2023年血腫引流術(shù)圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果研究

血腫引流術(shù)圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果研究【摘要】目的探究圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理在慢性硬膜下血腫鉆孔引流術(shù)中的應(yīng)用效果。方法選取2022年1月至2022年12月期間于筆者醫(yī)院實(shí)行慢性硬膜下血腫鉆孔引流術(shù)的97例患者，以隨機(jī)數(shù)字表法將其分入對比組（47例）和討論組（50例）。其中對比組實(shí)行常規(guī)護(hù)理，討論組實(shí)行圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組的護(hù)理滿足度、生存質(zhì)量評分以及住院時(shí)間。結(jié)果討論組住院時(shí)間短于對比組，生存質(zhì)量評分高于對比組，護(hù)理滿足度（100%）高于對比組（85.11%），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在慢性硬膜下血腫鉆孔引流術(shù)中應(yīng)用圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理可改善患者生存質(zhì)量，縮短患者住院時(shí)間，提高患者滿足度。

【關(guān)鍵詞】圍手術(shù)期；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；慢性硬膜下血腫鉆孔引流術(shù)；效果

慢性硬膜下血腫主要發(fā)生在蛛網(wǎng)膜與硬腦膜位置，是一種常見的顱內(nèi)血腫，發(fā)病率在顱內(nèi)血腫中約占10%左右[1]。對于這種疾病，現(xiàn)階段主要以鉆孔引流術(shù)等手術(shù)為主要治療方式，以消退患者的顱內(nèi)血腫，減輕血腫造成的占位效應(yīng)，改善患者的神經(jīng)功能[2]。本文選取2022年1月至2022年12月期間于筆者醫(yī)院實(shí)行慢性硬膜下血腫鉆孔引流術(shù)的97例患者，摸索究圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理在慢性硬膜下血腫鉆孔引流術(shù)中的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2022年1月至2022年12月期間于筆者醫(yī)院實(shí)行慢性硬膜下血腫鉆孔引流術(shù)的97例患者，將其根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，其中，對比組納入47例，包含男性患者38例，女性患者9例，年齡區(qū)間為48~90，均值（69.43±25.48）歲。討論組納入50例，包含男性患者41例，女性患者9例，年齡區(qū)間47~91，均值（69.52±25.33）歲。對比2組一般資料（性別、年齡），結(jié)果均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：①與《臨床診療指南神經(jīng)外科學(xué)分冊》、《神經(jīng)外科學(xué)》以及《臨床技術(shù)操作規(guī)范神經(jīng)外科分冊》中慢性硬膜下血腫的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；②患者存在顱內(nèi)壓力上升等相關(guān)癥狀體征；③滿意鉆孔引流術(shù)的手術(shù)指征；④患者及其家屬了解討論內(nèi)容，簽署知情同意書。排解標(biāo)準(zhǔn)：①伴隨心、肝、腎等其他臟器病變患者；②意識不清楚，無法正常進(jìn)行語言溝通；③日常生活力量正常，生存質(zhì)量較好；④出院后失聯(lián)，無法協(xié)作完成討論及后續(xù)隨訪[2]。；

