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XX醫(yī)院護理不良事件報告單——————藥物事件病人一般資料:姓名:住院號:性別:□男□女年齡:診斷:護理級別:□特級□Ⅰ級□Ⅱ級□Ⅲ級科室情況:給藥發(fā)生時間:年月日時分發(fā)生地點:□病房□門診□急診□手術室□其他當事人信息:班次:職稱:崗位級別:工作年限:藥物事件信息事件的類型:□給藥時間錯誤(醫(yī)囑給藥時間:錯誤給藥時間:)□給藥途徑錯誤(醫(yī)囑給藥途徑:錯誤給藥途徑:)□遺漏給藥(遺漏次,醫(yī)囑給藥時間:□8AM□12AM□4PM□8PM□12PM□其他)□給藥日期錯誤(醫(yī)囑給藥頻次□每日給藥□隔日給藥□每周一次□其他)□輸液速度錯誤(藥物名稱:錯誤給藥速度:)□劑量錯誤(醫(yī)囑給藥劑量:錯誤給藥劑量:)□劑型錯誤(醫(yī)囑給藥劑型:錯誤給藥劑型:)□藥物錯誤(醫(yī)囑藥名:□抗生素□化療藥□止吐藥□鎮(zhèn)靜藥□其他錯誤給藥名稱:□抗生素□化療藥□止吐藥□鎮(zhèn)靜藥□其他)□藥物過期(有效期)□其他處理診斷性檢查處理:□無處理措施□不知道□立即通知醫(yī)生□立即通知其他人員(□護士長/科主任□護理部)□立即停止用藥錯誤□觀察病情□記錄病情□搶救□向患者/家屬說明患者/家屬理解與否□是□否□其他事件引起后果事件引起的后果:□無用藥反應□出現(xiàn)輕度用藥反應未給予處理,觀察病情□出現(xiàn)用藥反應,給予用藥等措施□出現(xiàn)嚴重用藥反應,采取搶救等措施□出現(xiàn)嚴重用藥反應,導致病人殘疾或死亡□其他事情經(jīng)過事情經(jīng)過(可附頁):藥物事件發(fā)生可能原因1、與病人生理及行為因素相關:□因個人體質產(chǎn)生藥物不良反應□未提供或提供錯誤用藥史□未遵從醫(yī)囑服藥□其他2、與工作狀態(tài)/流程設計因素相關□診斷前未對病人進行完整評估□缺乏標準操作流程□藥房卻藥□未依照標準操作流程□未做雙核對□歸錯藥盒□人力未達預期配置□工作量過大□其他3、與工作人員個人因素相關□員工疏忽□書寫潦草□臨床培訓不足□儀器操作不當□采用不適當信息□環(huán)境設備不熟悉□其他4、與器材設備(藥品)因素相關□藥名相似□藥品標示不清□藥物外型或包裝相似□藥物有多種劑型□信息系統(tǒng)問題□儀器功能異?!跷从挟惓>鞠到y(tǒng)□藥品過期、變質或毀損□給藥設施、設備不足□其他5、與溝通因素相關□未清楚交班□醫(yī)護團隊間溝通不足□與就診者或家屬缺乏溝通□口頭醫(yī)囑交代不清楚□對縮寫認知不一致□用藥培訓提供不足或培訓方式不當□其他6、其他因素報告日期:年月日報告人:藥物事件追蹤評價表采取的改進措施:(由科室護士長填寫)日期:
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