國(guó)際疾病分類與應(yīng)用精品課件

一疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）二、首頁(yè)填寫與主診斷的選擇三、ICD-10四、ICD-9-CM-32021/4/261可修改歡迎下載疾病診斷相關(guān)分組（DiagnosisRelatedGroups，DRGs）：即根據(jù)年齡、疾病診斷、合并癥、并發(fā)癥、治療方式、病癥嚴(yán)重程度及轉(zhuǎn)歸等因素，將患者分入若干診斷組進(jìn)行管理的體系。

以患者的住院醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)出為中心、精細(xì)化管理工具DRGs的應(yīng)用：醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量績(jī)效評(píng)價(jià)醫(yī)療費(fèi)用管理：DRGs-PPS（

…-ProspectivePaymentSystem）“疾病診斷相關(guān)分組預(yù)付費(fèi)制”，即對(duì)各DRGs診斷組制定定額支付標(biāo)準(zhǔn)，預(yù)付醫(yī)療費(fèi)用的管理機(jī)制。DRGs概念及應(yīng)用2021/4/262可修改歡迎下載分類軸心信息/數(shù)據(jù)病情嚴(yán)重程度及復(fù)雜性主要診斷、合并癥和伴隨病、個(gè)體因素（如年齡、性別、新生兒的出生體重等）醫(yī)療需要及使用強(qiáng)度手術(shù)室手術(shù)、非手術(shù)室手術(shù)/操作、其他輔助的醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)（如呼吸機(jī)使用、氣管切開、ECMO等）醫(yī)療結(jié)果離院方式（醫(yī)囑出院、非醫(yī)囑出院、轉(zhuǎn)院、死亡）資源消耗醫(yī)療費(fèi)用、住院時(shí)間編碼系統(tǒng)診斷：ICD-10手術(shù)操作：ICD-9-3-CM數(shù)據(jù)來源病案首頁(yè)DRGs分組的數(shù)據(jù)需求最基礎(chǔ)的數(shù)據(jù)2021/4/263可修改歡迎下載2014版“BJ-DRGs”分組程序?qū)⒏黝惻R床病例分為26個(gè)MDC共計(jì)751個(gè)DRG組，較2013版本DRG組數(shù)有所增加，分組規(guī)則更加細(xì)致BJ-DRGs分組路徑2021/4/264可修改歡迎下載維度指標(biāo)評(píng)價(jià)內(nèi)容能力DRG組數(shù)治療病例所覆蓋疾病類型的范圍病例組合指數(shù)(CMI值)各學(xué)科治療病例的平均技術(shù)難度水平學(xué)科發(fā)展均衡性專業(yè)缺失及專業(yè)能力指數(shù)情況總權(quán)重?cái)?shù)住院服務(wù)總產(chǎn)出效率費(fèi)用消耗指數(shù)治療同類疾病所花費(fèi)的費(fèi)用時(shí)間消耗指數(shù)治療同類疾病所花費(fèi)的時(shí)間安全低風(fēng)險(xiǎn)組死亡率疾病本身導(dǎo)致死亡概率極低的病例死亡率DRGs評(píng)價(jià)的內(nèi)容和指標(biāo)低風(fēng)險(xiǎn)組死亡率為萬(wàn)分之幾的病例組反映醫(yī)院服務(wù)安全中低風(fēng)險(xiǎn)組死亡率為千分之幾的病例組反映醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量2021/4/265可修改歡迎下載某個(gè)DRG的費(fèi)用權(quán)重權(quán)重一般是反映不同病例類型之間在治療成本上的差異病情越復(fù)雜，往往治療成本越高某個(gè)醫(yī)院的病例組合指數(shù)（CMI）CMI值是某個(gè)醫(yī)院的例均權(quán)重CMI值跟醫(yī)院收治的病例類型有關(guān)CMI值高被認(rèn)為是醫(yī)院收治病例的評(píng)價(jià)難度較大指標(biāo)計(jì)算方法2021/4/266可修改歡迎下載醫(yī)療服務(wù)績(jī)效綜合評(píng)價(jià)排名機(jī)構(gòu)名稱病例數(shù)CMIDRG組數(shù)費(fèi)用消耗指數(shù)時(shí)間消耗指數(shù)低風(fēng)險(xiǎn)死亡率綜合分值綜合排名全市24785341524110.05