1.2方法

對比組僅實(shí)行常規(guī)護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員在患者入院后為其供應(yīng)日常護(hù)理，如：保持病室環(huán)境潔凈干凈，監(jiān)督患者用藥，為患者合理支配飲食，等等。討論組實(shí)行圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理，詳細(xì)措施為：①心理護(hù)理：護(hù)理人員在術(shù)前常常與患者及其家屬溝通溝通，在病房巡察過程中為患者及其家屬進(jìn)行健康宣教，使其了解疾病相關(guān)學(xué)問、治療方法，敘述勝利案例，提高患者及其家屬的信念，緩解其負(fù)性心情，使其更加接受鉆孔引流術(shù)，更加協(xié)作手術(shù)，避開其在術(shù)中應(yīng)心理應(yīng)激消失不良反應(yīng)。②術(shù)后體位護(hù)理：術(shù)后患者建議實(shí)行平臥體位，在健側(cè)頭下墊以軟枕，以便頭偏向患側(cè)，促進(jìn)積液與積氣的排出削減血液潴留，促進(jìn)腦組織膨脹。臥床期間通過翻身、拍背、霧化吸入等方式幫助患者咳嗽、排痰，以確保呼吸道通暢，避開肺部感染。術(shù)后督促患者定時(shí)活動(dòng)四肢，對有肌力障礙者，幫助被動(dòng)活動(dòng)肢體，避開發(fā)生深靜脈血栓等并發(fā)癥，術(shù)后其次天鼓舞患者下床活動(dòng)。③術(shù)后引流管護(hù)理：做好引流管的固定，避開引流管彎折、受壓或脫落。觀看術(shù)后引流液的顏色與量，若從暗紅色血性液體慢慢轉(zhuǎn)變呈淡紅色液體且量也削減，則代表血腫腔縮??；引流液不流淌則代表引流管不通暢，可能是血凝塊堵塞；若引流液呈鮮紅色且突然在短時(shí)間內(nèi)量顯著增多，則有可能是再出血，應(yīng)馬上進(jìn)行處理[3]。④飲食護(hù)理：支配清淡、易消化、富含蛋白質(zhì)和維生素、脂肪含量少的半流食或流食，通過加強(qiáng)養(yǎng)分促進(jìn)其體質(zhì)改善；鼓舞患者早期多飲水，使血容量得到補(bǔ)充，從而促進(jìn)腦組織的膨脹復(fù)位。

1.3觀看指標(biāo)

比較兩組的護(hù)理滿足度、生存質(zhì)量評分以及住院時(shí)間。其中，生存質(zhì)量評分以SF-36量表評定，涉及心理功能、軀體功能等多個(gè)維度，滿分100分，評分越高則患者生存質(zhì)量越高。護(hù)理滿足度以科室內(nèi)自制滿足度調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查，患者給出特別滿足、比較滿足或不滿足的選擇，由特地人員對問卷調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)算總滿足度，即特別滿足率+比較滿足率[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

討論應(yīng)用SPSS20.0軟件開展，患者住院時(shí)間、生存質(zhì)量的計(jì)量資料以（x±s）代表，t檢驗(yàn)；患者滿足度的計(jì)數(shù)資料以（%）代表，卡方檢驗(yàn)，P＜0.05。

2結(jié)果

2.1生存質(zhì)量評分、住院時(shí)間

護(hù)理后，討論組的各項(xiàng)生存質(zhì)量評分均高于對比組，同時(shí)討論組的住院時(shí)間短于對比組，P＜0.05。見表1。

2.2滿足度

在常規(guī)護(hù)理、圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后，討論組、對比組患者的護(hù)理滿足度分別為100%、85.11%，相比較來說，討論組明顯較高，P＜0.05。

3爭論

鉆孔引流術(shù)是治療慢性硬膜下血腫的主要方法，而圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理對于患者而言則至關(guān)重要，不僅可以提高患者的治療效果，還能改善患者的生存質(zhì)量，使得更好更快地康復(fù)。實(shí)際上，慢性硬膜下血腫會對患者神經(jīng)功能造成不良影響，使其消失偏癱或失語等功能障礙，再加上患者不夠了解疾病與鉆孔引流術(shù)，便會產(chǎn)生焦慮恐驚心理，進(jìn)而影響到患者對治療與護(hù)理的依從性。而圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后為患者供應(yīng)除日常護(hù)理、飲食護(hù)理、體位護(hù)理等常規(guī)護(hù)理之外的心理護(hù)理與健康教育，其從心理角度為患者緩解了各種負(fù)性心情，間接提高了患者的依從性，并且其還通過體位護(hù)理提高引流效果，因此可以使患者術(shù)后生存質(zhì)量得到顯著提高，使患者在更短的時(shí)間內(nèi)康復(fù)，進(jìn)而獲得抱負(fù)的效果[5]。見結(jié)果，在常規(guī)護(hù)理、圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后，2組患者的生存質(zhì)量評分、護(hù)理滿足度相比較，討論組顯著高于對比組，P＜0.05；且住院時(shí)間相比較，討論組明顯