肺炎的護(hù)理醫(yī)學(xué)課件

煩惱有何懼怕，既然躲不掉，就調(diào)好心態(tài)與它共存。心向陽光，何懼風(fēng)霜。

茫茫人海你我相遇就是緣分，歡迎下載！肺炎的護(hù)理22021/4/26定義終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥病原微生物免疫損傷過敏及藥物理化因素32021/4/26發(fā)病情況盡管新的強(qiáng)效抗生素和有效的疫苗不斷的投入臨床應(yīng)用，但其發(fā)病率和死亡率仍然很高。42021/4/26病因感染（細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲等）理化因素（放射線、吸入化學(xué)性氣體等）免疫損傷過敏及藥物52021/4/26發(fā)病機(jī)制空氣吸入、血型播散、臨近感染部位蔓延、上呼吸道定植菌誤吸肺泡毛細(xì)血管充血、水腫，肺泡內(nèi)纖維蛋白滲出，細(xì)胞浸潤(rùn)多數(shù)愈后不留瘢痕，肺結(jié)構(gòu)和功能恢復(fù)部分致病力較強(qiáng)的細(xì)菌可引起肺組織壞死性病變易形成空洞62021/4/26病原學(xué)分類細(xì)菌性肺炎：肺炎鏈球菌、金黃葡萄球菌肺炎克雷伯桿菌病毒性肺炎：冠狀病毒、呼吸道合胞病毒流感病毒真菌性肺炎：白念珠菌曲霉菌隱球菌肺孢子菌寄生蟲性肺炎：弓形體肺吸蟲72021/4/26臨床表現(xiàn)常見癥狀：發(fā)熱、咳嗽、咳痰原有呼吸道癥狀加重：膿性痰、血痰、胸痛早期肺部體征無明顯異常重癥：有呼吸頻率增快，發(fā)紺，呼吸困難肺實(shí)變：叩診濁音，語顫增強(qiáng)，聞及濕性羅音痰液特征癥狀：肺炎球菌肺炎鐵銹色痰

肺炎克雷伯桿菌磚紅色膠凍樣痰82021/4/26細(xì)菌性肺炎細(xì)菌性肺炎最常見，占80%左右。發(fā)病之前常有上呼吸道感染癥狀，起病急驟，通常有高熱，體溫在數(shù)小時(shí)內(nèi)可上升至39—40，。胸部刺痛，隨呼吸和咳嗽加劇?？人?，咳鐵銹色或膿性痰常伴有惡心，嘔吐，周身不適和肌肉酸痛92021/4/26病毒性肺炎起病緩慢冬春季多發(fā)頭痛、乏力、肌肉酸痛、發(fā)熱、咳嗽、干咳或少量黏痰流感病毒肺炎開始為典型的流感癥狀，12—36小時(shí)內(nèi)，呼吸增快，進(jìn)行性呼吸困難，紫紺，可發(fā)生呼吸衰竭和休克，兩肺可聞及濕羅音和哮鳴音。密切接觸人群或有心肺疾病者，老年人常見102021/4/26支原體肺炎同時(shí)有咽炎、支氣管炎和肺炎最初癥狀類似于流感有周身不適，咽喉疼痛和干咳，隨著疾病進(jìn)展，癥狀加重，可出現(xiàn)陣發(fā)性氣促等癥狀兒童和青年人居多112021/4/269、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2月-232月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。16:30:5416:30:5416:302/3/20234:30:54PM11、人總是珍惜為得到。2月-2316:30:5416:30Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。16:30:5416:30:5416:30Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。2月-232月-2316:30:5416:30:54February3,202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20234:30:54下午16:30:542月-2315、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月234:30下午2月-2316:30February3,202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/316:30:5416:30:5403February202317、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。4:30:54下午4:30下午16:30:542月-23真菌性肺炎最常見的深部真菌病相關(guān)致病因素：廣譜抗生素、糖皮質(zhì)激素、細(xì)胞毒藥物及免疫抑制劑的廣泛使用，HIV感染和艾滋病增多。132021/4/26吸入性肺炎為液體、顆粒性物質(zhì)或分泌物進(jìn)入下氣道引起。多見于久病臥床的病人如吸入量大，可引起急性肺損傷或阻塞遠(yuǎn)端的反復(fù)感染。出現(xiàn)急性呼吸困難，呼吸急促及心動(dòng)過速或發(fā)熱、咳嗽、咳痰等類似細(xì)菌性肺炎的癥狀。142021/4/26老年人肺炎特點(diǎn)老年人肺炎的臨床表現(xiàn)常不典型，加之基礎(chǔ)疾病癥狀的遮蓋，易漏診而延誤治療。一般肺炎癥狀，如畏寒、高熱、咳嗽、胸痛可不明顯。常出現(xiàn)心動(dòng)過速、呼吸急促，且可為早期癥狀。肺部炎癥范圍廣時(shí)有低氧血癥表現(xiàn)，如嗜睡、意識(shí)模糊、表情遲鈍等。152021/4/26162021/4/26172021/4/26182021/4/26192021/4/26202021/4/26護(hù)理診斷1.氣體交換受損：與肺部炎癥、痰液粘稠等引起呼吸面積減少有關(guān)2.清理呼吸道無效與肺部炎癥、痰液粘稠、無力咳嗽有關(guān)。3.體溫過高：與致病菌引起肺部感染有關(guān)。4.疼痛：胸痛與肺部炎癥累及胸膜有關(guān)。5.知識(shí)缺乏缺乏疾病發(fā)生、發(fā)展、治療等相關(guān)知識(shí)6.潛在并發(fā)癥：感染性休克，低氧血癥212021/4/26護(hù)理措施（一）一般護(hù)理1.休息與環(huán)境保持室內(nèi)空氣清新，限制病人活動(dòng)，避免因談話過多影響體力。2.體位指導(dǎo)或協(xié)助病人采取合適的體位，注意每2小時(shí)變換體位1次，以促進(jìn)肺擴(kuò)張，減少分泌物於積在肺部而引起并發(fā)癥。3.飲食給予高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，以補(bǔ)充高熱引起的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)消耗。

