兒科常用中成藥在臨床的合理應(yīng)用-ppt

2023/2/31兒科常用中成藥在

臨床的合理應(yīng)用復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院

中西醫(yī)結(jié)合研究室俞建一、兒科藥物及中藥品種國內(nèi)應(yīng)用現(xiàn)狀二、兒科疾病的中醫(yī)藥用藥特點三、如何看待中藥的不良反應(yīng)四、臨床合理應(yīng)用中成藥2023/2/32《中國藥典》收錄

兒科中成藥種類《中國藥典》176個國家公布《非處方藥目錄》

104個兒科專用品種、兒科和成人共用品種2023/2/33SFDA兒科藥物品種信息2023/2/34兒科專用品種現(xiàn)狀2023/2/35兒科用中成藥劑型統(tǒng)計2023/2/3646總結(jié)特點數(shù)量少治療病癥集中部分未公布處方藥味劑量50%以上的兒科用藥未見臨床應(yīng)用研究報道急需建立安全性、必要性評價機制2023/2/372023/2/38二、兒科疾病的中醫(yī)藥用藥特點（一）注意影響中藥使用的因素（二）用藥劑量參考（三）服藥方法2023/2/39（一）注意影響中藥使用的因素1．藥物的性質(zhì)2．藥味的多少3．藥物的作用4．劑型的改變5．疾病的輕重6．體質(zhì)的強弱7．年齡的大小8．地域的不同9．季節(jié)的所異10．經(jīng)驗的多少2023/2/3101.藥物的性質(zhì)大苦、大寒、大辛、大熱、攻伐之品用量宜偏小，藥物偏性就是藥性（兒科基本沒有）健脾益氣、消食化滯、補氣補血之劑用量可稍偏大（兒科較多）劇毒藥物選藥應(yīng)禁用、慎用（雷公藤多苷）紫癜性腎炎蛋白尿效好副作用青春期生殖系統(tǒng)、造血系統(tǒng)2023/2/3112.藥味的多少

大多數(shù)兒科中成藥藥味少的處方或單方，黃芪顆粒/槐杞黃顆粒按照說明，用量可稍偏大2023/2/3123.復(fù)方中成藥中君臣佐使的作用

同一藥物在一方中為主藥（君臣）時用量應(yīng)大，做輔助藥時佐使藥時則量減小如復(fù)方甘草片、炙甘草湯（主藥）炙甘草，處方中佐使藥（調(diào)和、解毒，引經(jīng)）2023/2/3134.劑型的改變

