心肌梗塞預(yù)防

預(yù)防心肌梗塞的發(fā)生2/3/2023什么是心肌梗塞心肌梗塞的病因心肌梗塞的誘因心肌梗塞的預(yù)防目錄CONTENTS什么是心肌梗塞?

冠狀動脈突然堵塞或近乎堵塞所造成的部分心肌缺血性壞死。嚴(yán)重程度取決于冠狀動脈閉塞的部位、程度心臟的主要功能是為血液流動提供壓力，把血液運行至身體各個部分。冠狀動脈是供應(yīng)心臟血液的血管。2/3/2023心梗通常是繼發(fā)于冠心病的，臨床上多有劇烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯類藥物不能完全緩解，伴有血清心肌酶活性增高及進(jìn)行性心電圖變化，可并發(fā)心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。2/3/2023現(xiàn)狀目前，我國每年新發(fā)生的急性心肌梗塞患者50萬人，其中男女比例為2.2∶1。據(jù)統(tǒng)計，近10年來，我省急性心梗發(fā)病率明顯上升，而且年輕化，已知最年輕的男性心梗患者為21歲，已離世；女性患者為26歲。2/3/2023高危人群心肌梗塞有四類高危人群，分別是糖尿病患者、高血壓患者、高血脂患者以及抽煙人群。除去這四類高危人群外，還有一些人也要注意心肌梗塞的發(fā)生。一般來說，年齡超過50歲的人、女性在絕經(jīng)期以后、肥胖人群、A型性格的人以及長期坐在室內(nèi)工作的人群，都需要注意心臟問題。同時，一些飲食較為油膩，工作壓力大，或者過度緊張的人群也需要采取措施預(yù)防。預(yù)防心肌梗塞最重要是飲食清淡，控制預(yù)發(fā)因素，控制血壓、血糖和血脂。2/3/2023長期的高血糖會使全身各個組織器官發(fā)生病變，導(dǎo)致急慢性并發(fā)癥的發(fā)生。如胰腺功能衰竭、失水、電解質(zhì)紊亂、營養(yǎng)缺乏、抵抗力下降、腎功能受損、神經(jīng)病變、眼底病變等。血糖高的危害2/3/20231、前期危害頭疼，部位多在后腦，并伴有惡心、嘔吐等癥狀。失眠，多為入睡困難、早醒、睡眠不踏實、易做噩夢、易驚醒。這與大腦皮質(zhì)功能紊亂及自主神經(jīng)功能失調(diào)有關(guān)；肢體麻木，常見手指、腳趾麻木或皮膚如蟻行感，手指不靈活。身體其他部位也可能出現(xiàn)麻木，還可能感覺異常。

2、中后期危害對血管的損害：高血壓加重全身小動脈硬化，使心、腦、腎等重要器官發(fā)生缺血、缺氧、功能受損；形成動脈粥樣硬化，容易造成血管出、血栓；還可形成動脈瘤，一旦血壓驟升，血管瘤破裂即有生命危險。對心臟的損害：血壓偏高使心臟負(fù)荷加重，易發(fā)生心室肥大，進(jìn)一步導(dǎo)致高血壓性心臟病、冠心病、心力衰竭、心律紊亂。

腦部常見腦出血和腦梗塞。

使腎萎縮，然后導(dǎo)致腎功能。

3、高血壓可引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥：引發(fā)腦血管疾病、引起腎臟病、引起猝死、導(dǎo)致多種病變高血壓的危害心梗的病因