三級(jí)綜合13337891.036100.970.940.04

二級(jí)綜合4122000.964020.911.090.13

北京大學(xué)第三醫(yī)院952531.097210.920.8301.3401北京協(xié)和醫(yī)院812771.216900.960.8901.3242北京友誼醫(yī)院570221.036780.80.820.031.3173宣武醫(yī)院472311.056670.960.8601.2854北京大學(xué)第一醫(yī)院789480.987331.080.850.051.2835北京朝陽(yáng)醫(yī)院805610.957060.890.920.021.2766北京大學(xué)人民醫(yī)院707941.077051.020.930.021.2747北京天壇醫(yī)院397051.046370.810.920.031.2668北京安貞醫(yī)院658691.096450.980.870.011.2669通州區(qū)潞河醫(yī)院3521116620.830.950.021.26310

北京兒童醫(yī)院705900.785510.920.790.011.221首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院267390.814611.170.9501.082北京嫣然天使兒童醫(yī)院7260.84141.181.1300.6932021/4/267可修改歡迎下載內(nèi)部科室病例數(shù)DRGs組數(shù)CMI費(fèi)用消耗指數(shù)時(shí)間消耗指數(shù)低風(fēng)險(xiǎn)組死亡率(%)兒童重癥監(jiān)護(hù)病房393774.230.970.690心臟外科病房867502.910.890.90神經(jīng)外科病房573542.081.150.830新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房566811.421.571.50新生兒外科病房722771.420.720.920呼吸二科病房1792881.361.210.820骨科一病房920401.280.891.080腫瘤科病房483661.221.020.720感染內(nèi)科病房911801.211.511.250感染內(nèi)科特需病房558521.092.420.730胸外科病房934401.051.110.780呼吸病房1025510.950.860.620普外科病房20501100.940.780.850綜合病房12231260.932.650.60風(fēng)濕免疫病房2160630.930.910.830呼吸科病房1106540.91.230.870新生兒內(nèi)科病房1830440.91.931.490心臟內(nèi)科病房1861620.881.571.130耳鼻喉病房2648690.840.670.540血四1262540.840.710.4702016年北京兒童醫(yī)院科室DRGs評(píng)價(jià)指標(biāo)2021/4/268可修改歡迎下載2021/4/269可修改歡迎下載2021/4/2610可修改歡迎下載9、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:33:01PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/3一、疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）二、首頁(yè)填寫與主診斷的選擇三、ICD-10四、ICD-9-CM-32021/4/2612可修改歡迎下載完善首頁(yè)目的為進(jìn)一步提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化、信息化管理水平（績(jī)效管理）加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作，完善病案管理，便于統(tǒng)計(jì)分析（質(zhì)控）為付費(fèi)方式改革提供技術(shù)基礎(chǔ)為與DRGs接軌做準(zhǔn)備DRGs-PPs2021/4/2613可修改歡迎下載患者基本信息診療信息診療信息費(fèi)用信息管理信息管理信息項(xiàng)目填寫齊全、準(zhǔn)確2021/4/2614可修改歡迎下載病案首頁(yè)數(shù)據(jù)常見錯(cuò)誤1漏項(xiàng)缺項(xiàng)填寫不準(zhǔn)確2主要診斷選擇錯(cuò)誤其他診斷漏填

手術(shù)及操作項(xiàng)目漏填漏項(xiàng)