入湯劑比入丸、散劑用量要大相對成藥用量較小外用制劑比內(nèi)服劑量要大2023/2/3145.疾病的輕重

病勢深重者，藥力、藥量應(yīng)重病勢輕淺者，藥力藥量應(yīng)輕2023/2/3156.體質(zhì)的強弱

體質(zhì)強實者，用量可適當(dāng)大些體質(zhì)虛弱者，用量酌減病重體弱者，給予扶正治療時

用量不要減少、可從小量逐漸加大2023/2/3167.年齡的大小一般原則是隨年齡增大而增加劑量新生兒期為成人劑量的1/5-1/6;1歲左右為成人劑量的1/3；

5歲左右為成人劑量的1/2；

10歲以上基本同成人2023/2/3178.地域的不同在北方用涼藥，其量不減，可能會寒之太過在南方用涼藥，其量不增，可能會寒之不及2023/2/3189.季節(jié)的所異冬寒用熱藥之量宜增夏熱用寒涼品宜加2023/2/31910.經(jīng)驗的多少醫(yī)者的臨床經(jīng)驗對用量往往起著決定性作用如某藥雖有毒性，醫(yī)者辨證準(zhǔn)確，配伍得當(dāng)用量較大，反取速效辨證施治、中病即止是兒科應(yīng)用中醫(yī)藥所需掌握的原則如雷公藤多苷：1mg/kg－2mg/kg超說明書用藥，承擔(dān)風(fēng)險2023/2/320（二）用藥劑量參考新生兒期為成人劑量的1/5-1/61歲左右為成人劑量的1/35歲左右為成人劑量的1/210歲以上基本同成人2023/2/321健脾益氣、消食化滯、補氣補血的中藥，藥性平和劑量可酌情大于一般折算量。理氣藥一般可稍少于折算量，以免耗氣、破氣。有毒的藥物如附片等開始時用量宜偏小，患兒耐受良好者可以逐漸加大清熱解毒藥又可根據(jù)熱象的輕重不同，對熱重者可酌情加大劑量2023/2/322服藥時間學(xué)齡兒童一般在餐后2小時左右服用滋膩補益藥、驅(qū)蟲藥、瀉下藥宜空腹服消食導(dǎo)滯藥宜餐后服安神藥宜睡前服病在上（如胸膈以上的頭、目、咽疾）宜先食而后病在下（如胃、腸、肝、腎病和下肢?。┮讼人幎笫臣敝夭悍帲刹痪袝r間，宜少量頻服2023/2/323中成藥口服液優(yōu)點目前已有不少口服液經(jīng)過特別的技術(shù)加工，在不影響藥效的前提下，去除了其中的苦味或異味，容易被患兒接受2023/2/324丸劑、片劑、大蜜丸大蜜丸可分成小粒吞服或融水吞服小顆?？捎脺亻_水送服片劑應(yīng)研成細(xì)末調(diào)水服用2023/2/325其他制劑沖劑、糖漿劑、蜜膏劑，直接開水沖服散劑和粉劑蜂蜜調(diào)后送服，避免直接吞服刺激咽喉2023/2/326三、如何看待中藥的不良反應(yīng)

近年報道含何首烏中藥引起肝損害前些年報道含馬兜鈴酸中藥腎損害，龍膽瀉肝丸減肥上世紀(jì)80-90年代日本長期服用小柴胡湯（沖劑）肺間質(zhì)病變2023/2/327國內(nèi)用藥現(xiàn)狀中西藥聯(lián)用農(nóng)村、城市均十分普遍許多基層醫(yī)院已成臨床用藥的常規(guī)無規(guī)范合用中西藥的利和弊歷史起源晚清著名的中西醫(yī)匯通學(xué)家張錫純創(chuàng)立石膏阿斯匹林湯張山雷創(chuàng)外科用的樟丹油膏〔鉛丹(Pb3O4)、氧化鋅(ZnO)、樟冰、凡士林〕2023/2/328原因①西醫(yī)藥不能完全解決病情

②中藥藥性平和、安全，與西藥合用可以增強療效③有些病人求愈心切，看過中醫(yī)，又看西醫(yī)

④

有的醫(yī)師求穩(wěn)，用藥是多多益善，中西醫(yī)雙保險⑤其他原因。。。。。。2023/2/329兒科用中成藥分類統(tǒng)計2023/2/330323929762023/2/331沒有絕對安全的藥傳統(tǒng)中醫(yī)藥有“十八反”、“十九畏”化學(xué)合成藥在使用中也有大量的合用禁忌中西醫(yī)結(jié)合≠中西藥合用西方國家禁止中成藥中含西藥成份復(fù)雜成份正確認(rèn)識和對待中藥的不良反應(yīng)（一）正確認(rèn)識藥物毒性含不含有毒副成分有無限制兒科使用成分

2023/2/332影響中藥毒性的因素藥物的品種炮制配伍劑型煎法服法體質(zhì)2023/2/3332023/2/334

中藥大多是多成分的天然藥物，每種成分又受到所含其他成分的制約。有毒成分多成分之間的相互作用有時會致使有些含有有毒成分的中藥在整體上并不顯示有毒有的中藥在有毒成分存在的同時，還含有某些相應(yīng)的拮抗成分

