完全腹膜外腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)中呼氣末二氧化碳分壓變化的觀察

完全腹膜外腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)中呼氣末二氧

化碳分壓變化的觀察【摘要】目的：觀察完全腹膜外腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)麻醉中呼氣末二氧化碳分壓（PETC02）的變化。方法：2005年10月至2006年12月為11例患者于氣管插管麻醉下行腹腔鏡腹膜外疝修補(bǔ)術(shù)（totalextraperitonealprosthesis,TEP）,術(shù)中監(jiān)測PETCO2值。結(jié)果：充氣后10minPETCO2升高，60min達(dá)高峰（47.20土1.55）mmHg,充CO2氣體后10、30、60、90、120minPETCO2均較充氣前有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（PV0.01）；60min后PETCO2開始下降，90min達(dá)到穩(wěn)定水平：放氣后10min接近充氣前水平（P>0.05）。結(jié)論:TEP術(shù)中腹膜外充CO2時(shí)，PETCO2明顯升高，CO2氣體吸收較多，但尚在正常范圍?！娟P(guān)鍵詞】疝腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)二氧化碳分壓腹腔鏡術(shù)ThechangeofPETCO2duringlaparoscopictotalextraperitonealprosthesis【Abstract】Objective:ToobservethechangesofPETCO2duringlaparoscopictotalextraperitomealprosthesisundergeneral:Atotalof11patientsinendotrachealintubationanesthesiaunderwentlaparoscopictolalextraperitonealprosthesisfromto.PETC02weremonitoredduringthe:PETCO2begantoincreaseat10minaftertheinsufflation,andreachedthepeakatwiththatbeforetheinsufflation,statisticallydifferencewereobservedaboutPETCO2at10,30,60,90,120minaftertheinsufflation(PV0.01).After60min,PETCO2begantodecreaseandmaintainedatstablelevelsat90min,anddescendedtothelevelsbeforetheinsufflationat10minafterthe：ItissignificantlyhigherofPETCO2whenthespaceoutoftheperitoneumarefullofcarbondioxideduringtheoperation,muchcarbondioxideareabsorpted,butthepressurearestillwithinthenormalranges.【Keywords】Hernia,inguinal;Herniorrhaphy;Carbondioxidepartialpressure;Laparoscopy完全腹膜外腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)是在腹膜與腹壁間分離一腔隙，充入CO2氣體后，植入人工網(wǎng)片修補(bǔ)疝的一種方法，具有術(shù)后患者康復(fù)快，復(fù)發(fā)率低，無腹腔粘連等優(yōu)點(diǎn)。2005年10月至2006年12月，我院為11例患者行完全腹膜外腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)，為了解對(duì)PETCO2的影響從而掌握CO2吸收的情況，降低并發(fā)癥，提高麻醉安全性，從而對(duì)麻醉期間PETC02的變化進(jìn)行了觀察記錄，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1臨床資料本組11例中男9例，女2例；34?72歲，體重43?79kg,ASAI?II級(jí)，均無心肺疾患。其中腹股溝斜疝10例,直疝1例。術(shù)中充氣時(shí)間46?120min。1.2麻醉方法與監(jiān)測術(shù)前肌注苯巴比妥鈉10Omg，阿托品0.5mg，麻醉前更換鈉石灰。11例全部采用氣管插管靜吸復(fù)合全麻，用多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測NIBP、ECG、SpO2及主流式PETC02。誘導(dǎo)靜脈注射咪達(dá)唑侖0.03?0.06mg/kg、丙泊酚1.5mg/kg、芬太尼3?5ug/kg、維庫溴胺0.15mg/kg。氣管插管后接麻醉機(jī)，機(jī)械通氣參數(shù)：(VT)8?10ml/kg，f12?18次/min，I:E為1