使用呼吸機(jī)病人的

使用呼吸機(jī)病人的護(hù)理神經(jīng)外科2016年3月30日主講人:郭玉珍1.呼吸機(jī)的主要功能是維持有效氣量，使用中應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)機(jī)器的工作狀態(tài)，配件銜接情況，及時(shí)判斷和排除故障。1).呼吸機(jī)待機(jī):首先連接呼吸機(jī)管路模擬肺，連接電源及氧源再加濕化液至濕化罐中，最后打開(kāi)呼吸機(jī)設(shè)置所需參數(shù)，(開(kāi)機(jī)順序?yàn)闈窕?主機(jī)，關(guān)機(jī)數(shù)序相反即先關(guān)主機(jī)-濕化器-再關(guān)閉電源）待機(jī)。2).使用呼吸機(jī)期間，患者床邊應(yīng)備有簡(jiǎn)易呼吸器、吸引器、吸氧裝置，并且性能良好。

3）.使用呼吸機(jī)應(yīng)密切觀察病情，觀察面部，口唇，甲床的顏色，判斷有無(wú)缺氧，維持血氧飽和度，檢查動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果，判斷通氣狀況，以正確調(diào)節(jié)呼吸機(jī)各項(xiàng)工作參數(shù)。4）.定時(shí)使用氣囊壓力測(cè)量表檢測(cè)氣囊的壓力，維持壓力在22~32cmH205）.床頭抬高30度：能夠有效改善患者的通氣情況，降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)病率。6).嚴(yán)格呼吸道護(hù)理：氣道的加溫，加濕，使?jié)窕鞯乃S持在30-40度，以防氣道灼傷和氣道痙攣，每班及時(shí)添加濕化器內(nèi)的滅菌注射用水，使之保持在所需刻度處,以免因水位過(guò)低致管道內(nèi)溫度過(guò)高造成氣道燙傷或濕化不良致痰液干結(jié)。

保持呼吸道的通暢:及時(shí)清除口腔、呼吸道中的分泌物及痰液。清醒病人鼓勵(lì)其自行排痰；無(wú)力或昏迷者應(yīng)協(xié)助排痰,必要時(shí)給予機(jī)械吸痰,吸痰時(shí)保持無(wú)菌操作，吸痰前給予2分鐘的純氧吸入，吸痰時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔，準(zhǔn)確，快速，每次吸痰時(shí)間不超過(guò)15秒，連續(xù)吸痰不得超過(guò)3次，吸痰結(jié)束后再次給予2分鐘的純氧吸入，吸痰過(guò)程中應(yīng)當(dāng)觀察患者痰液情況，血氧飽和度，生命體征，面色的變化。7).調(diào)節(jié)呼吸機(jī)支架或給患者翻身時(shí)，妥善固定好人工氣道，防止因管道牽拉造成氣管插管或套管脫出，導(dǎo)致患者窒息；保證呼吸機(jī)管道不折、不受壓，呼吸機(jī)管道專人專用，及時(shí)添加濕化罐內(nèi)蒸餾水，使之保持在所需刻度處；保持集水杯在管道最低位，及時(shí)傾倒集水杯和管道內(nèi)的冷凝水。8).基礎(chǔ)護(hù)理:

①眼部的護(hù)理:防止角膜炎、結(jié)膜干澀、破損和感染。②口腔護(hù)理:防止口腔潰瘍,清除分泌物,保持口腔內(nèi)清潔干凈。③皮膚的護(hù)理:長(zhǎng)期臥床病人應(yīng)防止褥瘡的發(fā)生,及時(shí)清除患者的分泌物及排泄物,定時(shí)給予翻身。

霧化吸入霧化吸入治療主要指氣溶膠吸入治療，將支氣管擴(kuò)張劑、抗生素或者真菌藥物等制成氣溶膠，以煙或者霧的形式經(jīng)口腔、鼻腔或者氣管包括氣管切開(kāi)管吸入到氣道和肺臟從而達(dá)到治療疾病或者延緩癥狀之目的的一種治療手段。氣溶膠沉降機(jī)制氣溶膠沉積的三種機(jī)制：1.慣性撞擊（inertialimpaction）2.重力沉降（sedimentation）3.擴(kuò)散（diffusion）霧化吸入的優(yōu)點(diǎn)直達(dá)病灶用藥量少起效迅速副作用少使用方便霧化吸入療法的原理霧化吸入療法是利用氣體射流原理，將水滴撞擊的微小霧滴懸浮于氣體中，形成氣霧劑而輸入呼吸道，進(jìn)行呼吸道濕化或藥物吸入的治療方法，作為全身治療的輔助和補(bǔ)充。噴射式霧化器原理噴射式霧化器使用技巧1.組裝管路、藥杯及咬嘴。2.將藥物放入儲(chǔ)藥杯，使其總體積為4~6ml。3.病人必須維持坐直的姿勢(shì)。4.連接氧氣裝置，調(diào)節(jié)氧氣流量，一般為6~8L/min的流速。5.采用正常的呼吸型態(tài)，中間夾以斷斷續(xù)續(xù)的深呼吸直到只有極少量液體噴濺或已沒(méi)有氣霧產(chǎn)生為止。6.使用噴霧器時(shí)需使儲(chǔ)藥杯一直保持直立。7.使用