職業(yè)緊張理論與方法

職業(yè)緊張理論與方法職業(yè)緊張內(nèi)容和對(duì)健康的影響職業(yè)緊張因素如何消除職業(yè)緊張

職業(yè)心理學(xué)(industrialpsychology)是從人與職業(yè)的工作環(huán)境、社會(huì)環(huán)境和自然環(huán)境關(guān)系角度研究人在職業(yè)過(guò)程中心理活動(dòng)的特點(diǎn)和規(guī)律的學(xué)科。職業(yè)緊張(occupationalstress)也稱(chēng)工作緊張(jobstress)，是指在某種職業(yè)條件下，客觀需求與個(gè)人適應(yīng)能力之間的失衡所帶來(lái)的生理和心理的壓力。它是個(gè)體對(duì)內(nèi)外因素（或需求）刺激的一種反應(yīng)，當(dāng)需求和反應(yīng)失衡時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生明顯可感覺(jué)到的后果。一、與職業(yè)有關(guān)的心理因素二、職業(yè)緊張三、心身疾病四、職業(yè)心理健康促進(jìn)五、在評(píng)價(jià)中的應(yīng)用一、與職業(yè)有關(guān)的心理因素1.職業(yè)接觸物理因素化學(xué)因素生產(chǎn)性粉塵2.腦力作業(yè)3.社會(huì)及工作場(chǎng)所文化4.組織管理5.工作

1.職業(yè)接觸

(1)物理因素接觸

接觸物理因素作業(yè)包括噪聲、振動(dòng)、高低氣壓、高低氣溫以及輻射等，對(duì)勞動(dòng)者的心理有不同程度的影響。

1)噪聲：在噪聲環(huán)境下工作常使人產(chǎn)生煩惱。

2)高溫：高溫環(huán)境的熱作用可降低人們中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，使機(jī)體體溫調(diào)節(jié)功能減弱，熱平衡易遭受破壞，而促發(fā)中暑。高溫作業(yè)所引起的疲勞可使大腦皮質(zhì)功能降低和適應(yīng)能力減退。對(duì)神經(jīng)心理和腦力勞動(dòng)能力均有明顯影響。