2023/2/335中藥毒副作用分析如已知的人參中，人參皂昔B、C有溶血作用，但人參皂苷A有抗溶血作用，故人參總體并不顯示溶血作用；有的中藥，一些似乎屬于“無效”的成分，如糖類、維生素C、某些蛋白質(zhì)、膠質(zhì)等物質(zhì)，卻可以程度不同的緩解其毒性；有的中藥雖含有毒成分，但因含設(shè)微小，作為整體中藥往往不顯示毒性，如苦杏仁、甜杏仁、桃仁、郁李仁等2023/2/336使用劑量是否適當(dāng)在一定條件下，隨著藥量的適宜或超過，可對人體表現(xiàn)出無毒或有毒?！吨T病源候論·服藥失度候》云：“凡合和湯藥，自有限制，至于圭株分兩，不可乖違，若增加失宜，變生他疾，……亦能致死。”如益母草小劑量可活血調(diào)經(jīng)，為婦科之要藥，有報道大劑量使用超過200g則導(dǎo)致多臟器出血而致死。2023/2/337藥物的品種中藥有毒或無毒，有時受品種影響很大由于歷史原因，中藥中品種混亂的不少，有的就有幾個或幾十個品種，其中有的有毒，有的無毒，有的有大毒，有的有小毒如：雷公藤多苷，不同廠家產(chǎn)品副作用不同2023/2/338炮制

不少中藥通過合理的炮制，可消除毒性，使“有毒”之品變?yōu)闊o毒之品。消除毒性的炮制方法很多，傳統(tǒng)使用的方法主要有加熱法、水漂法、制霜法及加輔料法等2023/2/339如生半夏有毒，有刺激咽喉導(dǎo)致失音的副作用，通過115℃~121℃加熱或白礬水浸泡，可消除這種“毒性”刺激甘遂有毒，醋制可降低其毒性2023/2/340有的藥物若炮制不當(dāng)，反可能增毒如雄黃有毒，火煅則生成砒霜，使毒性劇增含朱砂中藥（朱砂包衣）2023/2/341配伍《神農(nóng)本草經(jīng)·序例》云：“若有毒宜制，當(dāng)用相畏、相殺者?！闭f明藥物通過合理的配伍，可限制其某種毒性，使“有毒”變“無毒”，使“大毒”變“小毒”2023/2/342配伍減毒如甘草與附子同用，可減緩附子的毒性檳榔與常山同用，可使常山的致吐作用減輕大黃與巴豆同用，可限制巴豆辛熱之“毒”蜂蜜與烏頭同用，可限制烏頭的“毒性”2023/2/343劑型對藥物毒副作用的影響由于藥物的毒性成分及與其相制約或相對應(yīng)而增毒的成分有不同的理化特性，如溶解度等，使其在不同的劑型如湯、丸、散、配劑中，所顯示的總毒性不同2023/2/344服法

服藥方法階恰當(dāng)與否直接影響藥物的有毒與無毒合理的服藥方法能有效地控制藥物的劑量對“有毒”之藥，若按合理的方法服用，就等于從劑量上對其進(jìn)行了嚴(yán)格的控制，從而消除或減少對人體的毒害，收化害為利之效。反之，即助紂為虐，造成嚴(yán)重后果。2023/2/345體質(zhì)人的體質(zhì)對中藥的有毒無毒也有很大影響由于人體有高矮、胖瘦、年齡、性別及強弱之別，承受藥物的最大治療量也有差別，因而對藥物副作用的敏感度不同

2023/2/346中病即止，控制總劑量日本小柴胡湯（沖劑）久服引起間質(zhì)性肺炎龍膽瀉肝丸久服引起急、慢性腎功能衰竭并不是所有服用龍膽瀉肝丸的患者都發(fā)生腎功能衰竭，其中存在著很大的個體差異藥物代謝酶馬兜鈴酸2023/2/347含馬兜鈴酸類中藥如1995年前龍膽瀉肝丸（現(xiàn)沒有），含木通如木通有不同的科屬，馬兜鈴科的關(guān)木通已被證明有明顯的腎毒性，而木通科的植物，如白木通、川木通等沒有引起腎損害的報道“毒藥”按照中醫(yī)辨證方案用，中病即止而不是長期、大劑量、無限制使用2023/2/348藥物耐受量機體處于健康與病態(tài)下，對藥的耐受量也不一樣如人參，若用于氣虛欲脫的搶救，以l5~30g煎湯頻頻灌服，也不會毒害人體若一次量用于基本健康的人保健，就會對人體造成毒害了，此時人參由“無毒”轉(zhuǎn)為“有毒”

