常見氣道工具和氣道管理技術

常見氣道工具和氣道管理技術第一節(jié)人工氣道用具具可以幫助醫(yī)師管理氣道，維持氣道通暢，保證患者氧供。無重復吸人面罩和麻醉通氣面罩等?！惨弧潮菍Ч?〕是最常應用的低流量供氧裝置，患者耐受性好，0.4L/min1L/miFi02)4%左右。圖-1鼻導管〔二〕簡易吸氧面罩簡易吸氧面罩〔圖-2〕是一種低流量供氧裝置，相對鼻導管以鼻頁腳下載后可刪除，如有侵權請告知刪除！100200ml5-8L/min，F(xiàn)i02圖-2簡易吸氧面罩〔三〕局部重復吸入吸氧面罩低流量供氧系統(tǒng)下，要想Fi0260%,可以使用局部重復吸人-3600-1000ml8保儲氧袋貯氣囊保持膨脹狀態(tài)，才可以到達較高的Fi02，并能在一定程度上防止二氧化碳重復吸入。圖-3局部重復吸入吸氧面罩頁腳下載后可刪除，如有侵權請告知刪除！〔四〕無重復吸入吸氧面罩3兩個活瓣分別位于面罩的兩側使呼出氣體排出并阻止空氣進入，第3個單向活瓣罩與儲氧袋之間用來阻止呼出氣體進入儲氧袋。（五）經(jīng)鼻持續(xù)氣道正(CPAP)面罩 CPAP面罩〔-4〕適用于度氣道梗阻和阻性睡眠呼吸暫停綜合征圖-4 經(jīng)鼻持續(xù)氣道正(CPAP)面罩〔六〕麻醉通氣面罩-5〕用于密封患者氣道，輸送混合氣體用來進到達預充氧的目的。圖-5麻醉通氣面罩頁腳下載后可刪除，如有侵權請告知刪除！〔七〕口咽通氣管和鼻咽通氣管是簡單易行且不可或缺的輔助工具。-6〕可以改善口咽部通氣空間，用口咽通氣管可供選擇的寸的范圍覆蓋新生兒到成人，由塑料、金屬或橡膠等材質制成。包括：Guedel/Berman圖-6口咽通氣管鼻咽通氣管鼻咽通氣管是用塑料或軟橡膠等材質制成的不同長7告知刪除！二氣管導管與支氣管導管（一） 單腔氣管導管氣管導管一般由橡膠、塑料、有機硅等材料制成橡膠導管，由于PVC8圖-8單腔氣管導管（二） 特殊氣管導管為了適應神經(jīng)外科、口腔科、耳鼻喉科和頭頸外科等手術的特殊需要，一此特殊氣管導管被用于臨床麻醉。-9-請告知刪除！Ring-Adair-ElwynRAE-10圖-10RAE〔Ring-Adair-Elwyn〕預成型氣管導管NIM-EMGIM-EMGPVC型。該導管套囊的上方，聲門水平兩側各有兩條電極，可連接NIM-Response-11圖-11NIM-EMG神經(jīng)監(jiān)測氣管導管頁腳下載后可刪除，如有侵權請告知刪除！3.lasertube)光手術氣管導管應以金屬條和細薄棉布裹，或導管由不可燃材料制成。氣管導管的套囊敷光手術中最易損壞，可套囊內注入鹽水，以吸收邑量，防止套囊被激光燒穿；錫紙包裹氣管導管，也抗激光效果。金屬和硅膠質地的-12圖-12激光手術專用導管(lasertube)〔三〕支氣管導管1949Robertshaw1962-13CarlensWhite頁腳下載后可刪除，如有侵權請告知刪除！圖-13雙腔支氣管導管支氣管封堵導管 氣管封堵導管近年來不斷開展完善，從早期Fogarty血管取栓導管到UniventArndt和Cohen等，對肺隔離術進展了創(chuàng)新性的完善和補充〔圖14-16。圖-14Univent支氣管封堵導管 圖-15Arndt支氣管封堵導管