診斷及手術(shù)操作編碼錯(cuò)誤3醫(yī)師簽名、科室及亞科漏項(xiàng)、缺項(xiàng)、填寫不準(zhǔn)確其它管理項(xiàng)目漏填、不準(zhǔn)確等基本信息醫(yī)療信息管理信息2021/4/2615可修改歡迎下載部分項(xiàng)目填寫說明年齡：年齡滿1周歲的，以實(shí)足年齡相應(yīng)整數(shù)填寫。輸入出生日期后自動(dòng)計(jì)算年齡年齡不足1周歲的，按照實(shí)足年齡的月齡填寫，以分?jǐn)?shù)形式表示2年齡不足1天的新生兒，填寫**小時(shí)。年齡不足1周歲的（1月-12月）患兒，按照實(shí)足年齡的月齡和日齡填寫：如2月15天。15302月15天16天20小時(shí)2021/4/2616可修改歡迎下載部分項(xiàng)目填寫說明新生兒出生體重、新生兒入院體重：從出生到28天為新生兒期，出生日為第0天產(chǎn)婦病歷應(yīng)當(dāng)填寫“新生兒出生體重”新生兒期住院的患兒應(yīng)當(dāng)填寫“新生兒出生體重”、“新生兒入院體重”新生兒出生體重指患兒出生后第一小時(shí)內(nèi)第一次稱得的重量，要求精確到10克新生兒入院體重指患兒入院時(shí)稱得的重量，要求精確到10克2021/4/2617可修改歡迎下載部分項(xiàng)目填寫說明入院時(shí)間：指患者實(shí)際入病房的接診時(shí)間出院時(shí)間：指患者治療結(jié)束或終止治療離開病房的時(shí)間其中死亡患者是指其死亡時(shí)間記錄時(shí)間應(yīng)精確到分鐘------住院病案首頁(yè)數(shù)據(jù)填寫質(zhì)量規(guī)范（暫行）第八條*影響住院天數(shù)的準(zhǔn)確性*應(yīng)與死亡記錄的死亡時(shí)間一致2021/4/2618可修改歡迎下載部分項(xiàng)目填寫說明出院診斷指患者出院時(shí)，臨床醫(yī)師根據(jù)患者所做的各項(xiàng)檢查、治療、轉(zhuǎn)歸以及門急診診斷、手術(shù)情況、病理診斷等綜合分析得出的最終診斷?！讨饕\斷指患者出院過程中對(duì)身體健康危害最大，花費(fèi)醫(yī)療資源最多，住院時(shí)間最長(zhǎng)的疾病診斷。外科的主要診斷指患者住院接受手術(shù)進(jìn)行治療的疾??；產(chǎn)科的主要診斷指產(chǎn)科的主要并發(fā)癥或伴隨疾病。

2021/4/2619可修改歡迎下載主要診斷的選擇總則對(duì)患者健康危害最大

1消耗醫(yī)療資源最多

2住院時(shí)間最長(zhǎng)

3主要診斷一般應(yīng)該是（在本次醫(yī)療過程中）：2021/4/2620可修改歡迎下載主要診斷選擇細(xì)則（1）如果臨床表現(xiàn)是某種疾病的嚴(yán)重后果，或是疾病發(fā)展的某個(gè)階段則選擇這個(gè)臨床表現(xiàn)為主要診斷例：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病