2023/2/349過敏體質(zhì)過敏體質(zhì)，對常用無毒中藥的某味特別敏感只要在所服的藥方或成藥中有這味藥，即可出現(xiàn)過敏反應(yīng)，導(dǎo)致皮疹、腹瀉、心悸等此時這味無毒的中藥，對他來說即為有毒之品了涉及的藥物有丹參、百合、防風(fēng)、牡蠣、芍藥等2023/2/350藥品質(zhì)量藥材的產(chǎn)地、保管及農(nóng)藥或工業(yè)污染等重金屬污染對中藥的有毒與無毒也有一定的影響2023/2/351防止中成藥不良反應(yīng)措施從正規(guī)用藥渠道進(jìn)藥用地道藥材廠家建立診療常規(guī)由中醫(yī)師處方或自覺接受中醫(yī)藥知識四、兒科常用中成藥的合理應(yīng)用呼吸系統(tǒng)用藥

消化系統(tǒng)用藥泌尿系統(tǒng)疾病其他疾病抗感染用藥兒科用中成藥分類統(tǒng)計2023/2/35332392976呼吸系統(tǒng)用藥-解表藥

急性上呼吸道感染風(fēng)熱型風(fēng)寒型外寒里熱型風(fēng)熱感冒挾滯證外感風(fēng)（寒）熱、內(nèi)傷飲食型風(fēng)寒型感冒惡寒重，發(fā)熱輕，汗不多，頭身疼痛，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈浮感冒初期，大便不干，內(nèi)熱不甚小兒柴桂退熱口服液柴胡、桂枝、葛根、浮萍、黃芩、白芍、蟬蛻風(fēng)熱型感冒發(fā)熱、微惡風(fēng)寒、頭痛咳嗽、流涕、口渴、咽痛清熱解毒，宣肺透表、利咽化痰禁忌脾虛腹瀉患兒

風(fēng)熱型感冒輕癥健兒清解液金銀花、菊花、連翹、苦杏仁、山楂、陳皮柴黃顆粒柴胡、黃芩苷2023/2/357風(fēng)熱型感冒蒲地藍(lán)消炎口服液蒲公英、紫花地丁、板藍(lán)根柴銀口服液柴胡、金銀花、黃芩、白芍、葛根、荊芥、青蒿克感利咽顆粒金銀花、黃芩、荊芥、梔子（炒）、連翹、玄參、僵蠶（姜制）、地黃、射干、桔梗、薄荷、蟬蛻、防風(fēng)、甘草2023/2/358風(fēng)熱型感冒（外寒里熱型）發(fā)熱、惡風(fēng)、頭身痛、流涕、口渴、咽紅、溲黃、便干等柴胡口服液柴胡、金銀花、黃芩、葛根、荊芥、青蒿、連翹、桔梗、苦杏仁、薄荷、魚腥草柴銀口服液柴胡、金銀花、黃芩、白芍、葛根、荊芥、青蒿2023/2/359風(fēng)熱感冒高熱重癥小兒熱速清糖漿柴胡、黃芩、葛根、水牛角、金銀花、板藍(lán)根、連翹、大黃芩翹口服液黃芩、連翹、荊芥、野菊花、玄參、水牛角、大黃(酒炙)、皂角刺、蜂房2023/2/360外感風(fēng)（寒）熱、內(nèi)傷飲食型臨床表現(xiàn)

發(fā)熱咳嗽，鼻塞流涕，咽

喉腫痛，納呆口渴，脘腹

脹滿，便秘或大便酸臭，

溲黃

疏風(fēng)解表，清熱導(dǎo)滯

小兒豉翹清熱顆粒連翹、淡豆豉、薄荷、荊芥、梔子（炒）、大黃、青蒿、赤芍、檳榔、厚樸、黃芩、半夏等小兒雙金清熱口服液金銀花、蒲公英、大青葉、板藍(lán)根、赤芍、柴胡、秦艽、荊芥、淡竹葉、萊菔子、桔梗、苦杏仁、僵蠶、廣藿香、石菖蒲、郁金清宣止咳顆粒桑葉、薄荷、苦杏仁、桔梗、白芍、紫菀、枳殼、陳皮、甘草傳統(tǒng)中成藥小丸優(yōu)點：量少，易于服用羚黃寶兒丸麝香、黃連