(2)生產(chǎn)性毒物接融：接觸毒物作業(yè)人員一般存在以下心理狀態(tài)：①對(duì)所接觸的毒物缺乏認(rèn)識(shí)，沒(méi)有基本的防護(hù)知識(shí)，對(duì)毒物掉以輕心，不按正常的操作規(guī)程作業(yè)，以致造成嚴(yán)重后果；②對(duì)所接觸的毒物有正確的認(rèn)識(shí)，能按操作規(guī)程作業(yè)，采取正確有效的預(yù)防措施，保持積極良好的心理狀態(tài)；③對(duì)所接觸的毒物有不正確的認(rèn)識(shí)，過(guò)高地估計(jì)了毒物的危害，對(duì)毒物產(chǎn)生恐懼心理，影響了正常的工作、學(xué)習(xí)和生活，產(chǎn)生一系列心理問(wèn)題。絕大多數(shù)毒物在導(dǎo)致急、慢性中毒時(shí)，經(jīng)常出現(xiàn)大腦皮質(zhì)功能失調(diào)的癥狀，由于毒物的作用，首先引起大腦皮質(zhì)抑制過(guò)程減弱，導(dǎo)致大腦皮質(zhì)興奮性相對(duì)增高，大腦皮質(zhì)功能進(jìn)一步受到損害，可出現(xiàn)“腦衰弱”的一系列癥狀，如精神不振、困倦無(wú)力、嗜睡、注意力不集中、記憶力減退、頭昏、易疲勞、工作和學(xué)習(xí)不能持久，效率明顯降低等。有的患者同時(shí)具有興奮增強(qiáng)和減弱的癥狀，既易興奮．又易疲勞，可伴有焦慮情緒和疑病觀念。接觸神經(jīng)性毒物可引起精神障礙，主要以類(lèi)精神分裂癥、癔癥樣發(fā)作、類(lèi)躁狂一抑郁癥、癡呆癥，抑郁癥和焦慮癥較為多見(jiàn)，前三種精神障礙以意識(shí)、認(rèn)識(shí)功能障礙和情感反應(yīng)障礙為主。癡呆癥常是慢性中毒性腦病的主要臨床表現(xiàn)之一，或見(jiàn)于急性中毒性腦病的后遺癥，以智能障礙和情感障礙為主要特征。抑郁癥、焦慮癥以情感障礙為主，發(fā)病除接觸毒物外，也與社會(huì)因素和心理因素有關(guān)。(3)生產(chǎn)性粉塵接觸：接觸粉塵作業(yè)工人的工作環(huán)境中常常同時(shí)存在著多種職業(yè)性有害因素，它們不僅損害了工人的功能能力（如肺功能），還可引起生理和心理緊張反應(yīng)，使工作能力進(jìn)一步下降，最終可導(dǎo)致塵肺病的發(fā)生和勞動(dòng)能力喪失。2.腦力作業(yè)隨著科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，機(jī)器的自動(dòng)化程度大大提高，腦力勞動(dòng)者在經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中的決定性作用逐漸顯現(xiàn)出來(lái)，腦力勞動(dòng)作業(yè)人群比重也在逐漸增加。但是由于腦力勞動(dòng)的內(nèi)隱性、心理性和難于觀察性等特點(diǎn)，同時(shí)由于工人需求能夠執(zhí)行多項(xiàng)復(fù)雜的任務(wù)、能夠快速熟悉新的工作任務(wù)、具有團(tuán)隊(duì)精神、自我管理，使工作性質(zhì)的不確定性、角色模糊和角色沖突加劇，繼而進(jìn)一步加重了腦力勞動(dòng)作業(yè)人員的心理衛(wèi)生問(wèn)題。3.社會(huì)及工作場(chǎng)所文化工作不安全感、工作場(chǎng)所文化（人際間沖突、暴力、恃強(qiáng)凌弱、同事間孤立）、工作與家庭間責(zé)任沖突、士氣低落、顧客需求增加。不良領(lǐng)導(dǎo)及管理模式、組織改變或組織再造管理不良、期限及監(jiān)督壓力、過(guò)度遏制措施、工作分配不均、缺乏升職及受培訓(xùn)機(jī)會(huì)、缺乏自主性、無(wú)法控制工作或工作條件、缺乏主管支持、溝通不良、職業(yè)生涯發(fā)展、顧客需求增加。4.組織及管理5.工作工作緊張（符合過(guò)重、步調(diào)快速），工時(shí)過(guò)長(zhǎng)或不規(guī)律、無(wú)技術(shù)性單調(diào)工作或重復(fù)性工作、期限壓力、輪班作業(yè)、加班、缺乏工作技能或無(wú)法發(fā)揮工作技能、工作過(guò)少、工作設(shè)計(jì)不良（工作內(nèi)容含糊不清、責(zé)任過(guò)重或過(guò)少）、新技術(shù)、過(guò)多人工操作。二、職業(yè)緊張1、概念2、職業(yè)緊張模式3、勞動(dòng)過(guò)程中的職業(yè)緊張因素4、宏觀環(huán)境因素5、職業(yè)緊張反應(yīng)的表現(xiàn)1、概念緊張”一詞由英文“stress”翻譯而來(lái)，緊張是需求和能力之間的不平衡造成的生理、心理壓力，“緊張反應(yīng)”由英文“strain”翻譯而來(lái)，是緊張?jiān)斐傻纳硇睦響?yīng)激，是一種效應(yīng)。職業(yè)緊張(occupationalstress)也稱(chēng)為工作緊張(jobstress)，目前比較通用的定義是：在某種職業(yè)條件下，客觀需求與個(gè)人適應(yīng)能力之間的失衡所帶來(lái)的生理和心理的壓力。壓力是一種心理上被壓迫的感受，是促使一個(gè)人的精神、思想以及身體狀況處于緊張狀態(tài)的條件。職業(yè)者對(duì)工作中緊張出現(xiàn)的反應(yīng)可以是心理上的、生理上的、或者兼而有之。根據(jù)緊張發(fā)生的時(shí)間特點(diǎn)不同，通?？梢詫⑵浞譃槿?lèi)：1）急性緊張反應(yīng)2）創(chuàng)傷后緊張反應(yīng)3）慢性緊張反應(yīng)1）急性緊張反應(yīng)(acutestrain)是對(duì)突然的、單一的、容易識(shí)別的原因引發(fā)的一種快速反應(yīng)。比如一個(gè)人在遇到親人意外死亡、工作場(chǎng)所的沖突、著手一項(xiàng)新工作、引入一種新的工作程序等情況下，通常會(huì)發(fā)生急性緊張反應(yīng)。急性緊張反應(yīng)主要表現(xiàn)為人的應(yīng)激感增加，出現(xiàn)口干、腹瀉、心悸等生理反應(yīng)，或者是短時(shí)的認(rèn)識(shí)障礙。急性緊張反應(yīng)通常會(huì)在較短的時(shí)間內(nèi)恢復(fù)。2）創(chuàng)傷后緊張反應(yīng)(posttraumaticstrain)是在工作場(chǎng)所遭遇到可能危及生命的緊張事件后，出現(xiàn)的一種持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)的反應(yīng)。常見(jiàn)于執(zhí)行戰(zhàn)斗任務(wù)的士兵、消防員、警察等。這種緊張反應(yīng)可以持續(xù)或長(zhǎng)或短的時(shí)間，通常表現(xiàn)出遲發(fā)性或延遲性特點(diǎn)，即事件發(fā)生后一段時(shí)間（比如6個(gè)月以后）才發(fā)生反應(yīng)。緊張發(fā)生者普遍表現(xiàn)嚴(yán)重的沮喪、焦慮、抑郁、自殺念頭，一些人還會(huì)出現(xiàn)驚恐、病態(tài)人格、藥物濫用行為和曠野恐怖癥等表現(xiàn)。3）慢性緊張反應(yīng)慢性緊張反應(yīng)(chronicstrain)是對(duì)在一段較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)不斷增加的壓力（緊張?jiān)矗┧憩F(xiàn)出的一種累積性的反應(yīng)。這種緊張反應(yīng)的發(fā)生和發(fā)展是逐漸的和緩慢的。在表現(xiàn)上，通常出現(xiàn)各種持續(xù)性的生理和心理癥狀，如高血壓、睡眠障礙、冠心病、腦卒中、注意力降低、抑郁等，長(zhǎng)期的慢性緊張還會(huì)造成免疫系統(tǒng)功能的降低。職業(yè)緊張引起的更為特征性的問(wèn)題是精疲力竭癥(burnout)，身心疾病與過(guò)勞死，也會(huì)造成傷亡事故的增加。2、職業(yè)緊張模式為了成功地應(yīng)對(duì)緊張，研究者們提出了一系列職業(yè)緊張模式，緊張模式的探討及其發(fā)展，對(duì)緊張產(chǎn)生的機(jī)制、暴露在某些條件下為何以及如何對(duì)機(jī)體健康、工作作能力和生活質(zhì)量產(chǎn)生不利影響提出了一些解釋。更為重要的是，它為應(yīng)對(duì)職業(yè)緊張?zhí)峁┝诵袆?dòng)指南。比較有代表性的職業(yè)緊張模式主要有NIOSH模式和生態(tài)學(xué)模式。NIOSH職業(yè)緊張模式與職業(yè)性損傷的致病模式一致3、勞動(dòng)過(guò)程中的職業(yè)緊張因素(1)個(gè)體特征：個(gè)體特征主要包括A型性格、性別、年齡、學(xué)歷、支配感等。1)A型性格：A型性格的突出特點(diǎn)是成就感、時(shí)間緊迫感、對(duì)工作過(guò)分投入、競(jìng)爭(zhēng)性和敵意。2)性別特征：在現(xiàn)代社會(huì)中有很大變化，尤其是女性，婦女的生活形式從家庭責(zé)任與T作責(zé)任的相繼性到家庭與工作責(zé)任的同時(shí)發(fā)生，即參加職業(yè)活動(dòng)的婦女正經(jīng)歷著多重任務(wù)的緊張狀態(tài)。3)年齡：由于體力能隨著年齡的增加而下降，加之工人抵抗和應(yīng)付緊張因素的能力也隨著年齡的增加下降，因此，同樣的工作老年人比年輕人易產(chǎn)生緊張。另外，也與年輕人吏能適應(yīng)環(huán)境，更容易接受新知識(shí)、新事物，尤其更容易得到各方面的社會(huì)支持，且較重視休閑娛樂(lè)有關(guān)。因此，如何降低中老年職工的職業(yè)緊張，保護(hù)和促進(jìn)工作能力是職業(yè)衛(wèi)生面臨的重要任務(wù)之一4)學(xué)歷：高學(xué)歷人群因工作強(qiáng)度大、競(jìng)爭(zhēng)激烈、知識(shí)儲(chǔ)備更新、個(gè)人發(fā)展空間等造成職業(yè)緊張；低學(xué)歷人群因擔(dān)心工作福利差、完不成任務(wù)、被解雇、生活壓力大等而倍感緊張。另外，面對(duì)同樣的工作任務(wù)，文化程度較高者擁有更多的應(yīng)對(duì)資源，從而可以緩解緊張因素對(duì)個(gè)體的影響。

