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文檔簡介

人身傷害賠償協(xié)議書甲方:學(xué)生:家長:

乙方:學(xué)生:家長:

經(jīng)學(xué)校調(diào)解雙方家長達(dá)成如下協(xié)議:

1、甲方現(xiàn)已付清乙方的住院費(fèi)用(年2月26日——年3月18日);

2、甲方應(yīng)另附給乙方住院期間的護(hù)理費(fèi)及一切費(fèi)用元(包括車費(fèi)、住院期間的生活費(fèi)等費(fèi)用);

3、甲方負(fù)責(zé)乙方的后續(xù)治療、檢查費(fèi)用,直至痊愈(痊愈是指:醫(yī)院出具的完全康復(fù)證明);在校療養(yǎng)期間由甲方和校方共同監(jiān)護(hù);

4、康復(fù)后在市公安局做傷情鑒定,鑒定的費(fèi)用由甲方負(fù)責(zé);

5、學(xué)校政教處負(fù)責(zé)監(jiān)視此協(xié)議的執(zhí)行狀況;

6、此協(xié)議一式三份,甲乙雙方各一份,第三方:學(xué)校政教處留一份。

甲方:乙方:第三方:

年月日

人身損害賠償協(xié)議書2

甲方:,性別,漢族,年月誕生,住,身份證號碼為,聯(lián)系電話:。

乙方:,性別,漢族,年月誕生,現(xiàn)住,聯(lián)系電話。

年月日晚上,甲、乙雙方在地方因口角發(fā)生爭斗,甲方左眼受傷(后經(jīng)法醫(yī)鑒定為輕傷)?,F(xiàn)甲、乙雙方依據(jù)各自的過錯程度,經(jīng)充分協(xié)商,自愿達(dá)成如下協(xié)議:

一、乙方xxx一次性支付醫(yī)療費(fèi)人民幣元(大寫:元整)給甲方xx。

二、甲方xx今后左眼消失任何問題均與乙方xxx無關(guān)。

三、甲方xx今后不得再因此事追究乙方xxx的任何責(zé)任。

四、本協(xié)議書一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。

甲方:乙方:

年月日

人身損害賠償協(xié)議書3

甲方:xxx

乙方:xxx,xxx,xxx,xxx,xxx,xxx

XX年5月7日17時00分,于xx駕駛小客車(內(nèi)乘王xx、王x)由西向東行至北京市xx區(qū)xx與xx國道穿插口西1.5公里處時,車輛駛?cè)肼繁眰?cè)與路樹相撞,造成王xx搶救無效死亡?,F(xiàn)于xx(甲方)與王xx的六名近親屬(乙方)就王xx死亡賠償事宜,本著公平、自愿、公正原則,經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:

一、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)等共計(jì)貳拾貳萬元(未包括喪葬費(fèi),喪葬費(fèi)壹萬五仟元已經(jīng)在本協(xié)議簽定前由梁xx支付給了王xx的哥哥王xx)。

二、甲方將上述貳拾貳萬元于本協(xié)議簽訂后日內(nèi)匯入乙方六人共同指定的銀行帳號。帳號為:

三、上述費(fèi)用支付給乙方六人后,由乙方六人內(nèi)部自行安排、處理,其安排、處理的方式、后果與甲方無關(guān)。

四、甲方履行匯款義務(wù)后,乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就王xx死亡一事向甲方要求其他任何費(fèi)用。

五、甲方履行匯款義務(wù)后,就此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行擔(dān)當(dāng),甲方對此不再擔(dān)當(dāng)任何責(zé)任。

六、本協(xié)議為雙方公平、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實(shí)意思表示,且公正、合理。

七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方共七人已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方共七人明白本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿足。

八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,

九、本協(xié)議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協(xié)議一式七份,甲乙雙方每人各執(zhí)一份。

甲方:乙方:

年月日

人身損害賠償協(xié)議書4

甲方:李xxxx身份證號:

乙方:張xxx身份證號:

20xx年4月10日9時40分,高a駕駛冀j(luò)60866冀j(luò)d071掛重型半掛念引車在海防大路與張a駕駛的.冀j(luò)f8113號輕型一般貨車相撞,造成兩車損壞、張a死亡、冀j(luò)60866冀j(luò)d071掛重型半掛念引車乘車人馬某某和冀j(luò)f8113號輕型一般貨車乘車人張c受傷的交通事故。經(jīng)調(diào)解,甲、乙雙方就賠償事宜,經(jīng)協(xié)商自愿達(dá)成如下人身損害賠償協(xié)議書:

一、高a的雇主李a向死者張a的近親屬張b(死者張a的父親)、胡a(死者張a的母親)、張c(死者張a的妻子)、張d(死者張a的兒子)、張展優(yōu)(死者張a的女兒)賠償張a的死亡賠償金、喪葬費(fèi)、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)、精神撫慰金、車輛損失等,和賠償張淑芬的醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、殘疾賠償金、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、精神撫慰金等共計(jì)42萬元(大寫:肆拾貳萬元整)。其中,醫(yī)療費(fèi)已經(jīng)由李a支付了9萬元,所以,李a再支付33萬元(大寫:叁拾叁萬元)即可。

二、賠償金支付后雙方再無任何糾紛,死者張a及其家屬一方不再追究對方任何責(zé)任。乙方日后不得以任何理由,再次提出增加或提出任何補(bǔ)償事宜,此事一次性終結(jié),雙方別無糾葛。