急性膈面正后壁心肌梗死

高血壓Ⅲ期選擇：急性膈面正后壁心肌梗死又如：糖尿病腎病，慢性腎功能衰竭尿毒癥2021/4/2621可修改歡迎下載主要診斷選擇細(xì)則（2）對(duì)已治和未治疾病，選擇已治的疾病為主要診斷例：急性胃腸炎（已治）高血壓性心臟?。ㄎ粗危┻x擇：急性胃腸炎2021/4/2622可修改歡迎下載主要診斷選擇細(xì)則（3）內(nèi)部損傷伴有淺表性損傷或開放性傷口時(shí)，以內(nèi)部損傷作為主要診斷顱骨和面骨骨折伴隨有顱內(nèi)損傷，以顱內(nèi)損傷作為主要診斷骨折伴隨有同一部位的開放性傷口，以骨折為主要診斷2021/4/2623可修改歡迎下載主要診斷選擇細(xì)則（4）如果病因診斷能夠包括一般的臨床表現(xiàn)，則選擇病因診斷，病因診斷和臨床表現(xiàn)有合并疾病名稱的，選擇合并疾病名稱例：上消化道出血 胃潰瘍 慢性胃炎 選擇：胃潰瘍伴出血又如：腎輸尿管結(jié)石、慢性阻塞性肺疾病急性加重等2021/4/2624可修改歡迎下載主要診斷選擇細(xì)則（5）惡性腫瘤主要診斷的選擇首次就醫(yī)，以惡性腫瘤為主要診斷，未指明原發(fā)部位的繼發(fā)腫瘤，以繼發(fā)腫瘤為主要診斷再次住院則按情況選擇：腫瘤復(fù)發(fā)，以腫瘤為主要診斷；放、化療，則以放、化療為主要診斷如腫瘤病人在放、化療治療期間死亡，仍選擇腫瘤為主要診斷，放、化療為次要診斷2021/4/2625可修改歡迎下載主要診斷選擇細(xì)則（6）婦產(chǎn)科主要診斷的選擇總則：分別以妊娠、分娩、產(chǎn)褥期三個(gè)時(shí)段的主要并發(fā)癥，并且按情況輕重選擇主要診斷例1： 臨床診斷： 宮內(nèi)孕G1P1手術(shù)產(chǎn)LOA（剖宮產(chǎn)） 前置胎盤 失血性休克 主要診斷： 前置胎盤伴出血 其它診斷： 宮內(nèi)孕G1P1手術(shù)產(chǎn)LOA（剖宮產(chǎn)）

2021/4/2626可修改歡迎下載主要診斷選擇細(xì)則（7）以某種癥狀、體征和檢查結(jié)果而住院，出院時(shí)仍未能確診，可以以這個(gè)癥狀或結(jié)果為主要診斷。除此之外癥狀、體征不能做主要診斷例：意識(shí)障礙待診例：緘默狀態(tài)R編碼一定要查看分類于本章的癥狀體征是否已經(jīng)指明了病因，如果是則要選擇這個(gè)病因作為主要編碼，癥狀、體征可省略編碼；如果這些癥狀體征本身代表醫(yī)療中的重要問題，可以補(bǔ)充說明疾病的嚴(yán)重程度時(shí)，其癥狀體征可以選擇性作為附加編碼顱內(nèi)惡性腫瘤C72.904（主要編碼）意識(shí)障礙R32xx01（附加編碼）2021/4/2627可修改歡迎下載主要診斷選擇細(xì)則（8）因可疑診斷入院，出院時(shí)仍未確診，以可疑診斷為主要診斷例：急性膽囊炎待除外選擇：急性膽囊炎例：肺占位性病變：肺炎性包塊？肺癌？選擇：肺占位性病變

注意醫(yī)療糾紛風(fēng)險(xiǎn)的防范2021/4/2628可修改歡迎下載主要診斷選擇細(xì)則（9）急慢性情況：當(dāng)慢性疾病急性發(fā)作時(shí)，如果有合并疾病名稱，則選擇合并疾病為主要診斷例如:慢性梗阻性支氣管炎急性發(fā)作(J44.1)如果沒有合并疾病名稱及編碼，而且國(guó)際疾病分類中對(duì)急慢性情況有分別名稱（或編碼），則選擇急性病為主要診斷（假定分類）-例如：慢性膽囊炎急性發(fā)作2021/4/2629可修改歡迎下載主要診斷選擇原則(10)中毒，以中毒診斷為主要診斷，臨床表現(xiàn)為其它診斷。如果有藥物濫用或藥物依賴的診斷，應(yīng)寫入其它診斷

例：野生菌中毒伴急性肝損傷、重度意識(shí)障礙主要診斷：野生菌中毒其它診斷：急性肝損傷 重度意識(shí)障礙2021/4/2630可修改歡迎下載主要診斷選擇細(xì)則（11）有手術(shù)治療的患者的主要診斷要與主要手術(shù)治療的疾病相一致舉例： 膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎-膽囊切除術(shù) 先天性房間隔缺損-房間隔缺損修補(bǔ)術(shù) 肺惡性腫瘤-肺楔形切除術(shù)