5)支配感（控制感）：支配感是指?jìng)€(gè)體認(rèn)為他們的行為能產(chǎn)生某特定的結(jié)果尤其是對(duì)他們來(lái)說(shuō)非常重要的結(jié)果。支配感也指?jìng)€(gè)體自由選擇的感覺(jué)。支配決策權(quán)對(duì)職業(yè)緊張的發(fā)生有重要意義，處于被支配或低支配狀況下，或無(wú)決策權(quán)者，則傾向于發(fā)生職業(yè)緊張?！案咭蟆⒌椭洹弊鳂I(yè)，易出現(xiàn)“高緊張效應(yīng)”，導(dǎo)致心理緊張和生理疾病風(fēng)險(xiǎn)增加。(2)職業(yè)因素：勞動(dòng)過(guò)程中引起職業(yè)緊張的職業(yè)因素主要有以下幾個(gè)方面：1)角色特征：角色特征表現(xiàn)在任務(wù)模糊（任務(wù)不清，目的不明），任務(wù)超重（工作的數(shù)量和質(zhì)量超重，前者是指工作量大，無(wú)足夠時(shí)間完成任務(wù)；后者是由于個(gè)體能力或技能低下而不能完成任務(wù)），任務(wù)不足（個(gè)體能力強(qiáng)，而工作任務(wù)少），任務(wù)沖突（表現(xiàn)在兩個(gè)體需求之間的沖突，個(gè)體同時(shí)接受多個(gè)任務(wù)的沖突），個(gè)體價(jià)值（如大材小用的沖突及角色間的沖突）等方面。