、羚羊角

、甘草、

冰片、人參、

人工牛黃

、豬膽膏

、丁香小兒葫蘆散橘紅、茯苓、朱砂、雞內(nèi)金（炒）、天竺黃、僵蠶（麩炒）、半夏曲琥珀、全蝎、天麻、川貝母、冰片、葫蘆蛾王氏保赤丸由大黃、荸薺、黃連、干姜、巴豆霜等中藥成分組成的丸劑2023/2/362傳統(tǒng)中成藥小丸兒童回春顆粒黃連、水牛角濃縮粉、羚羊角、人中白（煅）、淡豆豉、大青葉、荊芥（去粗梗）、羌活、葛根、地黃、川木通、赤芍、黃芩、前胡、玄參（去蘆）、桔梗、柴胡、西河柳、升麻、牛蒡子（炒）

麻疹發(fā)疹期，病毒性發(fā)疹性疾病珠珀保嬰散

珍珠、人工麝香、體外培育牛黃、冰片、琥珀

朱砂、天麻、全蝎、僵蠶(麩炒)、膽南星、天

竺黃、防風(fēng)、鉤藤

高熱驚厥，痰多2023/2/363伴神經(jīng)系統(tǒng)癥狀-小兒驚厥

外感風(fēng)（寒）熱、內(nèi)傷飲食型傳統(tǒng)藥物

發(fā)燒，咳嗽痰鳴，嘔吐，不思飲食,煩躁易驚可間歇性服用，虛寒體質(zhì)腹瀉者注意、不宜長期服用

外寒里熱型咳嗽型喉癢聲重,痰白粘或色黃,舌苔薄白或薄黃風(fēng)寒化熱或風(fēng)熱感冒/支氣管炎宣肺止嗽合劑荊芥、前胡、桔梗、百部（蜜炙）、紫菀（蜜炙）、陳皮、魚腥草、薄荷、罌粟殼（蜜炙）、甘草（蜜炙）

肺熱咳嗽型痰黃粘稠，咽痛舌紅苔黃膩感冒或急性氣管炎咳嗽小兒解表止咳口服液麻黃、京半夏、青黛、杏仁、百部、葶藶子、瓜蔞皮、大青葉、板藍(lán)根、浙貝母、矮地茶清宣止咳顆粒桑葉、薄荷、苦杏仁、桔梗、白芍、紫菀、枳殼、陳皮、甘草肺熱咳嗽型復(fù)方鮮竹瀝（祛痰靈）

竹瀝顆粒肺力咳合劑黃芩、前胡、百部、紅花龍膽梧桐根、白花蛇舌草、紅管藥不良反應(yīng)少數(shù)患兒可出現(xiàn)輕度腹瀉；咳嗽伴有腹瀉者慎用不適于虛證、寒證咳嗽。痰熱咳嗽型

痰多咳喘,色黃粘稠,舌紅苔黃見于哮喘性氣管炎早期及急性期含有麻黃、杏仁等平喘止咳藥物

小兒肺熱咳喘口服液／顆粒麻黃、苦杏仁、石膏、金銀花、甘草、金銀花、連翹、知母、黃芩、板藍(lán)根、麥冬、魚腥草金振口服液羚羊角、平貝母、大黃、黃芩、生石膏、人工牛黃、甘草等竹瀝顆粒

