人身損害賠償調(diào)解協(xié)議書范本（5篇）

人身損害賠償調(diào)解協(xié)議書范本（5篇）甲方：身份證號碼：

乙方：身份證號碼：

經(jīng)雙方協(xié)商全都，現(xiàn)甲方與乙方就賠償事宜，本著公平、自愿、公正原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：

一、甲方情愿支付乙方家長一次性賠償費(fèi)用元整。

二、上述費(fèi)用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。

三、甲方履行賠償義務(wù)后，此事處理即告終結(jié)，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費(fèi)用要求。

四、甲方履行賠償義務(wù)后，甲乙雙方之間不再有任何相關(guān)此事的權(quán)利、義務(wù)。甲乙雙方不以任何形式和任何理由向?qū)W校提出其他任何賠償費(fèi)用要求。

五、本協(xié)議為雙方公平、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實(shí)意思表示。

六、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿足。

七、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，本協(xié)議書一式三份，甲乙雙方當(dāng)事人各執(zhí)一份，見證方執(zhí)一份。經(jīng)雙方簽字后生效，甲乙雙方當(dāng)事人各應(yīng)以此為據(jù)，全面切實(shí)履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。

甲方：（簽字）年月日

乙方：（簽字）年月日

見證方：（簽字）年月日

人身損害賠償調(diào)解協(xié)議書2

甲方：________

身份證號碼：________

住址：________

聯(lián)系電話：________

乙方：________

身份證號碼：

住址：________

聯(lián)系電話：________

甲乙雙方因人身稍微損害賠償糾紛達(dá)成如下協(xié)議：

1、事情經(jīng)過：________年________月________日晚甲方應(yīng)盟兄弟____________之邀前往____________________酒店與________的盟兄弟一起喝酒，席間你來我往，酒過半旬后，雙方因言語不周，酒后失態(tài)導(dǎo)致發(fā)生口角、打斗，最終致____________、____________、____________稍微損害，2人住院治療。

2、事發(fā)后經(jīng)派出所教育和自身反省，相互之間深刻熟悉錯誤并表示悔過，本著互諒互讓原則，雙方表示自愿達(dá)成和解協(xié)議。

3、甲方自愿一次性賠償乙方人民幣____________元（大寫：____________元），該賠償款包括（醫(yī)療費(fèi)、養(yǎng)分費(fèi)、交通費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、診斷費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)）等一切費(fèi)用。

4、甲方履行上述賠償義務(wù)后，雙方之間的法律、民事權(quán)利義務(wù)關(guān)系終止。乙方不得以任何形式或借口向甲方提起任何法律、民事訴訟懇求（索賠），包括向人民法院提起民事訴訟。

5、鑒于事故發(fā)生甲乙雙方之間均存在主觀過錯并且乙方________受到稍微損害，乙方________情愿在收取甲方支付的賠償款后，主動向公安機(jī)關(guān)申請撤回報(bào)案，可以建議公安機(jī)關(guān)對案件賜予終止偵查且建議撤案。

6、因甲方仔細(xì)積極履行賠償義務(wù)，賠禮賠禮，前往醫(yī)院探望，乙方收取賠償款項(xiàng)后，應(yīng)當(dāng)出具諒解書給甲方，并交公安機(jī)關(guān)備案。

7、甲乙方雙方均保證，在本協(xié)議簽訂日后應(yīng)和平相處，不得以任何理由再產(chǎn)生糾紛與口角，保證不再發(fā)生損害對方身體的行為。

8、鑒于甲方的主動賠償、熟悉態(tài)度，乙方________對其損害行為表示不再追究甲方任何責(zé)任。

9、本協(xié)議自雙方簽字之日起生效。

11、一式三份，雙方各持一份，交公安機(jī)關(guān)一份。

甲方：________________乙方____：________________調(diào)解人：

____年____月____日_______年____月____日____年____月____日

人身損害賠償調(diào)解協(xié)議書3

甲方：

乙方：

20______年5月30日，甲方在工作過程中，被切割機(jī)將左手小拇指及無名指夾傷，后至西安市______醫(yī)院住院治療，診斷為無名指其次關(guān)節(jié)處脫位、動脈及神經(jīng)斷裂。依據(jù)相關(guān)法律規(guī)定，乙方與甲方達(dá)成以下協(xié)議：

一、本協(xié)議簽訂時，乙方一次性賠付甲方人民幣壹萬伍仟元整(包括但不限于醫(yī)藥費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、傷殘賠償金等)。