2021/4/2631可修改歡迎下載主要診斷選擇細(xì)則（12）當(dāng)有對(duì)比診斷后的臨床癥狀時(shí)，優(yōu)先選擇臨床癥狀做主要診斷。對(duì)比的診斷做為其他診斷編碼舉例： 臨床診斷：結(jié)腸憩室炎？ 潰瘍性結(jié)腸炎？ 缺鐵性貧血 主要診斷：缺鐵性貧血 其它診斷：結(jié)腸憩室炎？ 潰瘍性結(jié)腸炎？2021/4/2632可修改歡迎下載主要診斷選擇細(xì)則（13）多部位燒傷，以燒傷程度最嚴(yán)重部位的診斷為主要診斷舉例： 頭部和頸部三度燒傷 胸壁二度燒傷 上肢一度燒傷2021/4/2633可修改歡迎下載主要診斷選擇總結(jié)主要診斷選擇首要關(guān)注來院目的，在醫(yī)院做了什么疾病分類原則會(huì)對(duì)主要診斷選擇產(chǎn)生影響主要診斷需要與其它診斷和手術(shù)操作配合復(fù)雜情況可能導(dǎo)致主要診斷選擇出現(xiàn)差異和不穩(wěn)定，不走極端，不求100%準(zhǔn)確，但應(yīng)做到95%2021/4/2634可修改歡迎下載將“出院診斷”與入院診斷進(jìn)行對(duì)應(yīng)比較，按照“出院診斷”在患者入院時(shí)是否已具有，分為：1.有入院時(shí)已明確2.臨床未確定入院時(shí)可疑3.情況不明入院前有但不知道，住院后發(fā)現(xiàn)4.無(wú)住院期間發(fā)生根據(jù)患者具體情況，在每一出院診斷后填寫相應(yīng)的阿拉伯?dāng)?shù)字部分項(xiàng)目填寫說明2021/4/2635可修改歡迎下載入院病情的正確選擇×應(yīng)為4×應(yīng)為3心肌損害：患兒2月27日入院，入院前無(wú)心肌酶異常，3月1日查肌酸肌酶同工酶高26U/L，3月5日復(fù)查仍高34U/L，3月6日主治醫(yī)師查房診斷“心肌損害”入院時(shí)不存在，住院期間發(fā)生應(yīng)選擇4卵圓孔未閉：入院前有但不知道，住院后發(fā)現(xiàn)（超聲心動(dòng)圖檢查），選擇3*醫(yī)生根據(jù)實(shí)際情況判斷選擇，病歷記錄提供依據(jù)2021/4/2636可修改歡迎下載部分項(xiàng)目填寫說明由編碼員填寫2021/4/2637可修改歡迎下載部分項(xiàng)目填寫說明病理診斷：指各種活檢、細(xì)胞學(xué)檢查及尸檢的診斷，包括術(shù)中冰凍的病理結(jié)果。填寫住院期間最主要的病理結(jié)果。

2021/4/2638可修改歡迎下載部分項(xiàng)目填寫說明2021/4/2639可修改歡迎下載2021/4/2640可修改歡迎下載一、疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）二、首頁(yè)填寫與主診斷的選擇三、ICD-10四、ICD-9-CM-32021/4/2641可修改歡迎下載ICD最早用于死亡統(tǒng)計(jì)

ICD自第六次修訂以后，加入了對(duì)醫(yī)院疾病的分類。特別是從第九次修訂起，更加照顧到了醫(yī)院疾病統(tǒng)計(jì)、醫(yī)療管理和醫(yī)療付款等方面的需要，這種演變拓寬了ICD的用途。