特殊類型-食積咳嗽型喉間痰鳴，腹脹，口臭等見于氣管炎、支氣管炎伴消化不良小兒消積止咳口服液（分山楂(炒)、檳榔、枳實、枇杷葉(蜜炙)、瓜蔞、萊菔子(炒)、葶藶子(炒)、桔梗、連翹、蟬蛻。）王氏保赤丸（主要成分為王氏保赤丸為黃連、大黃等藥味經(jīng)加工制成的小丸）小兒葫蘆散（橘紅、茯苓、朱砂、雞內(nèi)金（炒）、天竺黃、僵蠶（麩炒）、半夏曲、琥珀、全蝎、天麻、川貝母、

冰片、葫蘆蛾）虛實夾雜證-正虛邪戀肺脾氣虛，痰濕蘊肺咳嗽無力、痰白清稀、面色少華、氣短懶言、語聲低微、自汗畏寒、食少納呆、平素易感、舌質(zhì)淡嫩、邊有齒痕、脈細(xì)無力，指紋淡紅見于肺炎、支氣管炎恢復(fù)期無發(fā)熱感染已控制小兒肺咳顆粒人參、茯苓、白術(shù)、陳皮、雞內(nèi)金、大黃鱉甲、地骨皮、

北沙參、灸甘草、青蒿麥冬、桂枝、干姜、附子、瓜蔞、款冬花紫苑、桑白皮、膽南星、黃芪、枸杞子百咳寧顆粒白果（去殼）、青黛、平貝母呼吸系統(tǒng)用藥-急慢性咽喉炎急性咽扁桃體炎（風(fēng)熱型）

兒童清咽解熱口服液柴胡、黃芩苷、紫花地丁、人工牛黃、苣荬菜、魚腥草、蘆根、赤小豆急慢性咽扁桃體炎猴耳環(huán)消炎顆粒喉咽顆粒地黃、麥冬、玄參、連翹、黃芩慢性咽扁桃體炎金果飲薄荷油、蟬蛻、地黃、麥冬、胖大海、太子參、西青果等外用七味清咽氣霧劑開喉劍氣霧劑口腔炎噴霧劑呼吸系統(tǒng)用藥-急慢性鼻炎

風(fēng)熱上犯，邪滯鼻竅鼻淵舒白芷、薄荷、蒼耳子、柴胡、黃芩、細(xì)辛、辛夷、梔子等－急慢性鼻竇炎、慢性鼻炎鼻淵通竅顆粒辛夷、蒼耳子（炒）、麻黃、白芷、薄荷藁本、黃芩、連翹、野菊花、天花粉、地黃、丹參、茯苓、甘草等－感冒伴急性鼻竇炎發(fā)作

脾虛腹脹者慎用忌食辛辣食物辛芩沖劑白術(shù)、白芷、蒼耳子、防風(fēng)、黃芩、荊芥、石菖蒲、細(xì)辛等－過敏性鼻炎呼吸系統(tǒng)用藥-反復(fù)呼吸道感染（恢復(fù)期）表虛不固型:

面色蒼白，體虛自汗易感傷風(fēng)，舌質(zhì)淡紅常見初入幼托體虛兒童不伴過敏體質(zhì)黃芪顆粒玉屏風(fēng)散（顆粒）黃芪、白術(shù)、防風(fēng)童康片黃芪、白術(shù)、防風(fēng)、山藥、牡蠣、陳皮氣陰兩虛型:

神疲乏力，反復(fù)感冒，自汗，納差，大便秘結(jié)，舌紅少苔常見體虛過敏體質(zhì)小兒

槐杞黃顆粒（還爾金）（槐耳菌質(zhì)、枸杞子、黃精）

消化系統(tǒng)用藥-胃炎①氣滯型

胃痛胃脹，食后加重，噯氣胸悶、大便不暢多見于急性淺表性胃炎實證胃蘇顆粒（紫蘇梗、香附、陳皮、佛手等）②氣滯型兼潰瘍出血急慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍、糜爛性胃炎胃康靈膠囊白芍、白及、甘草、茯苓、延胡索、海螵蛸、三七、顛茄浸膏③氣陰兩虛型