患者多發(fā)生在冠狀動脈粥樣硬化狹窄基礎(chǔ)上，由于某些誘因致使冠狀動脈粥樣斑塊破裂，血中的血小板在破裂的斑塊表面聚集，形成血塊（血栓），突然阻塞冠狀動脈管腔，導(dǎo)致心肌缺血壞死；另外，心肌耗氧量劇烈增加或冠狀動脈痙攣也可誘發(fā)急性心肌梗死。常見誘因1過勞2激動暴飲暴食344寒冷刺激5吸煙大量飲酒6便秘2/3/20231.過勞過重的體力勞動，尤其是負(fù)重登樓，過度體育活動，連續(xù)緊張勞累等，都可使心臟負(fù)擔(dān)加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病患者的冠狀動脈已發(fā)生硬化、狹窄，不能充分?jǐn)U張而造成心肌缺血。劇烈體力負(fù)荷也可誘發(fā)斑塊破裂，導(dǎo)致急性心肌梗死。2/3/20232.激動由于激動、緊張、憤怒等激烈的情緒變化誘發(fā)。情緒激動科室交感神經(jīng)處于高度興奮狀態(tài)，導(dǎo)致心率加快、血壓升高、耗氧量增大或冠狀動脈痙攣，從而誘發(fā)心肌梗死。2/3/20233.暴飲暴食進(jìn)食大量含高脂肪高熱量的食物后，血脂濃度突然升高，導(dǎo)致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。在冠狀動脈狹窄的基礎(chǔ)上形成血栓，引起急性心肌梗死。人吃得過飽后，因機(jī)體消化和吸收食物的需要，心臟必須輸出大量血液供給胃、腸等消化系統(tǒng)。這就增加了心臟負(fù)擔(dān)，使心臟自身血液循環(huán)處于相對缺血狀態(tài)。飽餐還會使交感神經(jīng)興奮性增高、心率增快、血壓升高、心肌耗氧量增加，引起冠狀動脈痙攣。2/3/20234.寒冷刺激.氣候變化時要當(dāng)心。在嚴(yán)寒或強(qiáng)冷空氣影響下，冠狀動脈可發(fā)生痙攣并繼發(fā)血栓而引起急性心肌梗死。氣候急劇變化，氣壓低時，冠心病病人會感到明顯的不適。心肌梗塞的預(yù)防。、2/3/2023首先控制血壓、血糖、血脂項目目標(biāo)值空腹血糖4.4-7.0非空腹血糖10.0糖化血紅蛋白<7.0血糖控制目標(biāo)低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)<2.5血脂控制目標(biāo)2/3/2023血壓控制目標(biāo)1、

沒有合并癥的單純原發(fā)性高血壓患者（年齡<65歲）單純原發(fā)性高血壓，沒有合并糖尿病、冠心病、腦中風(fēng)、腎臟功能不全，建議血壓控制在低于140/90mmHg，最好達(dá)到120/80mmHg以下。2、