二、甲方同意接收上述款項(xiàng)后，應(yīng)將身份證復(fù)印件，此次事故產(chǎn)生的住院病例原件交與乙方，雙方就此大事的賠償事宜就此終結(jié)，甲方不再向乙方懇求其他任何賠償。

三、本協(xié)議簽訂生效后，甲方自行辦理______法院受理的`孫______訴西安____________有限公司人身損害賠償案件的撤訴事宜，并保證就此大事不再提起訴訟。

四、本協(xié)議一式三份，自雙方簽字后生效，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

甲方：

乙方：

年月日

人身損害賠償調(diào)解協(xié)議書4

甲方（肇事方）：

身份證號碼：

住址：

聯(lián)系方式：

乙方（受害方）：

身份證號碼：

住址：

聯(lián)系方式：

于年月日，在發(fā)生交通事故造成乙方受傷，甲方負(fù)全部責(zé)任。事故發(fā)生后，乙方被送往醫(yī)院承受住院治療。在此期間，乙方已經(jīng)花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)合計(jì)：元。乙方目前傷勢穩(wěn)定，依據(jù)醫(yī)院主治醫(yī)生的醫(yī)囑，乙方還需要后續(xù)治療，預(yù)估后續(xù)治療費(fèi)元?，F(xiàn)在甲方、乙方本著公正、自愿的原則，就交通事故損害賠償事宜，經(jīng)過雙方友好協(xié)商全都的狀況下，達(dá)成如下協(xié)議：

一、乙方的傷情傷殘程度及乙方病情需要恢復(fù)的時間等根本狀況，甲、乙雙方均已了解及認(rèn)可。

二、甲方已經(jīng)支付乙方產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)元，尚需要支付已經(jīng)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)元，至于后續(xù)手術(shù)費(fèi)等后續(xù)醫(yī)療費(fèi)待實(shí)際產(chǎn)生后根據(jù)實(shí)際支出狀況由甲方全額另行支付。

三、甲方同意乙方的要求，一次性支付給乙方元，該筆款項(xiàng)包含護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、養(yǎng)分費(fèi)、誤工費(fèi)、傷殘賠償金及精神損害撫慰金、交通費(fèi)。

四、乙方在甲方完全根據(jù)本協(xié)議履行后，自愿放棄追究甲方的一切責(zé)任的權(quán)利。

五、甲方與乙方簽訂此協(xié)議后，甲方應(yīng)當(dāng)馬上支付乙方前述款項(xiàng)合計(jì)元。乙方在收到上述款項(xiàng)后，需要嚴(yán)格遵守本協(xié)議條款行使權(quán)利和擔(dān)當(dāng)義務(wù)。

六、甲、乙雙方對未盡事宜協(xié)商解決，協(xié)商不成時，交由事故發(fā)生地的人民法院訴訟解決。

七、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。

雙方聲明：我們上述協(xié)議內(nèi)容完全真實(shí)、合法，假如有虛假情愿擔(dān)當(dāng)法律責(zé)任。

甲方：日期：

乙方：日期：

人身損害賠償調(diào)解協(xié)議書5

甲方：_____性別:___民族：___年齡：__身份證號：____戶口所在地:___市___縣___鎮(zhèn)___村___號戶口性質(zhì)：_____聯(lián)系電話：_____

乙方：_____性別:___民族：___年齡：__身份證號：____戶口所在地:___市___縣___鎮(zhèn)___村___號戶口性質(zhì)：_____聯(lián)系電話：_____

依據(jù)《中華人民共和國民法通則》及相關(guān)司法解釋，甲、乙雙方在公平自愿、協(xié)商全都根底上，乙方本著人道主義和和諧社會等原則，對于公歷____年__月__日發(fā)生的人身意外損害大事，在經(jīng)過__醫(yī)院治療(乙方已支付住院費(fèi)、交通費(fèi)、生活費(fèi)等共計(jì)人民幣_____元，大寫：)痊愈的根底上，雙方自愿達(dá)成如下協(xié)議：

一、合作醫(yī)療費(fèi)由甲方報(bào)銷受益。本協(xié)議簽訂后___日內(nèi)，乙方同意一次性再支付甲方醫(yī)療費(fèi)、殘疾賠償金、二次手術(shù)費(fèi)等其他各類費(fèi)用共計(jì)人民幣___元(大寫：)，甲方須簽寫收條。之后乙方不再負(fù)有任何其他經(jīng)濟(jì)或法律責(zé)任。甲方同意放棄其他任何權(quán)利的主見。

二、甲方今后消失任何問題均與乙方無關(guān)。

三、甲方今后不得再因此事向乙方主見任何權(quán)利，包括不得訴訟，并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。

四、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認(rèn)可對甲方此事負(fù)有過