人工全髖關(guān)節(jié)置換應(yīng)急預(yù)案

人工全髖置換術(shù)的并發(fā)癥及其處理1、術(shù)中骨折術(shù)中覺察股骨有骨折發(fā)生，應(yīng)當(dāng)馬上選用更長(zhǎng)的假體，遠(yuǎn)端起碼超過骨缺長(zhǎng)病人術(shù)后免負(fù)重時(shí)間，無(wú)意外狀況一般都可以愈合。2、神經(jīng)血管損傷神經(jīng)損傷對(duì)醫(yī)生和病人來(lái)說(shuō)都是災(zāi)難性的并發(fā)癥。人工全髖置換術(shù)后神經(jīng)1.63.7%之間。先天性髖脫位或髖臼發(fā)育不良患者術(shù)后神經(jīng)損傷的發(fā)病率上升至5.2%，翻修為3.2%。常見的致病緣由有：直接損傷，肢體覺察。血管損傷的發(fā)病率為0.2%至0.3%位置。1人工全髖關(guān)節(jié)的感染率高達(dá)11%，但是隨著對(duì)感染風(fēng)險(xiǎn)因素生疏的提高和預(yù)防技術(shù)的進(jìn)展，感染的發(fā)病率大大降低了。深部的感染與病人的某些術(shù)前合并癥有關(guān)，易于誘發(fā)感染的高風(fēng)險(xiǎn)疾病有:(1.2%)〔5.5%)〔5.6%2%〕等。預(yù)防感染必需從識(shí)別病原菌開頭。金葡〔凝血酶陽(yáng)性〕是最常見的急性感病菌來(lái)制定。切開皮膚之后，也就是葡萄球菌有可能接觸機(jī)體之時(shí)。因此必需在切開皮素。一般來(lái)說(shuō)，常用二代頭孢作為預(yù)防性抗生素。術(shù)后7%-14%些手術(shù)術(shù)后都應(yīng)當(dāng)預(yù)防性使用抗生素。術(shù)后感染的臨床表現(xiàn)可能格外明顯，也可能不易覺察。無(wú)法解釋的術(shù)后苦痛3期感染。而延遲感染，這些病癥可以明顯，也可以不明顯。典型的表現(xiàn)為竇道形成，發(fā)熱示包括，骨髓腔邊界不規(guī)章或有缺損，并伴有花邊樣骨形成。ESR，C蛋白的上升均與術(shù)后感染有關(guān)。核素檢查有助于區(qū)分感染性松動(dòng)和無(wú)菌性松一步。但活檢組織培育陰性，并不能說(shuō)明感染不存在。感染的治療取決于對(duì)病原菌的識(shí)別、病原菌的藥物敏感性，宿主的抵抗力必要的。感染遷延6個(gè)月以上，一般需要取出假體。徹底清創(chuàng)之后可以行1期或22、深靜脈血栓與肺栓塞血栓是人工全髖關(guān)置換術(shù)后最常見的并發(fā)癥，深靜脈血栓〔DVT)的發(fā)病率1%-2%的病人將死于肺栓塞。DVT4血栓的臨床表現(xiàn)可以明顯，也可能很稍微。典型的肺栓塞表現(xiàn)包括氣短、胸痛、神志轉(zhuǎn)變，但這些病癥并不總是消滅。其他病癥還有：腓腸肌無(wú)力〔Homan”s氧治療。法。靜脈栓子過濾網(wǎng)適用于：有形成血栓高風(fēng)險(xiǎn)的病人〔可作為術(shù)前預(yù)防；有血栓史并不能耐受治療量抗凝劑的病人；和使用抗凝劑后消滅并發(fā)癥的病人。645%消滅出血并發(fā)癥。因而抗凝劑傾向于僅使用預(yù)防量。降低術(shù)后血栓的發(fā)生率，防止肺栓塞形成有很多藥物和方法：香豆素、低分子肝素，未分餾肝素，低分子右旋糖苷，雙氫麥角胺，保泰松，阿斯匹林，苯磺唑酮和羥基氯喹等都可以作為預(yù)防性抗凝劑。足底靜脈泵和術(shù)后早期活動(dòng)也常被應(yīng)用于術(shù)后血栓的預(yù)防。診斷的方法同樣多種多樣。多普勒超聲，靜脈造影，阻抗容積描記法，肺的多樣性恰恰說(shuō)明白這一問題的簡(jiǎn)單性和頑固性。33%脫位的可能。脫位的治療方法是由脫位的成因打算的。很多病人自身的因素簡(jiǎn)潔引發(fā)脫位：神經(jīng)肌肉系統(tǒng)有問題的病人，往往伴展肌縮短，軟組織松弛，也會(huì)影響髖關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。很多脫位是由于手術(shù)操作失誤造成的，如假體位置不良和假體撞擊。髖臼60為支點(diǎn)，使股骨頭從臼杯中杠出，應(yīng)當(dāng)予以去除。大粗隆撞擊骨盆可以通過大粗頸的撞擊。術(shù)后限制患髖活動(dòng)度是預(yù)防脫位的必要措施，應(yīng)始終堅(jiān)持到假關(guān)節(jié)囊形成〔6。急性外傷性脫位應(yīng)在復(fù)位后限制活動(dòng)數(shù)周。但反復(fù)脫位并伴苦痛的患者，最終需要翻修術(shù)來(lái)訂正。蹺小二郎腿有導(dǎo)致髖假體松動(dòng)可能；蹺“大二郎腿”有可能引起假體松動(dòng)、骨折。4、異位骨化無(wú)痛，很少需要手術(shù)去除，也并不格外影響髖關(guān)節(jié)的功能。5、全髖置換術(shù)后假體的磨損隨著全髖置換術(shù)的不斷進(jìn)展，眾多并發(fā)癥的發(fā)生率都在不斷下降。在這種緣由。要了解磨損的影響，就必需了解磨損的機(jī)制和磨損的根本形式。磨損包括粘附adhesion、磨擦〔abrasion、疲乏〔fatigue〕三種機(jī)制。粘附是