2)工作特征：與職業(yè)緊張有關(guān)的工作特征表現(xiàn)在四個(gè)方面：①工作進(jìn)度（包括機(jī)器的進(jìn)度和人的進(jìn)度，進(jìn)度越快越緊張）；②工作重復(fù)（重復(fù)愈多，愈單一，工人越容易疲勞，也越容易發(fā)生職業(yè)緊張）；③工作換班（不合理的換班制度可影響人的生物鐘，導(dǎo)致生理和心理失調(diào)，造成睡眠障礙、胃腸道疾病、肌肉-骨骼疾病、情感紊亂和職業(yè)損傷的發(fā)生率增加。另外，輪班還可能影響健康的行為方式如睡眠方式和飲食習(xí)慣的改變以及吸煙和飲酒量的增加）；④工作屬性（工作種類(lèi)，所需知識(shí)和技巧不足，均可導(dǎo)致情感和行為反應(yīng)異常）。

3)人際關(guān)系：工作中的人際關(guān)系包括與同事、上下級(jí)、雇主、顧客間的關(guān)系等。良好的人際關(guān)系與良好的社會(huì)支持一樣能對(duì)職業(yè)緊張起到緩沖作用。不良的人際關(guān)系會(huì)降低相互信任和支持，影響情感和【作興趣，常常促進(jìn)緊張反應(yīng)的發(fā)生。

4)組織關(guān)系：與職業(yè)緊張有關(guān)的組織關(guān)系特征包括：組織結(jié)構(gòu)、個(gè)體地位、文化素質(zhì)等。5)人力資源管理：這是職業(yè)衛(wèi)生管理體系中又一重要的緊張?jiān)?，包括培?xùn)、業(yè)務(wù)發(fā)展、人員計(jì)劃、工資待遇和工作調(diào)離等。缺乏培訓(xùn)是產(chǎn)生緊張的重要原因。即使是老職工對(duì)新技術(shù)也渴望再學(xué)習(xí)，才能適應(yīng)強(qiáng)烈的社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)杌制。所以業(yè)務(wù)的提高和發(fā)展是職工尤其是中年職工最為關(guān)心的問(wèn)題，這與職業(yè)緊張密切相關(guān)。同時(shí)職工福利、待遇、人員安排、調(diào)離、解雇、離退休、失業(yè)等都是眾所周知的與職業(yè)緊張發(fā)生密切相關(guān)的。6)勞動(dòng)條件：一些物理因素，如照明、噪聲、溫濕度、空間、環(huán)境衛(wèi)生狀況、臭氣及化學(xué)污染等均直接與緊張發(fā)生及其程度有關(guān)。4、宏觀環(huán)境因素宏觀環(huán)境因素人既處于職業(yè)的微觀環(huán)境中，也處于社會(huì)的宏觀環(huán)境中，職業(yè)心理健康自然也會(huì)受宏觀環(huán)境的影響，如各種社會(huì)條件、社會(huì)關(guān)系、政策法規(guī)等的影響。它決定著人的社會(huì)化程度，決定著人心身發(fā)展的內(nèi)容、方向和水平。宏觀環(huán)境包括：(1)支持性環(huán)境(organizationalsystem)：包括工會(huì)組織、文化政策、作業(yè)目標(biāo)、領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格等。工會(huì)組織及時(shí)掌握職工的生活狀況、心理健康、業(yè)余文化生活等方面情況，通過(guò)分析尋找解開(kāi)職工心理疙瘩的“鑰匙”，加強(qiáng)對(duì)職工的人文關(guān)懷和心理疏導(dǎo)，普及心理健康知識(shí)，緩解心理壓力，筑起一道職工心理健康防線。

(2)區(qū)域性經(jīng)濟(jì)與人文環(huán)境(peri-organizationalsystem)：影響工人的區(qū)域內(nèi)經(jīng)濟(jì)情況以及直接相關(guān)的社區(qū)狀況、失業(yè)率、政治氣候、社會(huì)風(fēng)尚，社區(qū)服務(wù)、上下班變通、兒童入學(xué)、兒童入托等。(3)政治法規(guī)環(huán)境(extra-organizationalsystem)：制定直接或間接影響工人利益的文化、社會(huì)規(guī)范、傳統(tǒng)，以及政治和經(jīng)濟(jì)政策，有利于職工心理健康。勞動(dòng)者職業(yè)內(nèi)容不良環(huán)境角色變換人員開(kāi)發(fā)低下組織變化失業(yè)擔(dān)心高要求低控制能力不足個(gè)人緊張性激素增加血壓升高肌肉痙攣耐受性降低情緒壓抑易激動(dòng)、興奮胸痛咖啡用量增加睡眠障礙酒精攝入增加組織工作滿(mǎn)意度降低缺勤增加勞動(dòng)周轉(zhuǎn)提高人際關(guān)系惡化質(zhì)量控制減弱工作動(dòng)力低下創(chuàng)新力減少疲勞過(guò)度消耗抑郁免疫機(jī)能降低冠心病雇員服務(wù)不事故危險(xiǎn)周轉(zhuǎn)提高發(fā)系淡漠生活率降低人跡沖突來(lái)源緊張因素

后果時(shí)間緊迫延長(zhǎng)工時(shí)職業(yè)緊張來(lái)源、反應(yīng)及后果5、職業(yè)緊張的反應(yīng)表現(xiàn)長(zhǎng)期過(guò)度緊張反應(yīng)主要表現(xiàn)在心理、生理和行為的變化及精疲力竭癥幾個(gè)方面。