222021/4/26護(hù)理措施(二）病情觀察：監(jiān)測(cè)病人的神志、體溫、呼吸、脈搏、血壓和尿量，并做好記錄。232021/4/261.高熱的護(hù)理①每4h測(cè)量體溫、脈搏，體溫突然升高或驟時(shí)，隨時(shí)測(cè)量并做好記錄。②取舒適體位，將治療和護(hù)理集中在同一時(shí)間完成，保證足夠的休息。③及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分。④高熱時(shí)給予物理降溫，寒顫時(shí)注意保暖。⑤遵醫(yī)囑應(yīng)用有效、足量抗炎、退熱藥物，并注意觀察療效及副作用。經(jīng)我們以上的護(hù)理措施，病人的體溫于14時(shí)降至37oc。（三）對(duì)癥護(hù)理242021/4/262.咳嗽、咳痰的護(hù)理評(píng)估痰的色、質(zhì)、量及粘稠度，病人的體力狀況，咳嗽的能力和方法。保持環(huán)境整潔舒適，室內(nèi)濕度保持在50%~60%，避免塵埃與煙霧的刺激。適當(dāng)補(bǔ)充水分，每日保證飲水在1500ml以上，防止分泌物干結(jié)，有利于痰液的排出。定時(shí)翻身扣背，必要時(shí)給予霧化吸入。鼓勵(lì)病人經(jīng)常漱口，做好口腔護(hù)理。（三）對(duì)癥護(hù)理252021/4/261.觀察休克的征象密切觀察生命體征和病情的變化。（心律加快、脈搏細(xì)速、血壓下降、精神萎靡、神智模糊、煩躁不安、皮膚濕冷、尿量減少等。）2.環(huán)境和體位（仰臥中凹位）（四）感染性休克的護(hù)理3.高流量吸氧4.補(bǔ)充血容量5.糾正酸中毒6.應(yīng)用血管活性藥物的護(hù)理7.對(duì)因治療8.病情轉(zhuǎn)歸觀察262021/4/26（五）低氧血癥及處理

頭痛、煩躁不安、嗜睡等精神癥

狀，發(fā)紺、呼吸困難癥狀加重。心動(dòng)過速、脈率增快等循環(huán)系統(tǒng)癥狀。PaO2<60mmHg伴或不伴CO2潴留。

保持呼吸道通暢，氧療，遵醫(yī)囑用

呼吸興奮劑，必要時(shí)機(jī)械通氣臨床表現(xiàn)處理要點(diǎn)272021/4/26（六）用藥護(hù)理（七）心理護(hù)理護(hù)理措施282021/4/26八、292021/4/26健康指導(dǎo)（一、疾病指導(dǎo)）302021/4/26健康指導(dǎo)二、生活指導(dǎo)指導(dǎo)病人要注意休息，勞逸結(jié)合，生活有規(guī)律。三、出院指導(dǎo)出院后需繼續(xù)用藥者，應(yīng)指導(dǎo)病人遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，向病人介紹所服藥物的療效、用法、療程、副作用、防止自行停藥或減量。312021/4/26常見繼發(fā)性肺炎的護(hù)理呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎提高醫(yī)護(hù)人員的防范意識(shí)，加強(qiáng)無菌操作，嚴(yán)格做好小杜隔離工作半坐臥位更利于呼吸通氣，預(yù)防肺不張，病情平穩(wěn)的患者應(yīng)抬高床頭30度左右或采取半臥位322021/4/26墜積性肺炎的護(hù)理早期足量應(yīng)用廣譜抗生素行霧化吸入濕化氣道，翻身叩背，幫助排痰做好生活護(hù)理，保持口腔清潔吞咽功能障礙者予以鼻飼，并做好鼻飼的護(hù)理332021/4/26謝謝大家!342021/4/269、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2月-232月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。16:30:5416:30:5416:302/3/20234:30:54PM11、人總是珍惜為得到。2月-2316:30:5416:30Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。16:30:5416:30:5416:30Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。2月-232月-2316:30:5416:30:54February3,202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20234:30:54下午16:30:542月-231