ICD-10的修訂，在其內(nèi)容上增補(bǔ)得更加詳細(xì)，更能反映當(dāng)前醫(yī)學(xué)發(fā)展的現(xiàn)狀，但在使用操作方面也變得更為復(fù)雜，其變化最大的是引進(jìn)了字母，形成字母數(shù)字混合編碼。2021/4/2642可修改歡迎下載國(guó)際疾病分類（ICD）疾病名稱診斷名稱國(guó)際疾病命名（IND)2021/4/2643可修改歡迎下載44臨床診斷與疾病分類名稱的區(qū)別臨床診斷名稱分類名稱（左、右、雙）老年性白內(nèi)障老年性白內(nèi)障（H25.901)乳房浸潤(rùn)性小葉癌乳房惡性腫瘤(C50.902)高血壓Ⅲ級(jí)（極高危組、高危組）高血壓Ⅲ級(jí)(I10XX05)上消化道出血、食管靜脈曲張破裂、肝硬化肝硬化伴食管靜脈曲張破裂出血(K74.608)瘢痕子宮婦科:N85.805產(chǎn)科:O34.2012021/4/2644可修改歡迎下載

疾病命名：疾病命名是給疾病起一個(gè)特定的名稱，使之可以區(qū)別于其它疾病。理想的疾病名稱，應(yīng)既能反映疾病的內(nèi)在本質(zhì)或外在表現(xiàn)的某些特點(diǎn)，又是唯一性的。疾病名稱結(jié)構(gòu)：病因+部位+臨床表現(xiàn)+病理2021/4/2645可修改歡迎下載

疾病分類：疾病分類是根據(jù)疾病的病因、解剖部位、臨床表現(xiàn)和病理等特性，將疾病進(jìn)行排列分組，使其成為一個(gè)有序的組合。在國(guó)際疾病分類中，使用的疾病特征可以歸納為四大類，即病因、部位、臨床表現(xiàn)（包括：癥狀、體征、分期、分型、性別、年齡、急慢性、發(fā)病時(shí)間等）和病理，因此國(guó)際疾病分類稱之為多軸心分類。2021/4/2646可修改歡迎下載

疾病命名與疾病分類的內(nèi)在聯(lián)系：疾病命名是疾病分類的基礎(chǔ)，沒有名稱就無(wú)法分類，疾病命名的列表本身就是一份最詳細(xì)的分類表。反而言之，將一個(gè)疾病分類表最詳細(xì)地?cái)U(kuò)展開，使每一個(gè)編碼都對(duì)應(yīng)一個(gè)特指的疾病名稱，這時(shí)的疾病分類表也就是一個(gè)疾病命名表了。2021/4/2647可修改歡迎下載

ICD-10的基礎(chǔ)知識(shí)ICD-10的結(jié)構(gòu)

ICD-10由三卷組成，第一卷為類目表，第二卷為指導(dǎo)手冊(cè)，第三卷為字母順序索引2021/4/2648可修改歡迎下載類目：指三位數(shù)編碼，包括一個(gè)字母和兩位數(shù)字。例如：A01傷寒和副傷寒。亞目：指四位數(shù)編碼，包括一個(gè)字母、三位數(shù)字和一個(gè)小數(shù)點(diǎn)。例如：A01.0傷寒；A01.1副傷寒甲；A01.2副傷寒乙。有的亞目為若干個(gè)3位數(shù)類目的共用亞目，此時(shí)無(wú)論在第一卷或第三卷中，都會(huì)列出一個(gè)表，以避免重復(fù)。2021/4/2649可修改歡迎下載