(1)心理反應(yīng)：過(guò)度緊張可引起人們的心理異常反應(yīng)，主要表現(xiàn)在情感和認(rèn)知方面。例如工作滿(mǎn)意度下降、抑郁、焦慮、易疲倦、感情淡漠、注意力不集中、記憶力下降、易怒等，使他們個(gè)體應(yīng)對(duì)能力下降。

(2)生理反應(yīng)：主要是軀體不適，血壓升高，心率加快，血流加速，皮膚生理電反應(yīng)增強(qiáng)，血和尿中兒茶酚胺和17-羥類(lèi)固醇增多，尿酸增加。對(duì)免疫功能可能有抑制作用，可致腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌增加，導(dǎo)致血中游離酸和高血糖素增加。(3)行為表現(xiàn)：行為異常主要表現(xiàn)在個(gè)體和組織兩個(gè)方面。個(gè)體表現(xiàn)是逃避工作，怠工，酗酒，頻繁就醫(yī)，濫用藥物、食欲減退，敵對(duì)行為；組織上表現(xiàn)為曠工，缺勤，事故傾向，生產(chǎn)能力下降，T作效率低下等。

(4)精疲力竭、過(guò)勞(burnout)：有研究認(rèn)為精疲力竭的發(fā)生是職業(yè)緊張的直接后果，是個(gè)體不能應(yīng)對(duì)職業(yè)緊張的最重要的表現(xiàn)之一。Maslach提出的精疲力竭癥三維模式，確認(rèn)了職業(yè)緊張?bào)w驗(yàn)的多樣性，并為深入研究提供了新的思路。三維模式的主要內(nèi)容是：①情緒耗竭(emotionalexhaustion)：指?jìng)€(gè)體的情緒資源(EmotionalResources)過(guò)度消耗，表現(xiàn)為疲乏不堪、精力喪失、體力衰弱和疲勞；②人格解體(depersonalization)：是一種自我意識(shí)障礙，體驗(yàn)自身或外部世界的陌生感或不真實(shí)感（現(xiàn)實(shí)解體），體驗(yàn)情感的能力喪失（情感解體），表現(xiàn)為對(duì)他人消極、疏離的情緒反應(yīng)，尤其對(duì)職業(yè)服務(wù)對(duì)象的麻木、冷淡、激惹的態(tài)度；③職業(yè)效能下降：指職業(yè)活動(dòng)的能力與效率降低，職業(yè)動(dòng)機(jī)和熱情下降，職業(yè)退縮（離職、缺勤）以及應(yīng)付能力降低等。精疲力竭的后果是嚴(yán)重的，不僅會(huì)喪失T作能力，導(dǎo)致心身疾病，還可能危及生命職業(yè)壓力、職業(yè)倦怠導(dǎo)致的常見(jiàn)心理疾病

1、疑?。℉ypochondria-sis）：有許多敘述不清的身體不適，不愉快、自我中心、訴苦、尋求同情等對(duì)身體極端關(guān)心；訴說(shuō)有慢性的疲勞、疼痛、衰弱；自我中心；悲觀主義；事事持懷疑觀點(diǎn)2、抑郁（Depression）：情緒抑郁，缺乏自信，易怒、膽小、依賴(lài)、悲觀、苦惱等；憂(yōu)郁、壓抑、悶悶不樂(lè)、對(duì)未來(lái)悲觀；對(duì)自己評(píng)價(jià)過(guò)低，缺乏自信，感到無(wú)能；寡言、哭泣、動(dòng)作緩慢；內(nèi)向，害羞，與人保持距離3、癔?。℉ysteria）：用否認(rèn)和壓抑來(lái)處理壓力，在高壓力下常伴隨身體癥狀；以出現(xiàn)身體癥狀來(lái)對(duì)精神緊張進(jìn)行反應(yīng)，以逃避責(zé)任；有頭痛、胸痛、衰弱、心跳不安等癥狀；有突然出現(xiàn)、突然消失的癥狀；缺乏對(duì)自己動(dòng)機(jī)和感情的覺(jué)察職業(yè)壓力、職業(yè)倦怠導(dǎo)致的常見(jiàn)心理疾病