有合并癥的原發(fā)性高血壓患者高血壓患者如果同時還有糖尿病或腎臟功能不全，血壓應(yīng)控制在130/80mmHg以下。對老年人或同時合并嚴(yán)重冠心病、卒中患者，血壓控制在140/90mmHg以下即可。3老年高血壓患者（年齡>65歲）對這一類型的高血壓患者，血壓應(yīng)控制在150/90mmHg以下，如能耐受可降至140/90mmHg以下。對于年齡在80歲以上的老老年患者，血壓控制在150/90mmHg以下即可。2/3/2023日常生活中的預(yù)防休息保持良好情緒適當(dāng)運動避免寒冷刺激洗澡的注意事項戒煙限酒合理飲食，保持大便通暢1、不要過度勞累，不要加班熬夜，作息有規(guī)律，保證充足的睡眠。休息2、不搬抬過重的物品.放松精神，愉快生活保持心境平和，對任何事情要能泰然處之；情緒2/3/2023時間種類強(qiáng)度運動2/3/2023種類：參加適當(dāng)?shù)捏w育活動但應(yīng)避免競爭激烈的比賽，即使比賽也應(yīng)以鍛煉身體增加樂趣為目的，不以輸贏論高低。常用的包括步行、慢跑、游泳、騎車、登山、太極拳等。時間：身體狀況良好者每周至少要有三次認(rèn)真的體育鍛煉。每次不少于20分鐘，但也不宜超過50分鐘，其中包含熱身時間。時間的選擇下午16時～17時左右最佳，其次為晚間(飯后2小時～3小時)。開始時要先活動一下身體，如舉臂、伸腿等。鍛煉結(jié)束時要做一些放松活動，不應(yīng)立即停止活動，更不應(yīng)鍛煉后馬上上床休息，否則容易引起頭暈，對心臟不利。在參加體育鍛煉之前，應(yīng)該先測定體力耐受程度。強(qiáng)度：運動量一般可視年齡和健康狀況而定。如果是心、肺功能都正常的人，可以根據(jù)鍛煉后的最高心率限度來定。具體計算方法是，從220減去年齡數(shù)，再乘以0.75.例如您今年60歲，那么(220-60)×0.75=120次，如果超過120次，則會對身體產(chǎn)生不良影響。運動鍛煉不要過度，過度會導(dǎo)致血壓急驟上升，使左心室過度疲勞和促使發(fā)生心力衰竭。一些身體狀況比較好、病情較為穩(wěn)定的患者可選擇運動強(qiáng)度為70%～85%最大心率的運動，運動初期或機(jī)能狀態(tài)稍差的患者應(yīng)適當(dāng)降低運動強(qiáng)度。注意：1、要選擇適當(dāng)?shù)倪\動，要避免競技性運動。2、只在感覺良好時運動。3、注意周圍環(huán)境因素對運動反應(yīng)的影響，避免寒冷等。4、患者要根據(jù)個人能力，避免過度訓(xùn)練。參加訓(xùn)練前應(yīng)進(jìn)行身體檢查。

5、警惕癥狀。當(dāng)你運動時有頭昏，胸悶，惡心，氣急，左肩或左手臂疼痛麻木等癥狀后，你要一定終止運動，馬上看醫(yī)生，以防意外。

6、訓(xùn)練必須持之以恒。注意！每遇氣候惡劣時，冠心病病人要注意保暖或適當(dāng)加服硝酸甘油類擴(kuò)冠藥物進(jìn)行保護(hù)。

避免寒冷刺激2/3/2023洗澡的注意事項

忌飽餐饑餓1水溫適宜，時間不宜過長2通風(fēng)3老年人洗澡要讓家屬知道，不要鎖門，有不適及時通知家屬。2/3/2023戒煙限酒

合理飲食2/3/2023男性女性減半煙酒2/3/2023保持大便通暢應(yīng)清淡飲食，少吃油膩，多吃水果蔬菜，水果蔬菜中有豐富的維生素、纖維素，纖維素可以刺激腸蠕動，而改變便秘;

患者還應(yīng)多飲水，每日應(yīng)該2000毫升，或喝蜂蜜水，以潤滑腸道。適當(dāng)?shù)淖鲆恍└共堪茨Γ浞椒ㄊ?，循著腸道行走的方向做循環(huán)的輕摩輕按，刺激腸蠕動?；颊哌€應(yīng)該養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，保持排便環(huán)境安靜，患者不受干擾，每天排便時間規(guī)律。如果用以上方法無效，可采用藥物治療，比如采用開塞露，服用緩瀉劑。如果無效，便秘嚴(yán)重的，可用溫皂水灌腸。長期大量吸煙還會促進(jìn)大動脈粥樣硬化，小動脈內(nèi)膜逐漸增厚，使整個血管逐漸硬化。同時由于吸煙者血液中一氧化碳血紅蛋白含量增多，從而降低了血液的含氧量，使動脈內(nèi)膜缺氧，動脈壁內(nèi)脂的含氧量增加，加速了動脈粥樣硬化的形成。飲酒限量值為：成年男性每日飲酒的酒精量不超過25克，女性不超過15克，孕婦和兒童青少年禁忌飲酒。＊相當(dāng)于：一瓶啤酒、一杯紅酒、一兩白酒戒煙限酒及早識別心肌梗塞的先兆，及早就醫(yī)及早發(fā)現(xiàn)癥狀：雖說心肌梗