導(dǎo)管室空氣質(zhì)量管理

導(dǎo)管室空氣質(zhì)量的管理

導(dǎo)管室空氣質(zhì)量國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)國(guó)家衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》要求，導(dǎo)管室屬于二類區(qū)域，細(xì)菌總數(shù)≤200cfu(細(xì)菌菌落總數(shù)）/m3,不能檢測(cè)出金黃色葡萄球菌及溶血性鏈球菌為消毒合格。中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.消毒技術(shù)規(guī)范（2002年版）[s].2002:175-202.導(dǎo)管室空氣質(zhì)量的監(jiān)測(cè)導(dǎo)管室內(nèi)空氣監(jiān)測(cè)目前只處于靜態(tài)狀況下。我們對(duì)手術(shù)過(guò)程中動(dòng)態(tài)情況下空氣中的微生物進(jìn)行監(jiān)測(cè)，了解連續(xù)工作狀態(tài)下的空氣衛(wèi)生狀況，其目的是為預(yù)防、控制醫(yī)院感染提供科學(xué)依據(jù)。導(dǎo)管室的空氣質(zhì)量管理空氣質(zhì)量監(jiān)測(cè)結(jié)果分析采取哪些措施不同時(shí)間不同點(diǎn)位菌落數(shù)比較(單位：cfu/m3)時(shí)間

ABCDE術(shù)前36.1±5.200066.0±12.51后128.0±31.994.0±22.596.0±33.562.9±26.4266.9±101.32后251.0±109.7210.0±103.5210.0±82.5188.4±70.6408.2±150.83后439.0±204.1390.0±133.5480.0±195.0266.9±141.3722.2±179.04后722.0±238.6480.0±195.0540.0±133.5376.8±70.6863.5±268.5F3.2918.1429.1939.4226.37P＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01結(jié)果1各時(shí)間點(diǎn)位空氣中細(xì)菌沉降菌落隨著手術(shù)臺(tái)數(shù)的增加細(xì)菌沉降菌落數(shù)增加。經(jīng)檢測(cè)手術(shù)間各點(diǎn)位沉降菌濃度隨手術(shù)臺(tái)次（即流動(dòng)人數(shù)）的增加和活動(dòng)頻度而升高，兩者呈正相關(guān)。（r=0.95-0.99,p<0.01）結(jié)果2A與BCD點(diǎn)相比p<0.05，E與BCD點(diǎn)相比p<0.01，BCD點(diǎn)之間p>0.05結(jié)果3E點(diǎn)從第二臺(tái)手術(shù)后的空氣培養(yǎng)中懸浮菌密度已超過(guò)700cfu/m3，最高達(dá)1256cfu/m3。A點(diǎn)從第三臺(tái)手術(shù)后超過(guò)700cfu/m3，最高達(dá)1099cfu/m3。菌數(shù)超標(biāo)的危害根據(jù)世界衛(wèi)生組織的研究:空氣中懸浮菌密度在700-1800cfu/m3時(shí)，明顯具有空氣傳播感染的危險(xiǎn)性；空氣中浮游菌密度<180cfu/m3時(shí)，引起感染的可能性很小。細(xì)菌分布情況細(xì)菌菌株構(gòu)成比（%）凝固酶陰性葡萄球菌12341.84微球菌屬6120.75溶血葡萄球菌5920.07假單胞球菌227.48地衣芽孢桿菌196.46聚團(tuán)腸桿菌93.06酵母樣真菌10.34菌群分析葡萄球菌：化膿菌中最常見(jiàn)，廣泛分布于自然界和人、動(dòng)物體表及與外界相通的腔道中。醫(yī)院感染絕大多數(shù)由一般人群中常見(jiàn)的微生物引起，此類微生物在一般人群中較少致病。僅在病人抵抗力顯著降低時(shí)才引起全身性疾病。參考文獻(xiàn)：馮樹(shù)異，程松高，吳光照.醫(yī)學(xué)微生物[M].北京：北京醫(yī)科大學(xué)中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，1997：64-65.菌群分析調(diào)查凝固酶陰性葡萄球菌是重要的醫(yī)院感染病原菌之一，并呈繼續(xù)增多的趨勢(shì)菌群分析聚團(tuán)場(chǎng)桿菌、地衣芽孢桿菌和假單胞菌等陰性桿菌，廣泛分布于自然界，均為條件致病菌，主要經(jīng)空氣和塵埃傳播而致病

張麗，蘇明彥。手術(shù)室空氣細(xì)菌污染狀況調(diào)查。中外醫(yī)療，2009，（11）：144.菌群分析本研究中還檢測(cè)到酵母樣真菌一株，經(jīng)調(diào)查前一臺(tái)介入患者攜帶有酵母樣真菌，污染了導(dǎo)管室手術(shù)間的空氣。細(xì)菌的來(lái)源工作人員和病人是室內(nèi)空氣細(xì)菌來(lái)源的主要因素走動(dòng)等會(huì)引起空氣氣流的改變，難免使地面上的細(xì)菌隨之揚(yáng)起。同時(shí)人員的出入也可使外界細(xì)菌帶入，造成環(huán)境污染細(xì)菌的來(lái)源人體靜坐1分鐘可散步塵埃105cfu/m3，輕微活動(dòng)時(shí)約為106cfu∕m3，快速步行時(shí)則是107cfu∕m3。人散發(fā)的細(xì)菌可以通過(guò)皮屑、毛皮、呼吸道、手術(shù)服播撒到手術(shù)室中程勤，游春梅。潔凈手術(shù)室空氣質(zhì)量的影響因素與控制。局部手術(shù)學(xué)雜志，2009，18（4）:256.細(xì)菌的來(lái)源空氣培養(yǎng)出的凝固酶陰性葡萄球菌、溶血葡萄球菌、微球菌屬，腐生葡萄球菌，假單胞菌屬、聚團(tuán)腸桿菌、表皮葡萄球菌。這些細(xì)菌均寄生在人的呼吸道、皮膚、口腔等部位，隨著人員的流動(dòng)播散到空氣中。措施措施術(shù)者病人環(huán)境措施---術(shù)者減少手術(shù)中人員出入手術(shù)間的次數(shù)減少按規(guī)定佩戴帽子、口罩，隔離衣及鞋子佩戴有上呼吸道感染的避免參加手術(shù)避免按規(guī)定佩戴帽子、口罩，隔離衣及鞋子佩戴有上呼吸道感染的者盡量不參加手術(shù)避免措施---病人復(fù)雜病變或可能是陽(yáng)性結(jié)果放在前面年老體弱的病人先安排有真菌感染的放在最后病人進(jìn)入手術(shù)間前換病號(hào)服，進(jìn)手術(shù)間戴帽子措施---環(huán)境導(dǎo)管室布局合理---有緩沖區(qū)、清潔通道、污染通道。每日清潔：特別是保持儀器的清潔。空氣消毒：紫外線照射、通風(fēng)，動(dòng)態(tài)的消毒工具?？偨Y(jié)醫(yī)護(hù)人員盡可能的減少