4、妄想（Paranoia）多疑、孤獨(dú)、精明、警惕、過(guò)分敏感，敵意、好爭(zhēng)論；思維混亂；有被害妄想和夸大妄想；過(guò)敏，對(duì)他人的行為作過(guò)分的反應(yīng)；疑心重；使用投射作為防御機(jī)制5、精神衰弱（Psychasthenia）：緊張、焦慮、反復(fù)思考、恐懼、刻板，自責(zé)、感到不如人，不安，緊張，愛(ài)擔(dān)憂(yōu)，操心。；心思集中困難；內(nèi)省，沉默；完美主義；對(duì)自己，對(duì)他人要求都高；情感脆弱，依賴(lài)性強(qiáng)6、精神分裂（Schizophrenia）：退縮、混亂、情緒不穩(wěn)定、想法古怪，甚至有妄想和幻覺(jué)，明顯的精神病行為和生活方式；思維錯(cuò)亂，妄想，幻覺(jué)；判斷力低；缺乏對(duì)社會(huì)環(huán)境的歸屬感，感到被孤立、被疏遠(yuǎn)、被誤解；沉思，閉門(mén)不出，不與人打交道三、心身疾病心身疾病屬于心身醫(yī)學(xué)研究的范疇，心身疾病(psy-chosomaticdiseases)又稱(chēng)心理生理障礙(psychophysiologicaldisorders)，是指一組與心理和社會(huì)因素密切相關(guān)，但以軀體癥狀表現(xiàn)為主的疾病。心身疾病有狹義和廣義兩種理解。狹義的心身疾病是指心理社會(huì)因素在發(fā)病、發(fā)展過(guò)程中起重要作用的軀體器質(zhì)性疾病，例如原發(fā)性高血壓、潰瘍病。心理社會(huì)因素在發(fā)病、發(fā)展過(guò)程中起重要作用的軀體功能性障礙，則被稱(chēng)為心身障礙(psychosomaticdisorders)，例如神經(jīng)性嘔吐、偏頭痛。廣義的心身疾病是指心理社會(huì)因素在發(fā)病、發(fā)展過(guò)程中起重要作用的軀體器質(zhì)性疾病和軀體功能性障礙。根據(jù)美國(guó)心理生理障礙學(xué)會(huì)所制訂的較為詳細(xì)的分類(lèi)，結(jié)合其他有關(guān)資料對(duì)各系統(tǒng)的心身疾病的表現(xiàn)闡述如下：

1)皮膚系統(tǒng)的心身疾?。荷窠?jīng)性皮炎、瘙癢癥、斑禿、牛皮癬、多汗癥、慢性蕁麻疹、濕疹等；

2)肌肉骨骼系統(tǒng)的心身疾病：腰背疼、肌肉疼痛，痙攣性斜頸、書(shū)寫(xiě)痙攣；

3)呼吸系統(tǒng)的心身疾?。褐夤芟⑦^(guò)度換氣綜合征、神經(jīng)性咳嗽；

4)心血管系統(tǒng)的心身疾?。汗跔顒?dòng)脈粥樣硬化性心臟病、陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速、心律不齊、高血壓、偏頭痛、低血壓、雷諾??；5)消化系統(tǒng)的心身疾病：胃及十二指腸潰瘍、神經(jīng)性厭食、神經(jīng)性嘔吐、潰瘍性結(jié)腸炎、幽門(mén)痙攣、過(guò)敏性結(jié)腸炎；6)泌尿生殖系統(tǒng)的心身疾病：月經(jīng)紊亂、經(jīng)前期緊張癥、功能性子宮出血、性功能障礙、功能性不孕癥；7)內(nèi)分泌系統(tǒng)的心身疾?。杭谞钕俟δ芸哼M(jìn)、糖尿病、低血糖；

8)神經(jīng)系統(tǒng)的心身疾病：痙攣性疾病、緊張性頭痛、睡眠障礙、自主神經(jīng)功能失調(diào)；9)其他：按學(xué)科分屬于耳鼻喉科的心身疾病有：梅尼埃綜合征、咽部異物感等；眼科的心身疾病有：原發(fā)性青光眼、眼瞼痙攣、弱視；口腔科的心身疾病有：特發(fā)性舌炎、口腔潰瘍、咀嚼肌痙攣等。癌癥和肥胖癥等。2.常見(jiàn)心身疾病(1)支氣管哮喘(2)消化性潰瘍(3)原發(fā)性高血壓(4)癌癥(5)甲狀腺功能亢進(jìn)四、職業(yè)心理健康促進(jìn)從個(gè)人和組織兩個(gè)方面采取心理干預(yù)措施。對(duì)個(gè)體應(yīng)增強(qiáng)應(yīng)對(duì)能力，對(duì)組織則努力消除緊張?jiān)?。但無(wú)論從哪方面干預(yù)，都需要采取綜合性措施。針對(duì)緊張因素的干預(yù)可分為三類(lèi)：一級(jí)預(yù)防、二級(jí)預(yù)防、三級(jí)預(yù)防。一級(jí)預(yù)防主要是預(yù)防緊張因素，主要是針對(duì)工人（如緊張控制訓(xùn)練）、工作場(chǎng)所（工作重新設(shè)計(jì)、職業(yè)安全和健康策略）或工人與工作場(chǎng)所相互怍用（如甄選流程）；二級(jí)預(yù)防主要是針對(duì)個(gè)體，預(yù)防緊張反應(yīng)進(jìn)一步加?。ㄈ鐔T工援助計(jì)劃、治療或心理咨詢(xún)）；三級(jí)預(yù)防是緊張相關(guān)疾病治療、恢復(fù)以及重返工作崗位。一級(jí)預(yù)防二級(jí)預(yù)防三級(jí)預(yù)防個(gè)體提升個(gè)體提升個(gè)體提升個(gè)體提升五、應(yīng)用1、調(diào)查問(wèn)卷2、干預(yù)研究模式3、干預(yù)評(píng)價(jià)職業(yè)應(yīng)激調(diào)查問(wèn)卷目前國(guó)際上使用較多的職業(yè)應(yīng)激測(cè)量工具主要有四種，我國(guó)都已引進(jìn)、翻譯和使用。

