助人與自我保護

助人與自我保護

主講：蔣志英（欣然）

助人--人類服務工作者

求助者-----生活中出現(xiàn)了某種危機。通常是當事人的個人生活危機而促使求助?！邦A防性”心理咨詢是最理想的。助人者----提供某種專業(yè)服務的工作者。教師，咨詢師，醫(yī)務人員，警察，公共機構及其他人類服務場所的人員等助人者的素質(zhì)特征生活經(jīng)驗沉著鎮(zhèn)定創(chuàng)造性與靈活性多元文化的適應能力精力以及精力的恢復快速的心理反應成長的潛能其他特征心理危機的根源道德的兩難困境信念的崩潰能力不足缺乏社會支持系統(tǒng)危機是所有的文化普片存在的人類生存困境。導致安全感，存在感，歸屬感，自我價值感的缺損。危機----個體性部分致命性危機--自殺與殺人性暴力---強奸性虐待及性侵犯婚姻暴力--（包括性關系中的）化學物質(zhì)依賴：成癮危機危機----服務場所部分公共機構中的暴力行為--公共機構的過失人類服務工作者的過失有暴力行為的老年人（醫(yī)院及養(yǎng)老機構）輕度定向障礙與嚴重的定向障礙。校園里的各種危機陷入危機的人類服務工作者職業(yè)倦怠，替代性創(chuàng)傷情感疲勞助人行業(yè)：首要易感人群“替代性創(chuàng)傷”主要指：在目擊大量殘忍、破壞性場景之后，損害程度超過其中部分人群的心理和情緒的耐受極限，間接導致的各種心理異?，F(xiàn)象。這些異常現(xiàn)象，通常都是出于對生還者及其創(chuàng)傷的同情，而使自己出現(xiàn)嚴重的身心困擾，甚至精神崩潰。情感疲勞

個人的認知水平、個性特征、經(jīng)濟實力、生活經(jīng)歷、社會責任感等，都可能影響其情感的變化以及情感疲勞的發(fā)生速度。社會的原因，而且這種原因相對比較復雜，責任主體，情感引發(fā)的頻率，持續(xù)時間引發(fā)事件涉及的被救助對象的性質(zhì)和數(shù)量自我保護知己知彼：不逞強，僅有愛心和熱情，缺乏專業(yè)素養(yǎng)是不夠的對自己能力的評估對求助者基本的評估對危機事件的評估三維評估表：危機干預從三個維度評估危機事件中的人情感領域行為領域認知領域評估什么？當事人目前的情緒活動狀態(tài)：（穩(wěn)定性）主要因素：持續(xù)時間和情緒承能力（自主應對能力的程度）評估確定危機當事人還剩下多少情緒應對能力；（小汽車的汽油已經(jīng)用完了還是能翻過一個小山坡？）目前是出于急性還是慢性狀態(tài)？當事人情緒力量的儲備狀況完全缺乏情緒力量與保持著相當情緒力量的當事人相比更需要直接干預。絕望感與無助感---儲備不足的線索開放式問題：能否請你描述一下，這個事情以后，你的狀況會是什么樣子？請你告訴我你對目前狀態(tài)的看法和感受？在事情變得如此之前，你的感受是什么樣的？如何快速識別典型的征兆肌肉運動線索：緊張的肌肉，眼球膨脹并快速轉(zhuǎn)動；瞪視或者完全避免目光接觸封閉性的，防御性的身體姿勢肌肉抽搐，手指顫抖，眼皮抽動身體戰(zhàn)栗以及服裝凌亂等不停地前后踱步，時而走近時而走開，這些線索有可能是當事人正在鼓起勇氣準備攻擊的信號。情緒狀態(tài)的評估收集資料：年齡，文化程度，婚姻狀況，職業(yè)成熟度以及工作的穩(wěn)定性收人的穩(wěn)定性及經(jīng)濟負擔；藥物或者酒精的使用情況行為表現(xiàn)記錄（犯罪或者違法情況）社會背景，智力水平，生活方式宗教信仰，人際關系能力、對不確定情景的忍耐力（過去應對危機的經(jīng)歷）身體健康狀態(tài)（個人病史）引發(fā)暴力行為的分類