脘腹部隱痛、飽脹感、暖氣、泛酸、惡

心、納呆、肢體倦怠，短氣少言等癥

慢性、淺表性胃炎氣陰兩虛型養(yǎng)胃顆粒黃芪、黨參、香附、白芍、甘草

烏梅等小兒健胃糖漿

沙參、玉竹、麥冬、山藥、荷葉、麥芽（炒）、山楂、白芍、陳皮、牡丹皮、稻芽消化系統(tǒng)用藥-小兒消化不良及厭食①飲食積滯型

厭食、惡心，甚至噯腐酸餿或嘔吐食物、乳片或伴腹脹，舌苔白厚膩山麥健脾口服液（好娃友）（山楂、麥芽、砂仁、干姜、陳皮等）四磨湯口服液（木香、枳殼、烏藥、檳榔）健寶靈顆粒（銀耳、山藥、茯苓、山楂、賴氨酸）胃腸安丸（沉香、木香、枳殼、厚樸、檀香）②積滯化熱型厭食、口臭、腹脹可不顯，甚至自覺肚腹手足心熱，舌質(zhì)紅舌苔黃膩王氏保赤丸消化系統(tǒng)用藥-小兒消化不良及厭食③脾胃氣虛型:

大便偏稀夾不消化食物，面色

少華，舌質(zhì)淡苔薄白健胃消食口服液太子參、陳皮、山藥、麥芽（炒）、山楂山白消食合劑

山藥、白術(shù)、茯苓、大棗、山楂（焦）、雞內(nèi)金、何首烏、龍眼肉、牡蠣

枳實、當(dāng)歸、檳榔（焦）小兒康顆粒

太子參、葫蘆茶、山楂、烏梅、蟬蛻、

白芍、麥芽、榧子、檳榔、陳皮、茯苓、

白術(shù)醒脾養(yǎng)兒顆粒一點紅、毛大丁草、山梔茶、蜘

蛛香④脾胃陰虛型:

飲多,大便干,手足心熱，舌紅少津，苔少或花剝小兒健胃糖漿

沙參、玉竹、麥冬、山藥、荷

葉、麥芽（炒）、山楂、白芍、

陳皮、牡丹皮、

稻芽⑤脾胃虛弱或寒濕困脾

食少納差、腹脹、大便溏、噯

氣、嘔吐等輔助治療

復(fù)方丁香開胃貼丁香、蒼術(shù)、白術(shù)、豆蔻、砂仁、木香、冰片消化系統(tǒng)用藥-便秘

濕熱積滯：

便結(jié)、口臭、上火、苔膩、脈滑或弦

王氏保赤丸（黃連、大黃）氣陰兩虛

小嬰兒內(nèi)熱證候不明顯

虛證便秘麻仁丸消化系統(tǒng)用藥-小兒腹瀉濕熱瀉

色黃而氣味穢臭，或夾粘液，肛門灼紅，發(fā)熱煩鬧，口渴喜飲，小便黃少，舌質(zhì)紅，苔黃膩，指紋紫滯，脈象滑數(shù)多為急性感染性腹瀉小兒瀉速停顆粒

地錦草、兒茶、烏梅、焦山楂、茯苓、白芍、甘草兒瀉停顆粒

茜草藤、烏梅、甘草小兒腸胃康顆粒（虛實夾雜）

雞眼草、地膽草、谷精草、夜明砂、蠶砂、蟬蛻、谷芽、鹽酸小檗堿、木香、黨參、麥冬、玉竹、赤芍、甘草

風(fēng)寒瀉/脾虛兼風(fēng)寒大便清稀，夾有泡沫，臭氣不堪，或平時受涼易腹瀉舌質(zhì)淡，苔薄白，多為受涼功能性或病毒性腹瀉

小兒泄瀉停（不宜久服）蒼術(shù)、車前子、大黃、羌活、制川烏、甘草小兒腹瀉貼丁香、肉桂、蓽茇消化系統(tǒng)用藥-小兒腹瀉（虛證）脾虛瀉

大便稀溏，色淡不臭，夾未消化之乳食，每于食后即瀉，多食則脘痞、便多，食欲不振，面色萎黃，神疲倦怠，形體消瘦，舌質(zhì)淡，苔薄白，指紋淡，脈緩弱

慢性、遷延性腹瀉外用