一般工作應(yīng)激問(wèn)卷（GenericJobStressQuestionnairebyNIOSH）職業(yè)應(yīng)激指數(shù)（OccupationalStressIndicator，OSI，byCooper)

工作內(nèi)容問(wèn)卷（JOBContentQuestionnaire，byKarasek）

付出-回報(bào)失衡模式問(wèn)卷（Effort-rewardimbalancemeasure,ERI,bysiegriest）主要包括以下22個(gè)方面的子量表：活動(dòng)水平、背景信息、工作中的沖突、工作控制、雇用機(jī)會(huì)、一般健康狀況、一般工作信息、身心癥狀、自尊感、工作需求、工作滿(mǎn)意感、心理需求、非工作活動(dòng)、其他健康信息、物理環(huán)境、應(yīng)付策略、社會(huì)支持、工作危險(xiǎn)、工作限制、工作負(fù)荷和工作責(zé)任、角色沖突和角色模糊、工作前景。此問(wèn)卷可以自由組合使用。1一般工作應(yīng)激問(wèn)卷（GenericJobStressQuestionnairebyNIOSH）

職業(yè)應(yīng)激調(diào)查問(wèn)卷2職業(yè)應(yīng)激指數(shù)（OccupationalStressIndicator，OSI，byCooper)全問(wèn)卷含155個(gè)條目，簡(jiǎn)化本含90個(gè)條目。主要因子如下：應(yīng)激來(lái)源(61items)：工作本身因素、管理角色、與他人的關(guān)系、生涯與成就、組織結(jié)構(gòu)、家庭/工作干擾

A型行為(14items)：生活態(tài)度、行為方式和抱負(fù)工作心理控制源(12items)：組織力、管理過(guò)程和個(gè)人影響力應(yīng)付策略(28items)：社會(huì)支持、任務(wù)策略、邏輯性、家庭/工作關(guān)系、時(shí)間管理和投入工作滿(mǎn)意感(22items)：成就/價(jià)值、工作本身、組織設(shè)計(jì)、組織過(guò)程和人際關(guān)系當(dāng)前的健康狀態(tài)：心理健康(18items)、軀體健康(12items)職業(yè)應(yīng)激調(diào)查問(wèn)卷3工作內(nèi)容問(wèn)卷（JOBContentQuestionnaire，byKarasek）

推薦問(wèn)卷49個(gè)條目，以前使用27個(gè)條目問(wèn)卷，有人使用14個(gè)條目的簡(jiǎn)化問(wèn)卷。主要因子以及關(guān)鍵詞如下：技術(shù)水平：學(xué)習(xí)新知識(shí)、重復(fù)性工作、需要?jiǎng)?chuàng)造性、高技術(shù)水平、工作任務(wù)變化、發(fā)展個(gè)人能力、工作需要的文化程度。決定水平：允許自己做決定、決定自由度、發(fā)言權(quán)。宏觀決定水平：工作組織大小、組織中的影響力、民主、監(jiān)督他人、工會(huì)會(huì)員、工會(huì)影響力。心理性工作需求：工作速度快、努力工作、過(guò)量工作、工作時(shí)間、需求沖突、注意力集中、需求任務(wù)中斷、工作繁忙、等待他人。軀體性工作需求：體力需求、舉重物、快速軀體活動(dòng)、不良身體姿勢(shì)、不良手臂姿勢(shì)。工作缺乏保障：穩(wěn)定工作、工作安全性、解雇、生涯機(jī)會(huì)、技術(shù)價(jià)值。上級(jí)支持：上級(jí)關(guān)注、上級(jí)注意、上級(jí)敵意、上級(jí)幫助、上級(jí)的管理水平。同事社會(huì)支持：同事工作能力、同事的興趣、同事的敵意、同事友好、協(xié)助、幫助。付出-回報(bào)失衡模式問(wèn)卷（Effort-rewardimbalancemeasure,ERI,bysiegriest）

職業(yè)應(yīng)激調(diào)查問(wèn)卷全問(wèn)卷包括46個(gè)條目，簡(jiǎn)本23個(gè)條目。主要因子包括：外在付出：時(shí)間壓力、中斷工作、責(zé)任、超時(shí)工作壓力、體力需求、需求增加。低回報(bào)：尊重回報(bào)（尊重、充分支持、不公正對(duì)待）、經(jīng)濟(jì)回報(bào)、狀態(tài)控制（晉升前景、不理想的變化、工作保障、狀態(tài)不一致）。內(nèi)在付出：贊同需要、競(jìng)爭(zhēng)性、過(guò)度激惹、不能從工作中抽身。5Mclean’s工作緊張問(wèn)卷（Mclean’s

JobStressQuestionnaire,by

Mclean）

職業(yè)應(yīng)激調(diào)查問(wèn)卷全問(wèn)卷包括44個(gè)條目。主要因子包括：職業(yè)緊張因素（Occupationalstressors）（12條目）