圖-16Cohen支氣管封堵導管singlelumenbronchial-17圖-17單腔支氣管導管第二節(jié)〔支〕氣管內插管輔助器械用具一、直接喉鏡(direct直接喉鏡由鏡柄、鏡片和光源組成。鏡片的作用是推開舌體及其Macintosh(Miller頁腳下載后可刪除，如有侵權請告知刪除！尖端圓鈍，可以防止損傷I-18圖-18常見喉鏡二、管芯類插管工具〔Stylets〕出管芯類氣管內插管輔助器械。（一）gumelastic物美價廉、簡單易學、可消后反復使用的管芯類氣管內插管輔-19圖-19探條頁腳下載后可刪除，如有侵權請告知刪除?。ǘ﹍ightedstylets氣管位置比食管更靠前更表淺的特性，當光棒和氣管導管一起進入聲門后可在甲狀軟骨下出現(xiàn)明亮光斑，可在光棒引導下置-20圖-20 光棒（三） 可視管芯opticalstylets〕光導纖維成像技術廣泛已應用于醫(yī)療領域，大量先進的氣管內插管裝置不斷涌現(xiàn)，可視管芯是其中較為重要的一類?？梢暪苄疽话阌山饘偻鈿ず桶趦鹊墓鈱Юw維束或攝像頭及傳輸線纜組成，并將氣管導管套在其上。操作者可通過近端的目鏡或視頻顯示器來觀察氣管導管的推進過程1．Shikani可視管,2．Bonfils可視管芯可視管芯可視管,5視頻氣管導管(VOIS)6..帝視內(Discopo)〔圖21-26〕圖-21Shikani可視管芯頁腳下載后可刪除，如有侵權請告知刪除！圖-22Bonfils可視管芯圖-23Levitan可視管芯圖-24StyletScope-25VOIS)頁腳下載后可刪除，如有侵權請告知刪除！圖-26帝視內鏡(Discopo)三可視喉鏡(videolaryngoscopes)可視喉鏡構與直接喉鏡相似，但與直接喉鏡相比，可視喉鏡鏡片常見的可視喉鏡〔圖26-31〕1.Glidescope3．Pentax-AWS4．Truview5．Airtraq6．HC圖-26Glidescope

圖-27McGrath可視喉鏡頁腳下載后可刪除，如有侵權請告知刪除！圖-28Pentax-AWS可視喉鏡 圖-29Truview可視喉鏡圖-30Airtraq可視喉鏡 圖-31HC可視喉鏡第三節(jié)聲門上氣道工具一Classic喉罩 Classic喉罩是可重復使用的帶套囊型單管喉罩由通氣管、通氣罩和充氣管三局部組成〔-32。通氣罩由硅膠材料制成，沒有通向食管的引流管，平均封壓為20cmH20。適用于擇期行體表四肢和短小手術的患者置人后可保存自主呼吸或進展短時的機械通氣，也可用于緊急氣道。圖-32Classic喉罩二Flexible喉罩 Flexible喉罩是由一個與Classic喉罩一樣的通氣罩和一根可彎曲鋼絲加強的通氣管構成其通氣管比Classic罩更長也更細，可重復使用〔-33。頁腳下載后可刪除，如有侵權請告知刪除！-33 Flexible喉罩三Proseal喉罩 Proseal喉罩是可重復使用的帶套囊食管引流型喉罩。通氣罩由；通氣罩由硅膠材料制成。Classic喉罩相比，其主要化是增加了通氣罩的背側氣囊和食管引流〔圖-34背側氣囊充氣時氣囊緊貼咽后壁將通氣前推可更結實地緊貼于聲門周圍組織，明顯增加密封壓，密封壓可達30cmH2。通過食管引流管放管可引流胃液、防止胃脹氣有效防止反流和誤，同時可以輔助判斷罩對位和引導喉罩置入。圖-34Proseal喉罩（四）Supreme喉罩 Supreme喉罩是一次性使用帶套囊食管引型喉罩，采用PVC材料，Proseal喉罩的一種改進產(chǎn)品。頁腳下載后可刪除，如有侵權請告知刪除！圖-35Supreme喉罩（五）GuardianCuardian360。采用符合人體咽喉生理曲線的弧度設計，單管多腔道，置：簡單快速；增加了通氣罩囊內壓力指示器，可實時測通氣罩內的壓力，以防止囊內壓力過高；無需放置牙墊，增加食管引流管使患者更平安，可支持長時的手術。圖-36Guardian喉罩（六）I-gel喉罩 I-gel喉罩是一次性使用的無套囊食管引流型喉，由柔軟的類硅膠樣熱塑性彈性合成橡膠制成〔圖37。置人后與喉周組織呈“鏡像〞吻合，可提供可靠的喉周密封性而無需充氣囊平均密封壓可達28cmH20。食管引流管與通氣管平行走向，可通過引流管插入12G的胃管。圖-37I-gel喉罩頁腳下載后可刪除，如有侵權請告知刪除?。ㄆ撸┦彻?氣管聯(lián)合導管食管-氣管聯(lián)合(esophagea