生物學原因：低智商，激素失調(diào)，疾病器質(zhì)性腦損傷，藥物心理學原因：具體的環(huán)境因素，性格障礙某種功能性精神錯亂社會學原因：模仿家人以及所生活的環(huán)境中的他人行為，暴力游戲，影視網(wǎng)絡媒體報道誘發(fā)時間性及年齡特征聚會時間（幾多歡樂幾多愁）日落綜合征（邊緣化和失落感老年人）三期女性（孕期，經(jīng)期，更年期）女子傷春，男子悲秋。（情感不確定期）15-35歲之間的男性60歲以上的老年男性社會壓力源失去工作，工作壓力財務損失人際關系破裂過去曾受過的軀體或心理虐待被激活。（家族史：童年生活在不穩(wěn)定和暴力的家庭環(huán)境中。）交互參與者共同在場（醫(yī)院，學校居多）感覺被冷落，草率或者漠不關心，感覺厚此薄彼不公平人格心理障礙大量的精神問題都可能導致暴力反社會人格：易沖動，冷酷無情，操縱欲強邊緣型人格：意志薄弱，情緒反復偏執(zhí)狂：一直關注預想如何應對外在的威脅躁狂型人格：很容易狂怒。精神分裂癥型：總是產(chǎn)生幻覺，有各種奇異或者夸大的錯覺。驚恐發(fā)作患者：總是感到害怕，精神分裂癥：幻想，幻聽，幻覺，（比如被害妄想）言語線索的先兆突然提高聲調(diào)，加大嗓門，語速加快混亂的話語內(nèi)容可以反映出思維混亂開始精神錯亂可能說出褻瀆的語言，或者使用威脅他人（尤其是重要他人，越具體越危險）如果當事人正在使用安非他明或者其他精神興奮劑藥物尤其要注意。預防措施1·當攻擊的早期信號出現(xiàn)時，不要否認可能性2·不要忽略一些記錄或者他人提供的暴力傾向警告3·不要單獨與暴力傾向的當事人在一起4·不要做出某些可能被解釋為攻擊性的行為（一名被激勵怒的當事人，可能有一種擴大的距離感范圍，有被“侵犯”的極度敏感，如靠的太近，長時間盯著看，用手指，或者表現(xiàn)出視乎是威脅是面目表情和身體動作）5·不要讓多人一混亂的多種對話與一名當事人交流6·不要做不能保證的承諾7·如果不是絕對必要，不要爭論，命令8·不要屈服和認同所有真實的和想象的疾病，來安撫正在醫(yī)院遭受疾病的當事人。9·不要使用一些憤世嫉俗的或者諷刺的幼稚反應來顯示謙遜。10·不要用“無所不知”的態(tài)度來談論問題（心理學泛靈論）11·如果當事人有強烈的對立情緒，不要為一點小事與當事人爭論。只有尊重他人才能獲得尊重“永遠不要剝奪另一個人的尊嚴，關注，或者希望，也不允許任何你能控制的人這樣做。”-----拉瑞（工作場所暴力預防的權威)危機發(fā)生時如何應對？四項基本原則原則一：快速反應，查明原因原則二：真誠坦率地面對媒體和公眾原則三：主動承擔責任原則四：言辭一致，統(tǒng)一對外如何面對網(wǎng)絡輿論和媒體。原則一：快速反應，查明原因-----及時性與互動性從危機事件本身特點來看，危機事件爆發(fā)的突發(fā)性和極強的擴散性決定?？焖佟⒐麛?、負責任地予以解答。原則二：真誠坦率地面對媒體和公眾

通常情況下，任何危機的發(fā)生都會使公眾產(chǎn)生種種猜測和懷疑，媒介的作用也會擴大事件的傳播。只有誠懇的態(tài)度才是挽救企業(yè)的有效途徑，必須以真誠負責的態(tài)度面對公眾與媒體，及時與公眾和媒體溝通，這樣大眾對事件的看法會友好得多，更愿意從樂觀的角度去看待事件和當事人。了危機應對必須要迅速、果斷。原則三：主動承擔責任----必須明確一點，那就是危急時刻決不是爭辯是非曲直的時候，不論責任應該由誰承擔，事態(tài)方也不應急于追究，否則容易加深矛盾，不利于問題的解決。更應表現(xiàn)出以人為本的態(tài)度，組織專門的聯(lián)絡小組，及時而誠懇的安慰