工作沖突、工作壓力、工作范圍、與領(lǐng)導(dǎo)關(guān)系應(yīng)付能力（copingability）（20條目）

了解自己、興趣、反應(yīng)性、尊重別人、主動(dòng)性和創(chuàng)造性工作滿(mǎn)意感(Jobsatisfaction)（12條目）干預(yù)研究包括實(shí)驗(yàn)室試驗(yàn)和利用其他研究的結(jié)果來(lái)進(jìn)行真實(shí)生活環(huán)境中的治療性和/或預(yù)防性干預(yù)以及效果的評(píng)價(jià)（健康行為的評(píng)價(jià)）。干預(yù)的評(píng)價(jià)受到大量的不可控制的變量的干擾，已受到干擾的工作人群或其工作環(huán)境已經(jīng)變化的工作人群通常被用作自身對(duì)照，這樣就產(chǎn)生了偏倚。無(wú)論是進(jìn)行工作場(chǎng)所還是個(gè)體水平上現(xiàn)場(chǎng)干預(yù)，都應(yīng)邀請(qǐng)組織管理者、工會(huì)人員和職業(yè)安全和衛(wèi)生工作者一起考慮哪種干預(yù)是切實(shí)可行的，是各方面都能接受的。一級(jí)預(yù)防針對(duì)工作緊張的來(lái)源，防止其今后再出現(xiàn)。目的是減少或消除緊張?jiān)矗◤脑搭^上消除危害）或改善資源（如社會(huì)支持）防止工人遭受緊張的不良健康影響。因此，一級(jí)預(yù)防干預(yù)針對(duì)的是組織和物理性工作環(huán)境水平上的緊張?jiān)?。措施包括：改善組織文化、改變工人的工作負(fù)荷、工作重新工程化、工作再設(shè)計(jì)、清晰描述工作以避免角色沖突、增加工人再?zèng)Q策中的參與、保護(hù)工人免受暴力侵害、政策制定和修訂、物理性工作環(huán)境再設(shè)計(jì)。二級(jí)預(yù)防主要是改變工人對(duì)工作中緊張?jiān)吹姆磻?yīng)方式，改進(jìn)其應(yīng)對(duì)短期緊張反應(yīng)的過(guò)程。這些干預(yù)措施旨在：1)為工人提供應(yīng)對(duì)緊張性工作條件的知識(shí)、技術(shù)和資源；或2)目標(biāo)是那些已經(jīng)經(jīng)歷負(fù)性的短期緊張反應(yīng)（癥狀）的工人或其他有緊張的早期體征的工人，防止這些情況進(jìn)一步發(fā)展。干預(yù)措施包括：培訓(xùn)（在健康促進(jìn)或心理學(xué)技術(shù)領(lǐng)域，如應(yīng)對(duì)策略）、鍛煉、放松和冥想等。三級(jí)預(yù)防旨在治療和幫助那些已經(jīng)暴露工作緊張并產(chǎn)生持久的緊張相關(guān)性健康結(jié)局（如“心理性傷害‘psychologicalinjury’”，抑郁和冠心病）的工人。這些措施包括：職業(yè)康復(fù)服務(wù)、咨詢(xún)、員工援助項(xiàng)目（employeeassistanceprogramsEAP）和重返工作項(xiàng)目（returntoworkprograms）。

職業(yè)緊張干預(yù)模式

管理工作緊張的步驟為：識(shí)別緊張因素，評(píng)估它們的危險(xiǎn)水平，使用分級(jí)控制技術(shù)對(duì)緊張因素進(jìn)行控制。在一級(jí)預(yù)防、二級(jí)預(yù)防和三級(jí)預(yù)防三個(gè)水平上均采取這三個(gè)步驟。

職業(yè)緊張干預(yù)模式

識(shí)別緊張?jiān)醋R(shí)別

評(píng)價(jià)

控制

足夠的信息能夠有效的控制危險(xiǎn)

行動(dòng)一級(jí)二級(jí)三級(jí)

識(shí)別使用心理學(xué)評(píng)估問(wèn)卷和焦點(diǎn)人群收集資料，焦點(diǎn)人群是識(shí)別問(wèn)卷顯現(xiàn)問(wèn)題的程度和深入了解問(wèn)卷沒(méi)有包括的問(wèn)題的重要方式使用集體的不被識(shí)別的工人援助計(jì)劃資料，使用抱怨報(bào)告的資料

識(shí)別可能的問(wèn)題領(lǐng)域：檢查工人賠償申請(qǐng)資料，檢查因病缺勤資料，檢查意外的離職率和方式的變化在所有情況下，使用參與式方法識(shí)別緊張?jiān)?/p>

行動(dòng)一級(jí)二級(jí)三級(jí)

評(píng)價(jià)分析來(lái)自問(wèn)卷和較多人群的資料，檢查各群組所受影響差異，確定哪些問(wèn)題是更突出的

分析集體的不被識(shí)別的EAP資料，檢查各群組所受影響差異，確定哪些問(wèn)題是更突出的檢查報(bào)告是我嚴(yán)重性