細(xì)目：指五位數(shù)編碼，包括一個(gè)字母、四位數(shù)字和一個(gè)小數(shù)點(diǎn)。如：S02.01頂骨開放性骨折。細(xì)目是選擇性使用的編碼，它提供一個(gè)與四位數(shù)分類軸心所不同的軸心分類，其特異性更強(qiáng)。他們出現(xiàn)在第十三章肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病、第十九章?lián)p傷、中毒和外因的某些其他后果和第二十章疾病和死亡的外因中。對(duì)于第十九章中表示骨折開放性或閉合性的細(xì)目編碼，必須使用，不是選擇性編碼。例如：髕骨開放性骨折，應(yīng)編碼S82.01。2021/4/2650可修改歡迎下載殘余類目（剩余類目）：指含有亞目標(biāo)題“其他”和“未特指”字樣的亞目。例如：K81.8其他膽囊炎，K81.9膽囊炎，未特指。殘余類目是分類那些不能歸類到該類目其他特指亞目的疾病。在ICD-9中，這些疾病特定分類在.8和.9，因此也稱.8和.9為殘余類目。在ICD-10中，這些疾病絕大多數(shù)還是分類在.8和.9；但也有例外，如：K86.1其他慢性胰腺炎。2021/4/2651可修改歡迎下載2021/4/2652可修改歡迎下載2021/4/2653可修改歡迎下載A00-B99C00-D48D50-D89E00-E90F00-F99G00-G99H00-H59H60-H95I00-I99J00-J99K00-K93L00-L99M00-M99N00-N99O00-O99P00-P96Q00-Q99R00-R99S00-T98V01-Y98Z00-Z99U00-U992021/4/2654可修改歡迎下載

ICD-10的基礎(chǔ)知識(shí)ICD-10的結(jié)構(gòu)

ICD-10由三卷組成，第一卷為類目表，第二卷為指導(dǎo)手冊(cè)，第三卷為字母順序索引2021/4/2655可修改歡迎下載

第三卷索引的內(nèi)容和結(jié)構(gòu)前言索引中容易誤讀的漢字疾病和損傷性質(zhì)的字母順序索引（第一個(gè)索引）損傷的外部原因索引（第二個(gè)索引）藥物和化學(xué)制劑表索引（第三個(gè)索引）2021/4/2656可修改歡迎下載疾病編碼、損傷性質(zhì)和腫瘤的形態(tài)學(xué)編碼都要在第一個(gè)索引中查找。損傷的外部原因編碼要在第二個(gè)索引中查找。中毒的外因以及其在第十九章的中毒外因后果的編碼都可以在第三個(gè)索引中查找。三個(gè)索引都是獨(dú)立的索引，每個(gè)索引都有首字拼音和筆畫的檢字表。2021/4/2657可修改歡迎下載

編碼的查找方法疾病分類編碼的查找方法分為三個(gè)步驟:首先要確定主導(dǎo)詞其次是在第三卷索引中查找編碼最后是在第一卷中核對(duì)編碼。對(duì)于腫瘤的編碼操作，由于它具有兩個(gè)編碼，所以要兩次操作。2021/4/2658可修改歡迎下載例如：聾－伴隨有藍(lán)鞏膜和骨脆癥－傳導(dǎo)性

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―單側(cè)

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―雙側(cè)

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―和感音神經(jīng)性，混合的

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―－單側(cè)

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―－雙側(cè)－低頻性－耳毒性2021/4/2659可修改歡迎下載

例如：闌尾炎－急性－－伴有－－－穿孔、腹膜炎或破裂－－－腹膜膿腫－亞急性－慢性－阿米巴－伴有－－穿孔、腹膜炎或破裂－－腹膜膿腫2021/4/2660可修改歡迎下載特殊符號(hào)和指示語(yǔ)其他未特指（NOS）不可歸類在他處者（NEC）包括與不包括劍號(hào)與星號(hào)（雙編碼系統(tǒng)）其他特殊符號(hào)2021/4/2661可修改歡迎下載A52.7↑H32.0*2021/4/2662可修改歡迎下載2021/4/2663可修改歡迎下載一、疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）二、首頁(yè)填寫與主診斷的選擇三、ICD-10四、ICD-9-CM-32021/4/2664可修改歡迎下載

編碼的查找方法手術(shù)操作分類編碼的查找方法與疾病分類編碼的查找方法相同。第一步是確定主導(dǎo)詞，第二步是查找索引，第三步是在類目表中核對(duì)編碼。

2021/4/2665可修改歡迎下載2021/4/2666可修改歡迎下載謝謝！2021/4/2667可修改歡迎下載9、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20234:33:01PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。***Friday,February3,