn)臍帶脫落，降低臍部感染風(fēng)險[12]；2）臍帶脫落前以臍帶殘余部分消毒為主，嚴(yán)格遵循干燥、透氣、少刺激三項(xiàng)原則，能有效避開感染狀況的發(fā)生；3）臍帶完全脫落并不表示萬事大吉，若此期間掉以輕心，極簡單導(dǎo)致臍窩滲液、滲血，故仍需加強(qiáng)管理，留意觀看，切實(shí)保證寶寶健康；4）很多家