三、乙方收取上述費(fèi)用后,本協(xié)議乙方人身損害賠償事宜即處理終結(jié),乙方不再向甲方及相關(guān)人員、單位主見任何權(quán)利。在甲方向保險公司理賠時,乙方協(xié)作甲方進(jìn)展保險理賠工作。甲方理賠所需證據(jù)材料由乙方在本協(xié)議簽訂時供應(yīng),視為乙方已完成供應(yīng)全部證據(jù)的責(zé)任,甲方與保險公司理賠事宜無論結(jié)果如何與乙方無關(guān)。

四、鑒于甲方的態(tài)度懇切,已對乙方諒解,乙方保證不再追究甲方的任何責(zé)任(包括民事、刑事等),乙方對甲方表示寬容和諒解,并懇求公安機(jī)關(guān)、檢察機(jī)關(guān)、人民法院不再追究甲方及相關(guān)人員的相關(guān)刑事責(zé)任,也不再實(shí)行上訪及其他過激等行為。

五、本協(xié)議內(nèi)容是甲、乙雙方在公正自愿原則下共同協(xié)商打算,是各方真實(shí)意思表示,不存在任何重大誤會或顯示公正等情形。

六、甲乙方保證在此協(xié)議簽字后,雙方不得反悔,甲、乙雙方的全部權(quán)利義務(wù)已處理完畢,互不追究法律責(zé)任,本協(xié)議簽訂后,任何一方不得向另一方提出其他任何懇求。如有反悔,甲方除收回已支付的精神損害撫慰金外,還應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金50000.00元。

七、本案所發(fā)生的訴訟費(fèi)用(保全費(fèi)20xx.00元、訴訟費(fèi)9030.00元)由甲方在本協(xié)議簽訂時一并給支付給乙方。

八、本協(xié)議自雙方簽字并按手印后生效。

九、本人身損害賠償協(xié)議書一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。

甲方(簽字):乙方(簽字):

年月日年月日

人身損害賠償協(xié)議書

甲方:姓名:性別:民族:年齡:

身份證號碼:

乙方:姓名:性別:民族:年齡:

身份證號碼:

甲方在麗都家園2號樓2單元12層購置小復(fù)式房屋一套,乙方承攬了該房的貼瓷磚工作。乙方請其妻幫助完成該工作。甲方在房屋上下樓層裝有一木梯,貼磚至木梯四周時,乙方撤除了固定木梯的鐵絲。乙方于20xx年4月8日從木梯上下樓時不慎滑倒發(fā)生損害事故,造成腳腕骨折。事后,甲方馬上將乙方送往醫(yī)院救治,并墊付了乙方治療所需費(fèi)用,同時積極并妥當(dāng)處理與乙方的人身損害賠償事宜。現(xiàn)經(jīng)乙方主動提出,要求甲方賜予一次性損害賠償費(fèi)用,故甲、乙雙方本著公正公正、互諒互讓、公平自愿、協(xié)商全都的原則,達(dá)成如下一次性賠償協(xié)議:

一、本協(xié)議為雙方公平、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實(shí)的意思表示,符合公正合理的原則;

二、甲乙雙方同意根據(jù):擔(dān)當(dāng)責(zé)任。即甲方擔(dān)當(dāng)%的責(zé)任,乙方擔(dān)當(dāng)%的責(zé)任;

三、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日因乙方人身損害所實(shí)際發(fā)生的和其他由甲方墊付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)元(大寫:人民幣),已由甲方全部墊付;待乙方新合療報銷后,按各自擔(dān)當(dāng)比例結(jié)算。結(jié)算支付之后乙方不得再以任何理由、任何形式向甲方主見前述期間即乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日發(fā)生的任何費(fèi)用;四、甲方向乙方一次性支付二次手術(shù)費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)等相關(guān)人身損害損失的全部費(fèi)用(以下合并簡稱“一次性補(bǔ)助金”),共計(jì)人民幣元(大寫:xx);由甲、乙雙方簽字時一次性支付給乙方五、一次性補(bǔ)助金為甲、乙雙方所自愿協(xié)商之?dāng)?shù)額;或與法定數(shù)額有所出入,乃為乙方自愿對之合法權(quán)利進(jìn)展的適當(dāng)處分;

六、乙方收到一次性補(bǔ)助金后,應(yīng)當(dāng)合理安排、處理,并留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、護(hù)理、養(yǎng)分、交通等相關(guān)費(fèi)用;乙方自行打算此費(fèi)用的安排方式,后果由乙方自行擔(dān)當(dāng);

七、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議之日起,乙方承諾不再以任何形式(包括但不限于起訴、仲裁等方式)、任何理由就與勞動、損害等有關(guān)事宜向甲方主見任何其他費(fèi)用或擔(dān)當(dāng)任何責(zé)任;

八、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示甲方對乙方所發(fā)生的人身損害負(fù)有過錯或擔(dān)當(dāng)法律責(zé)任;

九、本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲、乙雙方共同簽字后生效。

十、本協(xié)議內(nèi)容甲、乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果,甲、乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿足。

甲方簽字:乙方簽字:

日期:年月日日期:年月日

人身損害賠償協(xié)議書5

甲方:

地址:

郵政編碼:

電話號碼:

經(jīng)辦人:

職務(wù):

其他信息:

乙方:

地址:

郵政編碼:

電話號碼:

經(jīng)辦人/代理人:

職務(wù):

其他信息:

乙方于年月日在線處違法實(shí)施行為造成大路損害,甲、乙雙方對此事實(shí)予以確認(rèn)。依據(jù)《中華人民共和國大路法》第八十五條第一款之規(guī)定,乙方應(yīng)依法擔(dān)當(dāng)民事責(zé)任。

經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商全都,乙方通過支付賠償金的方式擔(dān)當(dāng)民事責(zé)任。

乙方向甲方支付賠償金總額為人民

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